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牛晓辉   教授处处为病人照想  人民的好医生

非常感谢牛主任的回复和建议，为孩子病情提供帮助，我代表全家人对牛主任表示感激。

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牛主任您好，我妈右臀长了个瘤，长的很快，3个月时间现在是129*80mm。在当地做了CT彩超和穿刺，说是间叶源性恶性肿瘤。请问现在治疗方案是怎样的

右股骨下端后外侧肌组织内占位，恶性不除外，间叶组织或血管源性肿瘤可能。

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【牛晓辉】北京积水潭医院-骨肿瘤科-图文咨询-预约挂号-百度健康

概述:

就诊科室:

骨肿瘤

骨恶性肿瘤

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如何预防脊柱肿瘤？如果有一种病，可以得到预防，我就不得病了，这种情况到现在为止是不可能的，以后随着科学的发展，对于疾病的认识不断深入，有可能或者也没有可能。大家知道生老病死是一个自然规律，对于人来说无论是什么疾病，本身一生当中都是有可能性得的，脊柱肿瘤发生率是极低的，这种发病率低也就限制了科学家们对于他发病机理的研究。其实到现在为止，我们并没有了解脊柱肿瘤是如何发展的，影响脊柱肿瘤的发生发展的原因是什么，我们其实也不清楚。如果我们去一味的追求去想办法如何避免脊柱肿瘤的发生，到现在为止应该是不太现实的。我们需要的是什么呢？我们需要的是要重视自己脊柱出现的症状，如果出现了症状，就应该早期就诊，应该到专科医院去就诊。虽然做不到预防的目的，但是应该做到早诊断、早治疗。这样对于脊柱肿瘤病人治疗的预后，应该是比晚治疗要好的多的。

如何预防脊柱肿瘤

脊柱肿瘤，分良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤几乎对于人的生命没有什么威胁。恶性肿瘤当中又分两种，一种是原发肿瘤，一种是继发肿瘤。脊柱的原发肿瘤如果能够手术得到很好的控制是可以治愈的。同样脊柱的有些高恶的原发肿瘤是可以转移的，这些病人也会因为转移瘤而使身体生命的终结。对于原发恶性肿瘤来说，可能将近大概50%左右的病人，有治愈的可能。对于转移性的脊柱恶性肿瘤，病人的治疗的状况和他的生存期主要取决于原发病的进展和原发病的治疗。

脊柱肿瘤死亡率高吗

一个病人接受了脊柱肿瘤的手术治疗，如果一切都顺利，肿瘤的分期也是比较早的，侵犯的范围不是特别大，在手术能够治疗的范畴之内。病人只是经历了一个手术，手术以后病人会要经历一个很长的恢复期，因为脊柱的结构可能受到了破坏，你要等待它的修复，脊柱的软组织受到了损伤，这些损伤都是需要修复的过程。手术本身就是一个损伤，我们更多的经历的是一个手术损伤的恢复，再有一个肿瘤破坏的这些组织，要去除这些肿瘤组织，同时要给它进行新的重建，所有的这些跟机体结合在一起都需要时间。所以你都会感觉到跟以前是不一样的，他的不适感要持续很长时间，但是顺利的手术最终会使病人能够得到功能上很好的恢复。但是如果肿瘤已经侵犯了重要的结构，比如他侵犯了某个神经根，我们必须切掉这些神经根，同样我们会感觉到神经根支配区的运动会丧失，支配区的感觉会丧失，所以我们会觉得以前会动的，做完手术肌肉不会动了。以前有感觉的区域，做完手术这个区域没感觉了，所有的这些应该都是手术的正常的一个并发症，大家在手术前应该要考虑到的。

脊柱肿瘤手术后有哪些后遗症

当我们谈到骨巨细胞瘤的转移率的时候，首先要知道骨巨细胞瘤，我们认为是个良性的单发的肿瘤，但是如果这个肿瘤在数年后出现了一个多发的状况，到底是转移还是要多发？有些学者认为它是一种转移的情况。再有一种情况，有些骨肿瘤，它更多的会转移到其它的内脏，比如肺，最主要的是肺，骨巨细胞瘤转移到肺的这种情况，大概只占所有病例的3%。但是骨巨细胞瘤经过治疗后，若干年出现在其它的肢体上，这种骨和骨之间的转移的发生率应该比3%还要低得多。其实由于病例统计学上的问题，全世界没有任何一个国家可以说出精确数字，但是我们认为它的肺转移率应该不高于3%，它的骨与骨之间的转移应该不多于1%。

骨巨细胞瘤转移率高吗

每个人可能得了相同名称的脊柱疾病，但是其实所有的治疗都是不一样的。所以每个病人在脊柱肿瘤的手术后，一定要认认真真的听主管医生，他会交代你应该注意些什么，这些是最重要的。首先要自己感受到症状缓解的程度，锻炼下肢功能的力量。以后要练习腹部肌肉和腰背肌的锻炼，只有肌肉锻炼好了，你以后才能够使脊柱起充当支撑的作用，才可以行走。如果过度的活动，或者是更少的活动都不利于脊柱功能的恢复，所以这些更重要的是一定要听手术医生对你的嘱咐，这些都是非常重要的。

