禁忌
对磺胺过敏者,严重肾功能不全,肝性脑病或严重肝功能不全,低钾血症。
注意事项
1.为减少电解质平衡失调出现的可能,宜用较小的有效剂量,并应定期监测血钾、钠及尿酸等,注意维持水与电解质平衡,注意及时补钾。 2.作利尿用时,最好每晨给药一次,以免夜间起床排尿。 3.无尿或严重肾功能不全,可诱致氮质血症。 4.痛风或高尿酸血症,此时血尿酸可进一步增高。 5.肝功能不全,利尿后可促发肝昏迷。 6.交感神经切除术后,此时降压作用会加强。 7.应用本品而需作手术时,不必停用本品,但须告知麻醉医师。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。
不良反应
比较轻而短暂,呈剂量相关。 1.较少见的有:腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压。 2.少见的有:皮疹、瘙痒等过敏反应;低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。
相互作用
1.本品与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱; 2.本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常; 3.本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱; 4.本品与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用减弱; 5.本品与多巴胺同用时利尿作用增强; 6.本品与其他种类降压药同用时降压作用增强; 7.本品与拟交感药同用时降压作用减弱; 8.本品与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象; 9.与大剂量水杨酸盐合用时,已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭; 10.与二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒。
药物药理
1.是一种磺胺类利尿剂,通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。降压作用未明,其利尿作用不能解释降压作用,因降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量,可能的机制包括以下几个方面:调节血管平滑肌细胞的钙内流;刺激前列腺素pge2和前列腺素pgi2的合成;减低血管对血管加压胺的超敏感性,从而抑制血管收缩。 2.本品降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。长期用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量。本药不影响血脂及碳水化合物的代谢。
老人注意事项
老年人对降压作用与电解质改变较敏感,且常有肾功能变化,应用本品须加注意。
妊娠与哺乳期注意事项
对妊娠的影响尚缺乏人体研究,动物研究未发现问题。本品是否排入乳汁未详,但人体应用未发生问题。
药物过量
症状吲达帕胺用至40 mg也无毒性显现,这是常规治疗剂量的16倍。急性毒性主要表现为水/电解质紊乱(低钠血症、低钾血症)。临床表现为恶心、呕吐、低血压、痛性痉挛、头晕、嗜睡、意识模糊、多尿或少尿甚至无尿(血容量降低所致)。详见说明书
药物毒理
1.是一种磺胺类利尿剂,通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。降压作用未明,其利尿作用不能解释降压作用,因降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量,可能的机制包括以下几个方面:调节血管平滑肌细胞的钙内流;刺激前列腺素pge2和前列腺素pgi2的合成;减低血管对血管加压胺的超敏感性,从而抑制血管收缩。 2.本品降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。长期用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量。本药不影响血脂及碳水化合物的代谢。