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甲状腺癌分为四种病理类型，最常见的是甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，又称为分化型甲状腺癌。这两种病理类型的甲状腺癌做完根治性手术后，需要进行内分泌治疗，即TSH抑制治疗，就是促甲状腺激素抑制治疗。目的是服用超生理剂量的替代甲状腺素，临床上主要通过超剂量服用，一是补充甲状腺生理需要量，二是防止复发和转移。超剂量甲状腺激素服用可能会造成亚临床甲亢，亚临床甲亢容易导致心脏出现问题，主要是心脏负荷增加，造成心动过速，此外可造成绝经后女性骨质疏松加重，增加病理性骨折风险。术后需要服用甲状腺激素，即TSH抑制治疗的患者，既要保证减少复发、转移，同时又要达到治疗肿瘤、预防复发的目的。患者从两个方面考虑，一是复发转移风险，分为低风险、中风险、高风险，即低危、中危、高危。病人长期服用甲状腺激素造成副作用的风险也分为低危、中危、高危，看病人属于低危还是中高危的患者，采取不同的剂量。比如复发转移风险是低危，其药物副作用风险也是低危，在术后一年内TSH控制在0.1～0.5mU/L之间即可，满一年后控制在0.5～1mU/L之间即可。

甲状腺癌术后TSH值最好的标准是多少

甲状腺结节多大需要手术，应该根据具体的情况来看。如果是恶性结节，比如影像学证据高度怀疑恶性或者已经进行穿刺活检证实为恶性，这种情况下不管结节大小，都应该考虑手术治疗。如果结节从影像学证据来讲，考虑是良性结节，对于良性结节来讲，绝大多数都是不需要手术治疗。但是良性结节长到4、5cm，甚至于更大，可以考虑手术。如果结节在定期随访观察过程中，有癌、恶性变的指征、征象，可以考虑手术治疗。此外，如果良性的结节出现甲状腺的功能异常，主要是伴有甲亢，也需要进行手术治疗。

甲状腺结节多大需要手术

甲状腺结节绝大多数都是良性的，对于结节判定良恶性，一是要靠影像学的检查，影像学提供证据考虑像良性还是恶性。如果结节在影像学证据上，高度怀疑是恶性结节，这种情况下可以进一步做穿刺活检，这种检查的法在超声引导下进行。因此并发症少，安全可靠，而且准确率在90%以上。针吸细胞学穿刺活检的并发症一般很少出现，主要是以局部出血、局部感染、损伤周围组织或者器官为主。

甲状腺结节穿刺的利弊是什么

甲状腺结节95%是良性结节，5%是恶性结节，现在大约70%～80%的人群都有甲状腺结节。往往在超声影像学报告里看到甲状腺结节存在钙化。大约有1/4的良性结节患者会出现甲状腺钙化，此类钙化往往属于粗大钙化。如果结节出现沙粒样细小点状钙化，往往提示属于恶性结节。在甲状腺癌里50%到60%的结节都会出现钙化，而此类钙化多发的点状钙化往往是恶性证据。甲状腺滤泡状癌往往可能是粗大钙化，粗大钙化往往是良性钙化。粗大的钙化大约10%～20%具有恶变倾向。因此临床上对于甲状腺结节里出现钙化的患者，需要提高警惕。

甲状腺结节钙化可怕吗

甲状腺结节如果在短期内迅速增大，增长速度也比较快，其次在超声影像上出现一些恶性征象，就有可能是癌变造成的。甲状腺结节的患者平时应多注意饮食和生活习惯，要控制好碘盐的摄入，患者还应定期进行复诊。

甲状腺结节癌变的表现

甲状腺结节95%是良性的，4a结节恶性概率在5%左右。甲状腺结节一般需要做影像学检查，临床上常用的检查手段为甲状腺超声检查。在甲状腺的超声对于甲状腺的检查里，根据甲状腺情况、结节情况进行分级，1级是指没有出现结节、囊肿，且结构形态都正常。2级表现为良性改变，恶性的可能性为0。如果超声检查报告呈现3级，往往是良性的病变，此类患者结节界限清楚、形态规则，且没有明显血流、钙化。如果患者的超声检查报告为4a，则恶性的概率一般在5%左右。如果属于4b，则恶性概率会更高。

甲状腺结节4a类严重吗

甲状腺结节大约95%是良性，恶性结节占少数在5%左右。甲状腺结节绝大多数没有任何不适症状。甲状腺结节比较大，比如长到3、4cm，甚至更大，有些可以压迫气管，造成气管移位，甚至气管狭窄，患者会出现呼吸困难、憋气；压迫食道，可能会出现吞咽异物感。一些炎症性疾病引起的甲状腺结节，比如亚急性甲状腺炎，患者甲状腺一侧或者两侧突然肿大，伴有疼痛。临床上触诊，触及到甲状腺肿大，有结节感，而且有压痛。甲状腺结节不大但是结节附近或者支配结节的血管突然出血，造成局部体积增大。患者一侧颈部出现肿块，伴有疼痛，通过超声检查发现是囊性或者囊实性。这种情况数天或者一两周以后，随着出血逐渐吸收，疼痛减轻，肿块也有所缩小。

甲状腺结节的症状

甲状腺结节里大约95%是良性结节，只有5%左右是恶性结节，绝大多数的甲状腺结节没有任何的临床表现。假如某些结节增长迅速，短时间内增长的比较快，可能结节会出现轻微的疼痛。另外，还有一种情况是结节比较小，突然的结节附近或支配结节的血管出血，造成局部体积增大，会突然出现肿块的疼痛感，随着时间的推移，积血逐渐吸收，肿块缩小，疼痛也会随之减轻。此外，还有一种情况是亚急性甲状腺炎时，大多是一侧或者两侧甲状腺突然肿大，出现结节感，伴有疼痛，经过正确的药物治疗以后，疼痛可以减轻。

甲状腺结节为什么会疼

甲状腺结节是中国人比较常见的甲状腺的问题，大约70%～80%的人可以有甲状腺结节。第一、是一种增生性的病变，这是临床上最常见的原因，比如碘代谢的异常，比如缺碘、甲状腺结节以及高碘等，也可造成甲状腺结节。再有，碘的摄入够，但是甲状腺本身合成酶出现问题，造成甲状腺激素合成的障碍，也可以导致甲状腺肿大而出现结节，这是临床上最常见出现甲状腺结节的原因。其次，患有甲状腺肿瘤时也会诱发甲状腺结节，此疾病良性的称之为甲状腺腺瘤，恶性称之为甲状腺的恶性肿甲状腺癌。第三种情况是患有亚急性甲状腺炎或桥本氏病等，也可以出现甲状腺的结节。

什么原因会引起甲状腺结节

甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病。文献报道，在中国大约有70%～80%的人都有甲状腺结节，有单个、有多发；甲状腺结节是指甲状腺腺体出现结节、肿物、肿块。甲状腺结节从大方面分为良性结节和恶性结节，95%以上是良性结节，不到5%可能是恶性结节，即通常所说的甲状腺恶性肿物。绝大多数甲状腺良性结节不需要治疗，临床定期随访观察即可。如果良性结节较大，出现压迫症状、功能异常或是考虑甲状腺腺瘤，属于甲状腺良性肿瘤，可以考虑手术治疗。其他良性结节，主要是随访观察，没有特效药物治疗。

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