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【张良】广东省人民医院-眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

糖尿病已有并发症的时候，是已经知道有一定的糖尿病病程了，更应该关注糖尿病的控制。跟网友分享一个不知道的概念，有些人说现在有糖尿病，没有病变，去眼科医生检查了，说没事所以不在乎，反正也没病变，等有了病变再说。在临床上面发现了一个现象，叫代谢记忆，是什么意思？现在血糖不怎么好，没有糖尿病眼部的病变，但是可能会更快的有眼部的病变，而且有了眼部的病变以后，还不是那么好控制，这就叫代谢记忆。觉得以前也没有控制好，这就埋下了祸根。所以只要得了糖尿病，还是提高自己的意识，还是尽量把它控制好。不要等并发症出来了再去重视，这时候往往比较被动。所以关于如何适合控制并发症？当然一有了并发症，就积极面对，该找专科治疗找专科治疗，都能把病变控制在一个好的状态，就不会最后大家都很遗憾。在临床上经常看到一些人很年轻的，看到他们的时候，我自己心情也很难过。因为得了糖尿病视网膜病变的这些人，年龄都不大，不像老年性白内障，不像老年视网膜黄斑变性，都是很老的人才得的。糖尿病视网膜病变多数都是四五十岁的人得的，我做过一批流行病学调查，需要做做手术中位数的年龄是55岁。那么这样的人这个年龄还有没有重视，到我这里的时候也没办法救回来的时候，上有老下有小都靠他一个人顶着一个家庭，怎么办，是不是非常替他难过。我们也觉得自己很无奈，很无能，医生是很想帮病人治好，但是这时候已经太严重了，我们也不是神仙。所以千万不要到那个阶段，再来找我们，一定要早。

如何改善糖尿病的并发症

如果是在基层的医院、县级医院或者现在大多数的医院，因为现在推广让县级医院都有筛查的能力，都具备了眼底的照相机，这非常重要，甚至社区里面都有了。现在的照相机也非常简单，把下颌往那里一顶，几秒钟就把眼底的相给照出来了。通过照相就可以判断有没有出血、渗出等病变都能够看出来，这是最普通的检测手段。到更好的医院里面，如果有出血、有渗出、有没有缺血，有没有新生血管，通过眼底照相有时候还判断不出来，可能需要做眼底血管造影。到我们这个层面来讲，手段会更多一点。比如我会让病人做一个眼的电生理，手持的电生理没损伤的。做一个眼的无创的，比如血流成像OCT的检查。在很早的时候，有没有事，不是彩照上说没事就没事了，我们说的比它说的更准。彩照上面有问题，我们发现得了，我们发现的问题，照影不一定发现得了，我们手段可能会更多一点。不管怎么样，把疾病早期发现，早期控制，都不是个大问题。虽然是个问题但不会是个大问题，大问题就是到最后要手术阶段，到最后的时候我们也被没办法了。这时候大家都遗憾，不要等到那个时候。给大家特别提醒就是重视，早期去看，去筛查。即使最简单的、最简陋的地方也有眼底照相机，也能知道有没有主要的病变。在很早阶段时候去控制它，没事的，要相信你们，也相信我们。自己做好了，我们也轻松了，结局都是一个很好的。

预防糖尿病要做哪些检查

我们做过一个统计，通常来讲，糖尿病的人群，大概有1/4~1/3的人，会出现糖尿病眼底的病变，发生的比例还是挺高的。甚至大概有百分之三点几到百分之七点几的人，出现严重的视网膜病变。所谓严重的视网膜病变，如果不及时治疗一定会瞎掉。所以有了糖尿病以后，会出现视力慢慢降的过程。

糖尿病视网膜病变发病率大吗

如果以前有糖尿病，这时候又怀了孕，建议在怀孕之前或者做第一次产检的时候，一定要去看眼科医生。中间三个月去看一次，因为怀孕对眼睛还是有一定的影响的，一定要看到生完小孩一年。这是关于有糖尿病的人怀孕了，怎么去看眼睛的。还有一种情况，怀孕了以后血糖会高，怀孕之前没有糖尿病，但是怀孕了，被发现糖尿病，医生诊断妊娠期糖尿病，这种情况对眼睛有多大危害？一般这种情况对眼睛的危害不是特别大，可以不去看眼科医生，没有问题的。所以关于怀孕的有糖尿病的情况，是分两类情况：一类看原来有没有糖尿病，原来有糖尿病的要特别小心，没有糖尿病的人，暂时不用太关注眼部病变的情况。这是关于得了糖尿病以后，怎么去关注自己的眼睛，怎么样在什么时候去关注它，要知道这方面的常识。如果一直不去关注它，最后发现它的时候可能就是很厉害的时候。

