禁忌
对磺胺过敏者,严重肾功能不全,肝性脑病或严重肝功能不全,低钾血症。
注意事项
①为减少电解质平衡失调出现的可能,宜用较小的有效剂量,并应定期监测血钾、钠及尿酸等,注意维持水与电解质平衡,注意及时补钾。
②作利尿用时,最好每晨给药一次,以免夜间起床排尿。
③无尿或严重肾功能不全,可诱致氮质血症。
④痛风或高尿酸血症,此时血尿酸可进一步增高。
⑤肝功能不全,利尿后可促发肝昏迷。
⑥交感神经切除术后,此时降压作用会加强。
⑦应用本品而需作手术时,不必停用本品,但须告知麻醉医师。
⑧运动员慎用。
不良反应
比较轻而短暂,呈剂量相关。1.较少见的有:腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压。2.少见的有:皮疹、瘙痒等过敏反应;低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。
相互作用
1.本品与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱;2.本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常;3.本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱;4.本品与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用减弱;5.本品与多巴胺同用时利尿作用增强;6.本品与其他种类降压药同用时降压作用增强;7.本品与拟交感药同用时降压作用减弱;8.本品与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象;9.与大剂量水杨酸盐合用时,已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭;10.与二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒。
药物药理
是一种磺胺类利尿剂,通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。降压机理不明,其利尿作用不能解释降压作用,因降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量,可能的机制包括以下几个方面:调节血管平滑肌细胞的钙内流;刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成;减低血管对血管加压胺的超敏感性,从而抑制血管收缩。本品降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。长期用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量。本药不影响血脂及碳水化合物的代谢。
老人注意事项
老年人对降压作用与电解质改变较敏感,且常有肾功能变化,应用本品须加注意。
妊娠与哺乳期注意事项
对妊娠的影响尚缺乏人体研究,动物研究未发现问题。本品是否排入乳汁未详,但人体应用未发生问题。
药物过量
计量达40mg即为治疗量的16倍时未发现任何毒性作用。急性中毒的首要症状时水和电解质紊乱(低血压和低血钾症)临床上可能出现的症状包括恶心呕吐低血压痉挛易瞌睡、意识不清症状、多尿或少尿甚至无尿(低血容量所致)。采取的措施首先时快速消除所摄入的药物,可采用洗胃和/或服用活性炭的方法,然后在专科中心纠正水和电解质紊乱直至正常。
药物毒理
是一种磺胺类利尿剂,通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。降压作用未明,其利尿作用不能解释降压作用,因降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量,可能的机制包括以下几个方面:调节血管平滑肌细胞的钙内流;刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成;减低血管对血管加压胺的超敏感性,从而抑制血管收缩。本品降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。长期用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量。本药不影响血脂及碳水化合物的代谢。