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刘雄英医生,广东药科大学附属第一医院-核医学科-副主任医师,SPECT/CT影像诊断和核素治疗经验;擅长格雷夫斯甲亢和分化型甲状腺癌的碘-131治疗;皮肤疤痕和血管瘤的32P敷贴治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘雄英医生评价,刘雄英医生怎么样,好不好？

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甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常增长引起的散在病变，不是具体的一种疾病，与甲状腺癌不同。颈部体检触诊发现包块但超声检查未发现者，不属于甲状腺结节。若体积较小或者较隐匿，触诊无法发现，但超声或者别的影像检查可见，称为甲状腺意外结节。

甲状腺自身抗体包括TPO抗体和TGAB，其阳性率为2%-17%，但抗体呈阳性的意义因人而异。目前妊娠期较少关注TGAB的阳性率，而TPOAb与妊娠不良结局存在一定关系，因此一般常规监测TPO指标。若TPOAb呈阳性，需要增加孕期甲状腺功能的监测频率，一旦发现TSH指标出现异常，需要及时进行干预。

妊娠期甲减对妊娠结局的危害包括：1、容易导致孕妇流产、早产、先兆子痫、妊高症、产后大出血等；2、可导致胎儿出生时体重偏低，甚至出现死胎。同时可对胎儿的智力和运动发育造成不良的影响。上述不良的妊娠结局与亚临床甲减、TSH升高的程度、TPO抗体阳性以及低甲状腺素血症等有关。

哺乳期接受甲亢治疗的母亲可以哺乳。目前抗甲亢药物包括丙基类和咪唑类，一般建议哺乳期女性使用丙基类药物，可在哺乳后用药，其血药浓度相对稳定，几乎不会对胎儿产生影响。丙硫氧嘧啶的安全剂量为1-200mg/d，但是指南推荐的治疗剂量为300mg/d，也属于相对安全的剂量。

孕17周时促甲状腺激素为5.7mIU/L，可诊断为妊娠期亚临床甲减，病情是否严重取决于孕12周内的TSH水平。若患者怀孕前的甲状腺检查正常，孕期保持适碘饮食，只在孕17周发现TSH水平偏高，病情不严重。若孕12周内TSH水平持续偏高，甚至怀孕前存在甲状腺疾病，可对胎儿智力产生一定的影响，但不严重。

大多数甲状腺结节没有很明显的临床症状。甲状腺结节的触诊发现率只有7%，平时通过触诊难以发现，需要通过超声检查发现；结节较大时可在局部产生压迫症状，比如压迫气道可出现吞咽困难或者声音嘶哑，可见颈部出现明显的肿大。

妊娠甲亢的诊断标准为实验室化验指标，即游离T3、T4高于正常范围上限，TSH低于正常范围下限。但是妊娠期还可出现妊娠一过性甲状腺毒症，是由妊娠期孕吐导致，但其治疗与妊娠甲亢的治疗完全不同。根据孕妇的临床症状和体征，可以短期予以抗甲亢药物治疗。若病情不严重，建议短时间内定期观察。

孕妇患有甲亢不一定会影响胎儿。若病情控制不良，容易发生流产、妊高症，引起低体重儿、胎儿宫内生长发育受限或者死胎。部分女性在用药期间怀孕，若用药剂量较小、产检频率较高，大部分孕妇在医生的指导下可以顺利分娩，胎儿的情况良好。

甲状腺结节的触诊检出率高达7%。目前甲状腺项目纳入常规体检项目，借助高分辨率的超声检查，其检出率高达76%，80%的患者可以通过B超检查发现甲状腺结节。因此，目前甲状腺结节的发病率增加，是指由于超声检查可见隐蔽的小结节，可尽早发现该病。

患者体内的放射性弧度低于400MBq时可出院，一般建议患者2-3周内避免与伴侣同床。10岁以下的儿童、孕妇以及胎儿要求尽量隔离3周，2-5岁儿童隔离2-3周，5岁以上的儿童至少隔离1-2周。建议与患者保持1.8-2米的距离，尽量减少接触。