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【王嘉伟】山西省人民医院-乳腺科-图文咨询-预约挂号-百度健康

目前的数据表明，大部分乳腺癌只要类型可以，发现比较早，80%以上的人群应该能活10年以上。乳腺癌可能成为一种慢性病，就像高血压、冠心病一样。来自国内顶级的一个乳腺治疗团队，复旦附属肿瘤医院的数据，中国目前乳腺癌总的生存率达到了90%以上，Ⅰ期约94%，Ⅱ期约83%，Ⅲ期约60%多的存活率。数据非常可喜，可能是因为患者对乳腺疾病筛查的重视，早期癌或者小癌发现较多。同时，也归功于乳腺癌的综合治疗，包括化疗、内分泌治疗、不断引进的新型靶向治疗。综合治疗乳腺癌的效果得到改善。所以，得了乳腺癌不要怕，作为实体肿瘤里对化疗或者综合治疗手段非常敏感的肿瘤类型，要对乳腺癌的治疗有信心。

乳腺癌术后能活10年吗

乳腺癌手术后大部分人有转移的可能，除非是原位癌，为一种局灶性疾病，可以治愈，其它浸润性乳腺癌都有转移的可能。转移的原因可能是早期的癌，血液里已经有瘤细胞，瘤细胞随着血液被带到远隔的脏器定植增大，从而形成了一个转移灶，术后的前五年甚至是术后的1-3年是转移的高峰期。对于不同的乳腺癌，可能转移的部位也不太一样。根据分子分型，三阴性乳腺癌早期容易出现内脏转移，或者是脑转移。而对于一些鲁米那型乳腺癌，更容易出现皮肤、淋巴结、骨转移。患者在心理上要有乳腺癌有可能转移的意识，要重视综合性治疗，比如化疗、长期的内分泌治疗、基因靶向治疗，这些治疗对于减少乳腺癌的转移起着非常重要的作用。乳腺癌患者一定要定期复查，术后的两年之内，每隔三个月进行复查，复查的意义在很大程度上会帮助发现早期的复发和转移，尽早治疗，从而改善预后。

乳腺癌手术后会转移吗

乳腺癌淋巴转移如何治疗是比较大的话题，需进行综合性的评估。因影响乳腺癌预后的因素很多，不单是淋巴结，比如肿块大小、病理类型、组织学分级、免疫组化指标，包括雌激素受体、孕激素受体，Ki67、crbB2导致的分子分型，甚至还需考虑家族史。患者的年龄、淋巴脉管的浸润都是考虑的因素。对于出现乳腺癌的高危因素，即淋巴结转移的患者，将被分到中高危组。故除了手术治疗，还需要后期的综合性治疗。其综合性治疗主要依据除淋巴结的状况，还要看分子分析。对于Lumina型的肿瘤，可能考虑内分泌治疗是敏感的，因此化疗会做适当的减法。但是对于三阴性乳腺癌而言，治疗手段是比较少的，内分泌治疗、靶向治疗都不敏感。再加上有淋巴扩增的状况，故对化疗是要加强的。另外Her-2扩增的肿瘤，如果淋巴结也有转移，则在常规化疗的基础上还需就Her-2扩增的基因，进行单靶或者是双靶有针对性的治疗。故对于有淋巴结转移的乳腺癌患者而言，淋巴结只是参考的其中因素，还要综合考虑来制定治疗方案。

乳腺癌淋巴转移怎么治疗

传统的乳腺癌手术范围包括两部分，第一部分是乳房病灶，乳房的切除，第二部分是腋窝淋巴结清扫。腋窝淋巴结清扫，可能一些腋窝的淋巴管回流通路被断掉，或多或少术后会出现患侧肢体的水肿，给患者的生活带来不便。前哨淋巴结活检术的出现，很大程度上降低了患肢水肿的几率。因此对于术前腋窝淋巴结首诊没有转移，或者是超声影像发现阳性，但是穿刺没有癌细胞的患者，前哨淋巴结活检是个适宜的选择。能够很大程度上帮助减轻术后患肢水肿。如果术后出现水肿，患者要有意识地观察患侧上肢上臂的上围，和对侧进行对比，是否出现水肿，在术后的恢复过程中，要避免患侧肢体的负重、外伤、烧伤、割伤、蒸桑拿，保护这侧肢体。洗碗时要戴手套。有利于恢复的措施包括理疗、气压治疗、戴弹力套袖、患侧上肢的上举、向心按摩等。

