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陈向芳医生,上海长征医院-内分泌科-副主任医师,糖尿病;甲状腺功能亢进;亚临床甲状腺功能亢进;甲状腺结节;甲状腺囊肿;甲状腺功能减退;亚临床甲状腺功能减退症;高尿酸血症;甲状旁腺疾病;甲状腺疾病;甲状腺及甲状旁腺肿瘤;糖尿病及其慢性并发症的诊治;难治性甲状腺疾病;难治性骨质疏松;高尿酸血症及痛风;妊

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陈向芳医生,上海长征医院-内分泌科-副主任医师糖尿病;甲状腺功能亢进;亚临床甲状腺功能亢进;甲状腺结节;甲状腺囊肿;甲状腺功能减退;亚临床甲状腺功能减退症;高尿酸血症;甲状旁腺疾病;甲状腺疾病;甲状腺及甲状旁腺肿瘤;糖尿病及其慢性并发症的诊治;难治性甲状腺疾病;难治性骨质疏松;高尿酸血症及痛风;妊娠

【陈向芳】上海长征医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

急性甲状腺炎又称急性化脓性甲状腺炎，在临床上比较少见，大多数是由细菌感染引起，少数由真菌、病毒或者寄生虫感染所致。急性起病，患者可出现颈部剧烈疼痛伴有高热、吞咽困难以及全身不适，肿大的甲状腺可压迫气管甚至影响呼吸，局部皮肤发红、皮温升高，触诊甲状腺肿大有明显压痛。如果未能及时治疗，脓肿发展可穿破周围组织，并发化脓性纵隔炎、气管食管瘘、严重者可因脓肿压迫发生吞咽或呼吸困难。B超显示有结节样或包块样改变，血常规检测可以提示白细胞升高、中性粒细胞升高、血沉加快，甲状腺功能一般都是正常的。临床上易于亚急性甲状腺炎相混淆，应注意鉴别。治疗上应该积极抗感染治疗，抗生素疗程应足量长程，至少2～3周。必要时，还可在B超引导下穿刺抽吸涂片和病原学检查以及药敏试验，明确诊断及治疗。脓肿形成后，在加强抗感染的基础上，应及时穿刺引流。专家提示：急性甲状腺炎又称急性化脓性甲状腺炎，该病起病急、危害大，明确诊断后应给予至少2～3周的抗感染治疗，必要时可在B超引导下穿刺抽吸涂片和病原学检查、药敏试验以及穿刺引流。

急性甲状腺炎的怎样治疗

亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是由病毒或病毒产生了变态反应，引起的非化脓性、痛性甲状腺疾病，多见于30～40岁女性。早期由于甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血，可以出现甲状腺功能亢进的表现；中期当激素耗竭，会有一过性的甲状腺功能减退。在亚急性甲状腺炎发病初期，甲状腺功能处在亢进的状态下，患者应该尽可能多休息，饮食清淡，合并有甲亢的患者，应避免精神刺激，需进食富含营养的食物，例如富含B族维生素和富含维生素C的食物，例如新鲜的水果蔬菜以及含有高蛋白的食物，如精瘦肉，同时还要增强机体抵抗力。如果甲亢症状很重，还应该在短时间限制碘的摄入，进食无碘的盐，海带紫菜海产品不吃，平时应该增强机体抵抗力，慎防感冒，保持情绪的稳定，不要熬夜，以预防病情加重或者反复。专家提示：亚急性甲状腺炎是由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性痛性甲状腺疾病，在亚急性甲状腺炎发病初期甲状腺功能处在亢进的状态下，患者饮食应注意清淡为主。合并甲亢者，应注意多吃新鲜水果蔬菜以及高蛋白的食物。如果甲亢症状较重，应忌碘饮食，不吃海带紫菜等海产品。

亚急性甲状腺炎吃什么好

甲状腺炎是由不同病因引起的具有不同临床表现的一大类疾病，可分为急性、亚急性和慢性三种。其中包括急性起病的急性化脓性甲状腺炎；亚急性起病的有亚急性甲状腺炎；慢性起病的有慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎。临床上以亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎较为常见。甲状腺炎能否吃虾，首先要看该患者甲状腺功能情况，如果存在甲状腺功能亢进，则不论是一过性或者是较长病程的甲亢在甲状腺功能亢进阶段都应该忌碘饮食。在这种情况下就应该看此虾是来自海洋的还是来自江河湖泊，如果是海虾则不能吃，因为海虾含碘量较江河湖泊中的虾的碘的含量较高，会加重甲状腺功能亢进，内陆的河虾、湖虾则可以吃，因为内陆的湖虾河虾的含碘的量要相对较低，不会对加重甲状腺功能亢进，反而由于它含有高蛋白，可以适当的多吃。如果没有甲状腺功能亢进，则不管是哪里的虾，都可以吃。  专家提示：甲状腺炎能否能吃虾，首先要看患者甲状腺功能情况，如果存在甲状腺功能亢进应该忌碘饮食，由于海虾含碘较高，不宜吃海虾，内陆的河虾含碘较低可以吃，如果没有甲状腺功能亢进则不管是海虾还是湖虾河虾都可以吃。

