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罗文琦医生,北京医院-心血管外科-副主任医师,冠心病;心肌梗死;室壁瘤;二尖瓣狭窄;二尖瓣脱垂;二尖瓣关闭不全;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣关闭不全;三尖瓣关闭不全;感染性心内膜炎;心力衰竭;慢性心力衰竭;扩张性心肌病;肥厚性心肌病;心房颤动;心包炎;心肌桥;胸主动脉瘤;主动脉窦动脉瘤破裂;心脏黏液瘤;卵

您好 医生我想咨询一下我是不是胸部畸形，因为明年要报考警校 害怕自己是胸阔畸形，目前没有任何身体不适症状

罗大夫您好，这是我舅舅，他的年岁已过87岁，您看需要手术吧

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罗文琦医生,北京医院-心血管外科-副主任医师冠心病;心肌梗死;室壁瘤;二尖瓣狭窄;二尖瓣脱垂;二尖瓣关闭不全;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣关闭不全;三尖瓣关闭不全;感染性心内膜炎;心力衰竭;慢性心力衰竭;扩张性心肌病;肥厚性心肌病;心房颤动;心包炎;心肌桥;胸主动脉瘤;主动脉窦动脉瘤破裂;心脏黏液瘤;卵圆

【罗文琦】北京医院-心血管外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

换就是替换，瓣儿就是心脏的瓣膜，从字面上讲就是把病变的心脏瓣膜切除，替换成人工的心脏瓣膜。心脏有四个瓣膜，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，这些瓣膜保证心脏在舒张期和收缩期血流单向流动。如果因为先天性心脏发育障碍，或者后天性的一些疾病，导致瓣膜的开放或者关闭的功能障碍，最终导致心脏功能的受损，那么就要进行瓣膜的修复或者替换手术了。人工瓣膜有两种，机械瓣和生物瓣，各有优缺点，机械瓣的优点是耐久性强，但是它需要终生抗凝；生物瓣，它的优点是不需要终生的抗凝治疗，但是瓣膜的耐久性差。因此换机械瓣还是生物瓣要根据具体情况具体分析。专家提示：心脏换瓣手术就是把病变的心脏瓣膜切除，替换成人工的心脏瓣膜，包括机械瓣和生物瓣两种。先天性心脏发育障碍或者后天性疾病，导致瓣膜的开放或者关闭功能障碍，导致心脏功能受损，此时就要进行心脏换瓣手术或瓣膜修复手术。

什么是心脏换瓣手术

二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全这两种情况都会引起活动后的胸闷、气短、心悸，那怎么区分，第一，通过病因和疾病的发展来区分，二尖瓣狭窄大多是风心病导致，患者年轻时可能得过风湿类风湿，二尖瓣关闭不全也可能是风湿引起的，但是现在有很多是因为退行性变导致的二尖瓣反流，或者说冠心病、缺血性心脏病导致的二尖瓣反流。第二，就是通过查体，二尖瓣狭窄患者可能有典型的二尖瓣面容，二者在心脏听诊时有明显的区别，二尖瓣狭窄的患者心脏杂音是舒张期，在心尖部听到隆隆样的杂音，二尖瓣关闭不全是收缩期心尖部听到喷射样的杂音，这个是很典型的一个鉴别。第三，通过辅助检查，尤其是超声心动检查，可以明确的看到是二尖瓣狭窄，还是二尖瓣关闭不全，以及狭窄或者反流的程度。专家提示：区分二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的办法：第一，病因和病变发展不同；第二，查体时有不同，特别是听诊特点，二尖瓣狭窄出现心脏舒张期心尖部隆隆样杂音，二尖瓣关闭不全是心脏收缩期心尖部喷射样杂音。第三，超声心动检查确诊。

二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全如何区分

扩张性心肌病是心脏病中的顽疾之一，而其又常常会合并房颤，使其心衰加重，而扩心病心衰又会导致房颤，因此扩心病的房颤治疗，是改善其预后的必要措施。扩张型心肌病心衰合并房颤，是心血管疾病治疗中的一个难点，规范化的药物治疗仍是改善扩张型心肌病心衰合并房颤患者症状和预后的基础。对于药物治疗效果不满意的患者，非药物治疗是重要的替代治疗方法，已有研究结果显示，经导管射频消融转复并维持窦性心律，可明显改善心衰合并房颤患者的症状和心功能状态。专家提示：扩张型心肌病合并房颤，规范化的药物治疗仍是改善症状和预后的基础，对于药物治疗效果不满意的患者，考虑非药物治疗，目前经导管射频消融转复并维持窦性心律，可明显改善心衰合并房颤患者的症状和心功能状态。

