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陈向芳医生,上海长征医院-内分泌科-副主任医师,糖尿病;甲状腺功能亢进;亚临床甲状腺功能亢进;甲状腺结节;甲状腺囊肿;甲状腺功能减退;亚临床甲状腺功能减退症;高尿酸血症;甲状旁腺疾病;甲状腺疾病;甲状腺及甲状旁腺肿瘤;糖尿病及其慢性并发症的诊治;难治性甲状腺疾病;难治性骨质疏松;高尿酸血症及痛风;妊

医生您好，甲状腺结节11年了，之前在复旦附属肿瘤医院看过，医生说不用开刀。最近体检甲状腺球蛋白很高，想问问是什么情况，需要吃药嘛，下面是之前的报告和这次的指标

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陈向芳医生,上海长征医院-内分泌科-副主任医师糖尿病;甲状腺功能亢进;亚临床甲状腺功能亢进;甲状腺结节;甲状腺囊肿;甲状腺功能减退;亚临床甲状腺功能减退症;高尿酸血症;甲状旁腺疾病;甲状腺疾病;甲状腺及甲状旁腺肿瘤;糖尿病及其慢性并发症的诊治;难治性甲状腺疾病;难治性骨质疏松;高尿酸血症及痛风;妊娠

【陈向芳】上海长征医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

桥本甲状腺炎常常起病隐匿，进展比较缓慢，早期的临床表现不典型，甚至没有任何症状。桥本甲状腺炎的发生是由于免疫系统产生了攻击自身甲状腺的自身抗体使部分甲状腺滤泡细胞被破坏。未被破坏的甲状腺滤泡细胞为了维持正常的机体的功能，从而出现代偿性的增生。当甲状腺失去代偿能力后，就会出现甲状腺功能减退。但个别患者在早期可能因甲状腺滤泡细胞破坏，甲状腺释放过多入血，引起一过性甲状腺功能亢进，一般这个阶段持续时间不长。如果是亚临床甲状腺功能亢进，则应该给予抗甲状腺药物治疗，同时要注意监测血常规 肝功能以及甲状腺功能。因此桥本甲状腺炎引起的甲亢，它是一个自身免疫性疾病，导致的一过性的甲状腺功能亢进相对来说比较好治。总之，桥本氏甲状腺炎属于病因诊断，而甲亢是属于功能性诊断，不可等同视之。  专家提示：桥本甲状腺炎的发生，是由于免疫系统产生了攻击甲状腺的自身抗体，使部分甲状腺滤泡细胞被破坏，未被破坏的甲状腺滤泡细胞为了维持正常的机体的功能，从而代偿性增生。桥本氏甲状腺炎属于病因诊断，而甲亢是属于功能性诊断，不可等同视之。

桥本氏甲状腺炎是甲亢吗

亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，系由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性痛性甲状腺疾病。多见于30～40岁女性。早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现；中期当激素耗竭，可有一过性甲状腺功能减退，患者大多可得到完全恢复，只有极少数变成永久性甲减。在亚急性甲状腺炎发病初期甲状腺功能处在亢进的状态下，患者应注意休息，暂时忌碘饮食，例如加碘盐、海带、紫菜、海产品、饮食清淡，不要吃过分辛辣的食品，不要饮用含咖啡因含量较高的饮料，以及对局部甲状腺的刺激，此外，此阶段还应戒烟限酒，高浓度白酒不准喝。可进食富含营养的食物，例如富含B族维生素和富含维生素C以及高蛋白质的食物，增强机体抵抗力。当甲状腺功能出现一过性减退后逐渐恢复正常后则对含高碘的食物则取消禁忌，恢复正常饮食即可。慎防感冒，保持情绪稳定，不要熬夜、保持平和愉悦的心情以预防病情反复迁延不愈以及痊愈后复发。  专家提示：亚急性甲状腺炎发病初期甲状腺功能处在亢进的状态下，患者应忌碘饮食，加碘盐、海带、紫菜等海产品以及辛辣刺激的食物不宜食用，浓茶浓咖啡以及奶茶等含咖啡因较高的饮料不能吃，高浓度白酒不能喝。当甲状腺功能出现一过性减退后逐渐恢复正常后则对含高碘的食物则取消禁忌，恢复正常饮食即可。

