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【张良】广东省人民医院-眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

糖尿病已有并发症的时候，是已经知道有一定的糖尿病病程了，更应该关注糖尿病的控制。跟网友分享一个不知道的概念，有些人说现在有糖尿病，没有病变，去眼科医生检查了，说没事所以不在乎，反正也没病变，等有了病变再说。在临床上面发现了一个现象，叫代谢记忆，是什么意思？现在血糖不怎么好，没有糖尿病眼部的病变，但是可能会更快的有眼部的病变，而且有了眼部的病变以后，还不是那么好控制，这就叫代谢记忆。觉得以前也没有控制好，这就埋下了祸根。所以只要得了糖尿病，还是提高自己的意识，还是尽量把它控制好。不要等并发症出来了再去重视，这时候往往比较被动。所以关于如何适合控制并发症？当然一有了并发症，就积极面对，该找专科治疗找专科治疗，都能把病变控制在一个好的状态，就不会最后大家都很遗憾。在临床上经常看到一些人很年轻的，看到他们的时候，我自己心情也很难过。因为得了糖尿病视网膜病变的这些人，年龄都不大，不像老年性白内障，不像老年视网膜黄斑变性，都是很老的人才得的。糖尿病视网膜病变多数都是四五十岁的人得的，我做过一批流行病学调查，需要做做手术中位数的年龄是55岁。那么这样的人这个年龄还有没有重视，到我这里的时候也没办法救回来的时候，上有老下有小都靠他一个人顶着一个家庭，怎么办，是不是非常替他难过。我们也觉得自己很无奈，很无能，医生是很想帮病人治好，但是这时候已经太严重了，我们也不是神仙。所以千万不要到那个阶段，再来找我们，一定要早。

如何改善糖尿病的并发症

如果是在基层的医院、县级医院或者现在大多数的医院，因为现在推广让县级医院都有筛查的能力，都具备了眼底的照相机，这非常重要，甚至社区里面都有了。现在的照相机也非常简单，把下颌往那里一顶，几秒钟就把眼底的相给照出来了。通过照相就可以判断有没有出血、渗出等病变都能够看出来，这是最普通的检测手段。到更好的医院里面，如果有出血、有渗出、有没有缺血，有没有新生血管，通过眼底照相有时候还判断不出来，可能需要做眼底血管造影。到我们这个层面来讲，手段会更多一点。比如我会让病人做一个眼的电生理，手持的电生理没损伤的。做一个眼的无创的，比如血流成像OCT的检查。在很早的时候，有没有事，不是彩照上说没事就没事了，我们说的比它说的更准。彩照上面有问题，我们发现得了，我们发现的问题，照影不一定发现得了，我们手段可能会更多一点。不管怎么样，把疾病早期发现，早期控制，都不是个大问题。虽然是个问题但不会是个大问题，大问题就是到最后要手术阶段，到最后的时候我们也被没办法了。这时候大家都遗憾，不要等到那个时候。给大家特别提醒就是重视，早期去看，去筛查。即使最简单的、最简陋的地方也有眼底照相机，也能知道有没有主要的病变。在很早阶段时候去控制它，没事的，要相信你们，也相信我们。自己做好了，我们也轻松了，结局都是一个很好的。

预防糖尿病要做哪些检查

如果是看不见了，自己也不当回事，到了很晚来找我们，可以明确回答没办法了。但是如果是突然间看不见的，时间不长，找到我们都有办法，不敢说百分之百，95%/98%的把握可以看到。现在的技术、设备、药物，跟过去不可同日而语。从最早期很落后的激光一下一下打的，到现在的矩阵式激光，讲个形象的比喻，糖尿病视网膜病变里面是需要用激光来治疗的。激光是所有治疗里面最重要、最有效，到目前为止是最值得重视的一个治疗手段。关于手术，打药等措施非常多，所以眼睛看不见了不担心。担心的是很久都不来，最后来了就没办法了，所以是要早期。

糖尿病眼睛看不见了就没办法了吗

手术是全球公认的，对白内障治疗是最有效的。到了一定程度了，该手术就手术，尤其白内障现在治疗的手段也是微创、很快。像我们平时做白内障手术就几分钟，三、五分钟都做得到，个别医生十分钟、八分钟。也不是在乎时间，重要的是把白内障做得很好。现在白内障对眼科医生来讲，很多医生都操作得很好的技术，手术是治疗白内障的唯一有效的方法。关于药水对晶体的防治，我们在实验室里面，有做过一些临床试验。就是可能会让晶体的状态保持，或者发展是不是慢一点，或者是在现实里面会造成晶体，是不是有些改善等。在临床上面、人群里面没有，滴眼药水我们不反对，也希望能控制病变的发展。但是一旦白内障到很厉害的时候，就该手术就手术。非常小的手术，而且手术恢复的效果也特别好。现在我们装的人工晶体，完全可以实现功能人工晶体，就是到了一定年龄老了，看远不清楚，看远清楚，看近不清楚，老花了。如果到了老了以后，既有白内障又有老花，我们会装一个人工晶体，又能让病人看远，又能让病人看近，连老花镜都省略了。如果眼睛原来还有散光，人工晶体还可以带散光，把散光也给矫正了，也不用带眼镜了。现在人工晶体的进展也特别快、多，实现的叫功能性人工晶体。因为在很多地方，把白内障的手术可以放得很早很前，因为确实做了手术以后比不做手术，有更大的改善。

