禁忌
对氟康唑及其无活性成份、或其它唑类药物过敏的患者禁用。
根据多剂量药物相互作用的研究结果,多剂量接受氟康唑每日 400mg 或更高
剂量治疗的患者禁止同时服用特非那定。
接受氟康唑治疗的患者禁止同时服用可延长 QT 间期和经过细胞色素 P450
CYP3A4 酶代谢的药物,如西沙比利、阿斯咪唑、匹莫齐特、奎尼丁、红霉素。
成分
本品主要成份为氟康唑,其化学名称为:α-(2,4-二氟苯基)-α-(1H-1,2,4-三唑 -1-基甲基)-1H-1,2,4-三唑-1-基乙醇。
注意事项
肾系统
肾功能不全患者应慎用本品。
肾上腺皮质功能不全
已知酮康唑会引起肾上腺皮质功能不全。尽管罕见,但氟康唑也适
用。与泼尼松合用相关的肾上腺皮质功能不全参见【药物相互作用】。
肝胆系统
肝功能不全患者应慎用氟康唑。
偶有患者在使用氟康唑后出现严重肝毒性,包括致死性肝毒性,主要发生在
有严重基础疾病或情况者。尚未观察到患者使用氟康唑后出现的肝毒性与其每日
用药量、疗程、性别和年龄有关。停用氟康唑后,其肝毒性通常是可逆的。
氟康唑使用过程中肝功能异常的患者,应密切监查患者有无更严重肝损害发
生。应告知患者严重肝反应的提示症状(严重乏力、食欲减退、持续恶心、呕吐
和黄疸)。患者应立即停止氟康唑治疗并向医生咨询。
皮肤不良反应
氟康唑治疗过程中,偶有患者出现剥脱性皮肤反应,如 Stevens-Johnson 综合
征及中毒性表皮坏死松解症等。艾滋病患者更易对多种药物发生严重的皮肤反
应。如在浅部真菌感染患者服用氟康唑后出现皮疹,应停药。如侵入性/系统性
真菌感染患者出现了皮疹,应对其严密监查,一旦出现大疱性损害或多形性红斑,
应立即停用氟康唑。
特非那定
服用氟康唑(每日剂量<400mg)的患者同时应用特非那定时应予
以严密监查(参见【禁忌】和【药物相互作用】)
超敏反应
罕见过敏性休克反应报告。
心血管系统
某些唑类抗真菌药包括氟康唑,与心电图中 QT 间期延长有关。氟康唑通过
抑制整流钾通道电流(Ikr)而引起 QT 间期延长。由其他药物(例如胺碘酮)引
起的 QT 间期延长可通过抑制细胞色素 P450(CYP)3A4 放大。对使用氟康唑的
患者进行上市后安全性监测发现,极少数病例报道有 QT 间期延长和尖端扭转型
室性心动过速。这些报道包括伴有多种复杂的危险因素(如:器质性心脏病、电解质紊乱及可能导致上述情况的合并用药)的危重病例。低钾血症和晚期心力衰
竭患者发生危及生命的室性心律失常和尖端扭转型室速的风险更高。
已有潜在引起心律失常病情的患者应慎用氟康唑。接受氟康唑治疗的患者禁
止同时使用其他已知延长 QT 间期或由细胞色素 P450(CYP)3A4 代谢的药品。
卤泛曲林
卤泛曲林在推荐治疗剂量时延长 QTc 间期,且为 CYP3A4 的底物。因此建议
氟康唑避免与卤泛曲林同时使用(参见【药物相互作用】)。
细胞色素 P450
氟康唑为 CYP2C9 和 CYP3A4 的中效抑制剂。氟康唑也是 CYP2
不良反应
最常见报告(≥1/100 至<1/10)的不良反应为头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、血碱性磷酸酶升高和
皮疹。具体请详见说明书。
儿童注意事项
参见【用法用量】特殊人群用药-儿童人群和【药代动力学】儿童药代动力学。
老人注意事项
参见【用法用量】特殊人群用药-老年人和【药代动力学】老年人药代动力学。
妊娠与哺乳期注意事项
除非有明确需要,妊娠期应避免标准剂量氟康唑短期用药。除非发生有潜在生命威胁的感染,妊娠期应避免氟康唑大剂量和/或长期治疗。氟康唑可经乳汁分泌,乳汁浓度与血浆浓度相似(参见【药代动力学】)。如果单次使用氟康唑150mg,则可继续哺乳。多次用药或使用大剂量氟康唑后,建议停止哺乳。应根据母亲对本品的临床需求,以及来自本品或母亲基础疾病对乳儿的潜在不良影响,来权衡哺乳的发育健康获益。