亚急性甲状腺炎什么不能吃

亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是由病毒或病毒产生了变态反应，引起的非化脓性、痛性甲状腺疾病，多见于30～40岁女性。早期由于甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血，可以出现甲状腺功能亢进的表现；中期当激素耗竭，会有一过性的甲状腺功能减退。在亚急性甲状腺炎发病初期，甲状腺功能处在亢进的状态下，患者应该尽可能多休息，饮食清淡，合并有甲亢的患者，应避免精神刺激，需进食富含营养的食物，例如富含B族维生素和富含维生素C的食物，例如新鲜的水果蔬菜以及含有高蛋白的食物，如精瘦肉，同时还要增强机体抵抗力。如果甲亢症状很重，还应该在短时间限制碘的摄入，进食无碘的盐，海带紫菜海产品不吃，平时应该增强机体抵抗力，慎防感冒，保持情绪的稳定，不要熬夜，以预防病情加重或者反复。专家提示：亚急性甲状腺炎是由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性痛性甲状腺疾病，在亚急性甲状腺炎发病初期甲状腺功能处在亢进的状态下，患者饮食应注意清淡为主。合并甲亢者，应注意多吃新鲜水果蔬菜以及高蛋白的食物。如果甲亢症状较重，应忌碘饮食，不吃海带紫菜等海产品。

亚急性甲状腺炎吃什么好

桥本甲状腺炎是否需要治疗，在临床上主要是看甲状腺功能是否异常以及引起的甲状腺肿大它的程度。如果甲状腺功能正常，则不需要药物治疗，如果是亚临床甲状腺功能亢进，可以密切随访，如果明确是甲状腺功能亢进，则应该给予抗甲状腺药物治疗。一般桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进，相对于毒性弥漫性甲状腺肿引起的甲亢相比来说更为好治，而且它的病程相对较短。如果是甲状腺功能减退，则应该终身补充甲状腺素。如果是亚临床甲状腺功能减退，则应该根据患者的年龄，来进行个体化的治疗。如果是婴幼儿、儿童、青少年、青年、壮年、育龄期女性，则应该积极的给予药物治疗，补充甲状腺素。如果是中老年人，可根据临床症状酌情治疗，但是必须定期监测甲状腺功能。一般桥本甲状腺炎引起的甲状腺肿大，是不需要手术的， 但是如果极个别患者，他的桥本甲状腺炎引起的甲状腺肿大，明显压迫食管或者气管，则应该建议酌情手术。专家提示：桥本甲状腺炎是否需要治疗，首先是看甲状腺功能是否异常，其次是桥本甲状腺炎引起的甲状腺肿大程度。如甲状腺功能正常，则不需要药物治疗，如明确甲状腺功能亢进，应给与抗甲状腺药物治疗。如为甲状腺功能减低，应终身补充甲状腺素，一般桥本甲状腺炎引起的甲状腺肿大不需要手术，但如果甲状腺肿大明显压迫食管气管，则建议酌情手术。

桥本甲状腺炎需治疗吗

亚急性甲状腺炎，又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，它是由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性痛性甲状腺炎，多见于30～40岁女性。早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现；中期由于激素耗竭，可有一过性甲状腺功能减退，患者大多可得到完全恢复，只有极少数变成永久性甲减。因此在亚急性甲状腺炎发病早期甲状腺功能处在亢进的状态下，海带这一类富含高碘都食物，不建议吃，虽然还带是人们日常生活中价廉物美、口干极佳，纤维素含量较高且能量较低的一种美食，但是海带是属于含有高浓度碘的食物建议不吃，等到甲状腺功能不在亢进时是可以和一般人群一样合理食用。但是如果亚急性甲状腺炎同时合并有桥本甲状腺炎时即使甲状腺功能是正常状态或者甲减状态，也应该少吃海带这一类含高浓度碘的食物，以及打破机体的免疫自稳状态，加速甲减的出现或者甲状腺功能异常。专家提示：亚急性甲状腺炎是由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性痛性甲状腺炎，早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现，此时建议禁食海带等富含高碘食物，等到甲状腺功能不再亢进时是可以和一般人群一样合理食用。如果亚急性甲状腺炎同时合并有桥本甲状腺炎时应禁食海带等高碘也应该少吃海带等含高浓度碘食物。

亚急性甲状腺炎能吃海带吗

一般情况下不会引起咳嗽，甲状腺炎是由不同病因引起的具有不同临床表现的一大类疾病，可以分为急性、亚急性和慢性甲状腺炎三种。临床上以亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎较为常见。甲状腺炎一般不会引起咳嗽。  但是在特殊情况下，如果甲状腺短时间迅速变大同时伴有压痛、发热，甚至有咳嗽、吞咽有异物感以及呼吸有困难等急症状态下，此时建议患者要应积极就医，排除是否由于存在急性化脓性甲状腺炎或者亚急性甲状腺炎的可能性。  如果存在急性化脓性甲状腺炎，一般由于金黄葡萄球菌引起，多继发于口腔、颈部等部位的细菌感染，应该给与足量长程都抗生素的治疗，甚至在特殊情况下考虑切开引流，一般预后较好。如果亚急性甲状腺炎则应该通过积极的对症处理，例如给予非甾体抗炎药糖皮质激素治疗，一般也可以痊愈。  专家提示：甲状腺炎一般情况下不会引起咳嗽，在特殊情况下，甲状腺短时间迅速变大同时伴有压痛、发热，甚至有咳嗽、吞咽有异物感以及呼吸有困难等急性症状，此时应积极就医，诊断是否存在急性化脓性甲状腺炎或者亚急性甲状腺炎的可能性。

