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钟朝辉医生,北京大学人民医院-疝与腹壁外科-主任医师,各类疝和腹壁外科疾病;减重肥胖相关腹壁疝;腹股沟疝;减重及代谢疾病外科治疗;甲状腺及甲状旁腺疾病外科手术;胆道胃肠胰腺肿瘤外科治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,钟朝辉医生评价,钟朝辉医生怎么样,好不好？

你好钟主任。17岁孩子肥胖，想做缩胃手术，身高183CM,体重140Kg。贪吃，少运动，自律性差，控制不住自己嘴。

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【钟朝辉】北京大学人民医院-疝与腹壁外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

依据以往的研究证实，胆囊结石和胆囊癌密切相关，80%的胆囊癌伴随有胆囊结石。胆囊结石超过20-30年，其发生胆囊癌的可能性比正常人要高10倍，特别是老年女性患者，容易出现无症状性的胆囊结石，因此忽略了对胆囊结石的监测和治疗，容易诱发胆囊癌，尤其是10年以上的胆囊结石，极易诱发胆囊癌的发生。因此，若胆囊结石超过10年以上，建议患者进行早期的手术治疗，即使没有症状，也建议患者进行切除，防止由于胆囊结石来回的摩擦和炎症的反应，造成瓷化胆囊，这也是诱发胆囊癌的高危因素。

胆囊结石会变胆囊癌吗

吞咽困难是指病人吞咽费力，食物通过口、咽或食管时有梗阻感，吞咽过程发生延长，严重时可能难以下咽食物。正常吞咽动作包括口、咽、食管上括约肌、食管本身和食管下段括约肌四个阶段协调。如果某一阶段发生障碍，均可引起吞咽困难。甲状腺癌术前、术后病人都会进行相关检查，甚至需做食管造影，可排除口、咽部疾病及食管受压狭窄情况。舌肌、颚沟和咽缩肌麻痹时，也可影响正常吞咽工作。如果病人术后出现吞咽困难，不能排除损伤舌下神经可能。舌下神经在下颌下腺内下方，行于舌骨、舌肌表面。在颈部手术，特别颈部深部手术，淋巴结清扫时容易发生损伤。舌下神经损伤经常会出现伸舌歪斜，吞咽困难等。病人肿瘤侵犯气管，而且颈肩深部淋巴结有癌转移，行甲状腺廓清术时也可能损伤周围神经，但舌下神经损伤药物，恢复期治疗需要较长时间，常需要舌下神经与面神经吻合进行重建治疗。

甲状腺癌吞咽堵塞感是怎么回事

腹腔镜微创的胃旁路减重手术的疗效良好，其风险与其他腹部手术、微创手术类似，手术并发症的发生率和死亡率高于袖状胃切除术。胃旁路减重手术的并发症主要为吻合口出血和吻合口梗阻，吻合口瘘的发生率高于袖状胃切除手术，另一并发症为腹内疝；远期并发症主要包括严重的水电解质紊乱、营养不良、骨质疏松、甲状旁腺功能亢进等内分泌紊乱症状。

做胃旁路手术有风险吗

对于慢性胆囊炎、胆囊结石的患者，在日常生活中，首先应该避免饮酒和进食高脂肪类、高油腻、辛辣、生冷的食物，特别是盐水进行腌制的食物，以及熏烤类的食物如肥肉、动物内脏、鱿鱼、蛋黄等。还应当避免应用含有饱和脂肪酸的棕榈油、动物油脂进行烹饪食物，避免进食前油炸以及西方快餐类的食物，例如披萨、汉堡、热狗、炸鸡、薯条等。建议进食优质的蛋白和富含维生素的新鲜水果、蔬菜。应尽量选择清淡、易消化的食物。此外，饮食还应当规律，注意早餐的重要性，避免暴饮暴食和酗酒。

慢性胆囊炎不能吃什么

甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统最常见疾病。随居民健康意识提高和医疗条件改善，特别是B超分辨率提高，检出率也在逐年增长。据统计在非缺碘地区，总人群可触及甲状腺结节占1%-55%。甲状腺结节超声检出率为20%-76%，其中有5%-15%是甲状腺恶性肿瘤。甲状腺恶性肿瘤在内分泌系统中最为常见，目前备受关注与研究的热点。该病按照病理分型，分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。其中乳头状癌在甲状腺癌中最为常见，发病率占60%-80%，分化程度较好，恶性程度较低，预后较好。其余三种甲状腺恶性肿瘤较乳头状癌少见，但恶性程度都要高于乳头状癌。相对来乳头状癌恶性程度较低，但滤泡状癌、未分化癌和髓样癌恶性程度非常高，十年生存率较低。因此，要及早发现甲状腺癌，并及时手术治疗。

