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吴永全医生,首都医科大学附属北京安贞医院-心内科-主任医师,阵发及持续性房颤;房扑;室上速及室早等各类复杂心律失常的射频消融手术治疗;慢性心律失常的起搏治疗;心力衰竭的综合治疗包括再同步化的起搏治疗;以及针对心脏猝死的ICD治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科

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首都医科大学附属北京安贞医院

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吴永全医生,首都医科大学附属北京安贞医院-心内科-主任医师阵发及持续性房颤;房扑;室上速及室早等各类复杂心律失常的射频消融手术治疗;慢性心律失常的起搏治疗;心力衰竭的综合治疗包括再同步化的起搏治疗;以及针对心脏猝死的ICD治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【吴永全】首都医科大学附属北京安贞医院-心内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

别名:

就诊科室:

阵发性室上性心动过速

阵发性室性心动过速

概述:

房室传导阻滞

心动过缓

完全性右束支传导阻滞

室性期前收缩

窦性心动过缓

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心律失常分为快速的和缓慢的。首先快速的心律失常主要是导管消融，目前主流的办法就是导管消融，就是通过穿刺静脉或者动脉把导管放在心脏里面来标测，然后诱发，然后诊断心理上的是什么样的机制，然后导管去消。毕竟是在胸腔里操作，可能产生各种各样的并发症，包括有的病下不了台，甚至有的心脏破裂，血管的损伤、感染、甚至消融，如果这个进度在正常的传导路旁边的时候，还可能打成这种传导阻滞，要装起搏器。房颤消融的时候，可能出现食道心房瘘的损伤等等，包括台中的猝死都是有可能的。但是应该是相对比较成熟的技术。并发症还是比较低，这是导管消融。起搏器也一样，要缓慢的心律失常，目前没有很好的药物治疗，到一定程度只能装起搏器，也有起搏器相应的一些风险和并发症。比如气胸，比如血管的损伤、心脏的破裂、心律失常、起搏器的感染等等。

心律失常手术后有什么后遗症

预激综合征主要产生的症状是心慌，主要产生阵发性的室上性的心动过速，突然发作的这种心跳，因为它是折返，也就是是构成一个环路，它们接起来的时候，就产生阵发性的室上性心动过速，所以主要是心慌。一般的时候是不会导致心脏的疼痛，除非这个病人除了心动过速之外，可能还有冠心病、如果这个病人有冠心病，然后预激导致心跳很快的时候，就像正常人心跳是60次左右。跑步就跑100多次，心脏做工的负担是增加的这种机制一样，然后突然犯心动过速，心跳从60多次一下子跳到了150次左右，心脏负荷增加相当于做运动试验的时候一样，这个时候在冠心病的基础上，患有阵发性室上性心动过速，有可能表现为胸痛。除此之外，一般的情况不会表现为典型的冠心病，类似的这种冠状动脉相关的疾病，引起的这种疼痛，一般的不会。

预激综合征会导致心疼吗

引起心律失常原因有很多，首先谈缓慢性的心率失常，正常的电激动从窦房结的激动，是一个司令部，有自律性。激动完之后，沿着心房下传到房室结，然后到心室里面，任何一个位置出问题都可能产生这种心跳慢，比如心脏的老化导致病毒综合征，导致患慢性的心律失常或者房颤，然后房室结的牵化或者缺血或者电解质的紊乱，都可能引起这种心跳的慢，以及心脏其他的心室的传导系统的受损的炎症的改变，或者缺血的一些改变，都可能使它产生的一些病因。快速心律失常也是这样的，比如房颤，目前要说机制也非常复杂，有缺血、有纤维化、有炎症，一系列的改变都可能跟它相关的。比如病人有没有高血压、糖尿病，有没有甲亢的问题，有没有电解质的紊乱，这些问题可能都是产生一些心理上的机制。当然缺血无论是心房还是心室，都可能产生一些心律失常。比如冠心病可能是产生心律失常最常见的一种机制，当然还有心肌炎、心肌病等等。

