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乔平医生,海南省人民医院-心血管内科-主任医师,心力衰竭;低血压;肺源性心脏病;心血管神经症;室上性心律失常;病态窦房结综合征;房性早搏;心室扑动,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,乔平医生评价,乔平医生怎么样,好不好？

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一着急就心慌多见于女性患者，这些患者多半会处于一种焦虑状态，着急以后会交感神经兴奋，能够病人出现心率加快，最常见的还是窦性心动过速，出现这种情况的时候，建议患者做到以下几点：1、要保持心情，心态平和、保证安静放松；2、建议患者到医院做心电图，排外窦性心动过速以外与有其它的心律失常。如果一着急出现心率加速，有可能是快速性心律失常，比如出现房颤、房扑、阵发性的室上速、阵发性的室速等。出现这一类的情况，建议患者到医院做动态心电图，或者有条件可以做心电监测，了解引起病人紧张时、心率快时有没有恶性心律失常出现，有没有各种异常情况的出现，可以根据这些检查的结果，给病人选择治疗方案。如果只是简单心跳快、窦性心动过速，可给予β受体阻滞剂，比如为倍他乐克就可以。如果出现严重心律失常或者不容易被发现的恶性心律失常，需要紧急处理，包括就医、服用药物，有些症状明显的患者，会建议病人做射频消融手术。

一着急就心慌怎么回事

心绞痛急性发作时，首先建议患者一定要保持安静，平静状态下呼吸，避免急躁，因为患者紧张、着急以后，心率会加快，会使心绞痛的症状更加严重，其次及时拨打120急救，紧急就医。如果身边有硝酸甘油，建议患者紧急含服，医生会给患者做心电图以及心肌标志物的检测，判断是否有心肌的坏死，同时会给病人服用抗血小板的药物，缓解心绞痛的药物，比如硝酸甘油等。如果在医院做心电图以后，提示有急性心肌梗死，心绞痛是由于急性心肌梗死引起，医生会为病人紧急行冠脉造影检查，来判断是否有血管的严重病变。

心绞痛急性发作怎么办

心脏传导阻滞是心律失常的一种，不能简单地说是否严重，因为心脏传导阻滞要根据其程度。如果是一度房室传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞，这种可以不需要治疗。但是如果病人的传导阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，这种需要治疗。如果患者出现传导阻滞的同时，病人有比较典型的症状，比如头晕、黑蒙、甚至有晕厥，这种情况很严重，需要紧急处理。当然，引起心脏传导阻滞的原因有比如出现急性心梗，特别是下壁心梗，可以出现三度房室传导阻滞，这种情况传导阻滞很严重。如果只是一度房室传导阻滞，可以临床观察。所以最重要的是要根据病人的临床表现，以及引起该疾病的原因来判断。

心脏传导阻滞严重吗

心脏冠状动脉硬化，也就是冠心病的病理基础。病理基础也就是动脉粥样硬化，实际上人类从25岁开始，其实就有脂质小体在血管壁的沉积。随着年龄的增长，脂质小体以及血小板会捕获血管内的糖基化终末产物等，形成粥样斑块。实际上粥样斑块包括两个部分，脂质池和表面的纤维帽。这就是形成冠状动脉粥样硬化的主要的病理基础。此时给病人应用药物也是针对其病理基础，所以要控制脂质池里面的低密度脂蛋白以及上面的纤维帽，因此要用到抗血小板药物。其次，当严重闭塞的时候，会出现心梗，甚至危及患者的生命，这个时候单纯通过药物可能很难解决问题，则需要给病人行冠脉造影，了解冠脉血管的狭窄，或者闭塞情况。如果狭窄＞75%以上，建议给病人置入支架，解决狭窄的问题。

心脏冠状动脉硬化怎么办

心律失常的确诊包括几个方面，最简单的也就是心电图，但是病人有心律失常的时候，不是每一次做心电图都能够捕捉得到，所以会建议病人做24小时动态心电图，监测心律失常。但是即便这样，也仍然会出现捕捉不到心律失常，比如房早、阵发性的室速等。当做动态心电图的时候，病人并没有发作，这一类的心律失常发作时，需要心电监测，观察病人一个月的心电图，看是否能抓到病人的异常。还有一类患者，即便看到有快速性心律失常，也没有办法判断，这个时候需要给病人做食道调搏或者心内电生理检查，但心内电生理检查是一个有创性的检查。

心律失常如何确诊

心律失常也就是心脏节律出现异常，心律失常包括以下两大类：1、快速性心律失常，包括各类的早搏，阵发性室速、室上速、房扑、房颤等，对于这一类心律失常的患者，如果发作不是很频繁，比如只是偶发的房早、室早，可以给予药物治疗。对于频发的室早、房早、房扑、房颤以及其它的快速性心律失常，可以给予射频消融治疗；2、室颤这种危急状态下，可给予电除颤治疗；3、缓慢性心律失常，治疗也不一样，缓慢性心律失常包括病窦综合征以及房室传导阻滞。对于病窦综合征，如果出现头晕、黑蒙等症状，建议给予永久起搏器的置入；4、对一度房室传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞者，可以观察，建议高度房室传导阻滞患者置入永久起搏器。

心律失常该如何治疗

血压降不下来，主要诊断顽固性的高血压。血压降不下来要考虑降不下来的原因，比如病人有没有合并肾脏的疾病，有没有合并肾上腺的疾病，有没有肾上腺的肿瘤。当血压居高不下的时候，必须要进行疾病的筛查，还包括比如有没有肾动脉狭窄，这些情况也需要考虑在内。血压居高不下的时候，明确原因以后，首先针对原发疾病进行治疗，其次对于居高不下的血压，要进行联合使用降压药物。不正确的治疗方案，也会导致病人的血压高居不下。病人的睡眠不好，血压会出现居高不下。这个时候要改善病人睡眠，而这是常常被临床医生忽略的问题。其次，要调整病人的治疗方案，判断降压方案否合理。判断选择的药物是否合理，病人是否合并肾功能不全，而又用了损伤病人肾功能的药物等。此外，血压居高不下要做相应的检查，包括电解质、肾上腺CT、肾动脉彩超以及肾功能的检查。

乔平

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