甲状腺癌严重吗

淋巴结肿大主要是由于感冒、发热、炎症引起的颈部或腋下以及腹股沟区域的淋巴结肿大。如果之前有过感冒、发烧、感染等引起的淋巴结肿大，多不用担心。在感冒、发烧、发炎好转以后，淋巴结不会突然消失，会有个循序渐进的过程，甚至有的淋巴结一旦肿大，有可能多年都不会消失，有的可能一辈子也不会消失。但不会影响正常的日常生活，建议在淋巴结炎急性期少吃些辛辣刺激性的食物，清淡饮食，注意休息。淋巴结肿大且质地较硬的时候，应该考虑肿瘤的淋巴结转移，需要进行淋巴结的活检，长期的淋巴结肿大不消肿，甚至要考虑与肿瘤相关的疾病。如果患者有肺结核、结核性淋巴结炎，也需要坚持持久的治疗。

淋巴结肿大一直不消正常吗

部分浸润性胃癌是可以治愈的。能否治愈取决于其浸润的深度以及有无淋巴结转移等情况。对于浸润性的胃癌，主要的预防措施是早期的胃癌筛查，越早发现，治疗效果越好。甚至术后还可以增加6-8个疗程的胃癌化疗，可以控制绝大多数的浸润性胃癌。同时，要进行定期的监测和定期的复查、随访，以防止疾病的复发和转移，做到早期发现，早期控制。目前一些靶向药物和免疫学药物的问世，为控制浸润性的胃癌提供了新的途径和方法。

浸润性胃癌可以治愈吗

肚脐下方主要包括空肠、结肠、回肠及胰腺组织等空腔脏器，空腔脏器的过度痉挛可导致疼痛，饮食不当造成的肠道刺激、消化不良、肠梗阻也可导致肚脐下方疼痛。此外，子宫炎症和附件炎可引起女性患者脐周和下方的疼痛、盆腔的牵涉性疼痛及经期疼痛。建议女性患者进行妇科B超检查明确病因，男性患者进行腹腔CT检查或消化道、胰腺的功能检查明确病因，包括胰腺淀粉酶、脂肪酶检查及血常规检查，判断是否存在消化道炎症，如肠炎、胃肠炎、胰腺炎等。

肚脐下方疼痛是怎么回事

胆囊息肉是胆囊内隆起性病变，是指胆囊腔内隆起或突起的病变。突出形状有可能不规则，呈球形或者半球形。息肉也有良性与恶性之分，良性息肉的症状不是很明显，会引发上消化道消化不良等症状。恶性胆囊息肉容易引起右上腹疼痛，伴随恶心、呕吐，甚至发热等症状，严重时甚至会出现穿孔和急性胰腺炎的并发症。胆囊息肉的治疗目前主要是以腹腔镜手术为主，只要是年轻、身体好，其恢复就快，其都属于中小型手术。腹腔镜手术瘢痕较小，做胆囊手术第2天即可下地，3天以后可出院。如果是恶性胆囊息肉，需要进行部分肝切除或淋巴结清扫，通常恢复时间大概在1周左右。

胆囊息肉手术多久恢复

胆囊息肉病变多是由于胆囊壁上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉积，称之为胆固醇沉着症，其属于胆囊的良性病变，很少发生恶性改变。可先进行保守治疗，观察一段时间。如果体积增大到1cm以上可再考虑积极保守治疗半年左右，息肉无明显量级的变化即＜10mm，通常外科医生常以直径＞10mm为手术标准，腺瘤性的息肉则存在恶变可能，＞10mm就要进行手术治疗。建议处理方式是每半年或1年复查1次，假如是恶性病变，3个月后会继续长大，如果不长大说明良性的可能性较大，半年复查即可。

