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【胡志平】北京大学人民医院-肝胆外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

tace手术全称是经肝动脉化疗栓塞术，通过股动脉进入肝动脉，对血管进行栓塞和化疗药物注入。Tace是我们在肝胆外科在肿瘤治疗中比较常用的治疗手段，它中文的全称叫经肝动脉化疗栓塞术，我们也叫tace，它的治疗方法主要是说通过股动脉或者通过其他的动脉，导管进入到肝动脉内。然后超选肿瘤供血的一个动脉血管，然后对血管内进行一个栓塞，加上化疗药的一个注入，这样的话能够使肿瘤发生缺血坏死，同时化疗药能够进到肿瘤的区域，达到一个杀灭肿瘤的目的。这种治疗方式在哪些情况下应用的，一个是对于没有办法做切除手术的肿瘤，那么可以运用这种手术治疗方式，另外就是对于有些手术后的高危因素，高危复发风险的患者。譬如说有的肝癌患者，有胃血管的癌栓，有其他的一些侵犯包膜，侵犯血管，侵犯胆管的这些情况的话，那么是要做一个手术后的tace预防复发的情况。

tace手术全称是什么

肝硬化腹水特点一是水钠潴留，二是肝脏合成能力减低，三是门脉高压症。肝硬化腹水，通常是因为肝脏的基础疾病导致了肝脏硬化，那么引发一系列的问题导致的腹水的发生，第一个就是它的水钠潴留，因为肝脏它是一个非常重要的解毒灭火的器官，所以有些的导致水钠潴留，的这些激素水平的升高，那么会导致腹水的产生.第二个肝脏是一个合成的器官，它的核心能力减低的话，白蛋白降低的话会导致腹水的增加，第三个原因就是因为有门脉高压症，如果门脉高压症的存在的话，会导致这些血管的水渗出到腹腔里头，所以这是导致它的腹水产生的原因，会有一些相关的症状，就是表现为腹胀.那么另外它会有一些除了腹水之外其他的表现，比如说肝掌，蜘蛛痣，比如说腹壁的静脉曲张，那么这些都是当然还有一些肝脏的病变的其他的表现，这些都是肝脏肝源性腹水的一个特点。

肝硬化腹水特点

脂肪肝是肝脏一系列的疾病的统称，通常是脂肪程度达到百分之五以上。脂肪肝是一个肝脏内脂肪蓄积的一个疾病的统称，它实际上是一系列疾病的一个统称，那么随着现在大家生活习惯的改变，然后饮食的改变，其实脂肪肝在中国已经有改善的趋势，我们说它的诊断标准，还是一个病理学诊断标准。当然现在还有很多的这种无创的像肝弹性测定，还有超声，核磁CT都可以帮助诊断脂肪肝，但是最终标准还是一个病理标准，通常是说咱们肝脏内的脂质成分占到5%以上，那么正常情况下是在3~5%左右，那么异常会在5%以上。根据它的脂肪变的程度来分，当然脂肪变越高的话，那么分级越高，他的治疗方面还有症状方面主要是和其他的肝病，其实没有太大的区别，主要看它的症状，如果它有一些转氨酶的升高，有一些酶学的指标改变。那么是要积极的用一些降酶的药，主要还是通过生活方式的调整，比如说有烟酒的，或者说有些药物损伤的情况，去掉这个损伤，另外主要是生活方式多做运动，控制饮食。

脂肪肝是什么

很多的肿瘤都转移到肝脏，譬如常见的胰腺癌肝转移，乳腺癌肝转移，这些肿瘤转移都是晚期。但是对于胆管来讲，它的肝转移是有些不同的地方，因为胆管分成肝内胆管部分，和肝外胆管部分，因为肝内胆管位于肝脏里，所以肝内的胆管癌侵犯了局部的肝脏实质，如果还是处于原发的位置，应该不算晚期，但如果出现比较粗大的分支，或者门静脉或者动脉侵犯，或者侵犯邻近的一些脏器，譬如胃，侵犯这些器官算是晚期。同样如果是肝门部的胆管癌，也就是位于肝门部靠近肝脏的部分，因为临近肝脏，所以对肝脏组织的一些侵犯，也不算晚期肿瘤，但是如果出现非常主要的血管，或者远处的肝脏转移就算晚期。距离肝脏比较远的，胆管远端的肿瘤，因为位置距离肝脏比较远，如果出现肝脏的转移，我们就可以把它称之为远处转移，属于晚期肿瘤。总体来讲就是肝内的胆管癌，肝门部的胆管癌，因为距离肝脏组织比较近，所以如果侵犯了肝脏组织，不算晚期，但如果出现远处的转移，就算晚期，胆管癌因为距离肝脏比较远，如果一出现肝脏的转移，就算晚期肿瘤。专家提示：由于肝内胆管癌位于肝脏内部，侵犯肝脏实质，所以如果位置不变，则不是晚期，如果侵犯到邻近器官，或者出现远处的肝脏转移，属于晚期胆管癌。

