眼科

该科于1950年成立，并由著名眼科专家、一级教授周诚浒先生担任主任，发展至今，已成为一个集医疗、教学、科研于一体的综合性独立科室。眼科开放病床40张，医技人员21人，其中在职的主任医师2人，副主任医师6人，主治医师6人，住院医师3人，具有博士学位者4人，硕士学位者5人，年门急诊量近6万人次，手术量近2000人次，年住院病人达1600余人次，各项主要业务指标居上海市同行前列。专业设置：眼科拥有白内障、糖尿病视网膜病及视光学三个特色亚学科，并设有青光眼、眼外伤、眼表及角膜病、眼整形、斜视弱视等多个亚专业，诊治的病种有白内障、青光眼、眼底病（玻璃体病和视网膜病）、眼外伤、角结膜病、眼表疾病、屈光不正、泪道疾病、眼部畸形、眼部肿瘤等眼科的常见病、多发病及疑难病症。仪器设备：眼科先后引进许多先进的现代化仪器设备，包括：成套的白内障超声乳化手术系统、眼后段检查及手术系统、视光学检查及准分子激光个体化切削系统，眼底光学相干断层扫描仪、电生理仪、532及YAG激光仪、泪道激光仪、荧光血管造影仪、眼前节照相系统、综合验光仪、波前相差仪、角膜地形图仪、Humphry视野计、眼科A/B超、角膜内皮镜、非接触眼压计等。眼科拥有独立的眼科手术室，并设有多个功能性检查室，包括电生理室、眼科激光室、视光学检查室、医学验光室、A/B超检查室、配镜室、眼底血管造影系统，眼前节摄片系统等，可以开展眼科的各项检查和多种手术治疗。目前眼科为上海交通大学医学院眼科学的硕士培养点，拥有硕士生导师3人，在读硕士研究生11人，承担着上海交通大学医学院眼科学的教学任务，是眼科学的实习、见习基地。近年来承担市级以上研究课题7项，科技成果5项。诊疗特色白内障特色专科(院优势特色专业)该专科创立于1995年，同年引进国际先进水平白内障超声乳化仪全套设备，并应用此新技术，被公认为国内最早开展微创白内障超声乳化技术的医院之—。2006年被评为院优势特色专业。白内障微创超声乳化摘除技术是20世纪眼科划时代的创新技术之—，摒弃传统、陈旧创伤性大切口白内障复明手术，瞄准国际最先进白内障微创复明技术，是上海地区影响全国的具有一定规模特色眼科专科。历年全市白内障防盲质控检查、各项指标超过全国防盲标准，处于全市领先水平。总手术量累积已超过1.5万余例。历年来发表眼科专业核心期刊论文20余篇，各种创新技术荣获全国中华眼科医学会颁发“S.torz”奖金和奖状2次，上海眼科学会颁发的依视路奖3次，上海市第六人民医院医学成果二等奖。“疑难，复杂性白内障超声乳化摘除手术系列研究”被确定为上海市科技成果。数年来白内障超声乳化仪设备、仪器经过3次更新、升级换代，2006年又引入国际最先进超微创冷超声乳化仪，使得六院白内障复明手术紧跟国际先进潮流，切口更小，超微创(原先热超声乳化切口30mm)，可达15mm，损伤更小，朝理想化和完美化方向发展。目前该科开展新技术、新项目及处于领先水平的技术是：（1）白内障超微创乳化冷超声摘除术(已完成400余例)超微创切口（1.5mm），散光极小，损伤更小。（2）白内障微创超声乳化伴屈光性角膜松解术。调整术前术中，高度散光患者白内障。（3）各种新型折叠式人工晶体植入技术，包括多焦点，可调节人工晶体、肝素处理、带虹膜人工晶体。（4）各种复杂类型瞳孔闭锁白内障微创超声乳化手术。优势：术后仍保持功能性生理性瞳孔。（5）各种高风险复杂性，并发性白内障或棕黑白内障超声乳化复明手术。优势：复明率高，手术并发症少。（6）白内障、青光眼联合手术。优势：术后眼压稳定，视功能恢复快而稳定。