胆囊息肉病变是怎么回事

临床上并没有甲状腺囊肿患者不能吃的6种食物这一说法。正确饮食通常不会对甲状腺囊肿造成较大影响，但一般不建议甲状腺囊肿患者，过度食入含碘量较高、辛辣、刺激等食物。

甲状腺囊肿不能吃的6种食物

肚脐眼右边三指到四指位置痛可由多种原因引起，一般多为腹腔内脏器疾病导致。常见的有肠道痉挛、阑尾炎、慢性肠炎、右侧泌尿系统结、右侧卵巢囊肿等。不同病因引起的症状不同，治疗方法也不同。如果患者疼痛剧烈难忍，建议及时去往医院就诊，查明病因才能进

肚脐眼右边三指到四指位置痛

甲状腺结节3类是指超声TI-RADS评分为3类的结节，恶性可能性较小，多数属于良性结节，对于良性结节来说是不严重的，定期做好复查，观察病情变化即可。是否需要手术需要考虑病变进程、结节大小、甲状腺功能检查等因素综合判断。

甲状腺结节3类严重吗，要做手术吗

小于1cm的甲状腺恶性结节考虑可能是包括甲状腺癌，未分化癌，髓样癌等，部分患者还会伴随吞咽困难、声音嘶哑、结节短期内进行性肿大等症状，应立即行手术切除病灶。手术可选用全/近甲状腺切除术或甲状腺腺叶+峡部切除术，存在淋巴扩散者可行择区性颈淋

小于1cm的甲状腺恶性结节

早期胃癌胃咕咕响然后放屁，在医学上分别称为肠鸣音和肛门排气，可能是空腹，或并发肠易激综合征、急性胃肠炎所致。建议前往医院在专业仪器及临床医生的诊断下，及时辨别并控制治疗。1、空腹：当早期胃癌患者处于饥饿状态，没有按时吃饭时，胃肠道功能发生

早期胃癌胃咕咕响然后放屁

胸口中间长了个疙瘩，好像在里面，还很硬，可能是皮下组织的硬结、乳腺结节或者是胸骨等骨组织的硬结。因此患者需要尽早前往医院，医生将根据病史、硬结质地，并结合实验室相关检查，明确硬结的性质，再进行针对性的治疗。一、皮下组织硬结：1、脂肪瘤：是

胸口中间长了个疙瘩好像在里面好硬

潴留性囊肿一般指宫颈潴留囊肿，也称为宫颈腺囊肿，主要由于分泌物引流受阻，导致分泌物潴留引发，可根据具体情况遵医嘱进行相应治疗。宫颈腺囊肿是因为子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，导致腺体分泌

潴留性囊肿是怎么回事

女性下腹部有肠道、阑尾、膀胱、输尿管、卵巢、子宫、输卵管等器官，以及腹股沟、耻骨等部位。女性下腹部按下去感觉硬硬的，首先要考虑是否是女性下腹肌肉过多，如果是由于肌肉过多，则不需要治疗。但同时也要考虑女性是否存在胀气、便秘、肠梗阻、子宫肌瘤

女性下腹部按下去感觉硬硬的

在临床上并没有判断阑尾炎的6个方法，阑尾炎的诊断主要是根据临床症状判断，其主要包括腹痛、胃肠道反应、全身症状，并结合临床检查判断，如体格检查、实验室检查、影像学检查。

判断阑尾炎的6个方法

颌下淋巴结几年了还没消除，可能与炎症、融合既往淋巴结肿大、恶性肿瘤淋巴结转移、白血病有关，根据其导致的原因不同，其治疗方法也各不相同。1、炎症：颌下淋巴结主要是由炎症等引起，当颌下淋巴结及附近组织，被感染或发生炎症，可能会造成颌下淋巴结长

颌下淋巴结几年了都没消下去

甲状腺3类多久会恶变没有具体的定论，需跟据情况而定，不能一概而论。甲状腺不用分类进行区分良恶性，首先甲状腺的1-3级都是良性的分级，至于多快会发生恶变，是根据每个人的体质和生长的速度决定的。如果甲状腺的肿物是光滑的，大多数是良性的。不规则多角结节边缘往往是炎症的表现，如果肿物的包膜不完整，边缘模糊有恶化、钙化，提示恶性的可能性很大。具体还要看CT和核磁检查结节的衰减情况，专业的CT、核磁可以判断其中的脂肪成分，用于判断肿瘤以及肿物的密度值、结节生长的速率，可以用于判断结节恶性增长的程度。恶性结节的增长时间相对来说是20-400天，因此结节的观察要需要两年左右，可以通过超声的检测发现其中的钙化、低回声、混合回声、边缘血液分布的情况，判断良恶性发生的可能性。患者在日常生活中应该积极地进行身体锻炼，提高自身的身体素质。饮食上要注意少喝浓茶、咖啡、刺激性的食物，最好做到不喝酒、不抽烟，有利于病情的恢复。还要定期复查，3-6个月做一次彩超密切观察。

