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【汤珣】南方医科大学珠江医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

严格来讲狼疮性肾炎它是不能完全治愈的，但是它可以通过规范的治疗来达到长期的缓解，也就是说其实我们在长期缓解的过程中间，我们可以像正常人一样的生活，女性也可以生孩子，也可以不影响生育。但是我们仍然需要进行长期的维持治疗，最后的维持治疗可能是一片两片左右的激素，这是不能停的。如果说停药减药的话，仍然有可能会引起复发，即使再在缓解期也有可能出现病情的变化，患者又出现狼疮的活动，又出现狼疮受累各种的脏器的表现。所以说它虽然不能治愈，但可以通过规范的治疗达到比较好的生活状态，但是前提是我们仍然需要低剂量的维持治疗，需要坚持下去。

狼疮性肾炎能治愈吗?

狼疮性肾炎共分六种类型，其中4型就是最重的一种类型，它的临床表现相对会比较重，而且预后相对也会比较差，所以很多患者如果做出来肾活检。如果是4型狼疮，很多人就会觉得有很大的心理压力，其实狼疮性肾炎它有一个非常独特的表现就是在狼疮的各个病理类型之间，它可以出现互相转换，有30%到50%的可能，它会在各个类型之间转换，也就是经过一个比较有效规范的治疗以后，我们可以通过肾活检发现，以前4型的狼疮一活检发现，它变成了2型或者3型，这个就提示患者的病变出现了改善。所以重复肾活检可以帮我们判断病情是在进展还是在改善，所以说经过规范合适的治疗，肾脏病理表现是可以得到改善的，4型狼疮也是可以发生转换。

狼疮性肾炎4型可逆转吗

这要根据患者的具体情况来进行处理。如果说患者有明显的水肿，甚至出现心功能不全的表现、心衰的表现，这个时候肯定是不能喝水的，要限水，一定要限液体。甚至为了防止病人口渴喝太多的液体，我们还要适当的限盐。如果说患者是没有水肿的情况下，他的血压控制也很好、完全没有水肿，他的尿量也正常，这种情况下我们是不需要限水的。但是还有一部分患者由于长期的食欲不佳，胃口不好吃不进去东西，甚至还因为胃肠道症状有腹泻，病人会表现为脱水、低血压、休克的表现，这个时候是要鼓励患者要多喝一点水，多进一些液体的，甚至需要静脉补液。所以说能不能喝水要看患者的具体情况。

肾衰竭病人能不能喝水

基本上我们都不太建议去吃偏方，因为偏方很多并不具有科学依据，甚至是老百姓民间流传的一些方子。第一个，它没有科学的依据；另外就是良莠不齐，有一些甚至还有害。我们知道肾脏是身体重要的排泄器官，基本上很多药物都是需要经过肾脏来排泄的，所以吃进去的药物大部分都要经过肾脏来代谢，就加重了肾脏的负担。我刚刚讲的有些偏方是不科学的，里面甚至还有一些肾毒性药物的存在，会导致慢性肾衰的急性加重。另外还有很多的药材是含钾的，所以吃中草药有可能会导致高钾血症的发生。所以我们一般来讲是不太建议去吃偏方。

治疗肾衰竭的偏方您怎么看

肾移植确实是治疗肾衰目前来讲治疗效果最好的一种方式。做完肾移植以后，患者完全可以恢复到跟正常人一样的生活，所有的肾功能指标都会全面的恢复正常，但是他仍然需要吃抗排斥药物。还有移植肾也是有存活时间的，一般来讲平均在10到15年之间。目前随着我们治疗技术的进步，也就是免疫抑制剂的进步，移植肾的5年生存率已经达到了90%以上，10年的移植肾生存率在60%以上。但是我这里讲的是肾的生存率，即使肾脏没有功能了，就是移植肾最后完全失功、没有功能以后，患者又进入到以前的尿毒症的状态，这时候通过继续透析仍然是可以维持生命的。

肾衰竭换肾可以治愈吗

首先我们要明确系统性红斑狼疮并不是一个遗传病，但是它的发病是有遗传因素的，也就是说它有遗传倾向。它不是遗传病，但是有遗传倾向，也就是我们通过流行病调查，发现系统性红斑狼疮是有家族聚集倾向的。如果近亲是系统性红斑狼疮患者，他的子女的发病率大概是在5%到12%。如果是异卵双生，同卵双生我们就不用讲了，因为他们各方面的遗传物质都是完全一样的，异卵孪生的发病率是在23%到69%，所以说它是跟遗传相关的。当然，我们也并不一定说：如果我的父母有狼疮性肾病，我会不会就一定得狼疮。其实这个也不用担心，当然我们要有一定的警惕。如果出现问题要及早筛查，但是也不需要有太重的思想包袱，因为遗传病发病率并没有那么高，近亲的话也就5%到12%，而且遗传并不是狼疮发病的唯一原因，它还跟很多因素有关，比如说免疫因素和环境因素等等。如果说我们的家族中有狼疮的患者，可以通过注意其他的一些危险因素的干预，来减少发病的几率。