引起心律失常的原因有哪些

所谓预激综合征，只是一个心电图的诊断，主要表现在心电图上面，除了正常的从心房经过房室结传导下来，在心电图表现为P波、QRS波PR间期之外，在心电图上面还表现为，在Q波前面有一个提前激动δ波。意思主要是表示在心脏的激动过程中，除了沿着正常的激动，从心房经过房室结传到心室之外，有一个旁路，就是从心房到心室的旁路，旁路的传导特点是比较快，所以有一个提前激动，就是心房、心室有一个提前激动，在心电图上就表现为δ波，也就是通常所见的这种预激综合征，预激综合征的产生可能跟心律失常有关系，比如有预激综合征，因为多了一条路，就除了正常的房室结的传导之外，从心房到心室多了一条旁路，旁路就容易产生心动过速，也就是常见的室上性心动过速。

什么是预激综合征

心脏早搏从饮食的角度来说，没有什么特别的限制，关键是看早搏所产生的原因是什么？有的病人早搏的产生可能跟电解质有关系，或者有的病人早搏的产生，可能和本身的其它心脏病有关系，比如有的病人可能是冠心病，心肌梗死之后的早搏，有的人可能是心肌缺血，有的人可能是本身有心肌病或者是心肌炎，或者有心功能不全，有的病人可能有其他的一些问题，其他的病导致电解质的问题，电解质的异常，比如低钾或者高钾，这个时候在饮食的角度来说，可能需要注意，比如有高钾的时候，要处理相应产生高钾的基础病，包括肾脏的问题之外，不要吃太多的含钾比较高的东西，包括肉类或者橙汁这些东西。另外可以如果有心功能不全心肌病引起的，可能要注意限盐，所以要综合来判断。

心脏早搏不能吃什么

先天心脏病导致心功能不全，导致心衰，这种病人往往愈合不好，因为很多先天心脏病最后都可能引起心功能不全、心力衰竭，这是疾病发生发展的过程。到了心衰这一步，可能要处理的机会就相对比较小。如果这个病有先天性的心脏病，可能早期去看医生，对它进行干预，做相应的外科手术，别等到发生心功能不全或者很严重的心功能不全，再去做，效果不是特别的理想。所以一定要提醒患者，不要轻视，这个时候还没有明显的心衰的症状，不管它，一定要早期的干预。比如室缺、房缺问题，可能尽早的去看相应的医生，无论是做封堵也好或者是外科也好，就预防发生到严重心衰的程度，真正到严重心衰的程度，做什么都没有太多的机会，只能是保守。

先天性心脏病心衰怎么办

心脏在心房那个位置，可能产生比较多的心律失常，包括房扑和房颤，在房扑房颤非常重要的一个并发症，容易产生的损害，容易出现这种血栓栓塞，血栓栓塞所产生的部位，主要在左心。因为在左心，相当于一个很窄的很小或者是有的不同形态的小房子，可以表现为有的表现像风铃，有的表现为像仙人掌或者是风向标。不同的形态，因为是比较小，这种房子里面容易形成血栓。为什么房扑房颤容易形成血栓，因为正常的情况心脏是收缩舒张、心房收缩舒张，周而复始的，很规律，如果发生房扑房颤，心脏跳得很快，但是不规律，这种情况就相当于不动，因为从老百姓的观点就是不动，就容易形成就像泥流一样的淤池，不动，尤其在心那个位置，就容易形成血栓。血栓越来越大，然后容易脱落，从这个地方脱落，从左房脱落到二尖瓣到左室，然后有可能左室出来到全身，包括全身的一些血管，包括脑的血管，从而导致中风，这是非常重要的一个危害。

