核医学科

核医学科拥有先进的GEInfiniaSPECT-PET显像系统、双能X线骨密度仪以及甲状腺功能测定仪。科室开展的主要业务有：核素显像、骨密度测定、甲状腺功能测定以及131碘治疗甲亢、32磷敷贴治疗皮肤血管瘤、131碘治疗甲状腺癌、131碘治疗自主功能性甲状腺瘤、89锶/153钐治疗骨转移瘤、肿瘤125I粒子植入治疗、云克(99Tc-MDP)治疗骨质疏松、甲亢突眼、类风湿关节炎等治疗项目。科室现有博士1名、硕士1名、技师2名、护师1名。序号疾病名称检查项目准确性01稳定性（不稳定性）心绞痛心肌灌注显像90%02急性心肌梗塞心肌灌注显像近100％03血管再通术前心肌存活性估测18F-FDGPET显像97%04心肌病心肌灌注显像75％05短暂脑缺血发作、脑梗塞脑血流灌注显像90%06癫痫、脑瘤复发、精神和情感障碍性疾病PET或脑血流灌注显像90%07肺栓塞肺灌注和肺通气显像85%08下肢血栓性静脉炎核素下肢静脉造影90%09肝血管瘤肝血池断层显像90%10急性胆囊炎、新生儿黄疸与先天胆道闭锁鉴别肝胆动态显像95%11单侧肾动脉狭窄性高血压介入肾动态显像90%12无尿路梗阻的肾功能判断、移植肾监测肾动态显像85%13尿路梗阻和与单纯尿路扩张的鉴别利尿肾动态显像85%14阴囊疼痛(睾丸扭转和急性副睾炎鉴别)阴囊显像95%15恶性转移性骨肿瘤全身骨显像85%16移植骨监测、股骨头缺血性坏死、假体合并症全身骨显像90%左右17恶性肿瘤及其转移灶18F-FDGPET显像90%左右18甲亢、甲低、甲状腺肿、甲状腺瘤甲状腺显像90%左右19异位甲状腺131碘甲状腺显像90%20嗜铬细胞瘤及神经内分泌肿瘤肾上腺髓质显像90%以上21骨质疏松症骨密度测定90%三．骨密度测定有什么意义：◆骨质疏松症的诊断◆判断患者是否患有骨质疏松症，早诊断早治疗。◆骨折风险评估，预测发生骨折的可能性。◆监测骨密度的变化，评估治疗效果。◆骨质疏松被称为"无声无息的流行病"，定期检查非常必要。四．核医学科治疗项目介绍1.131碘治疗甲亢Grave’s病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是甲状腺毒症常见的一种类型，约占临床甲亢的80%。抗甲状腺药物、手术和131碘是治疗甲亢的有效方法。抗甲状腺药物疗效肯定、安全，但疗程长、复发率高。手术治疗复发率低，但可导致一些并发症和留下手术疤痕。用131碘治疗甲亢已有60多年的历史，国内外大量临床应用证明，131碘治疗甲亢具有简便安全、疗效确切、复发率低、并发症少和费用较低等优点，是放射性核素治疗较成熟和应用较广泛的方法。一般只需服药一次，治愈率即可达75%以上，有效率95%以上。因此该方法被喻为"不流血的手术"。2.32磷敷贴治疗皮肤血管瘤、瘢痕等射性32磷均匀涂抹于滤纸，将滤纸剪成皮肤病变形状，敷贴于病变表面。由于射线对病变产生持续、均匀照射，使血管闭塞、失去血供、机化萎缩而达到治疗目的。适用于毛细血管瘤、瘢痕疙瘩、鲜红斑痣、局限性神经性皮炎、局限性牛皮癣、慢性湿疹、浅表鸡眼、寻常疣、口腔黏膜和女阴白斑、角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、翼状胬肉等。其中对血管瘤效果佳，治愈率达75%-100%，对神经性皮炎和牛皮癣治愈率在60%以上，眼部疾患治愈率为75%-90%。3.89锶/153钐治疗骨转移瘤大多数恶性肿瘤均可发生骨转移，其中肺癌、前列腺癌和乳腺癌的骨转移更可高达80%以上，并伴有骨痛，从而患者活动减少甚至丧失，长期卧床不起，全身衰竭，严重影响患者生活质量和预后。除手术、放疗、激素疗法和化疗外，放射性核素89锶或/153钐是近年发展较快、疗效较好的新方法，可明显缓解疼痛、减少止痛药物用量。一疗程只需注射一次，有效率在85%以上，约40%患者病灶减少甚至消失。