乳腺癌术后上肢水肿怎么消

对于乳腺癌遗传性，患者主要关心两方面，家族里没有人得乳腺癌，是否会患癌，以及本身已经是乳腺癌患者，后代得癌的几率有多高。如果家族里有人患乳腺癌，得癌的几率要比别人高。尤其基因检测提示，BRAC-1 、BRAC-2基因突变的人群，无论是乳腺癌、卵巢癌都比其他人高。但是更多见的是家族史中没有患癌的人群，其作为首例乳腺癌患者被发现。故导致乳腺癌的原因有很多，遗传并非唯一的因素。例如长期的外源性使用雌激素产品，放射性辐射，不正常的生活方式，晚婚、晚育、不生育、不哺乳，均与乳腺癌的发生相关。但是对于已经患癌的人群，其子女和姐妹，作为乳腺癌的高危人群，得癌的概率比正常人更高。故应在早期，年龄不到30多岁的情况下，就要每年定期去乳腺专科进行筛查。采用彩超、钼靶的手段，必要的时候，甚至可以进行乳腺核磁，以期待有问题能够早期发现。

乳腺癌遗传性大吗

乳腺癌同所有的恶性肿瘤一样，切除以后也可能面临复发转移的风险。乳腺癌切除术后复发的几率达到40%左右，恶性肿瘤同良性肿瘤膨胀性生长不一样，恶性肿瘤像螃蟹爪子一样会向周围渗透。造成乳腺癌复发的原因有很多，可能是保乳手术后局部复发、可能是患癌侧乳房同侧复发、可能是全切术以后胸壁复发、甚至是做完前哨淋巴结活检以后腋窝再次复发。若出现这些复发的情况，患者急需去专科医院就医，对病情进行全面的评估，进行必要的穿刺，确定转移的类型，确定是复发还是原发，并来决定下一步的治疗。减少复发的有效手段有在保乳手术前对患者进行准确评估，进行尽可能详细的影像学检查，找到多发的病灶或者是小病灶。术后放疗医生进行精确的规划，准确的放疗。

乳腺癌切除后复发几率

化疗一般是细胞毒性药物，杀死癌细胞的同时，正常细胞可能也受到影响，会出现以下副作用：1、血液系统副作用：贫血或者血小板降低；2、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻；3、心脏毒性：有些人应用蒽环类药物后，可能会出现心律失常，心电图异常，或者是心功能受影响；4、紫杉类药物可能有神经毒性，有些人会觉得周围神经麻木，感觉像虫子爬一样。化疗副作用也可能和第二原发肿瘤有关系，化疗副作用是否会出现，出现何种副作用，与化疗药物的种类、剂量、间期和患者的耐受性都有关系。随着化疗药品工艺的改进和科学的化疗管理，减少了化疗的副作用，使患者有很好的耐受性。

乳腺癌化疗有哪些副作用

乳房再造手术越来越多地用于早期乳腺癌的治疗，治疗疾病的同时再塑乳房外形，但是选择乳腺再造手术可能存在的风险，有以下两方面：1、乳腺再造手术对肿瘤的影响：再造的时机、方式、材料，对肿瘤均是安全的，不会影响乳腺癌的治疗。化疗开始的时间，对乳腺癌的预后也是没有影响的；2、乳房再造手术的风险：再造手术最常见的并发症包括出血、血肿、血清肿，术后伤口的感染、假体破裂和包膜挛缩。一般再造手术中使用的假体是全世界通用的假体，安全性有保障，出现并发症的情况不多见。自体再造最大的风险是皮瓣坏死的问题，这和团队的技术成熟度或者熟练程度有很大的关系。 总之，符合条件的患者，乳房再造应该是一个合理的，合适的选择。

乳腺癌乳房再造术有什么风险

哺乳期能否喂奶不一而论，要看哺乳期乳腺炎处于什么阶段，比如早期仅仅是红肿，白细胞不高，可能存在局部积乳，可以正常哺乳。哺乳有利于分泌的乳汁正常排出，避免积乳量增加，减少积乳导致的细菌感染。如果患者已经发烧，体温增高，血象白细胞增高，就要考虑是否存在菌血症的情况，需要使用抗生素进行治疗，抗生素是否会通过乳汁对孩子有影响目前无确切答案，此时不推荐乳母哺乳，建议乳母每1-2小时排空乳房，有利于疾病恢复，后期康复后继续哺乳。恢复期的乳腺炎，脓肿已经切开，伤口需要换药，此时是否能喂奶存在争议。支持回奶观点的认为这种奶会不断漏到伤口里边，导致伤口延期愈合，断奶、不哺乳，伤口会长的更快，但更多的人认为，孩子早早的因为伤口未愈合而断奶，可能得不偿失，而且也只是愈合时间稍长，最终能完全恢复，因此可以哺乳。

王嘉伟

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