白内障不动手术可以涂药好吗

糖尿病失明了以后早期肯定可以，太晚了则很难。因为所谓的失明往往是出血，往往是视网膜脱离，眼底病变非常重了，这时候怎么去做？激光治疗是所有糖尿病视网膜病变治疗里，最重要的手段。如果把激光打好了，往往都不会发展到最晚期的阶段。但是到了最晚期阶段的时候，想打激光就打不上了，这时候再来打激光，因为出血给挡住了，视网膜有水肿，激光斑形成不了，视网膜脱离了完全打不上。只有借助于手术，也就所谓的失明了。

糖尿病眼病失明之后能治好复明吗

一说出血大家都吓一跳，觉得出血是不是晚期了。确实是，如果糖尿病有眼底出血，就到了糖尿病眼病并发症的阶段。在糖尿病早期的时候，眼底是没有出血的。到了视网膜上面有微血管瘤的时候，诊断叫作非增殖期糖尿病的轻度病变。如果有渗出、水肿、血管迂曲，就到很严重的非增殖期糖尿病视网膜病变阶段。还有些人出现了眼底新生血管大量的出血，视网膜脱离等增殖期视网膜病变，那就是晚期阶段。仅仅是有一点点的出血，还没有到晚期的阶段，只是到了糖尿病视网膜病变的阶段。到了糖尿病视网膜病变阶段的时候，就需要眼科医生高度去关注，病人也要重视起来。因为这时候做一些很有效的治疗，往往都能控制住病情，让病情不再往坏的方向去发展。如果不管它，就像火车一样启动了，最后走向了终点就是看不见，如果中间让它停下来就停下来了。所以如果发现眼底出血不可怕，千万不要不管它。

糖尿病眼底出血就是糖尿病晚期吗

糖尿病是会造成眼睛看不见，主要是眼睛里面会出血，底下出血了以后挡住视线，会看不见。另外出血了以后，会引起眼底的增殖，会把视网膜拉破，即使把血清除了以后，还是看不见，所以一定是会失明的。当然如果病变还没有控制，会进入后面的糖尿病青光眼等更严重危害的阶段。糖尿病手术在既往的概念也得稍微重新理一理，因为关于眼底出血，在很多人的概念里面，出血了不一定选择手术，先吃药。一般认为出血两个星期还不见好，这时候就要去做手术。因为不做手术，可能病变一直在发展，等出血也会吸收了，吸收了以后再让看眼底的时候，可能眼底的条件已经不适合手术了。或者做手术做成一个更复杂的手术，想恢复得很好就很困难。

糖尿病眼底出血是不是一定得手术

其实眼球在人体上是表浅的一个器官，有很多个部位。所谓的眼皮、角膜、晶状体到视网膜视神经，从前到后很多个部位，都会受到糖尿病的影响，都会出现病变，在糖尿病眼病里比较明显的。有糖尿病引起的晶体病变，比如糖尿病性白内障。糖尿病性青光眼，是非常常见的，但是最多的还是引起眼底视网膜的病变。关于糖尿病视网膜病变，如果是在早期的时候，其实并没感觉，如果不去检查可能就不知道。等到一定时间后，看东西就不清楚了，去看看眼睛，有糖尿病，这时候是个很严重的阶段。像我们在临床上面有时会遇到病人，已经视力很差的时候来找我们，通过找我们发现原来有糖尿病，而且很重。这时候我们觉得很为难，因为这病到了很严重阶段的时候，即使使出浑身解数，也不一定得到很好的结局。这也就是今天想给大家分享，跟大家沟通的主要的目的地和想法，一定要充分认识到糖尿病对眼睛的危害。

