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等乳腺病检报告出来，再挂你的号，看能不能安漫月乐环。非常感谢何医生的解答

谢谢，何主任。我们已经遵循了中医的建议。

何方方医生,北京协和医院-妇产科-主任医师,试管婴儿技术治疗不孕症;卵巢早衰;多囊卵巢综合征;子宫内膜异位症;促排卵治疗等及其他妇科内分泌疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,何方方医生评价,何方方医生怎么样,好不好？

何主任早上好:请问一下这可以自然怀孕吗？需要怎么治疗？

您好 何主任 我和先生准备试管

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何方方医生,北京协和医院-妇产科-主任医师试管婴儿技术治疗不孕症;卵巢早衰;多囊卵巢综合征;子宫内膜异位症;促排卵治疗等及其他妇科内分泌疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【何方方】北京协和医院-妇产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

别名:

就诊科室:

生殖器结核

概述:

卵巢破裂

接触性出血

白带黄绿色

阴唇发黑

性交痛

粪瘘

阴唇肿大

阴部瘙痒

外阴肿胀

Yidian_word

你认为不能怀孕的原因都是假象，别再被耽误了

促排卵方案很多种，怎么确定哪种适合自己？

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不到30岁就卵巢早衰？不能只看AMH和月经量判断

第一次就诊生殖科，提前做好这几项工作，可以省钱省时

移植失败后，二次移植时间由这两项决定

有种说法是，孕期没有孕吐反应，说明胚胎发育不好，会流产，这种说法科学吗？孕吐是体内HCG升高产生的影响，这种影响可能每个个体的反应程度，轻重程度都是不一样的，但如果出现不正常的孕吐反应，还是需要警惕

孕吐是好是坏？没有孕吐反应，更容易流产？

同一天移植，为什么她HCG值比我高？

何方方

久备不孕到底是哪里出了问题？

不孕不育检查的基本费用要看检查的项目是什么，一般只是精子的检查，大概几十块钱、一二百块钱。还要看检查的项目是什么，加上畸形率，加上其它一些检查可能相对会贵一些。排卵情况的检查，一个是激素检查，大约需要三五百块钱，也要根据检查的情况。输卵管检查简单的输卵管造影大概一两千块钱，如果超声下的造影可能贵点，三五千块钱。如果必要的时候需要做腹腔镜和宫腔镜的检查，可能相对更贵一些。腹腔镜大概要一万多块钱到两万块钱，宫腔镜大概是几千块钱。费用一般无法估计，关键是要看做什么检查，医生认为需要做什么检查，费用可能是根据检查的情况来决定的。

不孕不育检查的基本费用是多少？

多囊卵巢综合征主要根据它有什么问题我们来解决什么问题，比如她月经不好，目前还没有生育要求，比如一个中学生只是月经不好，虽然她不排卵，没有生育要求，没有必要老去促排卵，所以只需要给她控制月经周期就可以了。控制月经周期可以用孕激素或者口服避孕药都可以，这个可以跟医生商量，这是第一个。第二个，如果她有高雄激素的这些问题，脸上痤疮明显，小姑娘都非常爱美，要控制痤疮的问题可以考虑吃口服避孕药，比如达英三十五，还有优思明，也都是可以解决痤疮问题的，从解决抗雄的效果来讲，可能达英三十五要比优思明更好一些。如果她要有肥胖、胰岛素抵抗这些问题，更重要是要减重，减重是谁也替不了的，要本人引起充分的重视，然后下决心去减重。减重主要的方法一个是控制饮食，更重要的是运动，有氧的运动要消耗，这样才能考虑体重的下降，这是它主要的这些调理。如果还有合并一些比如甲状腺问题等等，都需要进行相应的治疗。

多囊卵巢综合征怎么来调理？

不孕不育其实没有什么征兆，它是指一年没有避孕，没有怀孕，这是基本的现象。它所谓的征兆，是如果出现性生活不正常或者出现男方的排精问题，或者出现女方月经问题等，这些可能会影响到不怀孕。所以如果有这些问题，可以上医院进一步的去检查。