甲状腺炎会引起咳嗽吗

亚急性甲状腺炎是由甲状腺的病毒感染引起的，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征的，一般能自行缓解的一种甲状腺炎症。但是通常是在病毒感染后1-3周发病，临床主要表现为甲状腺肿大、疼痛，伴有发烧、疲乏无力等全身炎症反应。  亚急性甲状腺炎的病因目前尚不太清楚，一般认为是与病毒感染有关，很多病人发病前都有上呼吸道感染病史，可能和柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染有关，但也可是一些非病毒感染，如疟疾等，在这些感染之后发生。当然本病病因不能完全以病毒感染来解释，是否存在自身免疫异常，目前尚不清楚。此外，遗传因素也可能参与该病的发生。  专家提示：亚急性甲状腺炎是一种表现为甲状腺肿大、疼痛，伴有发烧、疲乏无力等全身炎症反应，能自我缓解的一种亚急性甲状腺炎症，具体发病机制目前尚不清楚，一般认为可能与柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等病毒感染有关，也可能与疟疾等非病毒感染或者自身免疫异常相关。

怎么会得亚急性甲状腺炎

甲减一般不会导致排卵期出血。甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成以及分泌减少，或者是甲状腺激素的生理效应不足所导致的机体代谢降低的一种疾病。主要表现为怕冷，便秘、乏力、皮肤苍白虚肿、表情淡漠皮肤干燥等等。排卵期出血指月经的中期、排卵期出现的少量的阴道流血现象，是由于卵泡成熟排卵后雌激素，出现下降导致的子宫内膜无法继续维持生长，而出现的少量的撤退性出血。排卵期出血属于生理现象，量少的可以不需要特殊处理，不需要用药，如果出血量较多，时间较长，可以在妇产科医师指导下在排卵期酌情给予小剂量雌激素等治疗。而甲状腺功能减退应终身使用合适剂量的甲状腺素补充治疗，以防止甲状腺功能减退对全身代谢的影响。常用药物是优甲乐。优甲乐在开始使用的时候要从小剂量开始，逐渐加量直到甲功正常。甲功正常之后每三个月至半年复查甲状腺功能一次，评估药物剂量是否合适。专家提示：排卵期出血是一种生理现象，一般为时较短，量少的无需特殊处理，如果出血量较多，时间较长，可以在妇产科医师指导下在排卵期酌情给予小剂量雌激素等治疗。甲减一般不会导致排卵期出血。而甲状腺功能减退应终身使用合适剂量的甲状腺素补充治疗，以防止甲状腺功能减退对全身代谢的影响。

甲减会导致排卵期出血吗

甲状腺炎是由不同病因引起的具有不同临床表现的一大类疾病，可分为急性、亚急性和慢性三种。包括其中急性起病的有急性化脓性甲状腺炎；亚急性起病的有亚急性甲状腺炎；慢性起病的有慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎。临床上以亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎较为常见。一般急性化脓性甲状腺炎不仅白细胞不降低，反而会升高。亚急性甲状腺炎是由病毒感染引起的，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征的，该病具有一定的自限性，一般能自行缓解的，该病一般也不会有白细胞降低。慢性起病的慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎，有少数患者有甲状腺功能亢进阶段，而甲亢可能会引起白细胞降低，但不是必然现象，还是存在个体化差异的。可以通过血常规的检测来明确。专家提示：甲状腺炎是由不同病因引起的具有不同临床表现的一大类疾病，可分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及桥本甲状腺炎。一般急性化脓性甲状腺炎不仅白细胞不降低，反而会升高。亚急性甲状腺炎一般也不会有白细胞降低。慢性起病的桥本甲状腺炎，有少数患者有甲状腺功能亢进阶段，而甲亢可能会引起白细胞降低，但不是必然现象，存在个体化差异。