甲状腺3类最快多久会恶变

由于每个人的身体素质和恢复能力的不同，所以结肠手术恢复的具体时间需要因人而异。结肠手术目前可以分为开腹手术、腹腔镜手术和机器人手术，相对来说，如果是开腹手术，手术顺利的话，基本上患者在3-4周就可以恢复，可以下地行走和正常饮食。腹腔镜手术和机器人的结肠手术恢复的稍微快一些，大概恢复的时间在半个月左右，很多人在术后休息1周左右就可以上班。具体术后恢复的情况要看病人自身的身体素质，手术过程是否有并发症或者其他意外的情况发生，以及日常的体力需求等，并没有一个具体的标准去衡量。结肠手术后要多注意休息，可以有效的促进身体的康复。平时应该有一个好的生活习惯，保持良好的作息，避免熬夜。饮食要规律，避免油腻、辛辣、刺激性的食物，防止患者出现消化不良和腹泻的情况。

结肠手术后多久身体恢复

临床上依据患者缝针部位不同，伤口是否发生感染以及患者年龄大小等因素，伤口愈合的时间也会有所区别。一般情况下，如果缝针的伤口没有感染，头面部伤口4-5天即可愈合，颈部伤口7天左右即可愈合，胸部伤口需8-9天，腹部伤口需6-7天，四肢伤口大约需要12-14天。对于关节部位的伤口，如膝关节、肘关节、髋关节等伤口的愈合要缓慢，需2周后才能拆线。此外，还要根据患者的年龄，有无心肺疾病和糖尿病来判断缝针伤口的愈合时间。一般情况良好的情况下，按上述时间进行拆线，如果伤口出现感染，可能会早期间断拆线并进行引流。

缝针的伤口几天能愈合

手部伤口缝线一般12-14天拆线，出现感染时需提前拆线。一般血运丰富的部位，组织愈合能力强，术后拆线的时间就短，反之拆线的时间就长。手部伤口缝针的愈合时间，根据患者是否有心肺疾病、糖尿病、免疫系统疾病、口服激素治疗来进行判断。对于未合并糖尿病、免疫系统疾病和激素治疗的患者，手部缝线可放12-14天。此外，还应考虑是否出现感染、伤口局部红肿等，如果出现感染、伤口红肿、渗出，要提前拆线，充分引流。建议患者手部缝针后要对手部进行保护，避免缝针处伤口蘸水，同时也要避免出汗，定期换药，感染后要口服抗生素进行抗感染治疗。

手缝针几天可以拆线

伤口拆线后如果没有特殊的异常，一般需要一周的时间可以碰水。伤口拆线后，相对干燥、无菌的环境更利于皮肤的愈合。不同部位的切口，拆线的时间也是不同的，例如头面部的切口，需要4-5天才能拆线，腹部的切口需要6-7天。上腹部以及背部的切口，需要7-9天的时间才能拆线，四肢的切口需要10-12天的时间。涉及关节的切口，需要14天左右。切口拆线之后，1周之后沾水是相对比较安全的。但沾水之前，应该凭经验进行伤口的评估，伤口是否已经愈合，是否有红、肿、热、痛等表现，伤口挤压是否有脓液，伤口表面是否已经结疤。如果上面的情况都不存在，是可以沾水的，也就是伤口已经结疤，而且拆线后已经一周，是可以沾水的。拆线以后还应该注意避免剧烈的运动，因为剧烈的运动可能会让切口再次裂开，有可能会需要再次缝合。拆完缝线以后如果出现切口再次裂开，或者是感染严重的情况下，应该去医院再次清创，必要的时候要再次缝合。

