医疗质量管理处

（一）负责制定并实施医疗质量管理和持续改进方案，负责修订、考评与汇总分析医疗服务质量考核标准，全面提升医院质量及服务品质，保障患者安全。（二）负责医院相关质量管理制度和操作规范的制定（修订）、监管。（三）负责医院不良事件的管理及整改监督。（四）负责组织全院质量管理相关培训，推广质量管理工具的应用。（五）负责全院医疗质量重点监测指标和改进项目评估管理，提升医疗质量。（六）负责医院DRGs数据上传、质量管理、反馈分析及培训工作，推进DRGs工作深入开展。（七）负责制定并实施电子病历应用管理规范，协调、监管住院电子病历的使用，完善住院电子病历系统建设；负责制定并实施住院病历质量控制制度，监管医疗文书质量。（八）负责制定病案管理相关制度及流程，规范进行病历收集、病历存档、借阅与复印管理；做好ICD编码、病案信息管理工作。（九）负责收集质量相关数据的呈报，保障数据质量，及时完成卫生统计和医疗业务报表分析，为医院管理决策提供依据；做好统计数据的网络直报和统计拓展工作。（十）负责医疗质量委员会、病历管理小组及医疗质量观察员等日常管理工作；协调组织其他部门共同做好质量管理工作。（十一）完成上级交办的其他工作。医疗质量管理处处长：蔡雪黎医疗质量管理处副处长：石娜、吴青松