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吴永全医生,首都医科大学附属北京安贞医院-心内科-主任医师,阵发及持续性房颤;房扑;室上速及室早等各类复杂心律失常的射频消融手术治疗;慢性心律失常的起搏治疗;心力衰竭的综合治疗包括再同步化的起搏治疗;以及针对心脏猝死的ICD治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科

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首都医科大学附属北京安贞医院

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吴永全医生,首都医科大学附属北京安贞医院-心内科-主任医师阵发及持续性房颤;房扑;室上速及室早等各类复杂心律失常的射频消融手术治疗;慢性心律失常的起搏治疗;心力衰竭的综合治疗包括再同步化的起搏治疗;以及针对心脏猝死的ICD治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【吴永全】首都医科大学附属北京安贞医院-心内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

别名:

就诊科室:

阵发性室上性心动过速

阵发性室性心动过速

室性期前收缩

概述:

完全性右束支传导阻滞

心动过缓

窦性心动过缓

房室传导阻滞

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预激综合征的治疗方法，它主要是出两个方面，一个方面是阵发性室上性心动过速的时候，肯定要去上医院里面去用药物来终止。主要包括一些抗心律失常的药物，比如心律平，比如腺苷，或者是胺碘酮这一类药物，急诊里有医生进行相应的诊断，然后采取相应的药物手段来进行终止，但是如果在家里的时候，有的人有经验可以相应的刺激迷走神经的一些办法，比如来一个勺子或者筷子压舌根导致恶心的反射，或者做颈动脉的按摩，或者是深吸气的动作，就是刺激迷走神经，导致室上性心动过速的终止。这是发作的时候处置的办法，包括药物和非药物的办法，但真正要治好的办法，也就是长期的根治术是应该做导管消融。所谓的导管消融就是通过射频消融，然后在心腔内放置导管来诊断这种室上心动过速来标测它的旁道，也就是产生预计旁道心脏的什么位置，然后进行导管消融，根治率可以达到99%。

预激综合征的治疗方法

理论上说本身早搏，应该是可以怀孕的。但是如果早搏特别的多，有的医生可能很紧张，我指的是妇产科的医生。因为他们在门诊经常遇见一些病人，有早搏怀孕了，然后医生很紧张，说未来分娩的时候，包括接生的时候，怕心脏有问题。心内科的医生告知是否要继续运城或者是终止妊娠。理论上说早搏本身是不影响妊娠，除非早搏它产生的机制是有明显的器质性的心脏病，比如有的病人可能是有合并有心肌病，有心肌炎或者是合并心肌缺血这些基础性的心脏病。早搏是应该是可以妊娠的，但是可能取决于你们当地的医疗条件，你们的妇产科的医生，包括妇产科的医生，同医院的心脏科的医生的水平问题了。也有的是很多妇产科医院，可能没有很好的心内科的医生保驾护航，所以他们往往比较紧张，这个时候如果有的病人有早搏怎么办？又想怀孕先可能如果早搏比较多，可能先考虑一下是否到专科的医院来，把你的早搏消掉，然后你再去怀孕。但是记住一点，不可能把所有的早搏消掉，因为正常人都有早搏，没有一个没有早搏的，如果你很多的早搏，看能不能把它消掉。