房扑为什么容易形成血栓

心脏病的处置原则是戒烟、限酒，这个是总体心脏病的一个处理原则。早搏的患者也经常会问可不可以抽烟，可不可以喝酒，理论上是最好不抽烟，也不喝酒。因为在早搏的过程中，有的人喝酒的时候，喝酒的过程中，可能引起一些神经的改变，包括交感神经和迷走神经兴奋的异常。有的人可能就表现为触发早搏或者早搏比以前更多。另外有些人喝完酒之后，睡眠方面的一些影响，植物神经功能可能产生紊乱，也可能导致迷走神经的张力，或者是交感神经的张力改变。而这些改变有可能更容易触发早搏。目前没有研究表明早搏的患者就一定不能喝酒，但是从自己对疾病的知识的理解来说，最好是限酒。

心脏早搏能喝酒吗

预激综合征这一类的病，在用药的时候是应该是注意的，但是一定是在专业的医生，尤其是在心内科医生的指导下，来进行合理的用药。分具体的情况，如果这个病人有房颤，沿着旁道的预激，因为心房到心室的传导的速度特别快，不预激比较短，这个时候用药一定要小心，如果用一些药物影响正常的传导，可能房颤沿着旁道传导就更厉害，可能加重恶性心律失常，让心跳更快了。所以在这个时候，预激合并，房颤从心房到心室传导的时候，用几种药要谨慎，β受体阻滞剂，还有包括一些抗心律失常的药物，包括胺碘酮这一类的药物应用要谨慎，因为这些药物可能影响房室结的传导，而影响房室结传导的时候，就让更多心房快速的冲动沿着旁道下来，这个时候可能让心跳更快，也可能立马导致特别快的心跳，导致心脏的猝死。

预激综合征禁用哪些药

预激综合征所需要的检查首先是要做心电图，如果是一个典型的预激，指的是不是先天性的预激，做心电图，不犯病的时候，能看见心电图上有δ波。通过δ波，可以诊断是不是预激，然后跟着δ波v2导联不同导联的急性，哪个导联是正向，哪个导联是负向，还可以判断这个病人哪一侧的导联，也就是是A型的，还是B型的，所以心电图在预激综合征的诊断中很重要。另外一个诊断，就是的诊断检查，应该做一个心脏的彩超，看看心脏结构有没有问题。一般的情况下，预激综合征的患者心脏结构是没什么问题的，但有的病人比如有叫Ebstein型，主要是跟先天的心脏病有关系，三尖瓣的下移，这样的病人往往可能合并右侧旁道，所以超声是必须要去检查。当然如果是要来做射频消融，肯定术前要做相应的一些检查，包括的血压、血常规，传染病的指标，这些术前的简单检查，有没有心动过速，如果犯病的时候，做心电图能逮着了，可能进一步的明确诊断。如果没有，也可以做24小时动态心电图，如果能逮着犯病的过程，诊断还是能提供很好的一些帮助。

预激综合征需要做哪些检查

舒张压低可能是高血压人群服用过量降压药，主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能减退症等引起的。1.过量降压药。如果高血压人群服用过量降压药，否则会造成血压大范围波动，可能会导致血管过度扩张，从而引起舒张压降低。高血压患者要规律服用降压药，不能随意停药或过量服药。2.主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣是血液由左心室射向主动脉的瓣膜，如果存在主动脉瓣关闭不全的情况，在心脏射血期主动脉内的部分血液会回流到左心室。因此，主动脉瓣关闭不全会导致舒张压偏低。3.甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退是各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足或减少，从而引发全身性低代谢综合征。例如造血功能下降引起贫血，可出现心率减慢、心跳无力等情况，有可能会导致舒张压低。

