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罗医生人很好，嘱咐了很多注意事项，是个好医生。

罗医生，您解答的很好，希望做人民的好医生！期待…


罗文琦医生,北京医院-心血管外科-副主任医师,冠心病;心肌梗死;室壁瘤;二尖瓣狭窄;二尖瓣脱垂;二尖瓣关闭不全;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣关闭不全;三尖瓣关闭不全;感染性心内膜炎;心力衰竭;慢性心力衰竭;扩张性心肌病;肥厚性心肌病;心房颤动;心包炎;心肌桥;胸主动脉瘤;主动脉窦动脉瘤破裂;心脏黏液瘤;卵

您好 医生我想咨询一下我是不是胸部畸形，因为明年要报考警校 害怕自己是胸阔畸形，目前没有任何身体不适症状

没有用药，偶尔偏头痛，在疼前眼睛会看不起，心脏会有胸闷气短的现象，还有过室前早搏，颈椎不太好，不清楚是不是颈椎引起的偏头痛，心慌气短心悸也不清楚是不是长期疲劳睡不好的原因，这情况是手术封堵吗

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罗文琦医生,北京医院-心血管外科-副主任医师冠心病;心肌梗死;室壁瘤;二尖瓣狭窄;二尖瓣脱垂;二尖瓣关闭不全;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣关闭不全;三尖瓣关闭不全;感染性心内膜炎;心力衰竭;慢性心力衰竭;扩张性心肌病;肥厚性心肌病;心房颤动;心包炎;心肌桥;胸主动脉瘤;主动脉窦动脉瘤破裂;心脏黏液瘤;卵圆

【罗文琦】北京医院-心血管外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

换就是替换，瓣儿就是心脏的瓣膜，从字面上讲就是把病变的心脏瓣膜切除，替换成人工的心脏瓣膜。心脏有四个瓣膜，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，这些瓣膜保证心脏在舒张期和收缩期血流单向流动。如果因为先天性心脏发育障碍，或者后天性的一些疾病，导致瓣膜的开放或者关闭的功能障碍，最终导致心脏功能的受损，那么就要进行瓣膜的修复或者替换手术了。人工瓣膜有两种，机械瓣和生物瓣，各有优缺点，机械瓣的优点是耐久性强，但是它需要终生抗凝；生物瓣，它的优点是不需要终生的抗凝治疗，但是瓣膜的耐久性差。因此换机械瓣还是生物瓣要根据具体情况具体分析。专家提示：心脏换瓣手术就是把病变的心脏瓣膜切除，替换成人工的心脏瓣膜，包括机械瓣和生物瓣两种。先天性心脏发育障碍或者后天性疾病，导致瓣膜的开放或者关闭功能障碍，导致心脏功能受损，此时就要进行心脏换瓣手术或瓣膜修复手术。

什么是心脏换瓣手术

二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全这两种情况都会引起活动后的胸闷、气短、心悸，那怎么区分，第一，通过病因和疾病的发展来区分，二尖瓣狭窄大多是风心病导致，患者年轻时可能得过风湿类风湿，二尖瓣关闭不全也可能是风湿引起的，但是现在有很多是因为退行性变导致的二尖瓣反流，或者说冠心病、缺血性心脏病导致的二尖瓣反流。第二，就是通过查体，二尖瓣狭窄患者可能有典型的二尖瓣面容，二者在心脏听诊时有明显的区别，二尖瓣狭窄的患者心脏杂音是舒张期，在心尖部听到隆隆样的杂音，二尖瓣关闭不全是收缩期心尖部听到喷射样的杂音，这个是很典型的一个鉴别。第三，通过辅助检查，尤其是超声心动检查，可以明确的看到是二尖瓣狭窄，还是二尖瓣关闭不全，以及狭窄或者反流的程度。专家提示：区分二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的办法：第一，病因和病变发展不同；第二，查体时有不同，特别是听诊特点，二尖瓣狭窄出现心脏舒张期心尖部隆隆样杂音，二尖瓣关闭不全是心脏收缩期心尖部喷射样杂音。第三，超声心动检查确诊。