甲状腺炎可以吃虾吗

可以根据症状、体征、检验检查来明确诊断。在临床中，它起病常常由于上呼吸道感染、过度劳累等诱发，可出现畏寒、发热、头痛、咽喉疼痛等症状。甲状腺部位出现疼痛和压痛，吞咽、咀嚼和转动颈部时疼痛加剧，并向下颌、耳后、牙床和枕骨部放射。病变可累及一侧或两侧，肿块的大小和位置可很快变化，早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴有甲亢表现；中期当激素耗竭，甲状腺实质未修复前，可转变为一过性甲减。在检验方面：血沉显著增高，血白细胞正常或轻度增加。甲状腺B超提示压痛部位常呈低密度病灶。甲状腺扫描可以出现放射性分布不均匀，甚至完全不出现示踪分布的图形。通过以上几个方面可以明确诊断亚急性甲状腺炎。专家提示：亚急性甲状腺炎症状主要表现为甲状腺部位出现疼痛和压痛，吞咽、咀嚼和转动颈部时疼痛加剧，并向下颌、耳后、牙床和枕骨部放射等，早期可伴甲亢表现，中期可转变为一过性甲减。甲状腺功能检查呈“分离现象”，甲状腺B超提示压痛部位常呈低密度病灶。总之，亚急性甲状腺炎可以根据症状体征、检验检查来明确诊断。

亚急性甲状腺炎如何诊断

桥本甲状腺炎常常起病隐匿，进展比较缓慢，早期的临床表现不典型，甚至没有任何症状。桥本甲状腺炎的发生是由于免疫系统产生了攻击自身甲状腺的自身抗体使部分甲状腺滤泡细胞被破坏。未被破坏的甲状腺滤泡细胞为了维持正常的机体的功能，从而出现代偿性的增生。当甲状腺失去代偿能力后，就会出现甲状腺功能减退。但个别患者在早期可能因甲状腺滤泡细胞破坏，甲状腺释放过多入血，引起一过性甲状腺功能亢进，一般这个阶段持续时间不长。如果是亚临床甲状腺功能亢进，则应该给予抗甲状腺药物治疗，同时要注意监测血常规 肝功能以及甲状腺功能。因此桥本甲状腺炎引起的甲亢，它是一个自身免疫性疾病，导致的一过性的甲状腺功能亢进相对来说比较好治。总之，桥本氏甲状腺炎属于病因诊断，而甲亢是属于功能性诊断，不可等同视之。  专家提示：桥本甲状腺炎的发生，是由于免疫系统产生了攻击甲状腺的自身抗体，使部分甲状腺滤泡细胞被破坏，未被破坏的甲状腺滤泡细胞为了维持正常的机体的功能，从而代偿性增生。桥本氏甲状腺炎属于病因诊断，而甲亢是属于功能性诊断，不可等同视之。

桥本氏甲状腺炎是甲亢吗

如何在临床中判断患者是否得了桥本甲状腺炎，可以通过甲状腺B超，甲状腺功能和甲状腺相关的抗体的检测，以及患者是否有桥本甲状腺炎家族史几个方面来看。如果甲状腺B超提示甲状腺呈典型的网格样改变，同时患者的血清学检查提示甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体全部升高或者其中某一个抗体升高，特别是甲状腺过氧化物酶抗体升高，则提示有桥本甲状腺炎，此外我们还要根据甲状腺功能检测来决定是否需要药物治疗。  如果甲状腺功能亢进，此时的亢进是一过性的，可以请专科医生看，是否需要抗甲状腺药物治疗，如果有甲状腺功能减退，一般需要终身维持给予甲状腺药物的补充治疗。  专家提示：在临床中判断患者是否得了桥本甲状腺炎，可以从甲状腺B超，甲状腺功能和甲状腺相关的抗体的检测，以及患者是否有桥本甲状腺炎家族史几个方面来看。如果甲状腺B超提示甲状腺呈典型的网格样改变，同时患者血清学检查提示甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体全部升高或者其中某一个抗体升高，特别是甲状腺过氧化物酶抗体升高，则提示有桥本甲状腺炎。

