心血管外科

北京医院早在1984年就已经开展心血管外科工作，是国内最早开展心脏冠脉搭桥手术、瓣膜置换、先天性心脏病矫治的单位之一。经过多名专家的传承，依托国家老年医学中心的平台，我科在成人心脏大血管外科，尤其在高龄、高危、多合并症心脏病外科治疗中处于国内领先地位。我科同时拥有心外科病房和监护室，“一站式”为患者完成诊疗工作；术中应用心表超声、血管流量测定系统、经食道超声、右心导管等技术协助完成手术；围手术期有主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）、左心室辅助装置（LVAD）等生命支持技术为患者提供保障；常规开设门诊提供术后教育及用药指导，定期随访复查，为患者提供全生命周期的管理和支持。一、冠脉搭桥手术-“不停跳、动脉化、不输血”冠脉搭桥手术是治疗冠心病的有效手段之一，尤其对于左主干病变、合并糖尿病的冠脉多支血管病变、高危冠脉病变以及合并心肌梗死机械并发症的冠心病患者，其长期效果优于其他治疗方式。我科在高龄老年、多合并症的冠心病患者手术及围手术期管理方面具有丰富的经验。北京医院心外科是国内较早开展OPCAB，也是较早应用“乳内动脉”、“桡动脉”等动脉血管作为移植材料的机构之一。OPCAB对患者的创伤相对较小，术后恢复较快，术中血液损失少，术后并发症发生率低，是我科常规应用的冠脉搭桥方法。动脉移植血管材料有良好的长期通畅率高，能够提高病人的远期治疗效果，目前我科大部分冠脉搭桥手术做到“不停跳、动脉化、不输血”。小切口冠脉搭桥手术（MIDCAB）：小切口冠脉搭桥术是经左胸前外侧长约6cm切口，使用左侧乳内动脉治疗前降支单支病变或合并对角支病变、以及三支血管病变等的一种微创手术，此类手术创伤小、恢复快，住院时间短。复杂、危重冠心病的外科治疗：包括冠状动脉内膜剥脱术、室壁瘤切除术、室间隔穿孔修补术、二次冠脉搭桥术等。二、瓣膜成形及置换心脏瓣膜病是心脏瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣）中的一个或多个出现功能异常，无法保证血液的正常流动，包括：1、瓣膜狭窄（Stenosis）：瓣膜开口变窄，导致血流受限，增加心脏的负担。2、瓣膜关闭不全（Regurgitation）：瓣膜无法完全关闭，导致血液倒流。常见的心脏瓣膜病因包括退行性病变、风湿性心脏病、先天性心脏病以及感染性心内膜炎。随着病情发展，未经治疗的瓣膜疾病会逐渐导致心力衰竭及其他并发症。风湿性二尖瓣成形术：风湿性二尖瓣成形术疗效更好，围术期不良事件发生率更低，术后远期生存率超过换瓣术30%。科室推广应用孟旭教授“commisureplasty4步法”完成风湿成形，并与孟旭教授团队深入合作，有专家团队不定时来进行指导和教学。退行性二尖瓣关闭不全成形术：采用瓣叶成形、人工腱索、瓣环成形等技术，重塑瓣膜结构，恢复瓣膜的正常功能，更能够保持瓣膜的自然结构，并能够减少患者长期抗凝治疗风险。主动脉瓣成形术：针对由于主动脉瓣脱垂，或者由于主动脉根部瘤以及升主动脉扩张引起的主动脉瓣反流，通过实施主动脉瓣成形术或者保留瓣叶的主动脉根部替换术（VSRR），保留了自体主动脉瓣，减少长期抗凝的风险，提高生活质量和远期生存率。瓣膜置换术：对于难以手术修复的患者，将病变的瓣膜移除，替换为人工机械瓣膜或生物瓣膜，进而恢复心内正常血流。三、脑心同治，微创治疗卵圆孔未闭、房间隔缺损——微创介入封堵术：卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、脑缺血发作、偏头痛等密切相关。我科与神经内、外科合作，开展局麻X线引导下或超声引导下卵圆孔未闭介入封堵术。我科同时开展房间隔缺损介入封堵术、动脉导管未闭介入封堵术等。房颤引起的心源性脑卒中——胸腔镜下左心耳闭合术房颤患者因为心房快速、无序颤动，导致心房收缩功能丧失，使血液在左心耳内滞留形成血栓，而后脱落导致脑卒中。对于房颤引起的心源性脑卒中患者，我科开展胸腔镜下左心耳闭合术，降低房颤患者脑卒中风险，改善患者生活质量。左心耳闭合术适合各种类型左心耳，具有100%闭合，心脏内无异物，无需抗凝，并发症少的特点。四、终末期、重症心力衰竭——左心室辅助装置（LVAD）植入术终末期、重症心衰患者的心功能难以维持全身灌注，严重影响生活质量，需反复住院治疗，而心脏移植目前供体严重短缺，且条件苛刻。我科现已开展左心室辅助装置植入术，为这些患者提供了宝贵的治疗选择，提高生活质量，延长预期寿命。我科与心内科、麻醉科、康复科、临床药学、营养科等共同组成北京医院心衰治疗团队，对于心衰患者的评估、心衰的药物调整、麻醉及手术、术后康复等具有丰富的经验，日前术后患者康复治疗后日常生活能力明显改善。五.其他心脏疾病包括心房粘液瘤、主动脉瘤、主动脉夹层、心脏恶性肿瘤等的外科治疗。