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【汤珣】南方医科大学珠江医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

狼疮性肾炎共分六种类型，其中4型就是最重的一种类型，它的临床表现相对会比较重，而且预后相对也会比较差，所以很多患者如果做出来肾活检。如果是4型狼疮，很多人就会觉得有很大的心理压力，其实狼疮性肾炎它有一个非常独特的表现就是在狼疮的各个病理类型之间，它可以出现互相转换，有30%到50%的可能，它会在各个类型之间转换，也就是经过一个比较有效规范的治疗以后，我们可以通过肾活检发现，以前4型的狼疮一活检发现，它变成了2型或者3型，这个就提示患者的病变出现了改善。所以重复肾活检可以帮我们判断病情是在进展还是在改善，所以说经过规范合适的治疗，肾脏病理表现是可以得到改善的，4型狼疮也是可以发生转换。

狼疮性肾炎4型可逆转吗

这要根据患者的具体情况来进行处理。如果说患者有明显的水肿，甚至出现心功能不全的表现、心衰的表现，这个时候肯定是不能喝水的，要限水，一定要限液体。甚至为了防止病人口渴喝太多的液体，我们还要适当的限盐。如果说患者是没有水肿的情况下，他的血压控制也很好、完全没有水肿，他的尿量也正常，这种情况下我们是不需要限水的。但是还有一部分患者由于长期的食欲不佳，胃口不好吃不进去东西，甚至还因为胃肠道症状有腹泻，病人会表现为脱水、低血压、休克的表现，这个时候是要鼓励患者要多喝一点水，多进一些液体的，甚至需要静脉补液。所以说能不能喝水要看患者的具体情况。

肾衰竭病人能不能喝水

基本上我们都不太建议去吃偏方，因为偏方很多并不具有科学依据，甚至是老百姓民间流传的一些方子。第一个，它没有科学的依据；另外就是良莠不齐，有一些甚至还有害。我们知道肾脏是身体重要的排泄器官，基本上很多药物都是需要经过肾脏来排泄的，所以吃进去的药物大部分都要经过肾脏来代谢，就加重了肾脏的负担。我刚刚讲的有些偏方是不科学的，里面甚至还有一些肾毒性药物的存在，会导致慢性肾衰的急性加重。另外还有很多的药材是含钾的，所以吃中草药有可能会导致高钾血症的发生。所以我们一般来讲是不太建议去吃偏方。

治疗肾衰竭的偏方您怎么看

肾移植确实是治疗肾衰目前来讲治疗效果最好的一种方式。做完肾移植以后，患者完全可以恢复到跟正常人一样的生活，所有的肾功能指标都会全面的恢复正常，但是他仍然需要吃抗排斥药物。还有移植肾也是有存活时间的，一般来讲平均在10到15年之间。目前随着我们治疗技术的进步，也就是免疫抑制剂的进步，移植肾的5年生存率已经达到了90%以上，10年的移植肾生存率在60%以上。但是我这里讲的是肾的生存率，即使肾脏没有功能了，就是移植肾最后完全失功、没有功能以后，患者又进入到以前的尿毒症的状态，这时候通过继续透析仍然是可以维持生命的。

肾衰竭换肾可以治愈吗

狼疮就是系统性红斑狼疮的一种，可以影响全身各个系统器官的疾病，它是全身性的疾病。狼疮性肾炎就是系统性红斑狼疮的，一种严重的并发症，它会影响患者的预后，也有可能危及患者的生命安全以及生活质量。除此以外狼疮还会引起全身各大系统的并发症，比方说心脏的并发症它可以引起性狼疮性的心包炎，也可以引起心脏瓣膜病、狼疮性心肌病可以引起慢性的心率衰竭。对于呼吸系统也会出现比如狼疮性肺炎、比如还有胸腔积液，病人可以表现为发热，咳嗽、胸痛、甚至呼吸困难，狼疮也可以引起血液系统的损伤，患者可以出现血小板降低，出现各种出血，比如流鼻血、牙龈出血、皮下瘀斑等等，还有狼疮也可引起重度的贫血、还有消化系统。狼疮也可以引起肝肿大、腹腔积液，包括消化道出血等，还有对神经系统可以出现患者注意力下降，可以出现癫痫、谵妄；另外也可以出现一些精神症状，比方说性格改变、情绪失控、甚至精神异常等这些都可以出现系统性红斑狼疮的并发症里面。