如何判断桥本氏甲状腺炎

亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，系由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性痛性甲状腺疾病。多见于30～40岁女性。早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现；中期当激素耗竭，可有一过性甲状腺功能减退，患者大多可得到完全恢复，只有极少数变成永久性甲减。在亚急性甲状腺炎发病初期甲状腺功能处在亢进的状态下，患者应注意休息，暂时忌碘饮食，例如加碘盐、海带、紫菜、海产品、饮食清淡，不要吃过分辛辣的食品，不要饮用含咖啡因含量较高的饮料，以及对局部甲状腺的刺激，此外，此阶段还应戒烟限酒，高浓度白酒不准喝。可进食富含营养的食物，例如富含B族维生素和富含维生素C以及高蛋白质的食物，增强机体抵抗力。当甲状腺功能出现一过性减退后逐渐恢复正常后则对含高碘的食物则取消禁忌，恢复正常饮食即可。慎防感冒，保持情绪稳定，不要熬夜、保持平和愉悦的心情以预防病情反复迁延不愈以及痊愈后复发。  专家提示：亚急性甲状腺炎发病初期甲状腺功能处在亢进的状态下，患者应忌碘饮食，加碘盐、海带、紫菜等海产品以及辛辣刺激的食物不宜食用，浓茶浓咖啡以及奶茶等含咖啡因较高的饮料不能吃，高浓度白酒不能喝。当甲状腺功能出现一过性减退后逐渐恢复正常后则对含高碘的食物则取消禁忌，恢复正常饮食即可。

亚急性甲状腺炎什么不能吃

亚急性甲状腺炎，又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，它是由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性痛性甲状腺炎，多见于30～40岁女性。早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现；中期由于激素耗竭，可有一过性甲状腺功能减退，患者大多可得到完全恢复，只有极少数变成永久性甲减。因此在亚急性甲状腺炎发病早期甲状腺功能处在亢进的状态下，海带这一类富含高碘都食物，不建议吃，虽然还带是人们日常生活中价廉物美、口干极佳，纤维素含量较高且能量较低的一种美食，但是海带是属于含有高浓度碘的食物建议不吃，等到甲状腺功能不在亢进时是可以和一般人群一样合理食用。但是如果亚急性甲状腺炎同时合并有桥本甲状腺炎时即使甲状腺功能是正常状态或者甲减状态，也应该少吃海带这一类含高浓度碘的食物，以及打破机体的免疫自稳状态，加速甲减的出现或者甲状腺功能异常。专家提示：亚急性甲状腺炎是由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性痛性甲状腺炎，早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现，此时建议禁食海带等富含高碘食物，等到甲状腺功能不再亢进时是可以和一般人群一样合理食用。如果亚急性甲状腺炎同时合并有桥本甲状腺炎时应禁食海带等高碘也应该少吃海带等含高浓度碘食物。

亚急性甲状腺炎能吃海带吗

桥本甲状腺炎在甲状腺功能正常的情况下，是可以生育的。育龄期女性如果考虑生育的问题，应该常规做一下甲状腺B超以及甲状腺功能和甲状腺相关的抗体的检测，来判断是否存在有桥本甲状腺炎。  此外还应该问一下自己的至亲父母是否有桥本甲状腺炎的病史。可以决定是否积极的去体检发现，如果甲状腺B超提示甲状腺呈网格样改变，甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体升高，特别是甲状腺过氧化物酶抗体升高，则提示有桥本甲状腺炎，此时是否需要治疗我们还要看甲状腺功能，如果甲状腺功能正常，则可以考虑怀孕。  如果准备怀孕，应该在孕前三个月查甲状腺功能，以及在发现怀孕时立刻查甲状腺功能，这样做的目的就是要优生优育，以防万一。如果桥本甲状腺炎合并有甲状腺功能异常应到内分泌科请专科医师指导，在合理评估甲状腺功能之后，来决定是否可以生育，如果有甲亢或者甲减，可以在医生指导下，使甲状腺达标以后可以生育。  专家提示：桥本甲状腺炎患者在甲状腺功能正常的情况下，是可以生育的。如果桥本甲状腺炎患者合并有甲状腺功能异常，应到内分泌科就诊，在专科医师指导下，合理治疗之后再由医生评估是否适合生育，如果患者有甲亢或者甲减，建议在医生指导下，使甲状腺达标以后再行生育。