伤口拆线后多久可以碰水

使用止血带进行止血，原则上不要超过1个小时，如果需要较长时间的止血，每隔半个小时松解止血带半分钟，同时要记录时间。在日常生活当中经常会遇到意外性出血，止血前需要检查出血情况，根据出血的种类，采取不同的止血方法。毛细血管出血只需要消毒纱布和棉垫，盖在伤口上，缠以绷带就可以止血。静脉出血可以稍微对附着的绷带加压，不是太大的静脉出血，一般上述方法就可以达到止血的目的。重点要讲的是动脉出血，动脉出血来势凶猛，颜色鲜红，出血在几分钟内就可以导致患者死亡。动脉出血的制约方法有指压止血法、加压包扎止血法，还有止血带止血法。四肢较大的动脉出血时，采用止血带止血，最好用较粗、有弹性的橡皮管进行止血，没有橡皮管，也可以用宽布带应急。用止血带时，应该在创口以上的部位，用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，将胶皮管拉长，紧紧的绷在缠有毛巾或绷带的肢体上，然后打结。建议大家止血带不要缠的太紧或太松，以血液不再流出为宜，还要时刻观察肢体末端的血流、感觉、皮温情况，如果患者感觉麻木、指端冰冷或出现发绀，则提示止血带过紧。在松解止血带的同时应压住伤口，以免大量出血。

止血带止血一般不超过几小时

开腹手术后适合静养多久，这个问题要具体的分析，要因人而异的，也跟做的手术种类有关。对于开腹手术来说，具有创面比较大，出血量稍多和恢复时间稍长的特点，目前来说对于微创手术、开腹手术和腹腔镜手术是在手术的成功率、术后的排气的恢复时间、术中的总出血量、切口长度、术后下床时间、淋巴结清扫的数目及患者住院时间都有一定的区别。相对来说，如果开腹手术患者术后排气恢复快，术中出血量少，切口长度短，术后下床时间早，淋巴结的清扫的数目少等方面，如果没有明显的差别和恢复期早，可以缩短康复时间，改善患者的生活质量。有时候静养时间年轻人可以控制在半个月左右，年长人及体质差的人，可以静养的时间延长1-3个月。开腹手术后要特别注意休息，要卧床静休，不可从事体力劳动，更不能疲劳。在饮食上要清淡，避免油腻食物，多吃蔬菜和水果，心情保持愉快。

开腹手术后适合静养多久

腹腔镜手术通常术后7天拆线，多数患者拆线后的24-72小时即可淋浴洗澡。腹腔镜手术以切口小、视野清、患者创伤轻、术后恢复快等优点，现在被逐渐推广应用到脾脏、胃肠手术等领域，其手术禁区正日益缩小。在腹腔镜的腹部手术中，腹腔镜手术的打孔方式有单孔腹腔镜手术、两孔、三孔，甚至五孔的手术方式。腹腔镜手术通常术后7天拆线，具体情况需要根据患者伤口的恢复程度、身体一般状况以及有无基础疾病来决定是否拆线。建议患者术后严格遵循医嘱，注意休息，避免辛辣刺激性的食品，禁性生活、盆浴，注意个人卫生，保持室内温湿度适宜，避免洗澡后感冒。

腹腔镜手术后多久可以淋浴

微创手术多是指腔镜下的腹腔手术，不同的手术原则上休息的时间不同，一般是半个月左右。但也有很多人术后只休息1周左右开始上班，并且参加运动。微创术后的休息时间主要与病人自身的身体素质，手术后恢复的情况，手术的过程，是否有并发症，或者其它意外情况的发生，以及运动强度的要求有关，因此并没有标准规定，微创手术和术后的并发症，不出现意外可以休息1-2周开始运动。如果感觉到运动时体力不支，可以适当调整。虽然是微创手术，但是恢复的周期也比较长，至少要恢复1-2周。建议手术以后一定要适当的活动，促进胃肠道功能的恢复，减少血栓形成机会。

微创手术后多久可以运动

腹腔镜手术后多久可以运动，通常来说一般的腹腔镜手术在3天以后就可以下地活动，可以减少静脉血栓的形成。腹腔镜的手术属于微创手术，绝大多数手术后的恢复要比开腹手术，或者开放性的手术恢复时间要短。有的手术甚至可以更早，像胆囊手术、阑尾手术和腹腔镜的甲状腺手术，甚至当天就可以下地活动。所以腹腔镜的手术主要来说是损伤性较小，肌肉的恢复较早，比普通的开放性手术要短，所以这是它的优势之一。腹腔镜手术后注意应该卧床休息，不可以同房，不要参加过重的体力劳动，也不要做激烈的运动，一定要穿宽松一些的衣服，不要穿太过紧身的。同时患者要注意下体的卫生清洁，内裤要及时进行更换及清洗。

