内分泌一科

科室概况：山西省中西医结合医院内分泌科成立于1999年，是山西省成立较早的内分泌专业科室，2010年成为山西省中医药重点专科，目前在山西省内具有较高的地位。2012年因医院发展分为两个科室，内分泌一科秉承原有内分泌科大部分医护人员及技术力量，在张靖主任的领导下，一如既往的为广大内分泌代谢性疾病患者服务。科室现有医务人员22名，高级职称2名，硕士研究生6名。科室床位38张。承担省级科研2项，开展多项新技术新工作，发表国家级论文20余篇，省级论文30余篇。科室特色：抢救内分泌代谢性疾病急危重症患者经验丰富，成功率高；以消渴（糖尿病）、消渴肾病（糖尿病肾病）、消渴痹症（糖尿病神经病变）为优势病种，着重中西医结合诊治，临床效果显著；中西医结合治疗糖尿病足病及糖尿病慢性伤口；中西医结合诊治瘿病（甲状腺疾病）、骨质疏松症、更年期综合征、植物神经功能紊乱等；开展非药物专科技术及特色疗法——艾灸、火罐、中药熏洗、刮痧、耳针穴位疗法等，通过综合治疗，缓解患者痛苦。科室设备：科室现有胰岛素泵18台，动态血糖监测仪2台，糖尿病诊断箱、脉冲超短波治疗仪、间歇式空气压力治疗系统以及红光治疗仪等先进医疗设备，满足糖尿病患者诊治需求。内分泌一科全体医护人员始终以优质的服务、精湛的技术，个体化的诊治服务于广大内分泌代谢性疾病患者.间歇式空气压力治疗系统糖尿病的慢性并发症包括血管病变和神经病变，主要表现为肢体的麻木、针刺感、疼痛、踩棉絮感等症状，糖尿病足主要是血管和或神经病变的结果，截肢率是非糖尿病病人的20-40倍。间歇式空气压力治疗仪针对伴有糖尿病神经血管病变的患者进行治疗，可促进糖尿病周围神经病变、糖尿病下肢血糖病变、糖尿病足的康复。间歇式空气压力治疗系统又称循环压力治疗仪，主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用。适应症：1、糖尿病周围神经病变2、糖尿病周围血管病的治疗与预防3、糖尿病足4、间歇性跛行5、肢体瘫痪（脑梗塞）6、静脉曲张7、淋巴回流障碍性水肿8、静脉淤滞性溃疡9、预防深静脉血栓10、肢体痉挛11、便秘12、截肢后残端肿胀13、长期卧床的患者。踝肱指数测定踝肱指数（ABI）是踝部动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值，是评价下肢血供的客观指标。2003年美国糖尿病协会标准：正常值：0.91~1.30，轻度闭塞：0.71~0.90，中度闭塞：0.41~0.70，重度闭塞：≦0.4，动脉硬化：＞1.3。通过检测ABI，可以：（1）早期诊断和治疗糖尿病下肢血管病变及周围动脉疾病，可预防糖尿病足坏疽乃至截肢的发生。（2）对糖尿病足病患者，可根据ABI判断其预后，尽早制定科学的治疗方案，尽量避免大截肢，提高患者生存质量。（3）及早发现严重心脑血管病变。对ABI<0.9的患者及早行冠状动脉CTA及脑动脉CTA检查，发现严重大血管病变，及时治疗，减少急性心脑血管事件，改善患者生活质量，延长患者寿命。（4）评价下肢动脉重建后治疗效果。下肢动脉重建后（血管支架置入后），如果ABI上升0.15，则表示动脉重建是有效的。糖尿病外周神经病变检查糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病本身引起的临床或亚临床的慢性感觉、运动性的对称性神经损害。通常从足趾开始，逐渐发展至足以及小腿，患者常有不同程度的疼痛和(或)感觉异常，如麻痛、刺痛、烧灼样疼痛以及闪电样痛；或痛觉过敏，任何轻微的触摸(如衣被、床单)都可诱发剧痛，尤以足部疼痛为主。夜晚疼痛加重，严重影响患者食欲、睡眠及日常生活，甚至引起抑郁症。临床常用的筛查有筛查性问卷、10g单尼龙丝测压力觉、温度觉检测、40g压力针头刺痛觉检测、128Hz音叉或分级音叉测震动觉、神经电生理学、震动感觉阈值(VPT)、神经定量感觉(QST)、足底压力测定等检查。动态血糖监测系统连续动态血糖监测系统(continuousglucosemonitoringsystem，CGMS)可以每3分钟记录1个血糖值，24小时可记录480个血糖值，连续监测3~4天的血糖。通过此项检查，可以发现常规末梢血糖监测无法发现的无症状低血糖或高血糖；补充糖化血红蛋白监测的盲区；发现高血糖；对危重病伴高血糖患者的血糖及时准确调控；指导妊娠合并糖尿病血糖的调控。中药薰蒸治疗中药熏蒸理疗是中药外治疗法。中药熏蒸理疗又称为中药蒸煮疗法、中药汽浴疗、药透疗法，热雾疗法等。中药熏蒸理疗对治疗糖尿病的作用如下：1、促进血液循环：通过汽体加中药薰蒸，可以促使全身血管扩张，降低血流阻力，提高血液的流速和流量，从而改善整体的血液循环，对心脑血管疾病，肢体关节疼痛及胃肠疾病均有显著疗效。2、促进新陈代谢：可有效调节机体内蛋白质，脂肪，糖，盐，水分的平衡，从而促进人体的新陈代谢，调节稳定血脂，血糖，增强机体的健康。