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尤鹏医生,北京大学人民医院-消化内科-副主任医师,消化科常见及疑难疾病的诊治;擅长胃肠镜;超声内镜;小肠镜检查;胃肠道息肉;早期癌的内镜下治疗;溃疡病;胰腺炎;炎症性肠病;消化道息肉及早癌等;精通胃肠镜;超声内镜;小肠镜检查;胃肠道息肉;早期癌的内镜,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患

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尤鹏医生,北京大学人民医院-消化内科-副主任医师消化科常见及疑难疾病的诊治;擅长胃肠镜;超声内镜;小肠镜检查;胃肠道息肉;早期癌的内镜下治疗;溃疡病;胰腺炎;炎症性肠病;消化道息肉及早癌等;精通胃肠镜;超声内镜;小肠镜检查;胃肠道息肉;早期癌的内镜,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【尤鹏】北京大学人民医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

食管癌发病因素中有一定的遗传因素，但是这个不是最主要的因素。虽然有的是有家族聚集性趋势，比如一家好多人得了食管癌，这个可能是跟群体的，饮食习惯和生活习惯有关。比如说都生活在一个地区，这个地区就会容易有这种亚硝酸盐的摄入过多，或者是微量元素、维生素B的缺乏，还有家族性的饮食习惯都不好，比如都是有吃辛辣、刺激的，或者是烫的这种食物。这些对食管就是都会造成一些损伤。这种损伤在胃酸的刺激下，就更容易发生肿瘤。于是家族性的就表现出来这种食管癌的高发，其实这些高发的原因不一定是跟基因有关的。  食管癌如何预防，首先就是要避免吃腌制的食品，还有一些发霉的食品，这些食品具有致食管癌的作用。另外一点就是饮食上要注意，少吃这些刺激性的食物，特别是特别热的、烫的或者饮酒。另外多吃新鲜蔬菜、水果，还有就是早期检查，对预防食管癌是非常重要的。   专家提示：食管癌的发病，有一定的遗传因素，但并不是主要因素。也与饮食和生活习惯有关，比如居住地区容易摄入亚硝酸盐，或者缺乏微量元素等。还有的家族性的喜欢吃辛辣、刺激的食物，就会损伤食管，发生肿瘤的几率就会升高。所以建议合理饮食、早期检查，都有良好的预防作用。

食管癌会遗传吗

溃疡性结肠炎在急性期的时候，一定要注意饮食。首先就要少渣饮食，因为结肠内都是有很多溃疡和糜烂的。如果吃了这些含有纤维素比较多的食物，它会形成较硬的这些渣滓，大便对肠道的黏膜是有个摩擦作用的，不利于肠道黏膜的愈合。同时要加强营养治疗，进行一些高营养的、高蛋白的还有能量比较高的这种饮食。因此在溃疡性结肠炎急性期，可以采用肠内营养液的方式。肠内营养液不但含有充足的营养，而且可以在小肠内充分吸收，不形成粪渣，对肠道的恢复有很重要作用。  另外的溃疡性结肠炎，在如果不是很急性的状态下，也要注意饮食这种结构，尽量避免吃刺激辛辣的食物。一些牛奶这些物质可以引起肠道的过敏反应。还有一些海鲜是不能够进食的，可以吃一些柔软的，同样的少渣的一些饮食，同时还有较高的营养成分，才能帮助肠道恢复，避免病变的加重。  专家提示：溃疡性结肠炎在急性期要少渣饮食，同时加强营养治疗，进行高营养、高蛋白以及高能量的饮食，可以采用肠内营养液的方式。然后还要注意饮食结构，尽量避免吃刺激辛辣的食物，以及牛奶、海鲜。可以吃柔软的、少渣的、含有较高营养成分的食物。

溃疡性结肠炎患者饮食上应注意什么

溃疡性结肠炎病变是主要侵及到直肠或者乙状结肠，也可以是全结肠。它的病变主要是以表浅的溃疡，这种溃疡是弥漫病变的，同时伴随着大量的炎性分泌物，累及的黏膜是微毛细血管有一些渗血，因此它的大便特点就是粘液血便。粘液血便往往伴随着腹痛，还有一些腹泻。因为有这些病灶会刺激肠道的快速蠕动，因此大便往往是不成型的。粘液、血往往是混杂在一起，看非常像菌痢。同时这个大便化验之后，会发现大量的红、白细胞，往往在这种情况下就被当成急性肠炎。溃疡性结肠炎应用抗生素治疗是无效的，因为它是免疫性疾病。如果出现这种情况，应用抗生素无效的时候，就要考虑不是普通的感染，而是现在所说的溃疡性结肠炎。这时候要积极的进行肠镜检查，在肠镜下就会发现特征性的表现，同时取病理结果，在病理的医师的帮助下得以明确的诊断。专家提示：溃疡性结肠炎大便特点就是粘液血便，往往伴随着腹痛、腹泻。大便不成型的，粘液、血混杂在一起，像菌痢。化验大便后，发现大量的红、白细胞，抗生素治疗无效，要行肠镜检查，发现特征性表现，同时取病理结果，明确诊断。