4.32磷治疗增生性血液病异常分裂增殖的造血细胞不仅浓聚32磷，而且对电离辐射的敏感性高于正常组织细胞，其RNA和DNA受到破坏，病变组织的生长受到抑制和破坏，达到治疗目的。该药物治疗真性红细胞增多症，一个疗程的缓解期可从数月至数年，平均1-2年，是该病的较好治疗方法。对原发性血小板增多症，治疗后４周，血小板开始下降，1.5个月达到正常，一次治疗即可达到暂时性完全缓解，缓解期为１-1８个月，平均1年。5.32磷胶体局部注射治疗甲状腺病变超声导引下将32磷胶体经皮注射甲状腺良性肿瘤如甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤和甲状腺瘤囊性变，32磷胶体可持续作用于局部组织，产生电离辐射效应，达到治疗目的。该法属于微创治疗，安全可靠、费用低廉、疗效确切，对甲状腺囊肿的治愈率约为85%，对腺瘤的治愈率约75%左右。6、131碘治疗非毒性甲状腺肿非毒性甲状腺肿是临床常见的甲状腺疾病之一，男性患病率为1%，女性为5%，随病程进展可发展为甲亢或甲低。甲状腺激素制剂是治疗该病的药物，但服药时间长，停药后复发率高。手术治疗是较常采用的方法，但术后10年复发率约10%-20%。用131碘治疗已日渐普及，该法简单、安全、有效，能明显缩小甲状腺，复发率低，可重复给药。7.131碘治疗自主功能性甲状腺结节自主功能性甲状腺结节可分泌过量的甲状腺激素，引起甲亢症状。当给予病人治疗量的131碘时，结节摄取大量131碘，131碘发射的射线发挥治疗作用；而周围正常的甲状腺组织不摄取或极少摄取131碘（图），所以接受的辐射剂量很小，不被损害。一般结节在治疗后2-3个月逐渐缩小，甲亢的症状和体征也逐渐改善。一次服药的治愈率接近70%，极少发生甲低。8.131碘治疗分化型甲状腺癌甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌，其中乳头状癌和滤泡癌占甲状腺癌的80%以上，具有摄取131碘的功能。目前手术治疗是主要的治疗手段，化疗及放疗效果不理想。采用131碘治疗，可以有效清除甲状腺癌手术后残留的微小病灶，降低复发或转移的几率。并可以对甲状腺癌远处转移病灶起到理想的治疗作用，使甲状腺癌患者的死亡率降低5倍以上。因此多数学者认为，采用"手术+131碘+甲状腺激素抑制"是目前甲状腺癌的较好治疗方案。9.125I粒子治疗恶性肿瘤通过微创方式将具有一定规格、活度的放射性粒子，直接植入到肿瘤组织，借助粒子发出持续低能量的射线，使肿瘤组织遭受较大程度的辐射损伤和破坏，以达到治疗目的。临床资料表明，放射性粒子植入对脑肿瘤、鼻咽癌、肝癌、口腔癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌和眼眶部肿瘤等多种肿瘤有效，可使病人症状改善、肿瘤缩小甚至消失，转移和复发病灶减少。10.胸腹腔内介入治疗（1）膀胱内乳头状瘤容易恶性变，手术治疗后又易复发，特别是浸润范围较大的扁平状瘤无法进行手术，放射治疗又不敏感。采用放射性32磷胶体注射治疗，可使肿瘤组织受到均匀照射。（2）胸腔注入法在注入放射性胶体以前，应抽去胸水，由注射器通过导管直接注入胸腔内；注射后需经常变换体位，使放射性胶体在胸腔内得到均匀的分布。（3）腹腔注入法方法与胸腔注入法相同。上述肿瘤组织在治疗后2周，开始消退和纤维化，胸腹水可缓解，积液内的癌细胞可消失。手术和放射性胶体治疗结合，可显著提高患者的生存率。11.云克治疗类风湿性关节炎临床用于治疗类风湿性关节炎的药物包括甾体类药物、非甾体类药物和其他抗风湿药物，这些药物的疗程长，毒副作用常见，停药后容易复发。云克（99Tc-MDP）是一种含微量放射性的药物，对骨关节具有靶向性，治疗类风湿关节炎1-2个疗程，有效率达85%以上，主要表现为各种症状的缓解，骨关节组织的修复性改变。核医学科地址：放射治疗中心1楼咨询电话：020-8916822913802990971（范医生）