心脏早搏能怀孕吗

预激综合征本身的风险在两个方面，第一个方面就是容易导致阵发性的室上性的心动过速，因为人体正常的从心房到心室的激动是沿着有一个中转站叫房室结，这个位置有递减传导的功能，也就是叫过滤的功能。如果心房要快速的激动，在这个地方可能跟产生过滤的功能，这是房室结传导的一个特点。所谓的预激就是绕过房室结，从心房到心是多了一条路，叫旁路。旁路和正常的路之间，容易形成一个折返。如果某种因素刺激形成了一个环路，就产生了心动过速，叫阵发性的室上性的心动过速，这种有的突发突止跳特别快，有的人到200来次或者是250这么一个心跳，这个需要进行根治，要把旁道也就是预激产生的旁道给消掉，这是它的风险之一。另外一个方面就是如果心房特别快，比如心房有房颤，频率往往300~600次。如果在这个时候，沿着旁道前往下传，从心房到心室，传导过程中，不像房室结中转站对快速的房性心律失常，包括房颤有过滤的作用，可能传的速度快，所以会让心是的跳动，就心脏的跳动特别快，甚至可以达到将近300次，如果接近300次的心跳，有可能病人立马就有可能导致心脏的猝死，就是恶性心律失常，快速的心跳导致心脏猝死的风险，所以这是它可能更大的风险。

预激综合征有什么危害

房扑的患者本身来说运动的禁忌症，如果犯病的时候，还是得注意一点。因为毕竟房扑发的过程中，心跳就是100多次，比正常人快，而且长期的房扑可能引起心脏的功能改变，但是正常的活动应该是不受影响。犯病的过程中，也没法去做竞技性的运动。但是要想正常的生活或者正常运动，应该尽量去把房扑消掉，用导管的办法消掉，不能让它老跳着，房扑老跳着，心跳老这么快，长期肯定对心脏的功能是有影响的，对运动的耐力是有影响。

房扑患者可以运动吗

预激综合征这一类的病，在用药的时候是应该是注意的，但是一定是在专业的医生，尤其是在心内科医生的指导下，来进行合理的用药。分具体的情况，如果这个病人有房颤，沿着旁道的预激，因为心房到心室的传导的速度特别快，不预激比较短，这个时候用药一定要小心，如果用一些药物影响正常的传导，可能房颤沿着旁道传导就更厉害，可能加重恶性心律失常，让心跳更快了。所以在这个时候，预激合并，房颤从心房到心室传导的时候，用几种药要谨慎，β受体阻滞剂，还有包括一些抗心律失常的药物，包括胺碘酮这一类的药物应用要谨慎，因为这些药物可能影响房室结的传导，而影响房室结传导的时候，就让更多心房快速的冲动沿着旁道下来，这个时候可能让心跳更快，也可能立马导致特别快的心跳，导致心脏的猝死。

预激综合征禁用哪些药

心脏早搏本身的症状最多见的就是心慌，而且心里很乱，这是它的一个特点。什么叫早搏？早搏就是正常的心跳很规律的跳动，突然提前一个跳动，然后后面有个带上的间歇，所以提前跳动心慌，然后后面跟着一个带长的间歇，好像没跳一样，这是早搏最常见的症状。首先要了解这种早搏，有这种心慌的症状很正常，怎么样去处理了，第一个别过分的担心。因为早搏正常人都有，如果这个病人早搏跟器质性心脏病没有关系，不是心肌炎、心肌病、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死引起的早搏，不用特别紧张，如果多了，你找医生来可以吃点药，或者是做导管消融。

心脏早搏总是心慌怎么办

心律失常分为快速的和缓慢的。首先快速的心律失常主要是导管消融，目前主流的办法就是导管消融，就是通过穿刺静脉或者动脉把导管放在心脏里面来标测，然后诱发，然后诊断心理上的是什么样的机制，然后导管去消。毕竟是在胸腔里操作，可能产生各种各样的并发症，包括有的病下不了台，甚至有的心脏破裂，血管的损伤、感染、甚至消融，如果这个进度在正常的传导路旁边的时候，还可能打成这种传导阻滞，要装起搏器。房颤消融的时候，可能出现食道心房瘘的损伤等等，包括台中的猝死都是有可能的。但是应该是相对比较成熟的技术。并发症还是比较低，这是导管消融。起搏器也一样，要缓慢的心律失常，目前没有很好的药物治疗，到一定程度只能装起搏器，也有起搏器相应的一些风险和并发症。比如气胸，比如血管的损伤、心脏的破裂、心律失常、起搏器的感染等等。