不孕不育有什么征兆？

输卵管阻塞有的人是没症状的，也许她以前得过结核，或者也有些轻微的内膜异位症，或者有过什么炎症等等，导致了输卵管堵塞可以没有症状。因为即使有一些粘连等等或者结核也没有发现，内膜异位症也没有别的症状，是看不出来也摸不着的，输卵管堵塞也不一定有症状。也有的人可能有症状，比如做过手术，特别是比如以前做过阑尾手术，或者甚至阑尾化脓了，或者做输卵管手术、卵巢的手术等等，或者明显地结合了这些病变，可能会有一些相应的结合的症状，比如子宫内膜异位症，有明显的痛经；巧克力囊肿等等，它可能会有症状。输卵管堵塞本身没有症状，但是可能有哪些病引起来的输卵管堵塞有可能有症状，但是也有可能没有症状。

输卵管堵塞有什么症状？

正常月经周期分为两个期，前半期是卵泡期，后半期是黄体期。如果月经周期是28天来一次，前14天是卵泡期，后14天是黄体期。卵泡期指卵泡从小逐渐的长大一直到成熟排出的时期，随着卵泡长大，卵巢分泌的雌激素也逐渐增加。等到卵泡长大成熟以后，体内的雌激素上升到一定的高度，就会刺激垂体增加LH(促黄体生成素)高峰，有了LH高峰以后，增大的卵泡破裂排出。卵泡排出以后，卵巢内形成黄体，黄体会分泌雌激素和孕激素。如果胚胎没有着床，没有怀孕，雌孕激素下降，就来月经了，也就是从月经的第一天开始，到排卵前这段时间称为卵泡期，而排卵以后到再来月经的时间段称为黄体期。一般从排卵到来月经大约是两周的时间，卵泡期也有可能长也有可能短。如果月经周期长，卵泡期有可能延长，但是黄体期是从排卵到来月经之间的时间，一般是14天左右。

黄体期是什么意思

不孕不育没有什么症状，只是指的夫妇双方在一起有正常性生活、一年不避孕、不怀孕，叫不孕和不育。有的人可能根本没有症状，月经也正常，男方也看不出什么问题。但是也有的人可能有症状，比如月经不正常或者性生活有些不正常等。如果有这些问题，可能提示有不怀孕的问题，可以上医院去进一步的检查。

不孕不育有哪些症状？

多囊卵巢综合征临床症状有月经不好、脸上有痤疮，这些已经有两项了，基本上都可以考虑了。当然要排除青春期的问题和更年期的问题，因为在青春期和更年期的时候她都有可能会出现月经不好，都有可能会出现一过性的雄激素升高或者脸上痤疮等等，所以这两个阶段诊断多囊卵巢综合征要慎重，一般不轻易诊断。如果有这些问题可以查血的激素水平，考虑是不是雄激素升高，也可以做B超，看看有没有卵巢多囊改变，基本上这几项检查就够了，就可以来判断有没有多囊卵巢综合征了。

多囊卵巢综合征怎么检查出来的？

卵巢功能下降了，卵巢里的卵母细胞剩下的数量少了，它的质量差了，怀孕的几率是很低的。在卵巢还没有完全衰竭之前，比如还在卵巢储备功能下降的过程中，虽然她卵母细胞的数量少了、质量差了，还是有怀孕的机会的，但是她怀孕的几率相对来讲是比较低的，而且流产的几率也是比较高的，原因是它的数量少、质量差。作为女性，在生育年龄最好尽快怀孕，该怀孕的时候去怀孕，该生孩子要生孩子，真到卵巢储备功能下降了以后生孩子就比较难了。如果是到了卵巢的功能完全衰竭以后，她的几率就更小了，不是说绝对没有，临床上会碰到比如在做人工周期的过程之中，补充雌激素、孕激素的过程中，忽然不来月经了，补了雌激素、孕激素也不来月经，然后再去查怀孕了，这种机会也是有的。她有可能在某些时候忽然又排出一个卵子，正好赶上有性生活就怀孕了，这种机会虽然很低，但还是有的。假如卵巢早衰了，用了雌性激素也是不怀孕，再想要孩子，只能考虑去借卵、做试管婴儿了。借卵在我们国家是可以允许的，但是由于政策规定的很严，相对来讲是比较困难的。