胆管癌转移肝是晚期吗

大肝癌和小肝癌，其实它们本质上都是叫肝癌，来源都一样，都是因为有肝脏的肝硬化的或者说有这种慢性肝的背景之后，导致肝细胞的反复增生，最后突变成为肿瘤细胞，慢慢生长成为一个瘤体，这个过程都是一样的。而且手术处理方式也都是类似的，如果能手术的都是以手术为主的一个综合治疗方式。这对于患者的预后，对患者的生命延长都是有帮助的。不同点就是在它的大小，它的大小方面，我们通常是5cm以下叫小肝癌，时间上并没有一个绝对的界限的问题，不一定说是小肝癌和大肝癌，它们两个的治疗效果就明显的一个差别。有的大肝癌，但是它的包膜完整，分化程度好，反而是预后也还不错。但是小肝癌的话，有的是分化程度比较差，生物学行为比较差，尤其是年轻人年轻患者，也容易复发和转移。专家提示：大肝癌和小肝癌的异同点如下：同：来源相同，均由肝硬化或慢性肝病所致，且治疗方式相同，都是采取以手术为主的综合治疗；异：大小不同，通常5cm以下的肝癌叫做小肝癌，但不是绝对界限。

大肝癌小肝癌有什么异同点

肝脓肿要根据患者的病情不同，选择不同的治疗方式，比如说在肝脓肿，我们首先明确它的病因，它是细菌性肝脓肿还是真菌还是阿米巴原虫导致的，根据这些病因之后我们再选择一个合适的药物，当然结合病史，结合他的不同的一些特点，大部分是能够明确诊断，肝脓肿最常见的还是细菌性肝脓肿，大部分是因为胆道感染引起的， 特别是合并糖尿病的患者是多常见一些。首先是一个抗炎的治疗，首先选用一些广谱抗菌的药物，同时根据它的药敏的特点，药敏结果选择合适的敏感的抗菌素来针对性的使用，大部分的肝脓肿通过保守治疗都能够得到控制，逐渐的会缩小吸收。但如果肝囊肿发现时就比较大，而且是有液化，甚至里头有气体，那么这个时候我们可能选择一个穿刺引流，同时把这些穿刺液进行一个培养，针对性使用抗生素，同时给予这些营养支持，患者可能是也会得到一个好的控制。当然如果通过这种方式还不能够得到控制，脓腔会逐渐增大，甚至全身感染中的表现越来越重。那么这个时候我们可能要进一步的采取剖腹探查或者进行腹腔镜的探查，采取 腹腔镜切开引流，这个时候才能解决脓肿的一些症状，当然这部分患者是相对比较少的状态。专家提示：肝脓肿要根据患者的病情不同，选择不同的治疗方式。肝脓肿最常见的是细菌性肝脓肿，首先选择广谱抗生素，根据药敏选择，大部分患者肝脓肿可以控制，并且逐步有缩小、吸收趋势。

肝脓肿治疗方法有哪些

肝囊肿是在生活中非常常见的一个疾病，其实也不叫疾病，它可能不会引起相关的一些症状和表现。偶有这种上腹不适，这些非特异的消化系统的表现，通常是在做超声的时候发现的。超声底下它是一个无核心的囊性的包块，囊性的肿物。那这个时候如果个头比较小，也没有引起症状，通常观察就可以了。但是如果个头比较大，会压迫周围的脏器，会引起相关的消化系统性症状。这是可能做手术的时候的一个非常重要的指征。另外这个囊肿也会引发感染，如果囊肿合并有感染，也是需要外科做干预的。还有一种情况，就是囊肿合并有囊内出血，也是要外科做干预的。另外像其它的一些相关的表现，譬如囊肿和其它的一些囊性疾病的鉴别和囊腺瘤，也是要积极的要明确它是否是囊腺瘤的情况，因为囊腺瘤也是需要做手术来干预的。专家提示：肝囊肿可能不会引起相关的症状，通常在超声下可见无核心的囊性包块。若囊肿体积较大，压迫周围脏器，可能会引起上腹不适等非特异性消化系统的表现。此外，肝囊肿可能会引发感染或出血，需要外科进行干预。