狼疮性肾炎的并发症有哪些

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的，一个非常严重的并发症，如果狼疮性肾炎的治疗效果不好的话可以导致终末期肾病，也就是患者有可能会引起尿毒症，最后需要透析来维持生命，这就会极大的降低患者的生活质量。除此以外狼疮的治疗过程，比方说我们需要用到一些激素免疫制剂，往往在使用过程中间，有可能会导致严重的感染，有可能危及到患者的生命，还有狼疮性肾炎。尤其是肾功能损害以后患者会出现，比方说骨骼系统些并发症、比方说患者可以出现严重的骨质疏松、病理性骨折，甚至股骨头坏死，这些会导致患者自己致畸致残、工作能力下降，会出现这些一系列的并发症。

红斑狼疮性肾炎的危害有多大

肾衰竭做检查主要包括两大部分的检查：第一个部分就是要查原因，他是什么原因引起的肾衰竭。所以就是要进行病因学的排查，比如说他有没有糖尿病、高血压或者有没有风湿病、结缔组织病、小狼疮，还有多发性骨髓瘤等等。就是我们要做病原学的检查，针对相关的病因去进行排查，查血糖、查有没有多发性骨髓瘤等等其他的这些病因学的排查。第二大部分的检查就是明确肾脏功能状况，明确肾功能、肾脏病变受损的程度。主要的检查包括尿常规、血常规，有没有肾性贫血，肾功能的判断，血肌酐、尿素氮的检查。还有肾脏的影像学的检查，包括肾脏的彩超，看肾脏有没有萎缩，肾脏的血流供应情况。以及还有肾图，也就是肾脏的一些T，可以直接的做肾小球滤过率的检测等等，来进行肾功能的评估。还有血的甲状旁腺功能的测定，来判断是急性的，还是慢性肾衰等等。

肾衰竭需要检查哪些项目

肾衰竭的饮食最重要是关于蛋白质的控制问题，我们是需要给优质低蛋白饮食的。优质的意思就是要尽量吃动物蛋白，少吃植物蛋白。动物蛋白就是包括肉、蛋、奶；植物蛋白就是各种各样的豆制品，它会含有很高的植物蛋白。植物蛋白吃到体内以后，人体的相对利用率比较低，所以就会产生很多的废物来加重肾脏的负担。吃进去的蛋白质尽量是以动物蛋白为主，尽量少吃豆类这些植物蛋白质，这是优质。低的意思就是吃优质蛋白的同时还要限量。因为吃的太多以后也会产生很多的含氮废物，来加重肾脏的负担。所以一般来讲，肾衰的患者每天的肉量，也就是蛋白质的量，大概是控制在2到3两左右。具体根据肾功能的状况，肾功能越差，控制是需要越低，这是优质低蛋白饮食。除此以外，还要注意要补充足够的热量，因为我们要吃足够的碳水化合物来供能，来避免热量不够的情况下，一些蛋白质去分解产能，这样也会产生很多的含氮废物。要让吃进去的蛋白质尽量地进入合成代谢，而不要进入分解代谢，所以说一定要给够热量。如果患者有饥饿感，可以给一些田暑、芋头这些碳水化合物或者藕粉这些来给足够的热量。所以优质低蛋白的饮食，同时要给够碳水化合物来给够热量。此外，还要注意补充足够的维生素。一般来讲，肾衰的时候，水溶性维生素的缺乏会相对比较多，所以主要是给B族维生素，还有叶酸、维生素C等等这些含量丰富的食物，我们可以多吃一点。另外，如果患者有水肿或者高血压，甚至心衰的时候，要限制水和钠盐的摄入量，就是一定要控制液体的入量。另外，不要吃太多的盐分，因为吃的太咸以后容易感觉到口渴，也容易控制不住液体量。但是注意不要因为要吃的低钠饮食，我们去吃代盐、去吃薄盐酱油或者是低钠盐这些我们是不能吃的，因为这些里面会含有较多的钾。随着肾功能的减退容易发生高钾血症，所以我们不要吃这些食品。另外如果我们在没有明显的少尿、血压都控制良好的情况下，也不需要过度的严格限水。尤其是如果本来食欲就不好，就有一些脱水表现的时候，这时候甚至是需要补充一些的液体量。另外，还有一条非常重要的就是要注意低磷饮食，因为磷是非常重要的尿毒症毒素。磷越高，患者发生心脑血管事件风险就会越高，所以要从很早期的阶段就要开始限磷饮食，其实磷主要存在于蛋白质食物。还有一种就是食品添加剂，蛋白质食物中的磷我们无法避免，所以一定要严格的限制食品添加剂的使用，所以尽量吃新鲜的，不要吃袋装食品。