腹腔镜手术后多久可以运动

老年人甲状腺癌的治疗方案需根据疾病的分型、分期以及患者自身情况个性化制定。乳头状癌和滤泡状癌的治疗以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。髓样癌以外科治疗为主，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。未分化癌的治疗，少数患者有手术机会，部分患者行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时间短。一、药物治疗老年人甲状腺癌的药物治疗主要是内分泌治疗，是临床上最常用的甲状腺癌的辅助治疗手段之一。通过给药的方式来抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，以纠正甲状腺机能减退，而且能够抑制垂体产生的TSH，防止或抑制该病的复发和转移。常用甲状腺激素类药物有左甲状腺素钠片和甲状腺片，术后应坚持常规服用，进行长期抑制治疗，尤其是甲状腺全切除或近全切除者应终身服药，服药期间应遵医嘱定期监测甲状腺激素和促甲状腺激素的水平。二、手术治疗1、乳头状腺癌：如果颈淋巴结没有转移，癌肿尚局限在一侧的腺体内，应将患侧腺体连同甲状腺峡全部切除、对侧腺体大部切除。如果癌肿已侵及左右两叶，就需将两侧腺体、连同峡部全部切除，切除时要尽量不损伤喉返神经，至少要保留一侧的甲状旁腺。临床实践证明，对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌一般不需同时清除患侧颈淋巴结，五年治愈率可达80%以上。即使在日后随访中再出现颈淋巴结转移，再行清除手术仍能达到较好疗效。但如已有颈淋巴结转移，则应在切除原发癌的同时清除患侧的颈淋巴结。2、滤泡状腺癌：即使癌肿尚局限在一侧腺体内，也应行两侧腺体、连同峡部全部切除。但如颈淋巴结已有转移，大都也已有远处血行转移，因此，即使彻底清除颈淋巴结，也多不能增高手术疗效。3、未分化癌：发展甚快，发病后2~3个月即出现压迫症状或远处转移，强行手术切除不但无益，且可加速癌细胞的血行扩散。因此，临床上有怀疑时，可先行针吸细胞学检查或做活检以证实，治疗以放射为主。4、髓样癌：由于其生物学特性不同于未分化癌，积极采用手术切除两侧腺体连同峡部，同时清除患侧或双侧颈淋巴结，仍有较好疗效。5、关于颈淋巴结的清除：近年都主张行改良的功能性颈淋巴结清除术，也就是保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经，而清除颈前、颈后三角中的淋巴脂肪组织。但若病期较晚，颈淋巴结受侵的范围广泛，则仍宜行传统的颈淋巴结清除术。6、其他：晚期肿瘤无法彻底切除的未分化癌侵犯器官或其他器官，可行姑息性手术和(或)气管造瘘术。如具备手术的条件，对累及周围组织、器官者，行扩大切除及修复术。三、放射治疗应用放射性碘治疗老年人甲状腺癌：1、其疗效完全视癌细胞摄取放射性碘的多少而定。而癌细胞摄取放射性碘的多少，多与其分化程度成正比。未分化癌已失去甲状腺细胞的构造和性质，摄取放射性碘量极少，因此疗效不良。对髓样癌，放射性碘也无效。分化程度高的乳头状腺癌和滤泡状腺癌，摄取放射性碘量较高，疗效较好，特别适用于手术后40岁以上的高危病人、多发性乳头状癌灶、包膜有明显侵犯的滤泡状腺癌以及已有远处转移者。2、如果已有远处转移，对局部可以全部切除的腺癌，不但应将患侧的腺体全部切除、患侧的颈淋巴结加以清除，同时还应切除对侧的全部腺体，这样才可用放射性碘来治疗远处转移。腺癌的远处转移，只能在切除全部甲状腺后才能摄取放射性碘。但如果远处转移摄取放射性碘量极微，则在切除全部甲状腺后，由于垂体前叶促甲状腺激素的分泌增多，反而促使远处转移的迅速发展。对这种试用放射性碘无效的病例，应早期给予足够量左甲状腺素，远处转移可因此缩小，至少不再继续迅速发展。四、化学药物治疗分化型甲状腺癌对化疗反应差，如甲状腺乳头状癌就无化疗的必要，故化疗主要针对甲状腺未分化癌以及一些局部无法切除或远处转移的病例。化疗方案的选择取决于肿瘤病理类型及分期，药物主要包括紫杉类、蒽环类、铂类等。五、中医治疗老年人甲状腺癌在中医学中属瘿瘤范畴，中医认为情志因素是本病发病的主要原因，目前中医治疗老年人甲状腺癌，主要起到配合手术和放、化疗，以减轻不良反应，提高体力，改善食欲，抑制肿瘤发展，控制病情等，起到辅助治疗及终末期支持治疗的作用或作为不接受手术和放化疗患者的主要治疗手段。六、其他治疗靶向治疗是在细胞分子水平上，针对肿瘤特有的靶点精准打击的新型治疗方法。对于进展较迅速、有症状的晚期放射性碘难治性高分化甲状腺癌患者，可考虑使用多种激酶抑制剂索拉非尼。对于进展较快，有症状的晚期甲状腺髓样癌患者，国外指南推荐凡德他尼和卡博替尼。