二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全如何区分

微创手术的前提是不能够牺牲手术效果，否则微创没有任何意义。假如一个能够被修复的二尖瓣病变，因为微创导致医生操作困难，最终不得不替换掉了二尖瓣，那么这种微创就得不偿失。因此千万不要为追求切口小而将就了手术效果，千万不要为切口小而牺牲手术的安全性，生命是第一位的，效果是第一位的，切口的大小是次要的。在心脏手术当中，切口越小，可能意味着手术时间和体外循环时间就越长，体外循环时间延长对身体的副作用，绝不亚于手术切口，有时甚至更大。另外目前我国能够开展微创胸腔镜心脏手术的医院还不是那么多，很多开的医院仍处于学习阶段，还没有达到非常成熟的阶段。专家提示：生命第一位，效果第一位，切口大小次之，不要为切口小而牺牲手术的安全性。目前来看国内能够开展微创胸腔镜心脏手术的医院还不多，尚处于学习阶段，还不是非常成熟，所以目前来说，大部分二尖瓣手术还是进行开胸，手术安全性高。

二尖瓣手术微创好还是开胸好

扩张性心肌病是心脏病中的顽疾之一，而其又常常会合并房颤，使其心衰加重，而扩心病心衰又会导致房颤，因此扩心病的房颤治疗，是改善其预后的必要措施。扩张型心肌病心衰合并房颤，是心血管疾病治疗中的一个难点，规范化的药物治疗仍是改善扩张型心肌病心衰合并房颤患者症状和预后的基础。对于药物治疗效果不满意的患者，非药物治疗是重要的替代治疗方法，已有研究结果显示，经导管射频消融转复并维持窦性心律，可明显改善心衰合并房颤患者的症状和心功能状态。专家提示：扩张型心肌病合并房颤，规范化的药物治疗仍是改善症状和预后的基础，对于药物治疗效果不满意的患者，考虑非药物治疗，目前经导管射频消融转复并维持窦性心律，可明显改善心衰合并房颤患者的症状和心功能状态。

扩张型心肌病合并房颤应如何治疗

风湿性心脏病的CT诊断也非常重要。风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及到了心脏瓣膜而造成的心脏病变，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动瓣中有一个或几个瓣膜狭窄或者是关闭不全，二尖瓣受累是最常见的。CT检查可以看见瓣叶的钙化，和左心房、左心室、右心室的增大，并可以显示左心房后壁和左心耳附壁的血栓。肺部可以看到肺淤血，间质性和肺泡性肺水肿合并的胸腔积液。多层螺旋CT的心电门控电影扫描可以显示是瓣膜的运动受限还是瓣口的狭窄，并且可以计算评估瓣膜的面积和反流量，但是不能直接显示瓣膜的关闭不全。需要鉴别的诊断是老年心脏瓣膜病，常表现为多瓣膜钙化，并以主动脉瓣钙化多见，进而引起瓣膜开放和关闭不全，它的CT表现和风湿性心脏病不易鉴别。专家提示：风湿性心脏病的CT诊断也非常重要，风湿性心脏病其中最常见的是二尖瓣受累。CT检查可以看见瓣叶的钙化，左心房、左心室、右心室的增大。肺部可以看到肺淤血，间质性和肺泡性肺水肿合并的胸腔积液。老年心脏瓣膜病，常表现为多瓣膜钙化。

风湿性心脏病的ct诊断

动脉硬化性心脏病日常护理很重要：第一、要保持良好的精神状态，不能生气发怒，因为人体的中枢神经系统，指挥人的一切，当过分的紧张、激动，特别是大喜大悲时，中枢神经的应激反应可以使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快。第二、适当的运动是可以的，运动时应量力而行，但是不要超负荷的运动或是激烈的运动，因为人在安静状态下心肌每分钟需要300ml左右的血液供应。第三、平时适当多喝水，由于老年人，特别是冠心病患者的血液粘稠度都有所增高，达到一定程度时可出现凝血倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死或者脑卒中。第四、注意保暖，因为这些部位受寒，可以引起末梢血管收缩，加快心跳或者冠状动脉痉挛，此外寒冷还可以使去甲肾上腺素分泌增多，血压升高。专家提示：动脉硬化性心脏病要保持良好的精神状态，不能生气发怒，因为激动的情绪会导致小动脉血管异常收缩，导致血压上升。可以适当的运动，但是不能超负荷的运动或是激烈的运动。平时适当多喝水，还要注意保暖，受寒可能会加快心跳或者冠状动脉痉挛。