肾衰竭的饮食及注意事项

狼疮性肾炎的特点就是经常多见于青年女性，也就是生育适龄的女性，所以我们有这个表现就推测狼疮性肾炎的发病，可能是与体内雌激素的水平是有关系的，所以我们说得狼疮的是九女一男，九个女的一个男的。它的特点就多见于育龄期妇女，而且狼疮它是一种全身累及全身的疾病，它不仅使肾脏受累，全身各个系统都有可能受累，包括患者可以出现发烧，也可以引起血液系统的病变。比如出现贫血、血小板降低，出现皮肤的瘀斑或者是消化道的出血，包括神经系统受累。病人可以出现狼疮性脑病，可以出现性格的改变，甚至出现癫痫这些发作，另外患者可以出现皮疹，最常见的就是蝶形红斑、盘状红斑；患者还会出现多浆膜腔炎症、胸腔积液、腹腔积液，还出现关节痛、全身的大小关节都出现肿胀、疼痛或者是晨僵现象，也就是早晨的时候手指特别的僵硬，这些都是狼疮的全身受累的一些表现。

狼疮性肾炎有什么特点

狼疮性肾炎的症状的分成两大部分：一部分是肾外症状，一部分是肾脏受损的表现。因为狼疮性肾炎是继发于系统性红斑狼疮疾病，系统性红斑狼疮他会累及全身各个系统。除了肾脏以外，其他部位也会受到病变的表现，会出现相应的症状。患者可以出现发烧，反反复复的发热，还会出现关节痛，全身各个关节的游走性疼痛，可以累及大关节和膝关节、肘关节，也可以出现指间关节的病变，主要就表现为晨僵现象。晨僵现象的意思就是早上起来，我们觉得手指很僵硬，很难握紧的这种表现，但是随着时间延长到中午下午，这个晨僵的现象又会慢慢的减轻，所以这个叫晨僵，这是狼疮性肾炎的关节受损的典型的表现。狼疮性肾炎它还可以出现皮肤的改变，最常见的就是蝶形红斑，表现为颜面部的两边对称的红斑样的皮疹，还可以出现盘形红斑；患者还可以出现多浆膜腔炎症就是表现为胸腔积液、腹腔积液。除此以外患者还可以出现神经系统的异常甚至可以出现狼疮脑病。比方说会出现张望、癫痫样发作，还有性格改变这种都有可能，这些都是肾以外的系统受累的症状。肾本身的生长受损主要的表现就是水肿、蛋白尿和血尿、高血压甚至使肾功能损害，这是肾脏受损的表现。

汤珣

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