舒张压低是什么原因

久治不愈的高血压，可能是没有控制饮食，治疗不得当或是肾功能不全引起的。1.没有控制饮食。若患者只是单纯服用降压药物，没有合理控制饮食，很可能导致血压久治不愈。比如食用钠盐过多，氯化钠具有锁水作用，可能会导致体内多余的水分排不出去，血压就会难以降下来。2.治疗不得当。继发性高血压的病因有很多，例如急性肾小球肾炎、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，这些也会导致血压增高。若患者高血压的病因未诊断明确，选择的降压药物不能针对病因进行精准治疗，也有可能导致高血压久治不愈。3.肾功能不全。高血压患者合并肾功能不全，水分代谢出现障碍，水分排出困难造成体内容量增加，可出现容量依赖性高血压。此外，肾脏疾病还会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统导致血管收缩，会进一步增高血压。因此，高血压患者合并肾功能不全，血压会很难降下来。

久治不愈的高血压是怎么回事

胸中间疼，可能与肋软骨炎、反流性食管炎、心绞痛等疾病有关。1.肋软骨炎。由于结核病、病毒感染、肋软骨营养障碍等原因，导致非特异性肋软骨炎或者感染性肋软骨炎时，软骨部位会因为炎症反应而出现疼痛的感觉。但这种疼痛多表现为局部压痛、酸痛、钝痛等症状，有部分患者会出现局部红肿、全身发热等症状。2.反流性食管炎。对于反流性食管炎的患者来说，因其食管下段括约肌松弛以及胃动力下降等，导致胃内的胃酸、胆汁、胃蛋白酶等物质反流到食管内，刺激食管黏膜而引起疼痛的症状。食管又位于胸骨后面，此时患者会觉得存在胸口疼痛的症状。3.心绞痛。由于冠状动脉供血不足导致心肌细胞出现急剧缺血、缺氧、坏死时，主要表现为胸骨后部的疼痛，同时疼痛还可以放射到心前区以及左上肢等部位。

胸中间疼是怎么回事

临床上高血压主要分为3级，分别为高血压1级，高血压2级，高血压3级。临床上高血压的定义为在未应用降压药物时，在诊室连续多次测得患者的舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg。并在这个区间内又细分为3级，高血压的分级越高，危险程度也随之越高。其中舒张压在90mmHg～100mmHg之间，收缩压在140mmHg～159mmHg之间属于高血压1级，也称为轻度高血压。舒张压在100mmHg～110mmHg之间，收缩压在160mmHg～180mmHg之间属于高血压2级，也称为中度高血压。舒张压大于110mmHg，收缩压大于180mmHg属于高血压3级，也称为重度高血压。通过区分高血压的分级，有利于临床医生及时、准确判断病人高血压的轻重程度，以便于进行危险分层，并以此为依据选择合适的治疗方式。

高血压的分级

盐酸普萘洛尔片为β-肾上腺受体阻滞剂，可以用于控制高血压，治疗窦性心律失常和治疗冠心病等。1.高血压。盐酸普萘洛尔片的降压机制，为阻断β-肾上腺受体，抑制肾素释放，使心排出量降低，从而达到降血压的目的。2.窦性心动过速。盐酸普萘洛尔片能阻断心脏上的β1和β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，使心脏对刺激反应减弱，减慢传导系统的传导速度，降低心脏的收缩力与收缩速度，从而治疗窦性心动过速。3.冠心病。盐酸普萘洛尔片可以抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，临床上可用于治疗心绞痛。同时会减少肝、肾和骨骼肌等处的血流量，从而保证心肌血液供应，达到抗心绞痛的作用。

盐酸普萘洛尔片治什么病

高血压很有可能会影响视力。高血压是血液在血管中流动时，对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。由于人体眼内也存在大小的血管，高血压的患者若未控制血压，长期的高血压对眼内的微小血管产生巨大压力，使眼内细小动脉发生硬化，从而对患者的视力造成影响。主要表现为视物模糊，严重患者可能会失明。此外，高血压患者还会对视网膜造成一定程度的损伤。因为长期高血压会导致患者的视网膜中央静脉的血管弹性下降，血液流动速度降低，导致血管阻塞。患者眼底部的血管供血量减少，可能会引起患者出现眼底出血，从而对视力造成一定影响。高血压的患者，如果血压控制不好，除了高血压性的视网膜病变影响视力，还会发生很多的其他并发症，例如脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等。