甲状腺炎会使白细胞降低吗

桥本甲状腺炎一般不能自愈，桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者桥本病是属于自身免疫性甲状腺炎，一般女性多见，桥本甲状腺炎是导致甲状腺功能减退的最常见原因。但是桥本甲状腺炎常常起病隐匿，进展也比较缓慢，早期的临床表现不典型，甚至没有任何的临床症状，不少的患者是由于体检的时候首次发现，或者是由于自己在照镜子日常生活中发现甲状腺肿大，前来就诊的。个别患者会有甲状腺功能亢进，一般持续时间相对较短，后期会发展为甲状腺功能减退。此后需要终身补充甲状腺素，在甲状腺功能正常阶段，不需要药物治疗，只需要保持健康的生活方式，少吃海带紫菜等高浓度含碘的食物以免破坏机体的免疫自稳状态。导致甲状腺功能异常即甲减或甲亢，规律的运动，定期内分泌门诊随访是必须的。在经济条件允许的情况下可以酌情适当补充富含硒的药物或食物。在甲状腺功能异常阶段，例如甲亢或者甲减，都应该积极的到内分泌科就诊听取专科医生的意见，给与相应的必要的治疗。专家提示：桥本甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺炎，一般不能自愈，在甲状腺功能正常阶段不需要用药物治疗，保持健康的生活方式，少食海带紫菜等高碘食物，规律的运动，定期到内分泌门诊随访即可。在甲状腺功能异常阶段应根据内分泌科的意见给予必要的药物治疗。

桥本氏甲状腺炎能自愈吗

甲亢是指甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症复发可采取一般治疗、药物治疗、根治性治疗。具体分析如下：1、一般治疗：患者日常要多注意休息，避免过度劳累，避免重体力劳动。其次，饮食上要限制含碘食物的摄入，比如海带、紫菜、碘盐等，尽可能避免海产品的摄入。2、药物治疗：药物治疗较为常见，目前主要以甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶为主，多数选择甲硫氧嘧啶。药物治疗时间较长，大概需要1-2年，针对复发性甲状腺功能亢进症，则需要延长用药时间。3、根治性治疗：碘-131放射性治疗是通过放射线消灭甲状腺细胞，但是该方式容易消灭过多甲状腺细胞，容易诱发甲减，若引起甲减，则需要终身服药。除此之外，还可选择手术治疗。建议饮食清淡，避免摄入辛辣、油腻及刺激性食物，多吃点富含维生素、蛋白质的食物，多喝水。

甲亢复发怎么治疗

亚急性甲状腺炎又称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎。该病是否严重取决于病情进展、治疗效果以及个人情况，无法统一评估，具体如下：部分亚急性甲状腺炎患者症状比较轻微，且患者对待病情比较重视，积极配合医生治疗，通常在数周或数月内症状会逐渐减轻并恢复正常，这种情况一般不严重。但目前仍然有少部分亚急性甲状腺炎患者对该病治疗不重视，任其进展，易导致甲状腺功能减退，患者有身体乏力、无精打采等症状，严重影响患者生活质量，这类情况比较危险。虽然亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，但部分患者不及时治疗，病情会逐渐加重，故要引起重视，并积极前往医院检查了解病情控制情况，再决定后期的治疗方案。

亚急性甲状腺炎危险吗

孕妇患高血糖一般是可以吃泥鳅的，因为泥鳅是一种比较营养的食物，适当进食对孕妇以及胚胎发育都有一定好处。孕妇患高血糖通常需禁忌高糖食物、高钠食物以及高脂肪食物，而泥鳅是低糖食物，进食后一般不会因此导致血糖增高或影响病情控制，故孕妇可以适当进食。而且孕妇适当的吃点泥鳅，对自身以及胚胎发育也是有一定好处的，因为泥鳅的营养价值比较高，其中含有人体所需的蛋白质、维生素B1、维生素B2、钙、锌以及热量、碳水化合物、维生素A、维生素E等。孕妇吃泥鳅尽量按照清淡的方式制作，例如将泥鳅用于煲汤、煲粥食用。但平时饮食营养要均衡，此外，也可以多吃蔬菜水果、鸡蛋、牛肉、牛奶等，这些都是营养价值比较高的食物。

孕期高血糖可以吃泥锹吗

嗜铬细胞瘤通常需要进行手术切除治疗，但是一般不需要进行切除肾上腺治疗。​临床上，嗜铬细胞瘤手术是否需要切除肾上腺组织，一般应该要根据肾上腺肿瘤的大小及位置决定。如果嗜铬细胞瘤肿瘤体积较小，特别是在低于3cm以及位于肾上腺表面，一般是不需要进行肾上腺切除的。嗜铬细胞瘤作为一种功能性肿瘤，可以产生高水平的儿茶酚胺，因其具有强大的交感兴奋作用而导致心悸、心动过速、高血压和头晕等临床症状。一般肾上腺嗜铬细胞瘤大都需要进行外科手术治疗，但不需要切除肾上腺组织。患有嗜铬细胞瘤，一定要及时的到医院去进行检查治疗，避免肿瘤进一步恶化。嗜铬细胞瘤具有明确的手术指征，在符合手术指征的前提下，可进行腹腔镜肾上腺切除术。