糖尿病怀孕了什么时候得去看眼睛

如果是看不见了，自己也不当回事，到了很晚来找我们，可以明确回答没办法了。但是如果是突然间看不见的，时间不长，找到我们都有办法，不敢说百分之百，95%/98%的把握可以看到。现在的技术、设备、药物，跟过去不可同日而语。从最早期很落后的激光一下一下打的，到现在的矩阵式激光，讲个形象的比喻，糖尿病视网膜病变里面是需要用激光来治疗的。激光是所有治疗里面最重要、最有效，到目前为止是最值得重视的一个治疗手段。关于手术，打药等措施非常多，所以眼睛看不见了不担心。担心的是很久都不来，最后来了就没办法了，所以是要早期。

糖尿病眼睛看不见了就没办法了吗

手术是全球公认的，对白内障治疗是最有效的。到了一定程度了，该手术就手术，尤其白内障现在治疗的手段也是微创、很快。像我们平时做白内障手术就几分钟，三、五分钟都做得到，个别医生十分钟、八分钟。也不是在乎时间，重要的是把白内障做得很好。现在白内障对眼科医生来讲，很多医生都操作得很好的技术，手术是治疗白内障的唯一有效的方法。关于药水对晶体的防治，我们在实验室里面，有做过一些临床试验。就是可能会让晶体的状态保持，或者发展是不是慢一点，或者是在现实里面会造成晶体，是不是有些改善等。在临床上面、人群里面没有，滴眼药水我们不反对，也希望能控制病变的发展。但是一旦白内障到很厉害的时候，就该手术就手术。非常小的手术，而且手术恢复的效果也特别好。现在我们装的人工晶体，完全可以实现功能人工晶体，就是到了一定年龄老了，看远不清楚，看远清楚，看近不清楚，老花了。如果到了老了以后，既有白内障又有老花，我们会装一个人工晶体，又能让病人看远，又能让病人看近，连老花镜都省略了。如果眼睛原来还有散光，人工晶体还可以带散光，把散光也给矫正了，也不用带眼镜了。现在人工晶体的进展也特别快、多，实现的叫功能性人工晶体。因为在很多地方，把白内障的手术可以放得很早很前，因为确实做了手术以后比不做手术，有更大的改善。

白内障不动手术可以涂药好吗

糖尿病失明了以后早期肯定可以，太晚了则很难。因为所谓的失明往往是出血，往往是视网膜脱离，眼底病变非常重了，这时候怎么去做？激光治疗是所有糖尿病视网膜病变治疗里，最重要的手段。如果把激光打好了，往往都不会发展到最晚期的阶段。但是到了最晚期阶段的时候，想打激光就打不上了，这时候再来打激光，因为出血给挡住了，视网膜有水肿，激光斑形成不了，视网膜脱离了完全打不上。只有借助于手术，也就所谓的失明了。

糖尿病眼病失明之后能治好复明吗

一说出血大家都吓一跳，觉得出血是不是晚期了。确实是，如果糖尿病有眼底出血，就到了糖尿病眼病并发症的阶段。在糖尿病早期的时候，眼底是没有出血的。到了视网膜上面有微血管瘤的时候，诊断叫作非增殖期糖尿病的轻度病变。如果有渗出、水肿、血管迂曲，就到很严重的非增殖期糖尿病视网膜病变阶段。还有些人出现了眼底新生血管大量的出血，视网膜脱离等增殖期视网膜病变，那就是晚期阶段。仅仅是有一点点的出血，还没有到晚期的阶段，只是到了糖尿病视网膜病变的阶段。到了糖尿病视网膜病变阶段的时候，就需要眼科医生高度去关注，病人也要重视起来。因为这时候做一些很有效的治疗，往往都能控制住病情，让病情不再往坏的方向去发展。如果不管它，就像火车一样启动了，最后走向了终点就是看不见，如果中间让它停下来就停下来了。所以如果发现眼底出血不可怕，千万不要不管它。