3、促进血压稳定：通过中药薰蒸，中药中的有效成分可使全身血液得到改善，恢复血管弹性及功能，使机体大小循环畅通，小静脉回流功能加强，可有效地降低血压。4、提高免疫功能：淋巴液循环加快，可使淋巴细胞不断产生抗体，提高人体免疫功能。5、调节脏腑功能：中药薰蒸的温热刺激和药透作用，可直接通过皮肤渗透对相应的脏腑起到刺激和调节的作用，可有效地调节五脏六腑的功能，达到健脾消渴，益气补肾，活血化淤，降糖降脂的功效，快速改善多饮，多食，多尿，乏力，皮肤瘙痒，四肢麻木，手脚疼痛，水肿，便秘，失眠等临床症状。6、排毒净血功能：中药薰蒸的温热刺激可使汗孔扩张，汗腺，皮脂腺排泄功能增强，中药薰蒸15分钟后人体全身发热出汗，通过排汗可将体内各种毒素排出体外。达到清除毒素，净化血液的目的，许多疾病会得到康复。7、降低血液粘稠度：中药薰蒸的温热刺激和药透效应可有效地促进血液循环，隆低血液粘稠度，恢复血管弹性，减少动脉粥样硬化形成，使血液流动正常，可有效防止脑血栓及猝死的发生。8、改善睡眠、清除疲劳：9、舒筋活络、活血化淤：10．消除压力、振奋精神：中药薰蒸的温热刺激作用，可使人血液循环加快，使大脑血流量增大，氧交换充分，人会感到精神饱满，心情舒畅。中医药非药物疗法对于糖尿病的治疗，虽然胰岛素和降糖药物均有明显疗效，但糖尿病患者常常有多种慢性并发症存在，配合祖国医学范畴的以下几种非药物疗法对糖尿病有非常肯定的疗效。针灸疗法：针灸治疗糖尿病具有取穴方便、操作简单和无副作用的优点。可选三阴交、足三里、阳池、外关、太冲、太溪、复溜、胰俞、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞等穴。临床及实验研究发现，针灸可降低血糖，提高胰岛素的敏感性，改善临床症状，增强机体对血糖的良性自我调节机制。拔罐疗法：可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能。糖尿病患者可选背部肺俞、脾俞、肾俞或腹部中脘、天枢、水道等穴。艾灸疗法，在人体非常虚弱的时候（阴阳俱虚），灸法是首选之一。糖尿病患者可以选择以下穴位作为辅助治疗，肺俞，膈俞、肾俞、足三里、中脘、天枢、命门、身柱、脾俞，气海、关元、水泉、脊中、华盖、梁门、神阀、大椎、肝俞、三阴交、行间、中极、腹哀。治疗时可选择3—4个穴位，并根据个人不同的病情、体质、辨证选经配穴。糖尿病足病及慢性伤口治疗糖尿病患者终其一生有15%的机会产生足溃疡，一旦发病，由于其治疗复杂，困难大，会面临截肢等后果。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。有25%的患者会因足溃疡合并感染而住院接受诊治。85%的高位截肢(膝下或膝上)之前皆有程度不一的足溃疡，而且是未妥善处理。我科室郭志芹副主任医师2009年在国际国内糖尿病病足病诊治处于领先地位的解放军306医院师从许樟荣教授、王玉珍教授专研糖尿病足病、糖尿病下肢血管病变基础研究及临床诊治，返院后继续致力于糖尿病足病的诊治，并扩展到糖尿病慢性伤口的诊治，积累了丰富的临床经验，通过综合治疗、中西医结合治疗，减少糖尿病患者截肢率、致残率，减轻患者痛苦。专家介绍：科室主任张靖，主任医师、教授，院级名老专家，毕业于北京大学临床医学专业，30多年来从事内科临床一线医疗、教学与科研工作，从事内分泌工作27年，担任中华医学会山西省内分泌专业委员会委员、山西省糖尿病专业委员会常委、山西省医师协会内分泌分会常委、山西省内分泌专业委员会甲状腺学组成员、山西省慢性病防治委员会委员、太原市内分泌专业委员会副主任委员，曾在南京铁道医学院生化教研室进修一年，在山西医科大学附属第一医院内分泌科、上海瑞金医院内分泌科进修学习。具有丰富的临床经验及扎实的理论基础，对糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及垂体疾病、骨质疏松疾病的诊断及治疗有深厚造诣，。对疑难复杂疾病的诊治有独到的见解。多次抢救急、危重症病人，解决疑难复杂病例，制定可行性治疗方案。出诊时间：每周一、三、四、五上午联系方式：13903417352（欢迎电话预约就诊）。科室副主任郭志芹，副主任医师，副教授，内分泌专业医学硕士，山西省老年学学会老年医学专业委员会常务委员，山西省医师协会内分泌分会常委，山西省医学会糖尿病专业委员会委员，山西省医学会内分泌专业委员会青年委员。2009年在国际国内糖尿病病足病诊治处于领先地位的解放军306医院师从许樟荣教授专研糖尿病足病、糖尿病下肢血管病变基础研究及临床诊治，返院后继续致力于糖尿病足病的诊治，并扩展到糖尿病慢性伤口的诊治，积累了丰富的临床经验，通过综合治疗，减少糖尿病患者截肢率、致残率，减轻患者痛苦。是山西省中西医结合医院第二批老中医药专家学术经验继承人，师从贾文魁主任医师进一步深研中医诊治，积极从事中西医结合治疗，为广大内分泌代谢性疾病患者提供优质医疗服务。出诊时间：每周二、六上午，联系方式：15035681661（欢迎电话预约就诊）。