嗜铬细胞瘤要切除肾上腺吗

糖尿病如果不是特别严重，一般不会引起血压高；如果是糖尿病肾病有可能会导致血压高，需要及时进行治疗。

糖尿病血压会高吗

甲减即甲状腺功能减退。孩子出现甲状腺功能减退会不会影响到智力和甲状腺功能减退病情发生时期、是否接受治疗等因素有关。孩子出现甲状腺功能减退时，会导致甲状腺激素减低，进而可影响到孩子的生长发育，并可影响中枢神经系统的正常功能。如发生在胎儿时期或是婴幼儿时期，一般会严重危害到脑功能的发育，对智力影响可能性较大。不过及时治疗后也可能不会严重影响到智力。如孩子甲状腺功能减退病情发现较晚，且病情较严重的，对智力影响是比较严重的。甲状腺功能减退对孩子影响还是比较大的，严重的可影响到智力，因此家长要注意定期带孩子进行体检，一旦诊断为甲状腺功能减退，应严格遵医嘱服用左甲状腺素钠片来治疗，以防孩子智力受损。

甲减影响孩子智力吗

甲状腺腺瘤可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方法诊断。

甲状腺腺瘤如何诊断

血糖指数为11.8mmol/L，无论是空腹血糖或餐后血糖，都已经达到了糖尿病的诊断标准，属于较为严重的状态，需遵照医嘱用药治疗。

血糖11.8严重吗

高血糖如果没有糖尿病肾病的并发症，是可以适量食用豌豆的。高血糖可以吃豌豆，但要注意不能多吃，因豌豆还含有淀粉，过多食用有可能会导致血糖波动。对于有高血糖的患者，每天的饮食是要限制总热量和蛋白的摄入量的。高血糖形成的原因有多种，其中过食甜食就可导致糖原代谢出现障碍，可让糖原堆积在肝脏等组织，引起血糖升高。还有长期喝酒也会导致血糖高。另外如胰岛素分泌不足，导致体内的葡萄糖无法被利用时，会让血糖失去平衡，也会出现高血糖问题。但对其他部分食物应禁忌，如一些含糖高的食物，一定要少吃或是不吃。

高血糖可以吃豌豆吗

甲亢眼球突出在临床上被称为甲亢突眼，是甲亢常见的并发症，治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗或手术治疗。

甲亢眼球突出

从你检测的结果来看血糖的数值是属于正常的，一般来说这种情况下没有什么特殊的情况的，正常的饮食就可以的，但是平时最好要少吃一些含糖量高的食物，还应该多做一些有氧的运动来提高身体的免疫力和抗病能力，同时应该注意保持平和的心态，保证休息和睡眠。

正常人空腹血糖4.8健康吗？

中老年人的健康，最好适量运动，有的疾病规律用药，按疗程用药，希望保持个好的心情你好，建议适当运动，锻炼身体，提高抵抗力，只靠药物是不能养个好身体的，最好营养搭配，运动适当，希望健康

我好想好想妈妈能够身体健康

甲亢的病因有多种，其中格瑞斯病是最常见的病因，其他少见的病因还包括毒性多结节性甲状腺肿，甲状腺自主高功能性腺瘤，散在性或家族性非自身免疫性甲亢，碘的不适当摄入过多导致的碘甲亢，妊娠相关的甲亢，垂体促甲状腺素瘤甲亢等，根据预留病史，如果平时摄入碘过多是有可能导致碘甲亢的

甲亢这种病是怎么引起的吶？

一般来说糖尿病饭后一个小时以后再运动是比较好的，但是也不要运动的时间过长，三十分钟到四十分钟就可以了，也不要进行剧烈的运动，糖尿病的患者应该定期的去医院做血糖数值的检测，化验空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白的数值。

糖尿病饭后多久运动最好，

甲状腺双叶回声不均匀，提示甲状腺组织内部出现了一定的变化，是超声对甲状腺检查的一种描述，这种情况下有可能是由于甲状腺结节，亚急性甲状腺炎症，弥漫性甲状腺肿，或者是甲状腺功能亢进等情况导致的，应该去正规的医院化验一下甲状腺的激素水平，来判断一下是哪种原因引起的。

陈向芳

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