糖尿病眼病对眼球有哪些损害

经常会用到一个药叫“神药”，什么叫神药？打了以后非常有效，今天打，明天就看到了。甚至以前需要做手术的情况，以前觉得什么药都吃了也不好的情况，通过这种方法，一打这个药，眼睛就好了，是什么药呢？近年在糖尿病视网膜病变看不见的时候，为什么看不见，除了出血遮挡外，还有就是黄斑水肿，眼底会水肿。尤其是眼底有个部位叫黄斑的部位，这个部位如果水肿，视力会很差的。有一种药，可以让病人黄斑水肿马上消退，然后马上看到，今天打，明天就退，明天就看得到。这几年大家打得比较多，国内外都打得比较多，这个药叫抗VEGF药。VEGF就是血管内皮生长因子的药，为什么有这么好的作用？就是当糖尿病到了一定阶段的时候，人体很多血管就闭塞了，很多血管发生病变了，不通了，会造成人体大片没有血液灌注的区域，叫做无灌注区。会产生坏因子，坏因子就叫VEGF。因子出来了以后，会造成眼底的黄斑水肿，会造成视网膜病变的发展，会造成眼底的出血。对坏因子，想办法把它消灭掉，就从根源上治疗到糖尿病黄斑水肿，视网膜病变。

糖尿病眼病用什么药

糖尿病其实是一个全身的病，为什么会到眼睛来？血糖高了以后，会引起身体的很多部位出现病变。主要是引起血管性疾病，主要引起哪些疾病呢？我们知道糖尿病其实不可怕，把血糖控制好了，很多人一生时间或很长时间里什么事都没有。也就是糖尿病只要不发生并发症是没问题的，但是会让生活很不方便，会让我们觉得很痛苦。它引起了四大并发症：第一个是心脏的并发症，还有神经系统的并发症，再一个是肾脏的并发症，最后是眼睛的并发症。每个部分发生并发症以后，都会给病人带来巨大的健康损失。关于眼睛，糖尿病引起了大血管和小血管的病变，对心脏和比如肢体等大血管的病变。如果是引起小血管病变，主要表现在肾脏和眼睛方面，比如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病肾病。我们在生活中也会觉得，身边是不是多了很多透析的人。在很多年前觉得哪一个病有透析，就觉得很可怕，很遥远的事。现在肯定会觉得身边有不少亲人、朋友在透析，原因是什么？因为糖尿病把肾脏弄坏了，甚至需要透析来治疗。现在糖尿病的人群特别多，到了晚期以后，因肾脏并发症就需要透析。

糖尿病对眼睛的影响

飞秒手术大概需要10分钟。飞秒手术是目前用于治疗近视最常用的一种手术方法。它不像传统的手术方式，需要在角膜表面制作一个角膜瓣，而是完全由飞秒激光仪完成。手术时飞秒激光精准地在角膜上划出一个小切口，从切口中取出一枚“凸透镜”，手术即可完成。飞秒的手术时间很短，手术时切削组织的速度非常快，在整个手术过程真正手术的时间只有2分钟左右，剩余的7-8分钟是护士在核对患者的信息，给患眼滴麻药，指导患者术前和术中的一些准备工作。

飞秒手术多长时间

眼白上出现黄斑以及红血丝，通常提示眼睛状态不太好。眼球上的黄色斑多为睑裂斑，是一种睫毛组织的慢性增生，一般见于年龄比较大的人群，主要是由于长时间的环境刺激所导致；这种情况若是不影响眼部功能的话，可以进行临床观察。而红血丝则一般提示眼部的血管扩张，常见于视疲劳、干眼症以及眼部的感染性炎症，如果出现红血丝时没有明显的分泌物，可以考虑使用人工泪液或者抗疲劳的眼药水；但如果伴有明显的分泌物，通常提示急性炎症，一般需要进行眼部的抗感染治疗。

白眼球上有黄斑红血丝是怎么回事

接睫毛眼睛肿了，应该尽快的用消炎的眼水或者是眼药膏，现在用的比较多的就是妥布霉素滴眼液，左氧氟沙星滴眼液，还可以用氧氟沙星眼药膏，这些效果都还是不错的，出现这种情况之后不要用手揉眼睛，不要吃辛辣刺激的东西，否则眼部的肿胀会加重，还有可能会出现眼睛的感染，一定要尽快的消炎抗感染处理。平时一定要以清淡饮食为主，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，这样对眼睛还是非常有好处的，不要进行眼部的化妆，也不要接睫毛或者是种睫毛，这些对眼睛都是有损伤的，如果一些化学试剂进入眼睛中，有可能会损伤角膜上皮细胞，这样眼睛会有非常剧烈的疼痛。

接睫毛眼睛肿了怎么办

睫毛增长液对眼睛有危害。如果长时间使用这种睫毛增长液，有可能会出现睑板腺口的堵塞，会出现睑板腺功能障碍，进一步会出现干眼症。也有可能会出现结膜炎或者是角膜上皮的缺损，有的患者用上睫毛增长液之后会大量的流眼泪，会有眼部剧烈的疼痛，是非常痛苦的，很有可能已经出现了角膜上皮的损伤。