动脉硬化性心脏病应如何护理

第一，超重和肥胖，正所谓一胖毁所有，而这毁所有也包括房颤，有研究显示12%的房颤与超重及肥胖有关。第二，吸烟和房颤发生密切相关，有研究显示，10%的房颤是由吸烟所贡献的，而且吸烟时间越长，数量越多，房颤的发生率也就越高，所以你现在抽的每一根烟都可能是触发房颤的最后一根稻草。第三，大量饮酒会增加房颤的风险，有分析发现饮酒和房颤的剂量效应关系，每天一个标准杯12克可增加8%的房颤。第四，运动少，有研究显示，运动量与房颤的发生呈负相关，但是两者的关系又不是简单的线性关系，而是一个U型趋势，目前研究推荐一个最佳的运动量是每周150-200分钟的中等强度运动，所以要健康就要动起来。第五，一些疾病也可能导致房颤，如糖尿病、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停、冠心病、肾功能不全等等，因此控制体重，戒烟、戒酒、适当运动，积极治疗各种合并症，可以减少房颤发作。专家提示：减少房颤发作要做到以下几方面：第一，远离超重和肥胖；第二，禁止吸烟；第三，禁止大量饮酒；第四，保持每周150-200分钟的中等强度运动；第五，积极治疗导致房颤的一些合并症。

控制哪些危险因素就可以减少房颤发作

风湿性心脏病的治疗包括以下三个方面：第一，就是要积极改变患者的生活方式，平时低盐、低脂饮食、生活规律、适量运动、劳逸结合，避免过于劳累，感冒及情绪激动；第二，是药物治疗，积极的应用强心、利尿、扩血管，改善心肌重构等药物，改善患者心功能，减轻患者心力衰竭的症状；第三，建议诊断明确，手术指征明确的患者，尽早行心脏瓣膜修复或者置换手术，纠正心脏结构的异常，从而改善患者的远期预后。风湿性心脏病是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或几个瓣膜狭窄或者关闭不全。专家提示：风湿性心脏病的治疗包括要积极改变患者的生活方式，平时要低盐、低脂饮食、生活规律、适量运动、劳逸结合；药物治疗上积极应用强心、利尿、扩血管、改善心肌重构等药物，改善患者心功能；手术指征明确的患者建议尽早行心脏瓣膜修复或置换手术。

风湿心脏病怎么治疗

心脏搭桥手术是治疗冠心病的有效方法，但是也有一定的死亡率和并发症发生率。首先脑血管并发症，因为动脉粥样硬化是个全身动脉血管的病变，冠脉有问题，其他部位的血管多多少少也会有斑块、有狭窄。在麻醉和手术过程中有血流动力学的病变，在麻醉和手术过程中有血流动力学的变化，可能会导致斑块的脱落，不稳定，斑块的破裂导致脑梗死、脑出血，遗留程度不一的脑血管并发症。第二，是肾功能损伤，尤其是手术前就有慢性肾功能不全，病人术后可能出现一过性的肾损伤，甚至永久性的肾损伤，极少数患者需要血液透析治疗。第三，与伤口有关的并发症，比如胸骨不愈合，伤口感染，下肢取完血管以后出现水肿，伤口的脂肪液化、感染等等。第四，就是其他少见的并发症，还有缩窄性心包炎、心包切开综合征等等。专家提示：心脏搭桥手术可能出现的危害：第一，脑血管并发症，术后斑块脱落引起的脑梗死、脑出血等；第二，肾功能损伤；第三，伤口不愈合、感染，下肢水肿，伤口液化等；第四，其他少见并发症，如缩窄性心包炎、心包切开综合征。