老年人甲状腺癌的治疗方法有哪些

淋巴结是哺乳类动物特有的器官，是人体重要的免疫器官，是圆形或者椭圆形的形状。主要集中在颈部、腹腔的肠系膜、腋下及双侧腹股沟等处，与淋巴管连接起来。正常人的浅表淋巴结都很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织没有粘连，也没有压痛。肿大的淋巴结是人体的预警信号，哺乳类动物特有的周围淋巴结器官，由淋巴细胞组成，呈豆状，位于淋巴管行进的途中，是产生免疫应答的重要器官。淋巴结的功能主要是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。局部感染的时候，细菌、病毒或者癌细胞可以顺着淋巴管侵入，引起局部的淋巴结肿大。还可以过滤淋巴液，病原体侵入皮下或黏膜以后，很容易进入毛细血管，流入淋巴结。当淋巴液缓缓经过淋巴窦的时候，巨噬细胞可以清除其中的异物，比如细菌、病毒和癌细胞等等。

淋巴结是什么

软组织损伤能自愈吗？软组织指的是人体运动系统的皮肤、肌肉、韧带、肌腱，软组织损伤的涵盖范围比较广，软组织损伤部位也比较广泛，涉及到人体的四肢、肌肉。软组织损伤可以分为急性和慢性损伤，急性损伤主要以创伤为主，慢性损伤以特异性或者非特异性的炎症为主，如风湿性炎症、慢性劳损等疾病，软组织的急性损伤，多是指软组织、肌肉、骨骼受到了直接或间接的暴力，或者是长期慢性劳损引起的一大类的创伤综合症。组织受创伤以后可以出现微循环的障碍、无菌性炎症，致使局部的肿胀、疼痛，这类损伤都是可以自愈的。

软组织损伤能自愈吗

通过详细的问诊，进行直肠指诊、排粪造影及肛门直肠测压等是诊断直肠前突的主要检查方法。1、指诊检查：是一种常用的体格检查手段，直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区，并且于用力排粪时突出更加明显。2、排粪造影检查：排粪造影仍是目前确诊直肠前突出的重要手段，它可以发现体检未能发现的直肠前突出，显示其深度和宽度，并可发现引起其他便秘症状的原因，如直肠内脱垂、盆底痉挛综合征等。在造影片上可见排便时直肠前下壁呈囊袋状向前突出，相应部位的直肠阴道隔被推移变形。钡剂残留于向前突出的囊袋中，是直肠前突出导致排便困难的重要依据。3、磁共振检查：利用开放系统的磁共振，可显示静息和排便时直肠肛管及盆底肌肉等的形态变化，是近年来国外应用的新方法，快速、安全、无X线暴露，易被患者接受，特别对于年轻患者更为合适。4、腔内超声：肛管直肠超声内镜是一种新的影像学技术，其探头专为肛管结构设计，直径约1~2cm，在检查时不会改变肛管直肠解剖结构，可获得肛管直肠壁各层次的高清晰影像，操作简单，患者无须做任何准备，痛苦小，检查快速，价格便宜。

钟朝辉

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