糖尿病眼底出血就是糖尿病晚期吗

如果得糖尿病以后，血糖突然高的时候，会有感觉。有些人会说近来看东西不清楚了，看近的清，看远的不清，过几天又好了，跟近视突然间发生，突然间又好了。如果是一个近视的有糖尿病家族史的人，如果觉得自己有糖尿病真的需要小心，为什么会这样情况？主要是因为血糖突然变得很高的时候，会让眼球内的晶状体膨胀，变得坍塌，就会造成晶体源性的近视。这个时候真看近，看不远。当血糖低的时候，恢复正常以后，就又能看远。所以出现突然近视的加深，是糖尿病血糖非常高的信号，就需要就医。

得了糖尿病以后什么时候会出现眼睛病变

糖尿病是会造成眼睛看不见，主要是眼睛里面会出血，底下出血了以后挡住视线，会看不见。另外出血了以后，会引起眼底的增殖，会把视网膜拉破，即使把血清除了以后，还是看不见，所以一定是会失明的。当然如果病变还没有控制，会进入后面的糖尿病青光眼等更严重危害的阶段。糖尿病手术在既往的概念也得稍微重新理一理，因为关于眼底出血，在很多人的概念里面，出血了不一定选择手术，先吃药。一般认为出血两个星期还不见好，这时候就要去做手术。因为不做手术，可能病变一直在发展，等出血也会吸收了，吸收了以后再让看眼底的时候，可能眼底的条件已经不适合手术了。或者做手术做成一个更复杂的手术，想恢复得很好就很困难。

糖尿病眼底出血是不是一定得手术

正畸期间不建议怀孕，但是如果已经怀孕了，只要不使用可能影响胎儿的药物，也是可以正常妊娠的。正畸主要是对牙齿进行矫正，可能需要注射麻药，不排除会影响到胎儿胚胎神经系统的发育，虽然几率较低，但为了安全起见，还是应尽量避免。此外，孕妇的体内激素水平出现变化，正畸更容易导致牙龈炎的发生，妊娠期口服抗生素中的喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、磺胺类以及氯霉素类这几类药物，都可能对胎儿产生严重的不良反应。如果是意外怀孕，一定要做好日常产检，并且告诉主治医师，避免使用对胎儿有影响的药物。

正畸期间怀孕有什么影响

眼白上出现黄斑以及红血丝，通常提示眼睛状态不太好。眼球上的黄色斑多为睑裂斑，是一种睫毛组织的慢性增生，一般见于年龄比较大的人群，主要是由于长时间的环境刺激所导致；这种情况若是不影响眼部功能的话，可以进行临床观察。而红血丝则一般提示眼部的血管扩张，常见于视疲劳、干眼症以及眼部的感染性炎症，如果出现红血丝时没有明显的分泌物，可以考虑使用人工泪液或者抗疲劳的眼药水；但如果伴有明显的分泌物，通常提示急性炎症，一般需要进行眼部的抗感染治疗。

白眼球上有黄斑红血丝是怎么回事

接睫毛眼睛肿了，应该尽快的用消炎的眼水或者是眼药膏，现在用的比较多的就是妥布霉素滴眼液，左氧氟沙星滴眼液，还可以用氧氟沙星眼药膏，这些效果都还是不错的，出现这种情况之后不要用手揉眼睛，不要吃辛辣刺激的东西，否则眼部的肿胀会加重，还有可能会出现眼睛的感染，一定要尽快的消炎抗感染处理。平时一定要以清淡饮食为主，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，这样对眼睛还是非常有好处的，不要进行眼部的化妆，也不要接睫毛或者是种睫毛，这些对眼睛都是有损伤的，如果一些化学试剂进入眼睛中，有可能会损伤角膜上皮细胞，这样眼睛会有非常剧烈的疼痛。