红斑狼疮性肾炎遗传吗

糖尿病肾病，我们以前是把糖尿病肾病划分为五个期。在很早期的时候，主要只是表现为轻度的蛋白尿，尿微量白蛋白排泄率在30到300之间，或者是甚至还没有蛋白尿，但是这时候出现了肾小球滤过率的上升、肾脏的肥大，这时候都是糖尿病肾病的早期表现。在这个阶段我们进行早期的筛查出来、早期的干预的话，是有可能延缓糖尿病肾病的进展或者是阻碍它的发展。甚至在小球滤过率升高阶段或者肾脏肥大阶段，我们进行早期的干预，可以逆转肾脏病变的发生。一旦进入了显性蛋白尿，就进入了大量蛋白尿、临床糖尿病肾病期，这个时候就很难再去逆转了，但是我们可以通过有效的治疗来延缓它的发展。

糖尿病早期肾病可以治愈吗

狼疮就是系统性红斑狼疮的一种，可以影响全身各个系统器官的疾病，它是全身性的疾病。狼疮性肾炎就是系统性红斑狼疮的，一种严重的并发症，它会影响患者的预后，也有可能危及患者的生命安全以及生活质量。除此以外狼疮还会引起全身各大系统的并发症，比方说心脏的并发症它可以引起性狼疮性的心包炎，也可以引起心脏瓣膜病、狼疮性心肌病可以引起慢性的心率衰竭。对于呼吸系统也会出现比如狼疮性肺炎、比如还有胸腔积液，病人可以表现为发热，咳嗽、胸痛、甚至呼吸困难，狼疮也可以引起血液系统的损伤，患者可以出现血小板降低，出现各种出血，比如流鼻血、牙龈出血、皮下瘀斑等等，还有狼疮也可引起重度的贫血、还有消化系统。狼疮也可以引起肝肿大、腹腔积液，包括消化道出血等，还有对神经系统可以出现患者注意力下降，可以出现癫痫、谵妄；另外也可以出现一些精神症状，比方说性格改变、情绪失控、甚至精神异常等这些都可以出现系统性红斑狼疮的并发症里面。

狼疮性肾炎的并发症有哪些

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的，一个非常严重的并发症，如果狼疮性肾炎的治疗效果不好的话可以导致终末期肾病，也就是患者有可能会引起尿毒症，最后需要透析来维持生命，这就会极大的降低患者的生活质量。除此以外狼疮的治疗过程，比方说我们需要用到一些激素免疫制剂，往往在使用过程中间，有可能会导致严重的感染，有可能危及到患者的生命，还有狼疮性肾炎。尤其是肾功能损害以后患者会出现，比方说骨骼系统些并发症、比方说患者可以出现严重的骨质疏松、病理性骨折，甚至股骨头坏死，这些会导致患者自己致畸致残、工作能力下降，会出现这些一系列的并发症。

红斑狼疮性肾炎的危害有多大

肾衰竭做检查主要包括两大部分的检查：第一个部分就是要查原因，他是什么原因引起的肾衰竭。所以就是要进行病因学的排查，比如说他有没有糖尿病、高血压或者有没有风湿病、结缔组织病、小狼疮，还有多发性骨髓瘤等等。就是我们要做病原学的检查，针对相关的病因去进行排查，查血糖、查有没有多发性骨髓瘤等等其他的这些病因学的排查。第二大部分的检查就是明确肾脏功能状况，明确肾功能、肾脏病变受损的程度。主要的检查包括尿常规、血常规，有没有肾性贫血，肾功能的判断，血肌酐、尿素氮的检查。还有肾脏的影像学的检查，包括肾脏的彩超，看肾脏有没有萎缩，肾脏的血流供应情况。以及还有肾图，也就是肾脏的一些T，可以直接的做肾小球滤过率的检测等等，来进行肾功能的评估。还有血的甲状旁腺功能的测定，来判断是急性的，还是慢性肾衰等等。

汤珣

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