桥本甲状腺炎能生育吗

甲状腺炎是由不同病因引起的具有不同临床表现的一大类疾病，可分为急性、亚急性和慢性三种。如果存在急性化脓性甲状腺炎，此时必须及时就诊，如果不积极治疗，可能会引起败血症甚至感染性休克。如果是亚急性甲状腺炎，该病是由病毒感染引起，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤，伴全身炎症反应为特征的一种疾病，该病往往具有一定的自限性，可自行缓解，患者常常在不知不觉中度过。但是如果患者有明显的甲状腺局部的压痛，伴有发热等症状，也应该积极就医，否则可能会迁延不愈，极度影响患者的睡眠、食欲、情绪，甚至影响正常的工作、学习和生活。慢性起病的慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，对身体是否有危害，主要看甲状腺功能是否异常，如果功能正常不需要治疗，只需要定期的门诊随访，对患者基本上也没有什么影响和危害。如果是甲亢和甲减的状态，就应该积极就诊。专家提示：急性化脓性甲状腺炎，如果未能积极治疗，可能会导致患者败血症甚至感染性休克。亚急性甲状腺炎患者，甲状腺局部明显疼痛、发热的，如未能积极治疗，可能导致病情迁延不愈，将严重影响患者的睡眠、食欲、情绪。桥本甲状腺炎处在甲亢和甲减状态都应积极就医。

甲状腺炎有哪些危害

甲亢是指甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症复发可采取一般治疗、药物治疗、根治性治疗。具体分析如下：1、一般治疗：患者日常要多注意休息，避免过度劳累，避免重体力劳动。其次，饮食上要限制含碘食物的摄入，比如海带、紫菜、碘盐等，尽可能避免海产品的摄入。2、药物治疗：药物治疗较为常见，目前主要以甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶为主，多数选择甲硫氧嘧啶。药物治疗时间较长，大概需要1-2年，针对复发性甲状腺功能亢进症，则需要延长用药时间。3、根治性治疗：碘-131放射性治疗是通过放射线消灭甲状腺细胞，但是该方式容易消灭过多甲状腺细胞，容易诱发甲减，若引起甲减，则需要终身服药。除此之外，还可选择手术治疗。建议饮食清淡，避免摄入辛辣、油腻及刺激性食物，多吃点富含维生素、蛋白质的食物，多喝水。

甲亢复发怎么治疗

甲状腺腺瘤可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方法诊断。

甲状腺腺瘤如何诊断

亚急性甲状腺炎又称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎。该病是否严重取决于病情进展、治疗效果以及个人情况，无法统一评估，具体如下：部分亚急性甲状腺炎患者症状比较轻微，且患者对待病情比较重视，积极配合医生治疗，通常在数周或数月内症状会逐渐减轻并恢复正常，这种情况一般不严重。但目前仍然有少部分亚急性甲状腺炎患者对该病治疗不重视，任其进展，易导致甲状腺功能减退，患者有身体乏力、无精打采等症状，严重影响患者生活质量，这类情况比较危险。虽然亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，但部分患者不及时治疗，病情会逐渐加重，故要引起重视，并积极前往医院检查了解病情控制情况，再决定后期的治疗方案。

亚急性甲状腺炎危险吗

血糖指数为11.8mmol/L，无论是空腹血糖或餐后血糖，都已经达到了糖尿病的诊断标准，属于较为严重的状态，需遵照医嘱用药治疗。

血糖11.8严重吗

甲减即甲状腺功能减退。孩子出现甲状腺功能减退会不会影响到智力和甲状腺功能减退病情发生时期、是否接受治疗等因素有关。孩子出现甲状腺功能减退时，会导致甲状腺激素减低，进而可影响到孩子的生长发育，并可影响中枢神经系统的正常功能。如发生在胎儿时期或是婴幼儿时期，一般会严重危害到脑功能的发育，对智力影响可能性较大。不过及时治疗后也可能不会严重影响到智力。如孩子甲状腺功能减退病情发现较晚，且病情较严重的，对智力影响是比较严重的。甲状腺功能减退对孩子影响还是比较大的，严重的可影响到智力，因此家长要注意定期带孩子进行体检，一旦诊断为甲状腺功能减退，应严格遵医嘱服用左甲状腺素钠片来治疗，以防孩子智力受损。

