核医学科

广东药科大学附属第一医院（原广州铁路中心医院）核医学科始建于1985年，2017年成为国家核医学专业住院医师规范化培训基地。科室现有医技护及专职科研人员16人，具有博士学历3人，硕士学历2人；其中高级职称人员7人，初中级职称人员9人。科室拥有GESPECT/CT、GE双能X线骨密度仪、甲状腺功能测定仪、放射免疫仪及电化学发光全自动分析仪等仪器设备。主要开展化学发光免疫测定、放射免疫测定共40余项、甲状腺功能测定、SPECT检查和核素敷贴治疗皮肤病（浅表毛细血管瘤、疤痕疙瘩）、核素肿瘤骨转移治疗、碘-131治疗甲亢等。Graves甲亢的碘-131治疗在广东省内具有较高知名度，目前碘-131治疗的Graves甲亢病人1.1万余例，治愈率达90%以上。科室团队先后获得国家自然科学基金面上项目、广东省自然科学基金基本面上项目、广东省科技厅、江苏省放射医学与防护重点实验室课题等10余项科研课题立项，发表SCI论文10余篇，发明专利1项。专科特色一、SPECT显像（单光子发射型计算机断层显像）及甲状腺功能测定二、电化学发光免疫测定A、灵敏度高，特异性强，结果准确B、可测定各种临床项目40余项C、检测当天出结果，节省病人就诊时间三、131碘治疗甲亢（俗称喝药水）：我科在这方面取得了优异的成绩，省内外有一定的名气。1996年至今已经治疗甲亢病人近6000例。由于积累丰富的经验，满意的疗效，诊疗的病人涉及潮汕地区、河源、珠三角地区和海南省、福建省、湖南省、江苏省及安徽省等地。许多病人慕名而来。131碘治疗甲亢的原理：131碘口服后全部吸收入血，迅速被甲状腺滤泡细胞浓聚，氧化和有机化，甲状腺细胞被131碘β粒子电离作用破坏，使过多的甲状腺细胞如同手术一样被"切除"，从而治愈甲亢。因此曾将131碘治疗甲亢形象的比喻为"不流血的手术"。由于β粒子平均射程只有1-2mm，所以它的电离作用只限于甲状腺本身，因此一般不会造成甲状腺周围如甲状旁腺、喉返神经的损伤。由于射线量仅相当于一造影检查，因此结全身也无损害。自1946年以来国外治疗甲亢已超过200万，我国由1958年开始用131碘治疗甲亢已超过20万例。50多年来已充分证明了131碘治疗甲亢具有方法简单，适用范围广，安全有效，治愈时间短，费用低以及极少复发等优点。除甲减外无其他远期不良后果。大量的实践和系统的远期随防资料阐明和重新认识了人们关切的许多问题：（1）131碘治疗甲亢没有使甲状腺癌和白血病等癌症发生率增高。（2）131碘治疗儿童和青少年甲亢没有影响生育能力，也未增加遗传损害发生率。因此已有越来越多的医生和病人愿意用131碘治疗甲亢。美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国甲状腺学会（ATA）于1995年分别发表的甲亢和甲减治疗指南中，均将131碘作为治疗甲亢的首选方法。四、131碘治疗甲亢的注意事项：（一）、甲亢治疗前准备。1．治疗前2-4周禁碘2-4周（不食一切含碘的食品），包括不吃海产品，如海带、紫菜、海鱼、海虾等。不吃加碘盐、不吃含碘的中草药（如龙骨、牡蛎、昆布、海澡等）、碘含片、普鲁本辛片等。抽血前不涂碘酒。2．治疗前停服2-3周抗甲状腺药物（他巴唑、丙基硫氧嘧啶等）、甲状腺片。3．治疗当天不吃早餐，不喝水，上午8点半前达到我科。（二）、甲亢治疗后注意事项。1．喝药水后2小时以后方可进食水。2．晕车的患者，喝药水后2小时才能乘车，最好是第二天再乘车返回。3．治疗后仍需禁碘2周，禁吃食物同治疗前。4．喝药水后，80%的患者无不良反应，少数人有轻度反应，如乏力、食欲不振、胃部不适、恶心、呕吐等。一般不需特殊处理。5．药水2周后开始有治疗反应，约1个月时间甲亢症状减轻，3个月到半年时间，90%患者可完全治愈。6．妇和哺乳期不能检查治疗，治疗后半年内不要怀孕。7．治疗1月后出现体重增加过快，精力差，易困，胃纳差，眼皮厚重等不适症状，请电话咨询。（020-61325257）8．如有疑问可电话联系。（020-61325257）五、锶（90）-钇（90）前列腺增生治疗仪治疗前列腺肥大。其机理是利用β射线的电离效应，少量的轫致辐射和散射，使对β射线敏感的增生前列腺组织的细胞受到抑制，使增生的前列腺组织产生萎缩或其他退行性改变，来减轻其对尿道的压迫和阻塞，恢复排尿顺畅。本治疗方法是治疗器经肛门缓缓插入直肠照射，每次2-3分钟，10次为一疗程。此方法既可避免手术创伤之痛苦，又可免除服药之繁锁。具有安全可靠、简便易行、无创伤、无痛苦、疗效好、复发率低及费用低等特点。特别是能为高龄、高危患者所接受，有效率达90%以上。六、"云克"治疗机理：1、利用99Tc的价态变化，通过失去或获得电子而不断消除人体内的自由基，保护超氧化酶（SOD）活性，防止自由基对组织的破坏，同时对免疫调节因子白介素（IL-1）的产生有抑制作用，从而抑制或降低PGE和组胺的产生和释放，抑制单核巨噬细胞的趋化，并抑制嗜碱性粒细胞及肥大细胞颗粒，降低外周血中性粒细胞水平而起到抗炎镇痛、抗风湿、调节人体自身免疫的作用；2、云克"的载体二膦酸盐通过螯合金属离子可降低若干金属蛋白酶的活性，使软组织破坏受抑制。而且二磷酸盐对骨、骨关节和滑膜组织具有良好的靶向性，云克吸收后，能抑制磷酸钙结晶的形成，使关节变形延迟，同时抑制破骨细胞的活性，抑制骨的吸收。所以云克在治疗下列疾病效果理想且无副作用。有效率达90％以上，治疗简便，不需住院治疗。适应症：1.主治类风湿性关节炎。2.肩周炎，痛风，风湿性关节炎等骨关节病。3.甲亢性突眼。4.能抑制癌症骨转移，对癌症骨转移有镇痛作用。5.治疗骨质疏松。七、32P敷贴治疗原理：抑制疤痕组织生长、促其萎缩；促使毛细血管闭塞。优势明显：是其它治疗措施（如激光等）所无法比拟的，简单、方便、无痛、无副作用，不知不觉中痊愈。适应症：*增生疤痕：会长大、疼痛、痒，效果特好；*皮肤毛细血管瘤：鲜红色、粉红色，效果特好；*神经性皮炎、慢性湿疹，有效。八、Sr89治疗骨转移癌原理：静脉注射趋骨性放射性药物，骨转移灶部位会出现较多的浓聚，可对病灶产生内照射作用，从而达到止痛和破坏肿瘤的目的。治疗效果：止痛有效率可达90%以上，骨转移灶缩小或消失率可达50%。适应症：1.已确诊的骨转移癌患者，骨显象显示转移灶为热区。2.骨转移灶所致的剧烈骨痛，化疗和放疗无效者。3.WBC>3.5X109/L;血小板>90X109/L