禁忌
1.消化性溃疡患者(参照【注意事项】)[由于前列腺素合成抑制作用致胃黏膜防御能力降低,因此有可能使消化性溃疡加剧];
2.严重的血液异常患者[可能出现血液疾病等的不良反应,因此有可能使血液异常进一步恶化];
3.严重的肝功能障碍患者[可能出现肝脏疾病等的不良反应,因此有可能使肝脏病进一步恶化];
4.严重的肾损害患者[由于前列腺素合成抑制作用致肾血流量降低等,因此有可能使肾脏疾病进一步恶化];
5.严重的心功能不全患者[由于前列腺素合成抑制作用致水、钠潴留,因此有可能使心功能不全进一步恶化];
6.严重的高血压症患者[由于前列腺素合成抑制作用致水、钠潴留,因此有可能使血压进一步升高];
7.有对本品的成分过敏的既往病史的患者;
8.对其他非甾体抗炎药过敏者;
9.有阿司匹林性哮喘(诱发非类固醇性消炎镇痛剂等引起的哮喘发作)或其既往病史的患者[可能诱发哮喘发作],以及对阿司匹林过敏的哮喘患者;
10.使用齐多夫定的患者[参照【药物相互作用】];
11.孕妇及哺乳期妇女禁用。
注意事项
1.慎用(下列患者慎用)
(1)因长期使用非甾体类抗炎镇痛药而导致消化性溃疡的患者中,需要长期使用本品、且正在接受米索前列醇治疗的患者[米索前列醇的适应症为非甾体类抗炎镇痛药引起的消化性溃疡,但也存在对米索前列醇有治疗抵抗性的消化性溃疡,因此长期使用本品时应充分观察过程,慎重用药];
(2)有消化性溃疡既往史的患者[有可能使消化性溃疡复发];
(3)有血液异常或其既往史的患者[有可能使血液异常恶化或复发];
(4)有出血倾向的患者[可能致血小板功能降低,因此有可能加剧出血倾向];
(5)有肝脏疾病或其既往史的患者[有可能使肝脏病恶化或复发];
(6)有肾脏疾病或其既往史的患者或肾血流量降低的患者[有可能使肾脏病恶化或复发];
(7)心功能异常患者[有可能使心功能异常加剧];
(8)高血压患者[有可能使血压升高];
(9)有过敏既往史的患者;
(10)支气管哮喘患者[支气管哮喘患者中也包含阿司匹林哮喘患者,有可能导致这些患者哮喘发作];
(11)全身性红斑狼疮(SLE)患者[有可能使SLE症状(肾疾疾病等)恶化。而且,有可能引起无菌性脑膜炎];
(12)混合性结缔组织病患者[有可能引起无菌性脑膜炎];
(13)溃疡性结肠炎患者[有报告指出,使用其他非甾体类抗炎镇痛药使其症状恶化];
(14)克罗恩病患者[有报告指出,使用其他非甾体类抗炎镇痛药使其症状恶化];
2. 重要基本注意事项
(1)请注意,使用抗炎镇痛药的治疗不是对因治疗;本品为对症治疗药,不宜长期或大量使用,用于止痛不得超过5天,用于解热不得超过3天,如症状不缓解,请咨询医师或药师。
(2)使用本品缓解慢性疾病的疼痛时,应留意下列事项;
1)长期使用本品时需定期进行实验室检查(尿液分析、血液学检查和肝功能检查等)。发现异常时立即采取减量、停药等相应措施;
2)应考虑药物疗法以外的治疗。
(3)使用本品缓解急性疾病的疼痛时,应留意下列事项;
1)先分析急性炎症、疼痛、发热的程度再用药;
2)原则上避免长期使用同一种药物;
3)若有对因治疗法则应当采用。
(4)充分观察患者状态,留意不良反应的发生。有可能出现体温过低、虚脱、手脚冰冷等,尤其是伴有高热的儿童和老年人或消耗性疾病患者,用药后需充分观察患者状态;
(5)有可能引起隐性感染,因此用于治疗感染性炎症时应合用相应的抗菌药,并充分进行观察、慎重用药;
(6)应避免与其他抗炎镇痛药合用;
(7)服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料;
(8)如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医;
(9)对本品过敏者禁用;
(10)本品性状发生改变时禁止使用;
(11)请将本品放在儿童不能接触的地方;
(12)儿童必须在成人监护下使用;
(13)如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师;
(14)如出现胃肠道出血或溃疡、胸痛、气短、无力、言语含糊等情况,应停药并咨询医师。
3.其他注意事项
有报告指出,长期使用非甾体类抗炎镇痛药的女性会出现短暂性不孕症。
不良反应
原研产品报告的17485例总病例中,发生不良反应532例(3.04%)690人次,主要是消化系统(胃部不适、食欲不振、腹痛、恶心/呕吐等:2.99%)、皮疹(0.20%)、瘙痒(0.14%)、面部水肿(0.15%)等。
