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非常感谢牛主任的回复和建议，为孩子病情提供帮助，我代表全家人对牛主任表示感激。

去北京找了牛主任，主任说清楚了孩子的病情，谢谢主任

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可以通过手术 恢复一些功能吗？图片中有一张是出院报告，有我母亲具体情况。如果能手术，我们可以来贵医院，因我母亲行动不便故先问诊。

牛主任您好，我妈右臀长了个瘤，长的很快，3个月时间现在是129*80mm。在当地做了CT彩超和穿刺，说是间叶源性恶性肿瘤。请问现在治疗方案是怎样的

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概述:

就诊科室:

骨肿瘤

骨恶性肿瘤

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脊柱肿瘤，分良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤几乎对于人的生命没有什么威胁。恶性肿瘤当中又分两种，一种是原发肿瘤，一种是继发肿瘤。脊柱的原发肿瘤如果能够手术得到很好的控制是可以治愈的。同样脊柱的有些高恶的原发肿瘤是可以转移的，这些病人也会因为转移瘤而使身体生命的终结。对于原发恶性肿瘤来说，可能将近大概50%左右的病人，有治愈的可能。对于转移性的脊柱恶性肿瘤，病人的治疗的状况和他的生存期主要取决于原发病的进展和原发病的治疗。

脊柱肿瘤死亡率高吗

每个人可能得了相同名称的脊柱疾病，但是其实所有的治疗都是不一样的。所以每个病人在脊柱肿瘤的手术后，一定要认认真真的听主管医生，他会交代你应该注意些什么，这些是最重要的。首先要自己感受到症状缓解的程度，锻炼下肢功能的力量。以后要练习腹部肌肉和腰背肌的锻炼，只有肌肉锻炼好了，你以后才能够使脊柱起充当支撑的作用，才可以行走。如果过度的活动，或者是更少的活动都不利于脊柱功能的恢复，所以这些更重要的是一定要听手术医生对你的嘱咐，这些都是非常重要的。

脊柱肿瘤手术后有哪些注意事项

活检会加速脊柱肿瘤的扩散吗？这是一个非常复杂的问题，因为没有活检，就很难对疾病进行一个诊断。现在所有的诊断，我们认为最精准的标准就是能够看到细胞的形态，如果看不到细胞的形态，只能通过影像学去诊断。不同的疾病，不同的肿瘤细胞构成都可以造成同样的影像学变化，它们治疗的方法却是完全不一样的。如果我们拿不到肿瘤细胞，很难作出精确的诊断，达不到精确的诊断，就很难达到精确的治疗。虽然我们进行有创的活检当中，有可能会造成脊柱在控制下的轻度的局部的扩散，但是它对于治疗能够提供巨大的帮助。所以进行平衡以后，活检的一些损害相对于为治疗所提供的信息来说，创伤是微不足道的。

活检会加速脊柱肿瘤的扩散吗

绝大部分原发恶性肿瘤，部分的原发良性肿瘤都需要手术治疗。因为用其他的治疗方式对于这些肿瘤没有效果，像淋巴瘤，骨髓瘤这类的病人通过化疗就可以得到很好的控制。 有些病人通过放疗也可以得到很好的控制。对于转移瘤，我们指的是从其它的部位的癌症转移到脊柱的，这部分病人是不是做手术就需要谨慎的考虑了，因为现在有很多新的药物的出现，对于肿瘤的控制非常好。我们没有用这些药物之前，可能会尝试着应用手术，但是手术有风险的，所以现在更建议的是如果某些肿瘤它有很有效的一些药物，包括它的靶向药物，包括化疗，对于这些转移肿瘤来说，可能更多的建议是先进行药物治疗，如果确确实实出现了一个脊柱不稳定的存在，或者出现了一个严重的脊髓的压迫，这个时候是急诊手术的适应症，我们可能在这种情况下就不得不要采取手术进行治疗了。

脊柱肿瘤手术治疗的适应症

椎管内肿瘤和脊柱肿瘤有何不同？一般的来讲，脊柱肿瘤主要讲的是生长在脊柱周围的骨内的肿瘤或者软组织的肿瘤。脊柱除了支撑身体以外，同样还有一个作用就是保护脊髓。脊髓是在硬膜当中的，硬膜内的肿瘤，一般来说都叫椎管内肿瘤，椎管内肿瘤的治疗属于神经外科的范畴，而不是骨科的范畴。所以我们一般说的脊柱肿瘤，指的都是骨肿瘤这一阶段的，所以说脊柱肿瘤和骨质疏松的区别，脊柱肿瘤为骨科大夫来治疗，椎管内肿瘤归神经外科大夫来治疗。