扩张型心肌病合并房颤应如何治疗

第一，超重和肥胖，正所谓一胖毁所有，而这毁所有也包括房颤，有研究显示12%的房颤与超重及肥胖有关。第二，吸烟和房颤发生密切相关，有研究显示，10%的房颤是由吸烟所贡献的，而且吸烟时间越长，数量越多，房颤的发生率也就越高，所以你现在抽的每一根烟都可能是触发房颤的最后一根稻草。第三，大量饮酒会增加房颤的风险，有分析发现饮酒和房颤的剂量效应关系，每天一个标准杯12克可增加8%的房颤。第四，运动少，有研究显示，运动量与房颤的发生呈负相关，但是两者的关系又不是简单的线性关系，而是一个U型趋势，目前研究推荐一个最佳的运动量是每周150-200分钟的中等强度运动，所以要健康就要动起来。第五，一些疾病也可能导致房颤，如糖尿病、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停、冠心病、肾功能不全等等，因此控制体重，戒烟、戒酒、适当运动，积极治疗各种合并症，可以减少房颤发作。专家提示：减少房颤发作要做到以下几方面：第一，远离超重和肥胖；第二，禁止吸烟；第三，禁止大量饮酒；第四，保持每周150-200分钟的中等强度运动；第五，积极治疗导致房颤的一些合并症。

控制哪些危险因素就可以减少房颤发作

如果风湿性心脏病诊断明确，但尚未达到手术指征，治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能。如果达到手术指征，进行积极手术治疗。有两种手术方式：第一，二尖瓣狭窄球囊扩张术，利用球囊介入的方式，从股动脉深入通过造影剂的对比，球囊达到二尖瓣部位进行球囊的扩张，使二尖瓣狭窄的程度得以解除。第二，体外循环下的二尖瓣瓣膜修复或置换术，修复手术能够最大程度的保留心功能，但技术要求高。人工瓣膜又分为人工机械瓣和人工生物瓣，根据患者的年龄、家庭经济状况以及患者的生存率可以选择。术后需要长期服用华法林进行抗凝治疗，另外要做好定期复查，根据复查的结果调整华法林的用药剂量。专家提示：风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗分两种情况，第一，未达到手术指征，主要是保持和增强心脏的代偿功能。第二，达到手术指征，积极进行手术治疗。主要有两种手术方式，二尖瓣狭窄球囊扩张术和体外循环下的二尖瓣瓣膜修复或置换术等。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么治疗

主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处。当左心室收缩时，主动脉瓣开放，血液经过主动脉瓣进入主动脉。当左心室舒张时主动脉瓣关闭，保证这个时候血液不会从主动脉反流入左心室。但是由于各种原因导致主动脉瓣退行性钙化病变，或者风湿性主动脉瓣病变，或者主动脉瓣二叶式畸形，导致主动脉瓣叶卷缩变硬，瓣叶钙化时就会出现主动脉瓣关闭不全。另外当升主动脉扩张、升主动脉瘤、升主动脉夹层或者主动脉窦扩张、主动脉瓣环扩张时，虽然此时瓣叶结构正常，但是也会导致主动脉瓣关闭不全。当发生主动脉瓣关闭不全时，左心室收缩期向主动脉排血，舒张期血液倒流入左心室。根据主动脉瓣关闭不全的严重程度，倒流的血量占左心室排出血量的10%-60%，甚至更多。专家提示：各种原因导致主动脉瓣结构异常时就会出现主动脉瓣关闭不全，此外升主动脉扩张、升主动脉瘤或升主动脉夹层、主动脉窦或主动脉瓣环扩张时也会导致主动脉瓣关闭不全，会影响左心室收缩期间向主动脉排血量。

