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【张真榕】中日友好医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

咳血有的情况下，会是肺癌的表现，而有的情况下并不肺癌的表现，对于肺癌的患者来说，如果说是中央型的肺癌，存在一定的坏死，侵蚀到血管了，这个时候可能有大咯血的表现，而有的时候仅仅有肿瘤坏死，可能仅仅表现为痰中带血的这种表现，但是对于这些患者，并不是说所有的痰中带血，或者咯血的患者，都是肺癌的表现，有一些支气管扩张的患者，其实他也会发生咯血，所以说当咳嗽有血的时候，我们需要警惕，是不是已经发生了肺癌，但是我们并不是说所有的大咯血，或者是咳嗽带血的时候，一定都是肺癌的表现。

咳嗽有血是肺癌吗

支气管镜是我们在肺癌的诊断与治疗过程中的一个重要手段，它的目的是帮助我们判断支气管内的情况，同时对一些中央型肺癌，进行取材并进行明确诊断的过程，对于中央型的肺癌支气管镜下有可能看见肿瘤，同时对于肿瘤进行活检，进而明确诊断，但是对于周围型的肺癌在气管内看不到的情况下，支气管镜是没有办法来确定肺癌的诊断，所以说支气管镜只是一个来帮助我们进行术前检查以及诊断的一个方式，它并不能帮助我们确定所有肺癌的诊断。

支气管镜能查出肺癌吗

对于肺部结节微创手术患者来说，我觉得需要注意的，首先如果这个患者，术前是长期吸烟的时候，这个患者在术前至少要戒烟三周，另外对于术前如果是，长期吃抗凝药的这一部分患者，抗凝药至少要停五天到一周的时间，然后因为做胸外科的手术，对于肺功能，是有一个严格的要求的，所以说对于所有的患者来说，在术前做一下肺功能锻炼，对于术后的恢复，是一个有利的过程，同时对于术前有肺部感染的这种情况，术前一定要把感染控制好，或者说控制在一定范围之内，才可能考虑去做胸外科的手术。

肺部结节微创手术需要注意什么

肺部磨玻璃结节大体上，可以分为肺癌，还有肺良性肿瘤，这两种可能性，肺的良性结节其中有可能，比如说肺结核，肺部的特异性感染，或者是非特异性感染，这些都有可能表现为肺磨玻璃结节，然后对于肺癌肺磨玻璃结节，它最常见的是比较早期的肺癌，也有可能是在没有发展成肺癌的情况下，也就是我们所谓的癌前病变，所以从病理来说，它可以分为AAH，也就是非典型腺瘤样增生，AIS 原位癌或者是MIA 微浸润癌，对于纯的磨玻璃结节，一般不会发展成浸润性腺癌，但是对于混合型磨玻璃结节，在这个时候，可能已经发展为浸润性腺癌了。

肺部磨玻璃结节有哪些可能性

以前传统的胸腔镜微创手术，就是我们要取一个25到30公分的切口，通过这个切口，然后我们去把这个肺结节切除，或者是做肺叶切除，或者是全肺切除，现在随着技术的发展，现在已经由传统的开放手术，逐渐过渡到了微创手术的年代，在这个时候所谓的微创的手术，通过胸部的一个两个，或者是三个切口，来完成这个手术，其中最长的切口，现在仅仅有三公分，它的优势和传统的手术相比，第一疼痛轻，第二恢复快，第三美观，它相对于传统的开放手术来说，因为切口短了很多，所以患者满意度要增加，同时它也能实现，相同的肿瘤治疗效果和传统的开放手术相比。