（7）眼球表面麻醉法：（术前滴眼液2次，即可手术）优势：快捷、安全，舒适，手术更超完美，理想化可避免球周、球后注射麻醉可能引发的眼、心反射致心律失常，疼痛、出血、眼球刺破等严重并发症，特别适合年老、体弱，伴心功能不全患者。（8）有晶体眼屈光性人工晶体植入术，治疗超高度近视患者，恢复正常视力。（9）囊袋内张力环治疗晶体是悬韧带松弛，断裂的晶体半脱位特殊白内障病例。眼视光专科眼视光专科致力于眼科和视光学的结合，应用医学方法解决视光学问题，提供视觉健康的全系列的完善的医疗保健服务，让每个人不但看得见，还要看得清、看得舒服，并促进眼睛健康。目前主要开展准分子激光和眼内镜片手术矫正近视、远视、散光等屈光不正、斜视弱视的预防和诊治、医学验光配镜等。1.准分子激光手术引进最新的德国科以人酷眼个性化准分子激光矫治仪和完善的眼科检测系统，能够开展全系列的准分子激光手术，包括常规、Q值引导、角膜地形图引导和波前像差引导的PRK、LASIK、LASEK、EPILASIK、PTK等手术。小光斑高速飞点扫描激光仪和主动眼球跟踪系统等技术，在精确矫正人眼低阶像差（近视、远视、散光）的同时可矫正人眼的高阶像差，手术精确、安全和快速，使患者获得满意的视力，创造最佳的视觉质量，能够矫正近视、远视、散光、屈光参差和老视等。2.眼内镜片包括有晶体眼内镜片和无晶体眼内镜片，主要治疗准分子激光不能矫正的高度近视等屈光不正，具有预测性强，可逆等优势。3.医学验光配镜由受过严格训练的验光师或者医师应用综合验光仪进行验光，结合验光的度数、眼位、调节力、双眼单视、辐辏集合，调节平衡、主视眼并根据治疗眼病的需要开具处方，定配师根据处方选择特定的镜片和镜架，达到不但看得清楚，还看得舒适持久，并在一定程度上起到眼保健和治疗眼病的目的。医学验光配镜须经常复查，不断修正镜架的变形和镜片的光整以达到眼保健的目的。4.斜视斜视是指当一眼注视某物时另眼发生偏斜，分内斜、外斜和垂直斜视。儿童斜视会影响正常的视觉发育，从而导致严重弱视，如不及早进行治疗将终身丧失双眼融合功能和立体视觉。斜视一般最常见的原因一是眼球运动肌肉发育不平衡或神经冲动异常引起双眼运动不协调，二是由于屈光不正引起的调节集合比例失调。后者可通过验光戴镜进行矫正，前者则需要手术治疗。5.弱视弱视是常见眼视光疾病，指眼部没有发现病变但矫正视力≤0.8的患者，国内外发病率约2%~4%，弱视不仅影响单眼或双眼视力，而且会造成视功能多方面的损害，如失去双眼单视、精密高级的立体视，严重者会影响工作、学习及生活质量。早期发现与治疗可以治愈，一般在6岁以前治疗效果较好，12岁以后会非常困难。弱视治疗的目的主要是为了提高弱视眼的视力，使双眼视力逐步达到稳定平衡，在此基础上进一步促进双眼视力的建立、恢复与稳定。弱视治疗以特征光和有效形觉目标刺激为主，探索性辅以药物治疗。常用方法有：遮盖疗法、光刺激疗法（包括精细作业、家庭治疗仪治疗）、后像疗法、同视机治疗法等。眼底病专科20世纪50年代，时任六院眼科主任的周诚浒教授编写《眼底病学讲义》一书，是对眼底病的实践总结，在国内外医学界享有很高的声誉。20世纪60年代，在老一辈眼底病专家卫煊主任，杨冠主任的带领下，六院眼科与中科院上海光机所共同开发研制视网膜激光凝固器，首先在全国范围内将激光用到了眼底病的治疗上，引起国内外同仁的关注。红宝石激光（1970年）和铜蒸气激光（1991年）的研制，两次获得上海市科技成果奖。70年代，运用眼底荧光血管造影和视觉电生理对眼底疾病进行诊断，提高激光治疗眼底病的范围和适应证。80年代，举办了三次全国性的眼底荧光造影学习班，将这些技术推广。