椎管内肿瘤和脊柱肿瘤有何不同

骨盆主要是传导应力的作用，也就是我们要行走，要活动，是靠两条腿活动，支撑的是上面的身体，骨盆的第一件事情就要传导这些应力，通过两条腿使应力传导到中轴上。如果一旦骨盆出现了肿瘤，在力的传导的过程当中，就会出现了一些骨头的破坏，而降低了骨的强度。 如果降低骨强度，骨在经受应力的时候，病人就体会到非常严重的疼痛。骨盆有肿瘤，最主要的是影响病人的行走，影响到他的活动。同样如果发展厉害的话，因为病人在坐的时候也是需要骨盆骨，去承担承重和传导做的这些全身的力量，即使坐也会出现疼痛。所以骨盆如果受累最大的问题，会造成运动系统的受损，使活动受到严重的限制。

骨盆肿瘤的并发症有哪些

骨巨细胞瘤治疗前需要做什么准备？骨巨细胞瘤以前是不需要做手术前的准备的，除非肿瘤非常大，血液非常丰富，在手术治疗当中，我们又没有办法去上止血带，避免它出血，所以会做一些栓塞的治疗，减少它的血运，这样手术中避免出血的风险。随着近年来药物的发展，出现了一种叫做地舒单抗的药，可以有效的去抑制肿瘤细胞的生长，这些药物同样的可以去加强被破坏的骨质，同样它还可以降低血液的肿瘤的血运，也就说减少手术当中的出血，所以现在在某些病例当中，我们会选择手术前用地舒单抗药物，应用药物去降低肿瘤的出血，去早期修复周围的骨质。

骨巨细胞瘤手术前需要做什么准备

骨巨细胞瘤首先它是一个只发生在骨头上的疾病，而且它发生在骨骼上的特点是发生在骨端，所以它需要和所有生长在骨头上的疾病进行鉴别，无论是原发骨肿瘤还是继发骨肿瘤。骨巨细胞瘤还有一个特点，是完全溶骨性改变，有一些骨的肿瘤是需要出现成骨或者成软骨的，比如骨肉瘤、软骨肉瘤，这些情况当它出现成骨的时候，跟骨巨细胞瘤的区别就非常大了。 另外，一些转移性肿瘤有时候也可以转移到骨端，仍然也是和骨巨细胞瘤需要进行鉴别的。对于影像学的诊断，我们需要做很多的鉴别，但是一旦做了组织学的诊断，比如做了活检以后，骨巨细胞瘤跟其他肿瘤的区别就非常大了，所以鉴别诊断相对来说比较容易。

骨巨细胞瘤需要与哪些疾病相鉴别

脊柱肿瘤手术需要住院多久，对于不同的疾病，不同的手术它需要的时间并不同。比如你得了脊柱肿瘤，出现了脊柱不稳定，出现了腰疼，但是神经压迫并不重，这时候我们可能就要所谓的椎体成形术，椎体成熟术是一种微创手术，这种手术可能主要就一两天。如果得的是一个原发恶性肿瘤，原发恶性肿瘤只出现在椎体上，而全身其它部分没有，这时切除椎体上的肿瘤就成为一个最主要的治疗方法。这种手术往往非常大，它可以造成很多的并发症的出现，所有的住院时间都是需要安全的，治好病人是最终目的，住院几天并不是目的，这些病人有可能住数周甚至数月，这是极个别的情况。一般来说，绝大部分病人住院都是一周到三周之间。

脊柱肿瘤手术需要住院多久

癌症的分期有医学上的分期，也有老百姓的分期，老百姓的分期可能是感性的。医学上把肿瘤分为早期、中期、晚期。肿瘤的发病范围决定了病变能否得到很好的治疗和治疗的结果。我们一般认为早期病人都是原位肿瘤，假如得了肺癌，只是在肺里，而且非常局限。中期指的是病人出现了区域转移，如果肺癌，转移到肺内淋巴结，这时我们叫做中期。晚期我们就叫做全身转移，或者叫系统外转移，就是从一个系统得病转移到另外一个系统，比如病人得了肺癌，肺癌也转移到骨头上了，这些病人就是晚期，或者一个骨头上的恶性肿瘤转移到肺了，也叫晚期。晚期并不是代表着病人的一般状况很差，而是代表着病情的治疗很困难，代表着病人能够治好的可能性小，才叫晚期，而不是病人很弱就叫晚期。

牛晓辉

牛晓辉医生服务