科室简介
科室介绍
呼吸科成立于2012年，科室建筑面积1692平方米 ,共有床位48张(RICU4张)，2019年6月更名为呼吸与危重症医学科。现于2019年8月增加慢阻肺、哮喘门诊及呼吸病治疗室。现有设备有创呼吸机2台，无创呼吸机7台，监护仪5台，肺功能设备2台，一氧化氮FeNO测定机1台，睡眠监测2台，多功能排痰机1台，高压雾化泵8台、电动吸引器2台，负压吸引器4台，Olympus290电子气管镜2条，胸腔镜1台,血气分析机1台，心肺五项分析仪1台。
现有医务人员29名，其中医师共9名（副主任医师2名，住院医师7名），护理人员20名（主管护师4人，护师12人，护士4人）。
科室业务情况
1.2012年，开启肺功能检查项目。肺功能检查对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力，以及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
2.2014年，科室建立睡眠监测中心，开展多导睡眠图监测鼾病，指导睡眠呼吸暂停综合症的诊治。
3.2015年，科室开展院内首例CT机引导下行经皮肺穿刺，为肺外周肿瘤的准确诊断提供依据。
4.2017年，医院购置先进Olympus290电子气管镜，科室开展了院内首例电子支气管镜（肺泡灌洗、刷检、活检、气道异物钳取出），使得呼吸科诊疗水平不断提升，大大减轻了县域内呼吸系统疾病患者外出检查、治疗所带来的不便和经济压力，也更进一步的提高医院对呼吸系统疾病诊断的准确率，让"老乡、邻居在家门口看好病"。
5.2019年12月购进呼出气一氧化氮FeNO测定、胸腔镜。
6.2020年1月科室通过国家卫健委考核认定，达到呼吸学科优秀标准。2020年4月白银市总工会授予"白银市创新型班组"。
肺功能检查室
肺功能检查室是呼吸与危重症医学科的一个重要科室配备部分，目前拥有德国耶格和简易便携式肺功能机各1台，符合操作医务人员5名。目前常规行肺通气功能检查及支气管舒张实验。
肺功能检查是慢性呼吸疾病，如哮喘，也是慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准，也广泛用于鉴别呼吸困难的原因，评估手术的耐受力，监测危重病人的疗效及转归，进行劳动能力鉴定等其他方面。
适用范围
1.鉴别呼吸困难的原因
2.早期检出肺、气道病变的肺功能损害
3.是诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本依据
4.区分阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍性肺疾病
5.客观评价呼吸系统疾病的严重程度,判断预后
6.胸科术前准备及术后肺功能变化的评估
7.围手术期风险评估
8.制定心肺疾病康复治疗计划
肺功能检查的禁忌症VS肺功能检查相对禁忌症
严重低氧血症者；气胸、气胸愈合 1 个月内的；不稳定性心绞痛、心肌梗死 1 个月内的、高血压危象、顽固性高血压的；近 1 个月内患脑卒中 ，行眼睛 、胸腔、腹腔手术的； 两周内有咯血史、消化道出血的；行内镜检查及活检当日的患者；有活动性呼吸道传染病、感染病的；有习惯性流产的孕妇；已确诊胸腔动脉瘤、主动脉瘤、脑动脉瘤未行有效治疗的。
张力性肺大炮；严重心血管病患者；颞颌关节易脱臼者；严重疝气、痔疮、重度子宫脱垂者；中晚期妊娠妇女；插胃管者；气管切开者；鼓膜穿孔者；偏瘫、面瘫、脑瘫、智障、部分老年患者和重症无力者；明显胸痛、腹痛、面痛、头痛者；剧咳、压力性尿失禁者。
支气管镜检查室
支气管镜室是呼吸与危重症医学科的一个检查室，主要检查支气管方面的疾病。主要检查项目有：肺泡灌洗诊疗术、细胞防污染刷检术、粘膜活检术、气管异物取出术。
检查目的
1.观察气管、支气管病变。
2.取出病变组织做病理学诊断。
3.治疗作用：止血、吸痰、用药、取异物等。
诊断方面
①临床、胸部X线或CT肺部阴影、阻塞性肺炎、肺不张以及肺部肿瘤者；
②原因不明的咯血需明确诊断及出血部位；
③原因不明的顽固性咳嗽、气道阻塞、声音嘶哑、呼吸困难需查明原因；
④肺部弥漫性病变需查明原因；
⑤痰查瘤细胞阳性、而胸部x线阴性的"隐性肺癌"，需明确诊断；
⑥需做支气管肺泡灌洗者；
⑦收集下呼吸道分泌物做细菌学检查。
治疗方面
①对有大量分泌物而无力咳出者，通过支气管镜吸取，以改善通气；
②对支气管或肺内病变(如肺癌、肺脓肿等)需进行局部药物注入治疗；
③支气管内钳取异物；
④局部止血，对咯血不止患者局部注入药物，如肾上腺素、凝血酶、立止血等；
⑤全麻下行无痛支气管镜检查。
注意事项
1.检查前须禁食禁饮4小时以上，避免因呕吐造成窒息。
2.术前半小时请积极配合医生护士做好准备工作，行2％利多卡因雾化吸入时请尽量深呼吸（用口吸气，鼻呼气）。
3.手术过程中尽量放松身体，作深呼吸、尽可能忍住咳嗽、吞咽等动作，配合医生护士的要求。
4.术后半小时内减少说话，使声带得到充分休息。
5.术后2小时内禁食禁饮（可漱口）。
6.术后第一餐进食温凉流质或半流质食物，避免辛辣多刺食物，以免引起粘膜损伤。
7.术后咳痰带血为正常现象，不必害怕。如出现呼吸困难、不断咳血、胸痛、发热，要立即通知医生。
呼出气一氧化氮（FeNO）测定
呼出气一氧化氮测定是检查什么的？
呼出气一氧化氮是呼吸内科常用的监测手段，用于监测气道慢性炎症的指标。通过呼出气一氧化氮监测了解肺部支气管对外界过敏的情况，反应气道慢性炎症的控制情况，指导临床医生是否需要调整治疗过敏性咳嗽，过敏性哮喘的用药。
呼出气一氧化氮测定的目的及意义？
FeNO测定方便，能够准确判断气道炎症的指标，对临床治疗有重要的指导意义。FeNO测定临床与经济价值显著，检测简单方便，结果精确可靠，重复性好，是一种理想的评估气道炎症性疾病的无创检查方法。它主要应用于慢性咳嗽的诊治、支气管哮喘的诊断和规范化管理，同时对特异性变态反应、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、间质性肺疾病的鉴别、诊断和治疗具有指导意义。
FeNO测定的方法
只需要患者配合做呼气动作，仅几分钟就可以完成检查。检查前患者先静坐十分钟，嘱患者尽量呼气，排空肺内空气，用嘴紧含过滤器，深吸气约5秒，以平稳的气流均匀呼气，呼出时间约10秒，系统自动完成测定。
呼出气一氧化氮的适应症及禁忌症：
呼吸系统疾病如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性喘息性支气管炎、感染后咳嗽、过敏性鼻炎-支气管炎。
禁忌症：无明显的临床应用禁忌。