肝囊肿的症状有哪些

肝囊肿是最常见的肝脏囊性肿瘤，它的其实愈后是非常好的，也不影响生活的质量，也不影响生存时间，所以大家都不用太担心。但是对于有一些特殊的患者，像囊肿特别多、特别大的，对于肝脏的实质有挤压的，也会影响肝脏功能的，对于这部分患者是要小心的。另外，还有一些特殊的囊肿叫多囊肝，这是一个先天性疾病。这些患者往往到最后会进展为肝功能失代偿，或者肝功能衰竭的一个状态，这个情况下可能对于患者的愈后生命时间是有大的影响的。这个时候治疗方案通常是选择肝移植的治疗方案，这样能够使病肝完全去除，得到一个好的肝脏。所以肝囊肿总结一下，就是说不用太紧张，它的愈后是非常好的。但有特殊情况需要注意的，这个时候你就要咨询您的医生。专家提示：肝囊肿是最常见的肝脏囊性肿瘤，其愈后非常好，不影响生活质量，也不影响生存时间。但对于瘤体较大挤压肝实质的患者，需要及时就诊。另外，多囊肝是一种特殊的囊肿，会严重影响肝功能，甚至造成肝衰，一般要进行肝移植。

肝囊肿的预后效果怎么样

肝癌和肝血管瘤是一个两种不一样的疾病，肝癌是恶性肿瘤，肝血管瘤是良性肿瘤，肝血管瘤它是胚胎血管生成过程中一种异常的紊乱引起的，肝癌它是在由于各种病毒性肝炎，比如说中国是常见的乙肝，乙肝感染导致的这种肝硬化，其他的原因导致肝硬化，比如像酒精性肝硬化等等，还有黄曲霉毒素等等，这些高危因素导致的肝脏的一个病变。肝血管瘤它不分年龄，当然是女性相对多见一些，它大部分的预后都很好，很多都不需要做外科的手术治疗，只需要定期的观察就可以， 预后是很好的。当然如果肝血管瘤的生长比较迅速，有外压的症状，或者说是有相关的一些凝血耗竭的表现。这个时候我们是建议要做外科手术切除，但是肝癌它是一经发现就要做积极的手术治疗。如果诊断明确，肝功能良好，可以耐受手术切除，我们首先建议患者做一个外科的根治性手术，而且手术之后也是要定期的随访观察，看看有没有复发转移的情况。所以总体来讲，肝癌肝血管瘤是两个完全不一样的疾病， 肝血管瘤是个良性肿瘤，大部分不需要手术，肝癌的话早期发现早期治疗相对效果比较好。专家提示：肝癌与肝血管瘤的区别在于发病机制，肝血管瘤是由胚胎血管生成过程的异常的紊乱引起的。肝癌是由于各种病毒性肝炎引起的，比如乙肝、酒精性肝硬化、黄曲霉毒素等。

肝癌与肝血管瘤有什么不一样

乙肝病毒dna定量通过不同的检查手段，不同的标准也不一样，一般来说是越少越好。乙肝病毒DNA定量，这个是不同的检测手段，不同的一些厂家试剂的，它的标准也不一样，有1000个copies的，也有500的也有100的，也有20的，当然对于乙肝的病毒的定量检测来讲，我们还是推荐当然精度越高越好.特别是像有一种肝脏基础疾病的，有肝癌的，肝硬化的患者，一定是要把病抑制到最小的量，这样的话是减少体内病毒的复制，减少对肝脏的持续的一个破坏，所以我们现在一个大的中心，都是推荐一个最低的剂量，超敏的一个定量的检测.那么有时候甚至是多次的做，超敏的检测来判断是否有病毒的复制，那么如果一旦有的话，我们要根据病毒复制情况来选用，一些合适的药物，那么以前有恩替卡韦，现在有像这些国外的公司出的替诺福韦等等一系列药物，都能够达到很好的抑制病毒的效果。

胡志平

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