心脏搭桥手术的危害

尽管心脏瓣膜置换手术已经是非常成熟的手术方式，但是瓣膜手术都存在一定的手术死亡率。据统计瓣膜手术总的死亡率在3%-5%之间。手术的风险和哪些因素有关？第一就是心功能状态，瓣膜病时间越久，心功能受损越大，手术风险也就越高。第二，手术的复杂程度,手术越复杂，心脏停止跳动的时间越长，体外时间越长，对全身脏器功能的影响越大。第三，心脏扩大，也是影响心脏瓣膜病手术死亡率的因素。第四，反复心衰发作也是影响手术死亡率的重要因素。怎么降低手术风险，最重要的就是纠正低蛋白、贫血、电解质紊乱，术前把心功能调整到最佳状态，才能降低手术风险，获得良好的效果。专家提示：心脏瓣膜置换术和心脏功能状态、手术复杂程度有关，降低心脏瓣膜置换术手术风险，最重要的就是纠正低蛋白、贫血、电解质紊乱，术前把心功能调整到最佳状态，确保术后获得良好效果。

如何降低心脏瓣膜置换术的手术风险

罗文琦

冠心病的识别与治疗

血管瘤病情加重的症状是什么

博来霉素治疗血管瘤

房颤可以一阵也可以持续的发作，一阵的发作一般称为阵发性房颤，是指房颤发作持续时间小于7天(一般小于48小时)，可以自行终止。持续的发作称为持续性房颤，指房颤发作持续时间超过7天，一般不能自行转复。无论是阵发性房颤还是持续性房颤都属于慢性房颤。两者的主要区别如下：

房颤是一阵还是持续的

肌肉内血管瘤多见于青少年人群，可导致肢内肌肉血管健康受损，容易引发局部肿块、疼痛等表现，还会影响到肢体的正常活动。大家要正确了解肌肉内血管瘤的知识，身体发病后应重视治疗方面的工作，医生可根据患者的病情选择治疗方法。那治疗肌肉内血管瘤的方法有哪些呢？

肌肉内血管瘤如何治疗

上腔静脉阻塞综合征的实际情况以及病灶原因存在不同，对于具体的治疗方式也会因人而异。一般在确定静脉内部存在阻塞时，可以通过做支架手术方式，以扩张血管面积后而促进血流状态。只是个人诱因存在不同，后续需根据实际情况而采取对应的治疗方式，才能使病情取得恢复效果。

上腔静脉阻塞综合征可以用支架吗

樱桃血管瘤称为红色痣，又称作老年血管瘤，是一种最常见的血管瘤。可能会在成年早期出现，随着年龄的增长而增加，临床上多见于成人或老年人，主要是会出现在躯干，很少出现在手、脚或面部，许多适度扩张的毛细血管内衬扁平的内皮细胞，表皮细胞变薄，通常包围大部分血管瘤，就像一个小项圈。

樱桃状血管瘤怎么治疗

小腿部位也分布着很重要的动脉血管，这个部位的动脉血管的健康状况也直接关系到全身血液的循环问题。小腿动脉血管也容易出现相关的病变，比如小腿动脉血管会长肿瘤或者是出现动脉硬化。小腿部位出现动脉血管硬化之后会直接导致小腿动脉血管破裂，小腿动脉血管破裂应该怎么治疗？

小腿动脉血管破裂怎么治

上腔静脉综合征也叫上腔静脉压迫综合征，这种疾病是由于上腔静脉完全或者不完全阻塞，从而引起的一系列症状，主要表现为患者的上肢颈部还有颜面部出现淤血水肿。其次还表现为头痛，头胀，恶心，视力改变等情况，会严重危害人们的日常生活。

上腔静脉压迫综合征的症状有哪些 上腔静脉压迫综合征四个症状突出

房间隔缺损的患者，由于左心房压力高，右心房压力低，因而存在左向右分流，右心血量增加，在通过肺动脉瓣时，会导致肺动脉瓣的相对狭窄，所以可以在胸骨左缘第二及第3肋间听到柔和的收缩期杂音，其响度通常不超过三级，但会向两肺传导，可以通过腋下听诊闻及。