溃疡性结肠炎大便的特点是怎样的

慢性萎缩性胃炎并不一定发生癌变。萎缩要分程度，要分轻、中、重度，而且还要看萎缩的基础上是否有肠上皮化生。肠上皮化生又分轻、中、重度。如果是重度萎缩和重度肠上皮化生，在这个基础上，大概有不到1%的人会有细胞的异型性增生，细胞的异型增生的过程又要分轻、中、重度。所以，从萎缩性胃炎变癌，也是很漫长的过程，是不用担心的。在这个过程中，最主要是阻止促进癌变的因素。引起这种萎缩、肠上皮化生，目前最主要的因素就是幽门螺旋菌感染。一旦要发现有幽门螺杆菌感染，而且有萎缩或者肠上皮化生，一定要把这个细菌根除，根除细菌就是能防止它进一步发展的最关键的因素。第二，一旦有萎缩或肠上皮化生，防止癌变还有方法，就是定期的检查。如果是中度的肠上皮化生或者是中度萎缩，建议2年以内要做一次胃镜。因为现在的胃镜技术，一旦发现有早期的癌变，就可以从内镜下进行黏膜剥离术，把这个不好的黏膜给消掉，也就防止进一步恶化到中期或者进展期的胃癌。所以，如果要是想防止萎缩性胃炎癌变，第一要阻断这个致病因素，第二要定期复查。专家提示：慢性萎缩性胃炎分轻、中、重度，主要的因素是幽门螺旋菌感染，把细菌根除，是能防止病情发展的关键。还要定期检查，发现早期癌变，行黏膜剥离术，防止进一步恶化病情进展。

慢性萎缩性胃炎应怎样防止癌变

急性胃肠炎是临床中很常见的疾病，特别到了夏季，进食不当之后或者刺激的食物之后就会出现。它的主要表现就是在胃部的表现就是恶心、呕吐和上腹痛。在肠这一部分的表现就是腹痛、腹泻，同时还伴随着一些发烧的症状。  急性肠胃炎根据它的病因不同，有的是因为感染，有的时候是因为刺激或者凉导致的胃肠道蠕动增快导致的，它们的治疗也是不一样的。一旦有了急性肠胃炎之后，首先建议到医院去肠道门诊，化验大便要排除有没有一些传染性的、感染性的疾病。  这些疾病比如说沙门氏杆菌，它是具有传染性的，这时候要注意避免传给他人，并且给予一定相应的抗生素治疗，才会有很好的效果。如果要是说大便常规里没有红白细胞，也就是普通的急性肠胃炎的话，通过饮食生活上的注意，让胃肠道有一定的休息，可以很快得到缓解。  专家提示：急性胃肠炎的临床表现在胃部的表现就是恶心、呕吐和上腹部痛。在肠部分的表现就是腹痛、腹泻，同时还伴随着发烧的症状。急性肠胃炎的病因，有的是因为感染造成的，有的是因为刺激或者胃部着凉导致的。

急性胃肠炎的临床表现

腹水是肝硬化的常见的并发症。大量的腹水会引起腹胀、腹部不适，抽腹水是主要的治疗方法。如果是大量的腹水抽出之后，因为腹腔内的压力会明显降低，外周的血液就会大量的涌到腹腔里来，会引起外周循环的改变、紊乱，出现头晕、血压下降的表现。再一个，由于这个腹腔内的压力突然减少，也会导致血管内往外渗出的液体增加，可以迅速的再出现腹水。因此在大量抽腹水之后，要给予腹腔的加压的包扎。压力增加的情况下，可以减少腹水的再次生成，也能防止外周循环的改变。另外一点，腹水里含有大量的白蛋白，抽腹水之后可以导致蛋白丢失，因此要给予积极的补充白蛋白。因为白蛋白的减少是导致肝硬化腹水的重要的因素，因此在抽腹水之后给予补充足量的蛋白，能够减少腹水的再次出现。专家提示：腹水是肝硬化腹水抽出之后，会引起外周循环改变、紊乱，出现头晕、血压下降表现，要给予腹腔加压包扎，减少腹水再次生成。抽腹水之后可导致蛋白丢失，积极补充白蛋白，减少腹水再次出现。