什么是主动脉瓣关闭不全

腹主动脉瘤破裂原因我们看两个方面：一个是动脉瘤本身的因素，第二个就是诱因，动脉瘤本身的因素即瘤体的直径和扩张速度。因为有些文献报道，瘤体直径在5公分到6公分的时候，每年的破裂率大概在6%-7%，到了7cm的时候每年的破裂率就达到了19%，提示着瘤体直径6公分以上破裂的危险较大。再就是看扩张速度，三个月以内瘤体直径扩大0.5公分以上的也易于破裂。二就是看诱发因素，血压这很容易理解，就像自行车车胎一样，你如果一直打气，它就会爆，它是同一个道理。另外还有慢阻肺，慢阻肺它有研究报道，慢阻肺可以使胶原酶和白细胞蛋白溶酶的活性升高，也会增加瘤体破坏而增加破裂的概率。另外还有外伤，如果诊断了腹主动脉瘤，尽量避免腹部的外伤。专家提示：腹主动脉瘤破裂的原因有：第一，和瘤体的直径、扩张速度有关。瘤体直径6公分以上，破裂危险较大，三个月以内瘤体直径扩大0.5公分以上的也易于破裂。第二，诱发因素，如血压升高、慢阻肺、腹部外伤等。

腹主动脉瘤破裂的原因有哪些

首先要明确什么叫做脉搏短促，脉搏短促是指在脉搏短促是指在同一时间内测定的脉搏的数量少于心跳的数量其机理是有些心搏的排血量太少，不能激起周围血管的搏动。房颤的时候，由于电信号的不规则，导致了心跳不规则，使得一些舒张期过短，回心血量过少，排出的血量也就少，不能引起周围动脉血管的搏动，从而出现脉搏短促。但在有些情况下，房颤并不出现脉搏短促，比如房颤伴有完全性房室传导阻滞的患者，下面部位出现规律的异位心律时不会出现；还有就是房颤伴缓慢的心室律时可能不会出现，这个时候心室舒张期长，有足够的充盈，心搏量也就不会减少了。专家提示：房颤发生时，心脏电信号不规则，导致心跳不规则，所以有时心脏舒张期过短，回心血量过少，排出血量就减少，此时不能引起周围动脉血管的搏动，从而出现脉搏短促，表现为同一时间内测定的脉搏数量少于心跳数量。

房颤患者为什么会出现脉搏短促

正常人的心脏都有一定的储备功能，打个比方，你迈着四方步走路的时候没觉着累，但是这时候有人把你手机抢走了，你飞跑起来去追这个抢劫的，跑上几百米，可能也没问题，因为什么，你的心脏是正常的，它能够代偿。正常人咱们一口一口喝水，一口气喝一瓶水可能也没有问题，但是对于心衰患者来说，他的心脏的功能储备已经用光了，甚至已经是负数，如果你喝到嘴里的水，它就通过消化道吸收进入到循环系统，这样就会增加心脏的负担，本身心功能已经衰竭状态，心功能已经没有能力来接纳、处理这么多液体，液体就会跑到包括肺脏在内的各种组织间隙内，引起了胸闷、气短、急性心衰加重这些症状。  专家提示：心衰患者要限制饮水，因为此时心脏的功能储备差，喝水太多会通过消化道吸收进入循环系统，增加循环血容量，加重了心脏负担，就容易会引起胸闷、气短等急性心衰加重的症状。

为什么要限制心衰患者的饮水

正常心脏收缩时二尖瓣关闭，主动脉瓣开放，保证血液从左心室到主动脉单向流动，给各重要的脏器和组织供血。当出现二尖瓣关闭不全时，在心脏收缩时部分血流会回到左心房，导致左房还有肺静脉压力增高，同时左心室进入主动脉的血流也会减少。当然一些慢性的非常少量的反应可能终生没有症状，也不会引起一些并发症；而急性的或者慢性的二尖瓣关闭不全，当反流量达到一定程度时，就会造成严重的后果，也就是说严重的并发症。第一，肺水肿、肺淤血引起的呼吸困难，也就是呼吸衰竭症状。第二，心功能进行性下降导致的心功能衰竭症状。第三，由于左房压力增高，左房增大电重构导致房颤的出现，如果出现房颤之后，左房内又形成血栓，则会导致栓塞症状。这些就是二尖瓣关闭不全引起的一些并发症。专家提示：二尖瓣关闭不全引起的并发症：第一，肺水肿、肺淤血引起的呼吸困难甚至呼吸衰竭。第二，心功能衰竭症状。第三，左房增大电重构导致房颤，继发栓塞症状。