心律失常手术后有什么后遗症

预激综合征主要的症状，因为是多了一条电路，从心房到心室多了一条短路的电路，正常的从心房到心室传导的正常的路，它们之间构成折返的环路，也就是说短路的线路和正常的线路之间连起来了，就可能产生心动过速。比如阵发性室上心动过速，主要的症状是心慌，但是不同的患者可能表现感觉是不一样。有的人可能表现闷的感觉，甚至有的人可能除了预激综合征之外，还合并有其他的一些问题。比如合并有心脏功能的问题，合并心脏其他一些病，包括心肌病这些问题，或者是合并冠心病的这种情况，如果反反复复的犯，这种心跳快的时候，可能是加重心脏的其他的一些问题，比如心功能的问题，或者是心肌的本身的一些问题，或者是冠心病的缺血的问题，这个是有可能表现胸闷的感觉。这个时候需要去进一步的去查一查，除了预激综合征之外，心脏还有没有其他的一些问题。

预激综合征胸闷怎么办

预激综合征是一个先天性的病，绝大部分的预激综合征，是出生之后就有，只不过年龄小的时候，可能没有做心电图没有发现，或者有部分的患者这种预激综合征是间歇性的，有的时候能看见有预激，有的时候又看不见。所以预激综合征应该是发病的年龄比较早，是一个先天性的病。预激综合征是不是一个遗传病，它不是一个经典意义上的遗传病，不是父辈或者母亲得了预激综合征，孩子就一定会得。应该是可能有遗传倾向，如果父辈或者母亲，家族里面有预激综合征，有可能孩子有产生预激综合征的可能性。有没有1对1的这种遗传基因，目前也有预激综合征相关的基因研究，但不像经典的遗传病一样，比如有基因，一定会得这个病，可能有遗传倾向。

预激综合征会遗传吗

首先如果有预激综合征，比如心电图发现了，有δ波诊断房室旁道、无论是A型的左侧旁道，或者B型的右侧旁道，而且这个病人有室上性心动过速，或者有房性心律失常，无论是房扑和房颤也好，如果有这些，从目前无论是国外还是国内的指南，首选的办法导管消融。因为在成功的接近98%、99%，并发症很低，复发率也很低，也就是1%左右。在这种情况下，首先是考虑导管消融，当然如果没有消融，也不是运动的禁忌症，可以正常的活动，但是有的病人活动是容易诱发心动过速，有的病人活动容易犯房颤，可能让病人有一定的风险。所以不是运动的禁忌，但是运动容易产生相关的快速心律失常，所以还是应该谨慎一些。

预激综合征可以运动吗

正常心跳应是在正常人静止状态下测得在60~100次/分这个区间内上下波动。心跳在临床上又称之为心率，是指正常人安静状态下，每分钟心跳的次数，也叫安静心率。一般为60~100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。临床研究发现儿童的心率较快，老年人的心率较慢，女性的心率比同龄的男性快，运动员的心率较普通成人慢，一般为50次/分左右，这些都是正常情况。成人安静时心率超过100次/分称为窦性心动过速，常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒，或见于感染、发热、缺氧、甲亢等病理状态。也可能是应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物。成人安静时心率低于60次/分称为窦性心动过缓，可见于长期从事重体力劳动的健康人和运动员，还可见于患有甲减、颅内压增高、梗阻性黄疸的人群。

正常心跳是多少

右胸针刺痛可能是乳腺囊性增生症、急性乳腺炎、肋间神经炎等引起的。1.乳腺囊性增生症。乳腺囊性增生症发展缓慢，由于乳腺部位增生过度，从而引起疼痛。若增生的肿块发生于右胸，可出现右胸针刺痛。这种疼痛通常与月经周期关系密切，常于月经前加重，月经后缓解。2.急性乳腺炎。如果右胸存在急性乳腺炎，有可能会出现右胸刺痛。这是因为体内的炎症介质会释放一些致痛物质，例如前列腺素、缓激肽等，刺激周围感觉神经末梢，从而引起右胸针刺痛。3.肋间神经炎。如果患者抵抗力比较低，可能会导致带状疱疹病毒感染引起肋间神经炎，带状疱疹病毒侵犯右侧肋间神经时，可导致肋间神经痛，引起右胸针刺痛。