睫毛增长液对眼睛有危害吗

如果用了睫毛增长液之后，眼圈发黑，那么以后还是不要用了。因为这种睫毛增长液有可能会损伤眼睛，还有可能会导致角膜上皮的缺损。所以一定要少用或者是不用，一定要保持眼部的健康状态，不要经常性的进行眼部的化妆，一旦出现睑板腺的堵塞，就容易出现睑板腺功能异常，还会出现干眼症。这个时候眼睛是非常难受的，会有明显的干涩，异物感，还会出现怕光流眼泪的情况，而如果损伤眼角膜，就有可能会出现剧烈的疼痛，会不停的流眼泪。所以平时一定要高度重视眼部的健康，要保持眼部的清洁状态，不要用手揉眼睛，不要熬夜，不要戴隐形眼镜，一定要多进行户外活动。

睫毛增长液用后，眼圈黑怎么办

过敏眼睛有红血丝，可通过一般治疗、物理治疗、药物治疗等方法改善。1、一般治疗：若患者属于过敏体质，日常需注意远离灰尘、花粉等物质。还需调整饮食结构，以清淡、易消化的食物为主，避免进食辛辣、刺激性的食物，多摄入水分。日常注意保证充足的睡眠时间，有助于促进病情恢复。2、物理治疗：若眼睛出现红血丝的症状较为严重，可以在医生指导下，使用冷毛巾或冰袋对眼睛局部进行冷敷，能够收缩眼部周围的血管，有助于消退红血丝。3、药物治疗：若经上述方法后，症状仍未缓解，可以遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物，能够起到抗过敏的作用，还可以配合色甘酸钠滴眼液、盐酸氮卓斯汀滴眼液等外用药物改善不适症状。日常需要注意保护眼睛，保持眼部清洁卫生，避免长时间的用眼。

过敏眼睛有红血丝怎么办

高烧一般是指高热，高热不退，眼睛发红可能是结膜炎，急性扁桃体炎，病毒性感冒等导致。1、结膜炎：眼结膜出现炎症后，一般会出现眼部分泌物增多，分泌物可能会在眼里形成脓性物质，如果炎症加重，可能会导致眼肿大、发红，还可能伴随发热的症状。2、急性扁桃体炎：当患者感染病毒引起扁桃体炎，一般会出现张力性头痛、咽痛、发热等症状，此时可能因为扁桃体疼痛、发炎，而累及到眼部，也会出现眼睛红肿、疼痛等症状。3、病毒性感冒：它是一种病毒感染导致的急性传染病，由于炎症刺激，会导致体温持续升高，可能会出现眼睛红肿，还可能出现流眼泪的症状。上述症状一般需要3~7天消退，但若未及时处理，会发展为慢性咳嗽。此外，也可能是流行性出血热等导致。可以去医院就诊，通过检查来明确诊断。

高烧不退，眼睛发红咋回事

飞蚊症通常不严重，如何治疗需根据实际情况判断。飞蚊症是因为随着人年龄增长，机体老化，自然伴随的一种眼睛玻璃体老化现象，玻璃体会出现浑浊物，在亮光刺激下，产生类似蚊子一样的小斑点，属于正常的生理现象，一般无需特殊治疗。若飞蚊症严重，出现严重遮挡视野的情况，则需要及时就医检查眼部，排除视网膜变性，裂孔，视网膜脱离。如有必要也可以进行玻璃体激光消融术治疗。

飞蚊症严重吗，怎么治

肝养好了视力可能会恢复，也可能不会恢复。中医认为肝主目，肝不好的话会出现视物疲劳，头晕眼花的这些表现。如果只是单纯的看东西模糊，并且没有其他的影响视力的因素，把肝养好了，视力可能会恢复。如果是除了肝的问题，本身还存在其他病变，如结膜炎、玻璃体混浊、弱视等，还没有得到及时有效的治疗，可能就还不会恢复。平时应该注意用眼卫生，避免用眼疲劳。注意多休息，保持营养均衡，不要吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、麻辣烫等，在一定程度上，可以促进病情的恢复。

肝养好了视力会恢复吗

分辨率的高低对于眼睛的好坏并没有直接的联系，是否对眼睛好要看具体的用眼情况。分辨率比较高的时候，眼睛看到的就更加清楚，分辨率比较低的时候，眼睛看到的就会稍微模糊一些，并不直接影响眼睛的健康。无论清楚还是模糊，患者适度用眼，保持科学的用眼时间和用眼距离，多数情况下并不会对眼睛造成伤害。但是，长时间的用眼不良会对眼睛产生一定的损害，比如说长期照明不佳、近距离用眼频率过高、持续阅读时间过长等情况，即使使用的是分辨率高的电子产品，也会促使眼睛处于亚健康状态。而且电子产品的普及可导致大部分的人距离电子屏幕的时间更长，容易造成视力下降，视疲劳，干眼症等眼部疾病。

张良

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