高血压可能会影响视力吗

肌红蛋白增高可能是横纹肌溶解综合征、心肌梗死、慢性支气管炎等引起的。1.横纹肌溶解综合征。肌红蛋白主要存在横纹肌细胞中，横纹肌溶解综合征会导致肌肉组织严重受损，肌肉细胞受损时大量的肌红蛋白释放，可导致肌红蛋白增高。2.心肌梗死。正常人血清肌红蛋白含量极低，心肌受到损伤时，血液中的肌红蛋白就会升高。这是因为心肌梗死的患者心肌细胞坏死，心肌细胞内的肌红蛋白通过破裂的细胞膜游离到血液中，会导致血清肌红蛋白升高。3.慢性支气管炎。慢性支气管炎的患者会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，会逐渐发展为慢性阻塞性肺病。慢性支气管炎的患者容易出现缺氧，会导致肌细胞损伤，肌细胞内的肌红蛋白通过破口进入血清中，使得肌红蛋白增高。

肌红蛋白增高是怎么回事

硝苯地平的副作用有面色潮红、头疼、下肢水肿、牙龈增生等。1.面色潮红。硝苯地平是一类钙离子通道阻滞剂，具有降低血压的作用。硝苯地平用量过大时，扩张动脉导致交感神经异常兴奋，会出现反射性心率加快、面色潮红等副作用。2.头疼。由于硝苯地平的药理作用不具有选择性，因此硝苯地平对脑血管也会产生很强的扩张作用，脑血管出现扩张后，部分患者会出现头疼的症状。3.下肢水肿。硝苯地平有扩血管作用，部分患者在服药后毛细血管发生扩张，渗透压增高时组织液渗出，从而出现局部水肿，常见的不良反应是踝、足与小腿水肿。4.牙龈增生。硝苯地平可引发药物性牙龈增生，导致牙龈组织过度生长，牙龈体积增大，主要累及牙龈乳头和唇舌侧附着龈。

硝苯地平的副作用有哪些

正常心跳应是在正常人静止状态下测得在60~100次/分这个区间内上下波动。心跳在临床上又称之为心率，是指正常人安静状态下，每分钟心跳的次数，也叫安静心率。一般为60~100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。临床研究发现儿童的心率较快，老年人的心率较慢，女性的心率比同龄的男性快，运动员的心率较普通成人慢，一般为50次/分左右，这些都是正常情况。成人安静时心率超过100次/分称为窦性心动过速，常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒，或见于感染、发热、缺氧、甲亢等病理状态。也可能是应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物。成人安静时心率低于60次/分称为窦性心动过缓，可见于长期从事重体力劳动的健康人和运动员，还可见于患有甲减、颅内压增高、梗阻性黄疸的人群。

正常心跳是多少

长期高血压通常会引起心脏变大。高血压患者持续若干年控制血压不良，心脏由于血压增高，会导致左心室射血的时候阻力增大。心肌需要更大的收缩力进行代偿，左室壁的增厚和室间隔的增厚。此时主要表现为左心室向心性肥大，提示存在高血压心脏病。如果不积极控制血压，进行逆转重构，患者的左心室肥大会进一步加重，由向心性肥大转为离心性肥大。如果患者的血压仍长时间得不到控制，心脏出现失代偿性的肥大，并且出现心室重构，表现为离心性肥大，主要是心腔变大，左心室功能降低。心脏的收缩以及舒张功能严重出现障碍，临床表现为不同程度的呼吸困难。此时，患者应入院完善心脏彩超检查，明确病因遵医嘱治疗。除了服用降压药物外，平时还应该注意劳逸结合，不要给心脏增加过多负担。控制血压，避免高血压心脏病进一步加重导致心力衰竭，危及生命。

吴永全

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