右胸针刺痛是怎么回事

血压有点高通常情况下先不需要吃药。可以通过调整饮食、适量锻炼，如果血压还没有得到有效的控制，再遵医嘱进行药物治疗。1.调整饮食。血压有点高的患者应保持健康饮食，应当合理控制膳食的热量，以能达到且维持合理体重为宜。适量摄入蛋白质，减少钠盐的摄入，因为钠盐有锁水的作用。食物中应补充钾盐，减少脂肪摄入，立即戒烟，限制饮酒。2.适量锻炼。血压有点高的患者适宜的运动方式大部分是有氧运动，例如跑步、游泳、骑自行车、散步、快走、瑜伽、太极拳等。通过定期锻炼，可以改善血压水平，从而减少心血管死亡的风险。3.药物治疗。用于治疗高血压的药物主要有四类：ACEI类/ARB类、β受体阻滞剂、CCB类、利尿剂。高血压患者需要住院完善血压检查以及全身检查，明确病因，遵医嘱用药。

血压有点高需要吃药吗

高血压患者能吃柚子。柚子果大皮厚肉多，味道酸甜，略带苦味，含有丰富的维生素C及大量营养元素。对降低血糖、促进消化功能有一定的辅助作用。柚子是富含钾离子的水果，高血压的患者可以补充富含钾离子的水果，对于血压的控制有一定的作用。高血压的患者应当减少钠盐的摄入量，要积极地控制一天钠盐摄入量，应控制在6g以内。但需要注意，柚子不可同降压药物一起服用，这是因为柚子中含有一种能够抑制肝药酶的物质。降压药物无法及时在肝脏中代谢，使降压药物的血药浓度增加，容易引起药物中毒。可能还会导致血压骤降，轻者出现头晕、心慌、乏力，严重的可能会诱发心绞痛、心肌梗死或者脑卒中。

高血压不能吃柚子吗

低血压高也就是舒张压高，舒张压高可以吃的降压药有钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。1.钙离子拮抗剂。常用的药物有苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、尼卡地平、贝尼地平、非洛地平、拉西地平等。通过阻断钙离子通道，降低血管表面游离的钙离子，扩张动脉，从而达到降低舒张压的目的。2.血管紧张素转化酶抑制剂。常用的药物有培哚普利、依那普利、卡托普利等。主要通过抑制循环和阻止血管紧张素转化酶的合成，抑制激肽酶，从而缓解舒张压高的情况。3.血管紧张素受体拮抗剂。常用的药物有阿利沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。通过抑制血管紧张素与其受体结合，从而达到降低舒张压的目的。4.β受体阻滞剂。常用的药物有比索洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。通过减慢心率，减少心输出量，或者减少肾素的释放，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，从而使舒张压降低。5.利尿剂。常用的药物有螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕胺、阿米洛利等。通过减少血容量，扩张外周血管，从而达到降低舒张压的效果。

低血压高吃什么药

血栓的消除方法，需要根据血栓形成的时间进行选择，常见的消除方法有抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。1.抗凝治疗。对于急性静脉血栓，可以采用大分子肝素静脉注射，也可以采用静脉泵缓慢静推，临床上多采用低分子量肝素皮下注射法进行抗凝。出院的患者可以口服抗凝药物，例如华法林、利伐沙班等进行抗凝治疗。2.溶栓治疗。临床上一般首选静脉溶栓治疗，主要应用阿替普酶和尿激酶，适用于超急性期患者，是指患者发病时间在6小时内。如果患者发病时间在4.5小时内，临床上可以应用阿替普酶进行静脉溶栓。如果发病时间超过4.5小时，在6小时内，临床上应用尿激酶进行静脉溶栓。3.手术治疗。外科手术和介入手术主要适用于心、脑、肺等重要脏器，新近形成血栓或出现血栓栓塞者，通过导管将血栓取出或将溶栓药物注入局部，以溶解血栓恢复正常血供。