2002年眼科与上海市重点学科——六院内分泌代谢科联合成立了糖网病临床诊治中心，配备国际先进的诊疗设备，包括蔡氏眼底成像系统、眼底激光、视野计、眼部超声、视觉电生理等，为就诊的糖尿病患者进行眼底检查，做到早发现，早诊断，早治疗。近年来该科在玻璃体视网膜手术技术方面不断提高，走向成熟，至今已施行了近700余例玻璃体视网膜手术，其中多例是联合手术，即同时进行了白内障超声乳化+玻璃体切割+眼内激光+人工晶体植入手术，术后效果良好，最大程度地为这些病人保留了可用视力，提高了生活质量。已成为六院眼科特色专科。目前本科在眼后段疾病方面的诊疗特色包括：（1）各类眼底疾病的诊治。包括：糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、各种原因引起的眼底出血、视网膜血管阻塞、高度近视眼底病变、眼底肿瘤、视神经病变、葡萄膜炎症及其他全身疾病引起的眼底病变等。（2）通过眼底荧光血管造影、脉络膜吲哚青绿血管造影、眼部B超、光学相干断层扫描仪、静态视野分析及眼电生理检查等特殊检查方法，精确诊断各类眼底疾病。（3）开展各类眼底病的激光治疗。（4）手术：包括外路手术和内路手术。外路手术（不经玻璃体）主要用于单纯性孔源性视网膜脱离，内路手术（经玻璃体）主要用于各种原因的玻璃体积血，复杂的视网膜脱离，眼外伤，眼内异物，增殖期糖尿病视网膜病变等。眼科其他特色1.青光眼的诊治青光眼是以视神经损害和视野缺损为特征，并伴有病理性眼压升高的一组眼病。是眼科的常见病、多发病，全球约7000万青光眼患者，其中我国占到700万左右，居致盲眼病的第二位。由于青光眼是可防治盲，因此早期诊断尤为重要。六院眼科拥有临床经验丰富的专业医生，以及先进的仪器设备，如：Humphry视野计、Goldman球形视野计、电生理仪、压平眼压计、非接触眼压计、角膜测厚仪等，为青光眼的早期诊断提供了可能，即将购置的OCT可进行视盘、视神经分析，这也是青光眼早期诊断和随访观察的有效手段。青光眼的治疗包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，该科拥有532激光和YAG激光治疗仪，可以进行激光虹膜造孔术、激光虹膜成形术、激光小梁成形术，因此可根据患者的病情选择不同的激光治疗，可以减少长期药物治疗带来的经济负担，以及由于患者药物治疗依从性差带来的不便，也减少了长期用药对眼表的损害和影响，此外，激光治疗减少了患者手术的痛苦，避免了手术的风险，从而为部分患者提供安全、有效、经济的治疗措施。对于药物不能控制或不适合激光治疗的原发性、继发性、先天性青光眼患者需行手术治疗，眼科可以开展的手术有虹膜周边切除术、标准化小梁切除术、复合式小梁切除术、小梁切开术及难治性青光眼的青光眼引流阀置入术、睫状体冷冻术等，可以满足不同类型青光眼治疗的需要。2.眼部医学整形六院眼科在上世纪七八十年代就较早地开展了眼睑和眼眶的各类整形，其中尤其是在眼睑成形美容（包括重睑、眼袋）、眼睑再造、疤痕整形、各种眼睑手术（上睑下垂矫正、眼睑内、外翻等）、鼻腔泪囊吻合术、活动义眼等方面一直以来就有较好的手术效果。由于纤维外科、自体和异体组织在眼整形中的应用，以及当今的组织工程学和辅助检查技术的进步，眼科整形手术的方法和措施也是突飞猛进，特别是在结膜囊成形术、眼眶部良、恶性肿瘤和眼眶骨折整复方面的手术方面表现更为突出，近年来该科陆续开展了一些大型有难度的眼科整形手术，已开展了基本涵盖眼部医学整形的全部项目。成功进行了各项整形手术数百例。