肝硬化抽腹水后怎样调理身体

痔疮出血的是非常常见的，特别在年轻人中大便表面带血90%以上都是由痔疮造成的。痔疮，特别是内痔是没有任何症状，它也不疼。它的特点主要是血在固态大便的表面或者是排便后有滴血。  结肠癌是可以发生在结肠的任何部位，如果是在右半结肠，那时候大便还没有完全形成，它的出血，完全是和大便混在一起的，表现的就是便潜血阳性，在大便的表面是看不到血的。如果病变部位是在乙状结肠，或者是接近直肠的部位，这个部位的出血，就很容易跟痔疮的出血相混淆了。因为在这个部位大便已经成型，肿瘤一旦出血，也会混合附着在大便的表面，跟痔疮类似。但是越往上的大便颜色出血就会越深，就不像是痔疮引起的出血，往往是鲜血。在乙状结肠和降结肠，往往血液就会呈暗红色的表现。因为是由于肠里的一些消化液，还有肠液作用使红细胞得到破坏，所以颜色就不会那么新鲜。  专家提示：痔疮的特点主要是血在固态大便的表面或者是排便后有滴血，一般是鲜血。结肠癌病变在右半结肠，一般是便潜血阳性，在大便的表面是看不到血的。在乙状结肠，或者是接近直肠的部位病变,出血和痔疮类似，但是血液呈暗红色的表现。

大肠癌和痔疮便血症状的鉴别

诊断溃疡性结肠炎要通过临床症状和辅助检查两方面来做出诊断。溃疡性结肠炎是少见的疾病，主要是在欧美我国家发病率比较高，近年来在我国发病率也是越来越高，它的临床表现主要是腹痛、腹泻、粘液血便，很多在早期一出现这个症状的时候，大家都误以为是得了急性的肠胃炎，经过给予一段时间的消炎药治疗之后发现并没有效果，这时候就考虑这种疾病了。临床表现主要是粘液血便、腹痛，腹痛排便之后有一些缓解。辅助检查最主要的检查方式就是肠镜，通过肠镜可以看到特征性的变化，就是弥漫的点片状的糜烂，这个糜烂很浅，而且附着较多的黏膜的附着物。有经验的内镜医生，通过肠镜就可以做出比较明确的诊断。通过肠镜检查还要取一些病理，在病理医师的帮助下，也可能帮助做出最后的诊断。溃疡性结肠炎一旦确诊之后就要给予规范的治疗，这种疾病是无法治愈的疾病。在目前来说，它的治疗要几乎涵盖于终身的。专家提示：溃疡性结肠炎表现主要是粘液血便、腹痛，腹痛排便之后缓解。通过肠镜可以看到特征性的变化，弥漫的点片状的糜烂，同时，还要取病理，进而做出比较明确的诊断。一旦确诊，给予规范的治疗，该病无法治愈。

如何诊断溃疡型结肠炎

十二指肠溃疡是一个非常良性的病变，在经过治疗之后，它可以完全达到治愈，而且十二指肠溃疡是不会癌变的，这一点是可以放心的。  十二指肠溃疡最主要是预防它的迁延不愈和反复的发作，引起十二指肠溃疡的最主要原因是幽门螺旋菌感染。即使是此次把溃疡治愈了之后，如果你有细菌不根除的话，它肯定还会复发，所以有细菌一定要用标准的四联疗法将细菌根除。  另外有一种情况，那就是十二指肠溃疡迁延不愈或者反复的发作，十二指肠就会形成瘢痕狭窄，最后导致胃的出口狭窄会引起类似于幽门梗阻的表现。这时候会出现食物不能通过幽门和十二指肠积蓄到胃里引起恶心、呕吐。急性的溃疡经过治疗之后，这种梗阻是可以解除的，但是要是长期慢性的纤维化导致的这种梗阻，就需要通过手术才能够解决这种症状。  专家提示：十二指肠溃疡经过治疗之后，可以完全达到治愈。最主要是预防它的迁延不愈和反复的发作，引起十二指肠溃疡的最主要原因是幽门螺旋菌感染，所以根除细菌是决定预后的重要条件。

十二指肠溃疡患者的预后

胃癌化疗术后的生存期，是不能一概而论的。根据胃癌发现的时候是否有局部转移乃至远处器官转移，还有手术的范围，手术治疗的成功与否等多种因素有关。通常来说，胃癌术后经过放疗，大致的统计，5年的生存率大概是30%左右。这是一个完整的统计数字，在不同阶段的肿瘤，寿命是不一样的。比如说发现的比较早，经过切除，化疗只是防止它复发而进行的治疗手段的时候，这时候他的预后是很好的，他5年生存率甚至能达到80%-90%。如果术后还存在着其他部位的转移，比如肝脏、肺脏的转移，即使经过了放化疗治疗，他的5年生存率也是非常低的，甚至不到10%。所以说决定他的寿命并不是因为放化疗决定的，而是主要是决定他疾病发现的早晚，还有病程以及他的严重程度有关。  专家提示：胃癌化疗后的生存期要根据患者胃癌发现的时候是否有转移，手术的范围、手术治疗的成功与否等多种因素决定。如果是早期的胃癌，经过切除和化疗，5年生存率能达到80%-90%。如果已经发生了转移，5年生存率可能不到10%。

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