血栓的最快消除方法

舒张压低可能是高血压人群服用过量降压药，主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能减退症等引起的。1.过量降压药。如果高血压人群服用过量降压药，否则会造成血压大范围波动，可能会导致血管过度扩张，从而引起舒张压降低。高血压患者要规律服用降压药，不能随意停药或过量服药。2.主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣是血液由左心室射向主动脉的瓣膜，如果存在主动脉瓣关闭不全的情况，在心脏射血期主动脉内的部分血液会回流到左心室。因此，主动脉瓣关闭不全会导致舒张压偏低。3.甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退是各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足或减少，从而引发全身性低代谢综合征。例如造血功能下降引起贫血，可出现心率减慢、心跳无力等情况，有可能会导致舒张压低。

舒张压低是什么原因

射频消融术的后遗症，有心脏穿孔、心包压塞、心内膜炎等。1.心脏穿孔。射频消融术在一些心肌细胞比较薄的部位进行，在放电的过程中放电时间过长，或是电压过高，都可能出现心脏穿孔的情况。若放电过程中发生爆裂伤，也会增大右心房冠状静脉窦、主动脉根部和左心房等部位穿孔的可能。2.心包压塞。射频消融术是通过血管的介入治疗，通过血管进入导管后，通过特定的电极慢慢产生电能转化为热能，达到一定温度后，消融的室上速的旁路纠正为正常传导通路，达到纠正心律失常的目的。个别会损伤血管导致心包出现血液，对心脏造成挤压导致心室舒张及血液充盈，也就是出现心包压塞。3.心内膜炎。在手术操作过程中，进行射频消融术的医疗器械若没有彻底消毒，将外源性细菌带入心脏内部。患者由于抵抗力低，很可能发生继发感染引起心脏内感染，表现为心内膜炎。

射频消融术有什么后遗症

CRT治疗是指心脏再同步化治疗，是选择植入装置治疗心衰的一种方法。CRT治疗是在患者原有的起搏治疗基础上，采用双心室起搏的方法，共同纠正心脏的功能。可以改善患者心衰的临床表现，提高生活质量，提升劳动耐力，从而明确纠正心脏衰竭的情况。CRT治疗是通过在锁骨下静脉或者腋静脉等进行穿刺，植入电极导线到左、右心室，让其正常起搏，以达到双心室起搏的目的。其主要适应证是心功能III级及以上，且抗心衰药物治疗不理想的患者。但CRT治疗有一定的风险，在治疗期间或者治疗完成后，有可能出现一些并发症，例如感染、膈神经刺激、电极穿孔或脱位、皮下血肿等。

crt治疗是什么意思

辛伐他汀的常见副作用，包括消化系统症状，例如腹痛、便秘、胃肠胀气、腹泻等；神经系统症状，例如疲乏无力、头痛等。还有其他的一些不良反应，比如肝功能异常、横纹肌溶解等。辛伐他汀临床上主要用于高脂血症，合理应用辛伐他汀能够达到调节血脂的目的，降低心血管死亡的风险。耐受性一般良好，大部分副作用轻微且是一过性的，常见的不良反应是消化系统症状。比如腹痛、便秘、胃肠胀气等。也可出现神经系统症状，比如疲乏无力、头痛等。部分人群应用辛伐他汀后会出现肝功能异常的情况，可能会有丙氨酸氨基转移酶升高，血清肌酸激酶含量升高。极少患者可能会出现横纹肌溶解，还可能会出现肌肉触痛。应遵医嘱使用药物，尽量小剂量给药，3个月后复查血脂、肝肾功能以及尿酸水平。

吴永全

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