二尖瓣关闭不全会引起哪些并发症

罗文琦

冠心病的识别与治疗

一说到血栓性静脉炎，相信大家对这种疾病不是很了解。所谓的血栓性疾病，它主要是指静脉内出现炎症并伴随血栓，它是一种周围血管性疾病。大多数患者发生这种疾病主要是因为静脉管壁损伤、血流滞缓以及血液高凝所引起的。那么血栓性静脉炎可以用膏药治疗吗？它的用药方法是什么？

血栓性静脉炎可以用膏药治疗吗 血栓性静脉炎的用药方法介绍

在临床上并没有左心房封堵手术这一手术，考虑是左心耳封堵术，或者是房间隔缺损封堵术。左心耳封堵术和房间隔缺损封堵术都不是大手术，患者无需过度紧张，遵医嘱做好术前准备，配合医生治疗即可。1、左心耳封堵术：常用的方法是经皮介入法，是指通过导管将

左心房封堵手术是大手术吗

樱桃样血管瘤是一种皮肤性病科疾病，危害到较多老年人的身体健康，起病原因与基因突变有直接关系，一旦发病躯干皮肤可产生深红色的丘疹。如皮损遭遇到创伤时，则会产生破裂以及出血的情况。由于樱桃样血管瘤的危害性严重，一经发现可咨询医生选用下述方法治疗。

樱桃样血管瘤怎么治疗

肉芽肿性血管炎是一种常见疾病，病发后危害性非常严重，一旦发病可累及到上呼吸道、肺部及肾部的健康，加重后还会产生肾脏病变。大家要提防肉芽肿性血管炎的出现，生活中关注自身健康，认真了解该病的症状表现，以下为大家介绍肉芽肿性血管炎的常见表现。

肉芽肿性血管炎的症状有哪些

所谓动脉硬化闭塞症，主要是指局部肢体发生了动脉粥样硬化症，诱发这种疾病的因素很多和代谢性紊乱有很大的关系，比如患者发生高胆固醇、高血脂，如果不加以调理就会导致动脉发生粥样硬化斑，从而就会引起动脉硬化闭塞症。那么动脉硬化闭塞症的诊断标准有哪些呢？

动脉硬化闭塞症诊断标准有哪些

静脉炎是常见的静脉血管疾病，主要是由于血管内壁受到刺激，造成血管壁发炎，静脉炎发生期间会伴随血栓形成，主要的症状是注射部位会有灼痛和紧绷发胀的感觉，血管会产生索状的红线，初期发生静脉炎患者应该掌握治疗疾病方法，那么具体初期静脉炎应该如何治疗？

初期静脉炎怎么治疗 揭秘初期静脉炎的三个治疗方案

小腿部位也分布着很重要的动脉血管，这个部位的动脉血管的健康状况也直接关系到全身血液的循环问题。小腿动脉血管也容易出现相关的病变，比如小腿动脉血管会长肿瘤或者是出现动脉硬化。小腿部位出现动脉血管硬化之后会直接导致小腿动脉血管破裂，小腿动脉血管破裂应该怎么治疗？

小腿动脉血管破裂怎么治

现在越来越多的人都出现了不同程度的大动脉炎，大动脉炎主要指的是主动脉以及肺动脉称特异性炎症，发病部位不同，患者在临床上会有不同的症状表现，这种疾病会导致患处发生动脉狭窄、闭塞，甚至一部分患者也会有动脉瘤的后果，一起来看一下大动脉炎疾病稳定期的注意事项包括什么吧。

大动脉炎稳定期注意事项有哪些

肌肉内血管瘤多见于青少年人群，可导致肢内肌肉血管健康受损，容易引发局部肿块、疼痛等表现，还会影响到肢体的正常活动。大家要正确了解肌肉内血管瘤的知识，身体发病后应重视治疗方面的工作，医生可根据患者的病情选择治疗方法。那治疗肌肉内血管瘤的方法有哪些呢？

肌肉内血管瘤如何治疗

股静脉置管可以保留1周至6个月不等，需要根据具体用途而定。股静脉置管是一种以特制的硅胶导管经腹股沟皮肤穿刺置留于股静脉内，用于抢救危重病人，建立长期输液途径的治疗方式，也适用于外周穿刺困难时进行给药。股静脉管径粗、易穿刺、较安全，临床中常