脊柱肿瘤手术后有哪些注意事项

第一，要照一个X线片，x线片是一个最重要的片子，也是最便宜的片子。它可以告诉医生，整体破坏的部位在什么地方。第二，要希望看到它的细节问题，要做一个ct检查。ct就可以很好的看到这些病变的内部的血运的状况和重要脏器的关系。第三，要照一个骨扫描的片子。主要能够体现骨破坏的特点，同样骨扫描可以看看到底这个病是在一个骨头上发病，还是多个骨头上发病，还是一个骨头上有多个病灶，对于整体的观察骨畸形，骨扫描是非常好的。 第四，如果发生在脊柱、骨盆，骶骨等等这些部位，我们需要做核磁。做核磁影成像的目的就是在于看看它跟这些重要脏器之间的关系和它的侵袭范围。

骨巨细胞瘤需要做哪些常规检查

常见的脊柱肿瘤，我们一般分为良性和恶性，但是一般大家重视都是恶性肿瘤。对于恶性肿瘤来说，脊柱肿瘤有两种，一种我们叫原发脊柱肿瘤，也就是说恶性病一开始就长在脊柱当中，另外一种肿瘤叫做继发脊柱肿瘤，也就是转移性脊柱肿瘤。转移性脊柱肿瘤是身体其他地方的癌症，经过血液循环到达脊柱的。脊柱的转移性肿瘤要比原发肿瘤多10倍以上，也就是说我们其实更容易见到在脊柱上发生的恶性肿瘤，绝大部分都是转移来的。这些肿瘤包括哪些呢？主要是由于肺癌的转移，前列腺癌的转移，乳腺癌的转移，甲状腺癌的转移等等。所有的癌症理论上都可能经过血液循环转移到骨头，除了癌症以外，还有一类肿瘤，就发生在骨髓当中的肿瘤，因为脊柱当中它的骨头骨髓比较多，这时候也容易发生骨髓类的肿瘤，比如淋巴瘤、骨髓瘤。这些都是比较常见的恶性肿瘤。良性肿瘤当中有一些儿童时期容易得的，像动脉瘤样骨囊肿，成年人容易得的像骨巨细胞瘤。 还有一些比如骨肉瘤、软骨肉瘤都可以发生在脊柱当中。

常见的脊柱肿瘤有哪些

活检会加速脊柱肿瘤的扩散吗？这是一个非常复杂的问题，因为没有活检，就很难对疾病进行一个诊断。现在所有的诊断，我们认为最精准的标准就是能够看到细胞的形态，如果看不到细胞的形态，只能通过影像学去诊断。不同的疾病，不同的肿瘤细胞构成都可以造成同样的影像学变化，它们治疗的方法却是完全不一样的。如果我们拿不到肿瘤细胞，很难作出精确的诊断，达不到精确的诊断，就很难达到精确的治疗。虽然我们进行有创的活检当中，有可能会造成脊柱在控制下的轻度的局部的扩散，但是它对于治疗能够提供巨大的帮助。所以进行平衡以后，活检的一些损害相对于为治疗所提供的信息来说，创伤是微不足道的。

活检会加速脊柱肿瘤的扩散吗

骨转移癌介入效果如何？介入治疗现在有很多种方式，由介入科进行的治疗都叫介入治疗。最早些我们理解的介入治疗主要就是一种血管内的治疗，做栓塞或者血管内给一些药物，这种治疗对于骨转移癌，可能效果并不好。因为它的血运不是单一供应的，即使栓塞了，有可能暂时的缺血，但是重新的再供应的建立会很快，一般来说24小时就可以建立新的血液，所以这种治疗效果并不好。现在认为通过动脉给药，可能并不是一个提高药物治疗效果的最有效的途径。当然现在有些介入治疗，可能更广义的就是包括粒子的植入，包括椎体成形术，可能都列为是一个介入治疗，但是只要适应症掌握的好，它们会有一些效果的。但是更多的我们需要的是一个对于肿瘤整体的治疗，任何介入治疗都是一个局部的治疗。这些的治疗主要取决于全身整体的治疗和疾病的进展，单独说它是不是很好或者很坏，都是不够的，所以要进行全身的考量，才可以得出到底用什么样的治疗方法。

骨转移癌介入治疗效果如何

无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，复发都是肿瘤的一个特点。我们治疗肿瘤，其中第一个目的就是让肿瘤不复发，但是大家都知道治疗疾病如同一场战争，在战争当中就可以胜利，可以失败。如果战胜了疾病，疾病就得到了控制，终止就不会复发。如果我们的治疗对于肿瘤不太了解，或者是我们的治疗手段有限，肿瘤是极可能复发的。复发以后的肿瘤比原发肿瘤的治疗肯定会更加困难的。所以大家一定要记住肿瘤的特点之一就是复发，所以我们除了要积极治疗以外，还要严密观测治疗后的病人状况。观测它是否复发，就是我们在术后随访当中最主要的一个项目。

脊柱肿瘤手术后会复发吗

牛晓辉

软组织肉瘤不可小觑，是一种罕见的癌症

怎么判断是骨肿瘤？骨肿瘤通常可以通过以下方式来确诊：1、检查：临床上医生首先会询问患者的相关病史、症状，并在此基础上进行体格检查，然后根据相关症状、病史、临床体征安排相应的影像学检查，包括X线片、CT、磁共振、骨扫描、PET-CT等。如果患者具备相关的临床表现，并且具有相关影像学检查，

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