接睫毛眼睛肿了怎么办

睫毛增长液对眼睛有危害。如果长时间使用这种睫毛增长液，有可能会出现睑板腺口的堵塞，会出现睑板腺功能障碍，进一步会出现干眼症。也有可能会出现结膜炎或者是角膜上皮的缺损，有的患者用上睫毛增长液之后会大量的流眼泪，会有眼部剧烈的疼痛，是非常痛苦的，很有可能已经出现了角膜上皮的损伤。

睫毛增长液对眼睛有危害吗

如果用了睫毛增长液之后，眼圈发黑，那么以后还是不要用了。因为这种睫毛增长液有可能会损伤眼睛，还有可能会导致角膜上皮的缺损。所以一定要少用或者是不用，一定要保持眼部的健康状态，不要经常性的进行眼部的化妆，一旦出现睑板腺的堵塞，就容易出现睑板腺功能异常，还会出现干眼症。这个时候眼睛是非常难受的，会有明显的干涩，异物感，还会出现怕光流眼泪的情况，而如果损伤眼角膜，就有可能会出现剧烈的疼痛，会不停的流眼泪。所以平时一定要高度重视眼部的健康，要保持眼部的清洁状态，不要用手揉眼睛，不要熬夜，不要戴隐形眼镜，一定要多进行户外活动。

睫毛增长液用后，眼圈黑怎么办

飞秒即飞秒激光近视手术，做完这一手术一般还能做白内障手术。飞秒激光近视手术仅对眼球表面的角膜进行操作，而白内障手术的主要操作对象为眼球内的晶状体。两种手术针对的是眼睛的不同部位进行操作，并不会相互干扰。因此，飞秒激光近视手术一般不会对白内障手术的进行造成明显影响，在完成飞秒激光近视手术之后，是可以进行白内障手术的。建议患者可以尽量延长两种手术的间隔时间，保证做完飞秒后的眼睛完全恢复，再继续下一次手术，以降低损伤眼睛的风险。

做完飞秒还能做白内障手术吗

如果有散光，一般在晚上开车的时候会有明显眩光、视物模糊的症状。如果散光度数比较高，而且经常进行晚上开车，出现交通事故的风险会显著升高。如果有散光最好还是尽快的去医院进行验光配镜或进行角膜屈光手术治疗。

散光晚上开车什么感觉

痘痘，又名痤疮，是一种主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关的皮肤疾病。架眼镜的地方长痘痘，主要是与细菌感染的可能性大，建议用眼卫生，不要经常用手去摸鼻梁，减少皮肤感染的可能性，痘痘就不会长在此处。如果不喜欢框架眼镜，可以去医院看看能不能做激光手术，现在近视眼手术已经非常成熟，效果非常的好，并发症也非常的少，如果符合手术的适应症，确实可以进行手术治疗

鼻梁架眼镜的地方长痘

单眼近视科学来讲也是需要戴眼镜的，因为如果一只眼睛视力正常，另一只眼睛发生了近视，而如果不戴镜矫正，容易在日常的用眼过程中双眼视物不均衡，大脑会选择性屏蔽较差眼的视觉信息，从而使双眼的度数差距越来越大，在临床上称为屈光参差，屈光参差一旦达到了一定的程度，就会影响戴镜矫正的效果。一旦出现单眼近视，首先应该及时的配镜矫正，使双眼的矫正后视力基本达到一致，也就是达到双眼平衡，同时在今后的用眼过程中，要注意不要躺着看书、看手机或者歪头写字等情况出现，避免屈光参差进一步加重。

单眼近视需要戴眼镜吗

近视手术主要指近视矫正手术，做近视矫正手术前一般不可以戴隐形眼镜。近视矫正手术是一种矫正近视的手术方式，包括准分子激光角膜切削术、准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术、飞秒激光手术等。在进行近视矫正手术前一般需要做好相关的检查，因佩戴隐形眼镜会改变角膜前表面的曲率，因此在术前应注意停戴隐形眼镜1-2周，若是硬性角膜接触镜则需要停戴3周，使角膜前表面曲率恢复正常后才可以进行近视矫正手术。在术后患者应定期复诊，严格按照医嘱用药，平时睡觉时可以戴上眼罩，避免熟睡后碰到眼部。如果出现眼部胀痛、流泪、怕光等症状，建议及时就诊检查。

张良

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