股静脉置管可以保留多久

冠状动脉CT是一种非侵入性的检查方法，可以评估冠状动脉的狭窄或阻塞情况。然而，并非所有情况下都需要进行冠状动脉CT检查。首先，对于没有明显心脏病症状或低风险的人群，通常不需要进行冠状动脉CT检查。其次，对于已经确诊为冠心病的患者，如果病情稳定，也不需要频繁进行冠状动脉CT检查。此外，冠状动脉CT检查存在一定的辐射风险，对于孕妇、儿童等特殊人群应谨慎使用。总之，冠状动脉CT检查应根据患者的具体情况和医生的建议来决定是否进行。

冠状动脉ct一般不要做

室壁瘤保守治疗的生存期因人而异，无法一概而论。通常来说，保守治疗生存期大约只有1~5年。然而，也有报道显示内科保守治疗室壁瘤患者的5年生存率为58%～80%。由于室壁瘤的严重程度、个人身体素质等因素会影响生存期，因此具体时间长短并不相同。需要强调的是，室壁瘤一般不建议进行保守治疗，而是需要外科手术切除治疗，以提高生存期。

室壁瘤保守治疗能活多久

心脏冠状动脉CT检查是一种非侵入性检查方法，主要用于评估冠状动脉的狭窄或阻塞情况。其费用因地区、医院等级和检查项目的不同而有所差异。一般来说，心脏冠状动脉CT检查的费用在2000元至5000元人民币之间。在一些大城市的医院，费用可能会更高，可能在5000元至8000元人民币之间。此外，如果需要进行更高级的检查，如双源CT、动态CT等，费用可能会更高。需要注意的是，这些费用仅供参考，具体费用还需根据实际情况和医院收费标准来确定。在选择医院和检查项目时，患者应根据自己的实际情况和经济能力进行选择，并在医生的建议下进行。

心脏冠状动脉ct多少钱

门静脉内径14mm是否危险需要结合具体情况来判断。一般来说，门静脉的正常内径范围在10-14mm之间，因此14mm的门静脉内径在正常范围内。但是，如果存在其他病理性因素，如肝硬化、门静脉高压等，可能会导致门静脉内径增宽，此时就需要密切关注。此外，门静脉内径的变化也需要结合其他检查结果和临床表现来综合评估。如果出现腹痛、腹胀、黄疸等症状，或者检查发现门静脉血流异常、血栓形成等，也需要及时就医，以免延误病情。总之，门静脉内径14mm不一定意味着危险，但需要结合具体情况进行评估和处理。

门静脉内径14mm危险嘛

&lt;br&gt;如果是患有下肢静脉曲张并不严重的话，还是可以跳广场舞的，但是一定要控制跳舞的时间，患者如果长时间跳舞站位，这样有可能会加重静脉曲张的发展，如果患有比较严重的静脉曲张患者是不宜跳舞的。

得了静脉曲张可以跳广场舞吗

你好，我们做深静脉穿刺的主要目的是为了：第一病人的外周静脉不能使用，为了保障生命安全，需要做深静脉穿刺：第二为了肠内营养的支持治疗：第三，某些特殊特殊药物的使用，比如说化疗。

病人什么情况下做深静脉穿刺呢？是不是输夜

您好，自己用的针头，这个可以从新使用的，这个是没有什么影响的，不必太担心。手肿了，注意多做热敷，有利于吸收，这几天注意休息。

我有点炎症打点滴扎血管手肿了拔出来扎另外一只手这会不会有什么影响

你好，一般药物配好之后，配好药之后，半个小时到一个小时内用完。时间久了，药效会有一定的下降。你好，一般药物配好之后，配好药之后，半个小时到一个小时内用完。时间久了，药效会有一定的下降。

盐酸克林霉素在手背静脉滴注时间有4个小时

做完动静脉瘘后，建议一个星期后洗澡，适当的洗澡可以清除皮肤代谢废物，保持卫生。对身心是有益处的。动静脉瘘长期线，洗澡不会受太大影响，洗澡时注意室内温度和水温，避免受凉感冒

做完动静脉瘘能洗澡吗

你好，如果得了食管癌，能做手术肯定需要手术切除，术后根据病理分期，有的还需要放疗和化疗，通过综合治疗，还是很有可能治愈的。

罗文琦

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