呼吸与危重症医学科

科室介绍呼吸科成立于2012年，科室建筑面积1692平方米,共有床位48张(RICU4张)，2019年6月更名为呼吸与危重症医学科。现于2019年8月增加慢阻肺、哮喘门诊及呼吸病治疗室。现有设备有创呼吸机2台，无创呼吸机7台，监护仪5台，肺功能设备2台，一氧化氮FeNO测定机1台，睡眠监测2台，多功能排痰机1台，高压雾化泵8台、电动吸引器2台，负压吸引器4台，Olympus290电子气管镜2条，胸腔镜1台,血气分析机1台，心肺五项分析仪1台。现有医务人员29名，其中医师共9名（副主任医师2名，住院医师7名），护理人员20名（主管护师4人，护师12人，护士4人）。科室业务情况1.2012年，开启肺功能检查项目。肺功能检查对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力，以及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。2.2014年，科室建立睡眠监测中心，开展多导睡眠图监测鼾病，指导睡眠呼吸暂停综合症的诊治。3.2015年，科室开展院内首例CT机引导下行经皮肺穿刺，为肺外周肿瘤的准确诊断提供依据。4.2017年，医院购置先进Olympus290电子气管镜，科室开展了院内首例电子支气管镜（肺泡灌洗、刷检、活检、气道异物钳取出），使得呼吸科诊疗水平不断提升，大大减轻了县域内呼吸系统疾病患者外出检查、治疗所带来的不便和经济压力，也更进一步的提高医院对呼吸系统疾病诊断的准确率，让"老乡、邻居在家门口看好病"。5.2019年12月购进呼出气一氧化氮FeNO测定、胸腔镜。6.2020年1月科室通过国家卫健委考核认定，达到呼吸学科优秀标准。2020年4月白银市总工会授予"白银市创新型班组"。肺功能检查室肺功能检查室是呼吸与危重症医学科的一个重要科室配备部分，目前拥有德国耶格和简易便携式肺功能机各1台，符合操作医务人员5名。目前常规行肺通气功能检查及支气管舒张实验。肺功能检查是慢性呼吸疾病，如哮喘，也是慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准，也广泛用于鉴别呼吸困难的原因，评估手术的耐受力，监测危重病人的疗效及转归，进行劳动能力鉴定等其他方面。适用范围1.鉴别呼吸困难的原因2.早期检出肺、气道病变的肺功能损害3.是诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本依据4.区分阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍性肺疾病5.客观评价呼吸系统疾病的严重程度,判断预后6.胸科术前准备及术后肺功能变化的评估7.围手术期风险评估8.制定心肺疾病康复治疗计划肺功能检查的禁忌症VS肺功能检查相对禁忌症严重低氧血症者；气胸、气胸愈合1个月内的；不稳定性心绞痛、心肌梗死1个月内的、高血压危象、顽固性高血压的；近1个月内患脑卒中，行眼睛、胸腔、腹腔手术的；两周内有咯血史、消化道出血的；行内镜检查及活检当日的患者；有活动性呼吸道传染病、感染病的；有习惯性流产的孕妇；已确诊胸腔动脉瘤、主动脉瘤、脑动脉瘤未行有效治疗的。张力性肺大炮；严重心血管病患者；颞颌关节易脱臼者；严重疝气、痔疮、重度子宫脱垂者；中晚期妊娠妇女；插胃管者；气管切开者；鼓膜穿孔者；偏瘫、面瘫、脑瘫、智障、部分老年患者和重症无力者；明显胸痛、腹痛、面痛、头痛者；剧咳、压力性尿失禁者。支气管镜检查室支气管镜室是呼吸与危重症医学科的一个检查室，主要检查支气管方面的疾病。主要检查项目有：肺泡灌洗诊疗术、细胞防污染刷检术、粘膜活检术、气管异物取出术。检查目的1.观察气管、支气管病变。2.取出病变组织做病理学诊断。3.治疗作用：止血、吸痰、用药、取异物等。诊断方面①临床、胸部X线或CT肺部阴影、阻塞性肺炎、肺不张以及肺部肿瘤者；②原因不明的咯血需明确诊断及出血部位；③原因不明的顽固性咳嗽、气道阻塞、声音嘶哑、呼吸困难需查明原因；④肺部弥漫性病变需查明原因；⑤痰查瘤细胞阳性、而胸部x线阴性的"隐性肺癌"，需明确诊断；⑥需做支气管肺泡灌洗者；⑦收集下呼吸道分泌物做细菌学检查。治疗方面①对有大量分泌物而无力咳出者，通过支气管镜吸取，以改善通气；②对支气管或肺内病变(如肺癌、肺脓肿等)需进行局部药物注入治疗；③支气管内钳取异物；④局部止血，对咯血不止患者局部注入药物，如肾上腺素、凝血酶、立止血等；⑤全麻下行无痛支气管镜检查。注意事项1.检查前须禁食禁饮4小时以上，避免因呕吐造成窒息。2.术前半小时请积极配合医生护士做好准备工作，行2％利多卡因雾化吸入时请尽量深呼吸（用口吸气，鼻呼气）。3.手术过程中尽量放松身体，作深呼吸、尽可能忍住咳嗽、吞咽等动作，配合医生护士的要求。4.术后半小时内减少说话，使声带得到充分休息。5.术后2小时内禁食禁饮（可漱口）。6.术后第一餐进食温凉流质或半流质食物，避免辛辣多刺食物，以免引起粘膜损伤。7.术后咳痰带血为正常现象，不必害怕。如出现呼吸困难、不断咳血、胸痛、发热，要立即通知医生。呼出气一氧化氮（FeNO）测定呼出气一氧化氮测定是检查什么的？呼出气一氧化氮是呼吸内科常用的监测手段，用于监测气道慢性炎症的指标。通过呼出气一氧化氮监测了解肺部支气管对外界过敏的情况，反应气道慢性炎症的控制情况，指导临床医生是否需要调整治疗过敏性咳嗽，过敏性哮喘的用药。呼出气一氧化氮测定的目的及意义？FeNO测定方便，能够准确判断气道炎症的指标，对临床治疗有重要的指导意义。FeNO测定临床与经济价值显著，检测简单方便，结果精确可靠，重复性好，是一种理想的评估气道炎症性疾病的无创检查方法。它主要应用于慢性咳嗽的诊治、支气管哮喘的诊断和规范化管理，同时对特异性变态反应、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、间质性肺疾病的鉴别、诊断和治疗具有指导意义。FeNO测定的方法只需要患者配合做呼气动作，仅几分钟就可以完成检查。检查前患者先静坐十分钟，嘱患者尽量呼气，排空肺内空气，用嘴紧含过滤器，深吸气约5秒，以平稳的气流均匀呼气，呼出时间约10秒，系统自动完成测定。呼出气一氧化氮的适应症及禁忌症：呼吸系统疾病如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性喘息性支气管炎、感染后咳嗽、过敏性鼻炎-支气管炎。禁忌症：无明显的临床应用禁忌。