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【柏楠】北京积水潭医院-普外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

甲状腺癌分为四种病理类型，最常见的是甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，又称为分化型甲状腺癌。这两种病理类型的甲状腺癌做完根治性手术后，需要进行内分泌治疗，即TSH抑制治疗，就是促甲状腺激素抑制治疗。目的是服用超生理剂量的替代甲状腺素，临床上主要通过超剂量服用，一是补充甲状腺生理需要量，二是防止复发和转移。超剂量甲状腺激素服用可能会造成亚临床甲亢，亚临床甲亢容易导致心脏出现问题，主要是心脏负荷增加，造成心动过速，此外可造成绝经后女性骨质疏松加重，增加病理性骨折风险。术后需要服用甲状腺激素，即TSH抑制治疗的患者，既要保证减少复发、转移，同时又要达到治疗肿瘤、预防复发的目的。患者从两个方面考虑，一是复发转移风险，分为低风险、中风险、高风险，即低危、中危、高危。病人长期服用甲状腺激素造成副作用的风险也分为低危、中危、高危，看病人属于低危还是中高危的患者，采取不同的剂量。比如复发转移风险是低危，其药物副作用风险也是低危，在术后一年内TSH控制在0.1～0.5mU/L之间即可，满一年后控制在0.5～1mU/L之间即可。

甲状腺癌术后TSH值最好的标准是多少

甲状腺结节是甲状腺疾病比较常见的临床表现，95%属于良性结节，只有5%左右属于恶性结节；小甲状腺结节主要是指小于1cm或者1cm左右。小甲状腺结节，需要从良性结节或者恶性结节角度考虑。第一、小甲状腺结节，如果考虑恶性结节，超声影像学有恶性征象，通过穿刺活检证实是恶性或者高度怀疑恶性，原则上需要考虑手术治疗。因为甲状腺癌主要治疗手段是手术治疗，手术效果很好。第二、如果结节从影像学证据角度，从临床查体可以触及到较软结节，考虑良性结节，以临床定期随访、观察为主，动态观察结节变化情况，不需要手术，也没有特殊药物治疗。

甲状腺结节较小怎么处理

甲状腺结节95%是良性结节，5%左右是恶性结节。甲状腺结节是否需要手术治疗，主要从两个方面来考虑。第一、如果甲状腺结节在影像学证据上或者穿刺活检后证实属于恶性结节，即所谓的甲状腺癌或者高度怀疑恶性，则不管结节大小，都应手术治疗。第二、对于良性结节，绝大多数不需要手术治疗是如果良性结节较大，出现局部压迫症状或者结节出现功能问题，比如伴有甲亢或者出现恶性病变，则需要考虑手术治疗。

甲状腺结节不做手术行吗

甲状腺手术后患者主要是要注意伤口的护理，患者应保持局部卫生，避免发生感染。还要轻声说话，避免大声以及剧烈咳嗽，防止伤口破裂出血。甲状腺术后患者还应多注意饮食，饮食应以清淡易消化的食物为主，避免吃一些坚硬的食物和辛辣刺激性食物。另外，还应控制好碘盐的摄入。

甲状腺结节手术后注意什么

甲状腺结节多大需要手术，应该根据具体的情况来看。如果是恶性结节，比如影像学证据高度怀疑恶性或者已经进行穿刺活检证实为恶性，这种情况下不管结节大小，都应该考虑手术治疗。如果结节从影像学证据来讲，考虑是良性结节，对于良性结节来讲，绝大多数都是不需要手术治疗。但是良性结节长到4、5cm，甚至于更大，可以考虑手术。如果结节在定期随访观察过程中，有癌、恶性变的指征、征象，可以考虑手术治疗。此外，如果良性的结节出现甲状腺的功能异常，主要是伴有甲亢，也需要进行手术治疗。

甲状腺结节多大需要手术

甲状腺结节绝大多数都是良性的，对于结节判定良恶性，一是要靠影像学的检查，影像学提供证据考虑像良性还是恶性。如果结节在影像学证据上，高度怀疑是恶性结节，这种情况下可以进一步做穿刺活检，这种检查的法在超声引导下进行。因此并发症少，安全可靠，而且准确率在90%以上。针吸细胞学穿刺活检的并发症一般很少出现，主要是以局部出血、局部感染、损伤周围组织或者器官为主。

甲状腺结节穿刺的利弊是什么

甲状腺结节95%是良性结节，5%是恶性结节，现在大约70%～80%的人群都有甲状腺结节。往往在超声影像学报告里看到甲状腺结节存在钙化。大约有1/4的良性结节患者会出现甲状腺钙化，此类钙化往往属于粗大钙化。如果结节出现沙粒样细小点状钙化，往往提示属于恶性结节。在甲状腺癌里50%到60%的结节都会出现钙化，而此类钙化多发的点状钙化往往是恶性证据。甲状腺滤泡状癌往往可能是粗大钙化，粗大钙化往往是良性钙化。粗大的钙化大约10%～20%具有恶变倾向。因此临床上对于甲状腺结节里出现钙化的患者，需要提高警惕。

甲状腺结节钙化可怕吗

甲状腺结节如果在短期内迅速增大，增长速度也比较快，其次在超声影像上出现一些恶性征象，就有可能是癌变造成的。甲状腺结节的患者平时应多注意饮食和生活习惯，要控制好碘盐的摄入，患者还应定期进行复诊。

甲状腺结节癌变的表现

甲状腺结节95%是良性的，4a结节恶性概率在5%左右。甲状腺结节一般需要做影像学检查，临床上常用的检查手段为甲状腺超声检查。在甲状腺的超声对于甲状腺的检查里，根据甲状腺情况、结节情况进行分级，1级是指没有出现结节、囊肿，且结构形态都正常。2级表现为良性改变，恶性的可能性为0。如果超声检查报告呈现3级，往往是良性的病变，此类患者结节界限清楚、形态规则，且没有明显血流、钙化。如果患者的超声检查报告为4a，则恶性的概率一般在5%左右。如果属于4b，则恶性概率会更高。

甲状腺结节4a类严重吗

甲状腺结节绝大多数是良性结节，大约占甲状腺结节的95%。在超声影像里，如果囊实性的结节界限清楚，形态规则，结节里没有钙化的问题，没有异常血流的问题，则属于甲状腺结节3级。甲状腺结节3级属于良性肿瘤，不是很严重。甲状腺结节3级发生恶变的概率小于2%，所以患者只需要临床定期的随访观察即可。

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