卵巢早衰能怀孕吗？

不孕不育只是一种现象，夫妇双方同居没有避孕，有正常的性生活，一年没有怀孕，叫不孕不育。不孕和不育有什么区别？在国外都叫不育，它所分的是原发不育和继发不育。原发不育是指夫妇双方在一起正常性生活一年，从来没有怀过孕，叫原发不育。继发不育是指夫妇双方以前有过孩子，但是由于各种原因，比如以前流产、宫外孕或者葡萄胎以后又一年没有怀孕，这叫继发不育。在国内不孕和不育的区别，不孕是以前从来没有怀过孕，而不育是指以前怀过孕，但是到现在没有活孩子，叫不育。这是指不孕不育的定义。

什么是不孕不育？

治疗首先是要看有什么问题，比如因为什么原因造成的不怀孕，如果是男方的问题，只是男方的一些性生活的不正常，也许考虑到做人工授精就可以。如果男方的精子很差，还要根据精子差的情况，考虑是做人工授精还是试管婴儿。对于女方，如果排卵不好当然可以考虑去促排卵，如果输卵管的检查不正常，还要看输卵管的情况，是考虑去做腹腔镜手术还是试管婴儿等。不孕不育的治疗，实际上是要根据男女双方检查的结果来决定怎么治疗。如果男方精子有点差，但又不是很差，可以考虑做人工授精，但是女方输卵管又不好，这种情况单纯做人工授精的效果不好，可能需要做试管婴儿等。所以不孕不育的治疗，要根据男女双方检查的结果来综合判断和综合评估，综合考虑治疗的方法。

不孕不育怎么治疗？

在早期，生殖医生常常在移植第五天建议病人来取血查血孕酮，主要是想了解孕酮的水平，如果孕酮水平低就给补充孕激素。但是，通过长期的观察，目前越来越多的生殖医生认为不需要在移植后第五天来查血孕酮。理由有以下几点：1、移植后第五天取血查的孕酮水平并不能预测是否怀孕，孕酮高的也不一定怀孕，孕酮低的也有可能怀孕。2、孕酮高低和所用的黄体支持的药物有关。比如，注射的黄体酮是最老的药物，它在子宫里的水平是低的，但血里孕酮是高的。而阴道用的黄体酮凝胶在血里的孕酮是低的但在子宫局部的浓度是高的。口服用的地屈孕酮在血里是根本测不出来的。3、孕酮水平是波动的，且个体差异很大。频繁取血反而会增加病人过度焦虑和紧张情绪。因此，目前业内共识认为，胚胎移植时已经给了足够的黄体支持的药物，没有必要在移植后第五天再来查血了。

移植第五天抽血的意义

绝经十年无法做试管婴儿了，因为自己已经没有卵了。“巧妇难为无米之炊”，锅里没有米，再加多少柴也做不成米饭。除非去“借米”，也就是借卵，利用试管婴儿技术，和丈夫的精子受精，培养成胚胎，再移植到患者的子宫里去。即使接受借卵做试管婴儿，还要考虑几个问题：1、已经绝经十年，年龄应该是比较大了，高龄身体的慢性疾病增加，怀孕后的并发症增加。2、借卵在国内很困难，卫生部文件对借卵做了详细的规定，如果完全执行卫生部规定，很难操作。因此，国内能做借卵的生殖中心很少。

