医疗保险与合作医疗处

医疗保险与事业处（简称医保处），主要负责医保主管部门下发的各项政策在医院内部的传达、执行、督导，同时负责为参保患者办理医保报销及门诊慢性病审核、医保政策咨询等各项工作。其主要职责是：1.认真贯彻执行国家及上级主管部门下发的各项政策和管理规定。2.根据相关部门的政策法规，制定我院医疗保险管理工作的各项规章制度。3.定期组织临床科室人员学习医保相关法律法规及政策规定；有计划、有针对性的组织有关人员进行培训。4.熟悉基本医疗保险政策规定，耐心解答患者的疑问，热情服务，周到细致，礼貌待人。5.监督检查临床科室医保政策的执行情况，坚持因病施治，合理诊疗。6.每半个月对住院医保患者、门诊慢性病患者的费用进行汇总，每月进行分析，对不执行医疗保险管理规定的科室，进行公示、警示、告诫、奖惩。7.每月完成医保患者门诊、住院费用的对帐、报表，确保结算数据准确无误。8.严格异常结算审核、门诊慢性病办理、转诊审核等工作。9.接受主管部门的监督、检查，加强与各级医保主管部门的沟通协调。10.完成医院领导和上级部门交办的其他工作。