房间隔缺损听诊心脏杂音特点

股静脉置管可以保留1周至6个月不等，需要根据具体用途而定。股静脉置管是一种以特制的硅胶导管经腹股沟皮肤穿刺置留于股静脉内，用于抢救危重病人，建立长期输液途径的治疗方式，也适用于外周穿刺困难时进行给药。股静脉管径粗、易穿刺、较安全，临床中常

股静脉置管可以保留多久

根据您的身体患有大动脉炎以后引起血管狭窄的病变的这种情况，根据您的症状在医生热线可以考虑通过补益气血，活血化瘀，配合抗感染的药物进行综合调理身体，建议以中医调整方案为主。

大动脉炎引起的血管狭窄吃药能恢复吗现在吃着激素药住

正常情况下，血管瘤不会引发失眠，这两者之间没有必然的关系，出现失眠可能是由于患病过后身体出现各种不适，导致精神状态欠佳的症状，从而引发的失眠。

血管瘤会不会引起失眠

双侧肋骨下面出现隐隐的作痛现象，建议先到医院来进行就诊。以判断具体的疼痛部位，疼痛性质疼痛范围明确诊断后再进行用药。镇痛类药物可以选择芬必得，消炎痛，阿司匹林等等。

双侧肋骨下面隐隐作痛吃什么药

你好，根据你描述的情况，外周血管，锁骨下动脉支架，波士顿是进口的，基本国内，无法生产出这么精细的，请不用太担心，效果很好。

外周锁骨动脉下支架-波科（LD波士顿）是

如果由于外伤原因导致的桡动脉动静脉瘘的这种行径，或者是对于局部进行动脉静脉瘘手术治疗，一般的情况下是不会直接导致心衰症状的发生，一般来说，肺动静脉瘘有可能会导致心衰

桡动脉后天性动静脉瘘会导致心哀吗

您好，结合您上述的病情描述，请您发送局部刀疤部位的图片给我看一下，目前血管瘤手术后已经20多年，突然间出现刀疤部位瘙痒，我认为可能与局部刀疤纤维组织增生炎性刺激有关。比如说近期局部疤痕部位受到过理化因素的刺激，如浸泡、挤压、抓挠等可以并发局部疤痕，部位感染引起瘙痒，且局部疤痕部位对于相关的物品可能比较敏感，容易引起过敏导致瘙痒，局部可以配合曲咪新乳膏外用涂抹止痒治疗观察效果。

血管瘤手术之后，20多年后刀疤现在很痒咋回事

孕期血管瘤能做冷冻治疗的。怀孕期间如果血管瘤没有对身体产生不利的影响，可以暂时观察，平时避免出现碰撞。瘤体体积过大时，为了避免出现严重的出血，建议液氮冷冻治疗，保持创面的干燥，避免出现感染。

孕期血管瘤能做冷冻吗

您好朋友，可以治疗效果很好的。一般会有后遗症的。注意休息不要熬夜劳累过度不要剧烈运动。不要吃辛辣食物少吃甜食油炸食品不要吃寒凉食物。适当加强营养。多吃羊肉牛肉狗肉喝牛奶吃鸡蛋。

手上的大血管断了如果缝合会不会留下后遗症？

颈部血管是供应脑部的大血管，如果有了斑块，就是提示有动脉硬化的情况存在了，这样的话，全身的血管都有这个可能性的，不会只是某个部位，所以，目前的斑块，不能单纯以大小而看严重程度的。还要看斑块是否稳定，只要没有脱落的情况，就还可以。如果一旦有斑块脱落，会堵塞脑部血管的。这种情况首先改善饮食，清淡一些，多运动，控制血压和血糖正常范围。然后在医生指导下看看是否需要药物治疗，一般服用药物的话多是服用他汀类药物。

右侧颈总动脉斑块-想问一下这种状况是否严重

你好，很高兴回答你的问题，根据你说的这个情况，建议建议最好开始两周后或者一个月就要进行复查，但是到血管外科或者是神经内科复查。祝你身体健康

罗文琦

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