1.重要不良反应
(1)休克、过敏样症状
有可能出现休克、过敏症状(频率均不明*),因此应充分进行观察,出现胸闷、恶寒、冷汗、呼吸困难、四肢麻木、血压降低、血管水肿、荨麻疹等症状时中止用药,并采取相应措施。
(2)再生障碍性贫血、溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症
有可能出现再生障碍性贫血、溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症(频率均不明*),因此应充分进行观察,发现异常时中止用药,并采取相应措施。
(3)消化性溃疡、胃肠出血、溃疡性结肠炎
有可能出现消化性溃疡、胃肠出血、溃疡性结肠炎(频率均不明*),发现异常时中止用药,并采取相应措施。
(4)中毒性表皮坏死松解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN)、皮肤黏膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)
有可能出现中毒性表皮坏死松解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN)、皮肤黏膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)(频率均不明*),因此应充分进行观察,并采取相应措施。
(5)急性肾功能衰竭、间质性肾炎、肾病综合征
有可能出现急性肾功能衰竭、间质性肾炎、肾病综合征(频率均不明*),因此应充分进行观察,出现少尿、血尿、尿蛋白、BUN/血肌酐升高、高钾血症、低蛋白血症等情况时中止用药,并采取相应措施。
(6)无菌性脑膜炎
有可能出现无菌性脑膜炎(频率不明*),因此应充分进行观察,出现颈部僵直、发热、头痛、呕吐/恶心或意识模糊等症状时中止用药,并采取相应措施。
[在SLE(系统性红斑狼疮)或MCTD(混合性结缔组织病)患者中特别容易引起无菌性脑膜炎。]
(7)肝功能疾病、黄疸
有可能出现肝功能疾病(黄疸、AST(GOT)升高、ALT(GPT)升高、γ-GTP升高等)、爆发型肝炎(频率均不明*),因此应充分进行观察,发现异常时中止用药,并采取相应措施。
(8)哮喘发作
有可能诱发哮喘发作(频率不明*),因此出现气喘、呼吸困难等症状时中止用药,并采取相应措施。具体详见说明书。
相互作用
本品主要通过肝代谢酶CYP2C9进行代谢。具体详见说明书。
药物药理
本品能抑制前列腺素的合成,具有镇痛、解热和抗炎的作用。本品口服吸收迅速。
1. 抗炎作用
本品对紫外线红斑(豚鼠)及角叉菜胶水肿(大鼠)急性炎症的ID50(经口给药)分别为4.4mg/kg、22 mg/kg,与阿司匹林(ID50分别为115 mg/Kg、200mg/Kg)相比,显示出更强的抗炎作用。在10~30mg/kg/日剂量下对佐剂性关节炎的慢性炎症有抑制作用,效果是阿司匹林的5~10倍。
2. 镇痛作用
大鼠经口给予2~30mg/kg本品时,对足垫的炎症性痛(Randall-Selitto法)有镇痛作用,效果是阿司匹林的30倍。本品对乙酰胆碱诱导升高(小鼠)的ID50(经口给药)为1.9mg/kg,效果是阿司匹林的28倍。
3. 解热作用
大鼠经口给予5~10mg/kg本品时,可明显抑制注射酵母混悬液诱导的发热,作用是阿司匹林的20倍。
药物毒理
本品能抑制前列腺素的合成,具有镇痛、解热和抗炎的作用。本品口服吸收迅速。
1. 抗炎作用
本品对紫外线红斑(豚鼠)及角叉菜胶水肿(大鼠)急性炎症的ID50(经口给药)分别为4.4mg/kg、22 mg/kg,与阿司匹林(ID50分别为115 mg/Kg、200mg/Kg)相比,显示出更强的抗炎作用。在10~30mg/kg/日剂量下对佐剂性关节炎的慢性炎症有抑制作用,效果是阿司匹林的5~10倍。
2. 镇痛作用
大鼠经口给予2~30mg/kg本品时,对足垫的炎症性痛(Randall-Selitto法)有镇痛作用,效果是阿司匹林的30倍。本品对乙酰胆碱诱导升高(小鼠)的ID50(经口给药)为1.9mg/kg,效果是阿司匹林的28倍。
3. 解热作用
大鼠经口给予5~10mg/kg本品时,可明显抑制注射酵母混悬液诱导的发热,作用是阿司匹林的20倍。