甲减影响孩子智力吗

高血糖如果没有糖尿病肾病的并发症，是可以适量食用豌豆的。高血糖可以吃豌豆，但要注意不能多吃，因豌豆还含有淀粉，过多食用有可能会导致血糖波动。对于有高血糖的患者，每天的饮食是要限制总热量和蛋白的摄入量的。高血糖形成的原因有多种，其中过食甜食就可导致糖原代谢出现障碍，可让糖原堆积在肝脏等组织，引起血糖升高。还有长期喝酒也会导致血糖高。另外如胰岛素分泌不足，导致体内的葡萄糖无法被利用时，会让血糖失去平衡，也会出现高血糖问题。但对其他部分食物应禁忌，如一些含糖高的食物，一定要少吃或是不吃。

高血糖可以吃豌豆吗

甲亢眼球突出在临床上被称为甲亢突眼，是甲亢常见的并发症，治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗或手术治疗。

甲亢眼球突出

糖尿病如果不是特别严重，一般不会引起血压高；如果是糖尿病肾病有可能会导致血压高，需要及时进行治疗。

糖尿病血压会高吗

肾上腺嗜铬细胞瘤是一种来源于肾上腺髓质处的肿瘤，该病并非必须手术，具体取决于个人情况。肾嗜铬细胞瘤，针对满足手术条件，无手术禁忌症的患者可以手术。如果不满足手术条件，而且手术之前有高血压危象，或有心率急速上升，以及血压持续增快、血压下降等情况，在不满足手术的条件下就不适合手术治疗，故嗜铬细胞瘤不一定要手术。部分嗜铬细胞瘤属于恶性肿瘤，病情进展速度比较快，或有癌细胞转移扩散的情况，也无法满足手术条件。关于肾嗜铬细胞瘤的具体治疗方式，一定要严格遵从医嘱进行，未明确之前不建议擅自用药，以防耽误病情。

肾上腺嗜铬细胞瘤必须要手术吗

孕妇患高血糖一般是可以吃泥鳅的，因为泥鳅是一种比较营养的食物，适当进食对孕妇以及胚胎发育都有一定好处。孕妇患高血糖通常需禁忌高糖食物、高钠食物以及高脂肪食物，而泥鳅是低糖食物，进食后一般不会因此导致血糖增高或影响病情控制，故孕妇可以适当进食。而且孕妇适当的吃点泥鳅，对自身以及胚胎发育也是有一定好处的，因为泥鳅的营养价值比较高，其中含有人体所需的蛋白质、维生素B1、维生素B2、钙、锌以及热量、碳水化合物、维生素A、维生素E等。孕妇吃泥鳅尽量按照清淡的方式制作，例如将泥鳅用于煲汤、煲粥食用。但平时饮食营养要均衡，此外，也可以多吃蔬菜水果、鸡蛋、牛肉、牛奶等，这些都是营养价值比较高的食物。

孕期高血糖可以吃泥锹吗

从你检测的结果来看血糖的数值是属于正常的，一般来说这种情况下没有什么特殊的情况的，正常的饮食就可以的，但是平时最好要少吃一些含糖量高的食物，还应该多做一些有氧的运动来提高身体的免疫力和抗病能力，同时应该注意保持平和的心态，保证休息和睡眠。

正常人空腹血糖4.8健康吗？

中老年人的健康，最好适量运动，有的疾病规律用药，按疗程用药，希望保持个好的心情你好，建议适当运动，锻炼身体，提高抵抗力，只靠药物是不能养个好身体的，最好营养搭配，运动适当，希望健康

我好想好想妈妈能够身体健康

甲亢的病因有多种，其中格瑞斯病是最常见的病因，其他少见的病因还包括毒性多结节性甲状腺肿，甲状腺自主高功能性腺瘤，散在性或家族性非自身免疫性甲亢，碘的不适当摄入过多导致的碘甲亢，妊娠相关的甲亢，垂体促甲状腺素瘤甲亢等，根据预留病史，如果平时摄入碘过多是有可能导致碘甲亢的

甲亢这种病是怎么引起的吶？

一般来说糖尿病饭后一个小时以后再运动是比较好的，但是也不要运动的时间过长，三十分钟到四十分钟就可以了，也不要进行剧烈的运动，糖尿病的患者应该定期的去医院做血糖数值的检测，化验空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白的数值。

糖尿病饭后多久运动最好，

甲状腺双叶回声不均匀，提示甲状腺组织内部出现了一定的变化，是超声对甲状腺检查的一种描述，这种情况下有可能是由于甲状腺结节，亚急性甲状腺炎症，弥漫性甲状腺肿，或者是甲状腺功能亢进等情况导致的，应该去正规的医院化验一下甲状腺的激素水平，来判断一下是哪种原因引起的。

陈向芳

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