绝经十年试管婴儿成功概率

月经过多要排除子宫局部的问题，比如有没有子宫肌瘤，特别是有没有黏膜下的子宫肌瘤，有没有子宫腺肌症，子宫是不是增大，另外子宫内膜本身有什么问题等等，这是排除子宫本身的问题。另外，要排除全身的问题，比如血液病、再生障碍性贫血、血小板减少等等，由于凝血机制的障碍导致了月经过多。如果检查有以上问题，要根据具体问题采取具体的治疗措施。如果排除了以上问题，只是单纯的月经量过多，没有找到任何其他原因，主要的治疗原则就是减少月经量。减少月经量常用的方法是止血药，比如在月经过多时候用止血的药物，像氨甲环酸片一类止血药物，可以减少大概1/3的月经量。还可以用口服避孕药，口服避孕药由于抑制了子宫内膜，也可以导致月经量减少，这本来是一个副作用，常常有人口服避孕药后月经少了，但是对于月经多的病人刚好是正作用，利用这个作用来减少月经量。还有就是放左炔诺孕酮宫内节育系统，本身定期的释放孕激素，所以也可以抑制子宫内膜，放了曼月乐环以后也可能会月经量少，而且有一部分人可能会不来月经，实在没有办法可以考虑手术切除子宫。对于月经多的人到底用哪种方法，要根据年龄、有没有生育要求，以及具体的其他病情，决定采取哪种方法比较合适，最好找专业的医生来评估，制定治疗的方案。

月经过多怎么办

月经后第三天同房怀孕了，原因如下：1，如果月经正常，排卵期大约在月经14天左右。如果经期7天，月经干净三天相当于月经第10天左右，正好赶上排卵期。一般来说，精子在体内存活72小时（三天）左右，卵子在体内存活24小时（一天）左右。当然，不排除精卵在体内存活的时间更长。2，女性排卵期一般是在月经14天左右，但也有可能由于某些原因不正常，可提前可延迟。因此，精卵有可能在月经后第三天相遇。这也是我们常说的“安全期”不安全的原因。

月经后第三天同房怀孕了怎么回事

一般来说，移植一个三天的胚胎，妊娠率大约在30～40%，移植一个囊胚，妊娠率大约在40～60%。各个生殖中心报的妊娠率不同，主要是因为妊娠率和女方的平均年龄、不怀孕的原因、有无并发症等多种因素有关。另外，我们所说的妊娠率是指人群中的比例，比如，一个生殖中心在一段时间内，移植成功的人数和所有移植的人数的比例。至于到个人，成功是百分之百，不成功也是百分之百，能不能成功也只能移植后才知道。

移植一个冻胚的成功率

新鲜周期的算法：1，按取卵日计算。取卵日往前推14天是末次月经的时间。按照这个末次月经的时间计算，7天为一个孕周，预产期也是按这个末次月经的时间算。简单算法是末次月经的月份减3（比如，末次月经是7月，预产期是第二年4月）或加9（比如，末次月经是2月，预产期是今年11月），日子加7（比如，末次月经是19号，预产期是26号），这是大概的算法。复杂的算法是按末次月经的时间数40周，就是预产期。2，按照查怀孕的时间计算。如果是取卵后14天查HCG血阳性了，就是怀孕4周了。冷冻胚胎复苏移植孕周的算法：1，自然周期是监测卵泡发育到排卵，为排卵日，排卵日往前推14天为末次月经的时间。或者按查HCG阳性为怀孕4周计算。2，人工周期的计算方法是，孕激素转化内膜的第一天相当于排卵日，往前推14天为末次月经，计算方法同前。或者按查HCG时间为怀孕4周计算。

试管婴儿如何算孕周数

崩漏是指出血量多出血不止，这是更年期常见的症状。更年期崩漏一般会持续个体差异很大。可以持续1～10年不等，平均大约4年左右。由于每个人不同，无法对每一个个体准确回答。不过，更年期月经不调是需要治疗的，可以定期用孕激素控制月经周期，比如，可以在月经15天以后吃地屈孕酮片，连续十天，停药观察月经情况。一般停药后可以来月经，出血7天左右。如果出血多，可以吃止血药。也可以考虑放左炔诺孕酮宫内释放系统，减少出血量。如果吃孕激素仍不能控制月经量和出血时间，必要时行诊断性刮宫。