什么是肺结节胸腔微创手术

体检发现肺部小结节的时候，首先我们要考虑两个因素，一个是结节的大小，另外是有一个就是结节的数量，首先是个结节的大小，对于结节随着体积的增大，它可能出现恶性的机会，在不断的增加，所以说比如说我们经常会遇到的，结节可能是五毫米，在这个时候我们可能做三个月，或者是半年的随访，定期检查，如果这个结节，没有明显的变化的时候，我们就不需要进一步处理，如果这个结节在复查的过程中，已经有一个增大的趋势了，在这个时候，就需要积极的明确诊断，甚至是手术治疗，而对于结节的数量，主要是多发结节和单发的结节，单发的结节主要根据结节的大小，以及结节在观察的过程中，有没有增大或者减小的趋势，来考虑治疗方案，比如说观察是消炎治疗，还是手术治疗，对于多发的结节，我们需要考虑的因素有很多，比如说它的临床表现，以及它之前有其他的合并的情况，所谓的临床表现，比如说这个患者有咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗这种情况，那这种多发的结节，也有可能是结核的表现。另外我们需要考虑他的病史，比如说这个患者以前体健，那么这个结节可能就是新发的，但是对于一个以前比如说，患有其他恶性肿瘤，比如说胃癌、食管癌，或者是卵巢癌的这些患者来说，肺部的结节有可能是转移，其他肿瘤转移到肺上的表现，因此这个时候，需要我们进一步去检查，检查的手段很多，比如说拿结核的多发结节来说，我们需要去通过抽血化验，T-spot的检查，以及复查的胸部CT，还有结核菌素试验等等去确诊对于转移瘤来说，首先一个是我们要明确病史，另外一个，可能通过现有的PET-CT，来除外一下它是不是恶性的肿瘤，对于多发的结节，如果既往不存在肿瘤的病史，也没有一个，结核中毒症状的情况下，有的时候还会是一个，多原发肺癌的表现，在这种情况下PET-CT，并不能起到一个确诊作用，可能更多的时候是靠临床医生以及放射科医生的经验，这个时候更多的是，靠手术的病理切除来确诊。

体检发现肺部小结节怎么办

通常情况下，做完肺部结节的微创手术之后，术后第一天，就需要正常的下床活动，然后开始正常的吃饭和喝水，然后随着逐渐恢复，大概在术后三到五天的情况下，患者能够恢复到出院的这种状态，如果说从工作或生活的角度来说，术后一周之后，一般人都能够正常恢复到，正常的生活和工作之中。

肺部结节微创多久恢复

肺部小结节的治疗，主要根据是结节的特点，如果说这个结节，在初次就诊的时候，我们考虑这个是，良性的可能性大的时候，那这个时候如果说，仍然不能除外是有恶性可能的话，可以考虑做一个PET-CT，如果说常规的CT和PET-CT，能够支持一个良性的诊断的时候，我们可以考虑定期的复查，比如半年复查一个胸部CT，然后每半年复查胸部CT，如果没有明显变化的，随着时间的延长，可以每年复查一次CT，来判断结节有没有变化，另外如果在初次就诊的时候，我们要考虑这个结节，如果是恶性可能性大的话，也是需要通过PET-CT，来帮助来判断是不是恶性的结节，如果考虑是恶性的话，需要考虑最好的方式是手术治疗。

肺部小结节如何治疗

肺部的良性结节切除之后，是不会复发的，对于肺部的恶性结节，也就是我们所说的肺癌来说，切除之后存在一定的复发机率，但是需要根据术后的病理情况，因为首先肺癌的分期，分成一二三四期，一期的肺癌术后复发机率，相对来说小一些，随着肿瘤分期的逐渐递增，以后复发的机率会逐渐增大。

肺部结节切除会复发吗

肺部磨玻璃结节，需要根据它的病理情况，来考虑会不会消失，对于一部分比如说肺炎引起的，肺磨玻璃影或者肺磨玻璃结节来说，在定期复查的过程中，它有可能会逐渐消失，但是如果是，肺癌这一类的磨玻璃结节，它不会随着时间的延长，它会消失，而是或者是它增大 逐渐增大，或者是它维持不变，所以说在这个时候，我们发现了肺磨玻璃结节的时候，需要引起重视，但是不需要去过度的在意，一般我们去医院的时候通过，我们在就医的时候，在胸部CT上，发现了一个肺部磨玻璃结节，医生会给建议，初次发现的时候，有可能会建议你三个月之后，或者是半年之后复查，根据三个月，或者是半年之后的复查情况，我们再决定继续进一步的复查或者是随诊，或者是说在这个时候，因为结节有了变化，我们可以考虑直接手术切除。

张真榕

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