更年期崩漏一般会持续几年

首先要纠正一个概念，正确的说法是卵巢储备功能下降。卵巢储备功能下降是一个过程，是从卵巢储备功能正常到绝经的一个过程。正常绝经的高峰是在48～50岁，所谓卵巢早衰是指在40岁以前就达到了绝经状态。所以，真正到了卵巢早衰的状态是很难做试管婴儿了。但是，在卵巢储备功能下降的过程中，如果有排卵，还是可以自己怀孕的。已经有迹象表明卵巢储备功能下降，建议尽快怀孕。为了尽快达到怀孕的目的，医生会建议做试管婴儿。能不能做试管婴儿，还要评估卵巢储备功能，如果在下降的早期，卵巢储备功能还可以，医生会建议做试管婴儿。和卵巢储备功能正常的人相比，卵巢储备功能下降的成功率肯定是低的。但是，如果卵巢储备功能已经很差了，估计做试管婴儿成功率和自然怀孕差不多，医生也就不建议做试管婴儿了。

卵巢早衰试管婴儿成功率高吗

试管婴儿是指把女方的卵男方的精子取出来，在实验室精卵结合受精以后，培养成胚胎，再种到子宫里，大概是这个过程，就俗称试管婴儿。试管婴儿主要用于哪些病人呢？首先，一年以上没怀孕的病人，并不是1年以上不怀孕的人都需要做试管，还要再进一步查，如果有排卵的问题，经过促排卵也不怀；或者输卵管不通，如果一侧不通，经过治疗以后，还是不怀或者双侧都不通，只能做试管婴儿；还有男方精子特别差，做人工授精都不够，可以考虑做试管婴儿。比如子宫内膜异位症、巧囊、腺肌症，就需要做试管婴儿。还有一些不明原因不孕，就是女方排卵也有，男方精液也正常，女方输卵管也正常，在这个过程中没有找到其他原因，再经过腹腔镜的检查和宫腔镜检查，还没有找到影响怀孕的因素，就叫不明原因的不孕症，除了1年不怀孕以外，还要有这些理由才可以考虑做试管婴儿。试管婴儿会分为一代、二代、三代，所谓第一代的试管婴儿就只是一个受精的过程，把精子卵子取出来以后，按一定比例的精液放到一颗卵子里，然后由精子自己直接往卵细胞里去钻，这个就叫第一代的试管婴儿。第二代的试管婴儿是指精子特别少，连按照精子一定比例放在一起的量都不够，只能是用特别细的纤维操作技术，用很细的针把精子吸进来，再单个打到卵子里，这也叫单精子的注射，叫第二代的试管婴儿。第三代试管婴儿是指把精子和卵子结合以后，培养5天的胚胎，然后取出一些细胞，去做基因的筛查或者是去做染色体的检测，看胚胎本身正常不正常，这个就是第三代试管婴儿，也叫种植前的遗传学诊断或者遗传学的筛查。这个往往是用在某一方，自己的染色体不正常，或者以前生过不正常的孩子，也有一些反复的胚胎停育，或者一直不着床，也可以考虑这个方法来筛查胚胎的是否正常，所以从科学角度来讲，第一代、第二代、第三代是叫法并不科学，如果正常情况下只是输卵管问题，只需要做常规的试管婴儿，第一代就够，如果男方精子很差，可以考虑做第二代，如果以前生过畸形的孩子，或者反复流产、反复胚胎停育等等，可以考虑做第三代的试管婴儿。

试管婴儿是怎么回事？

做试管婴儿的过程中，由于促排卵用了各种药物及取卵过程，可以导致移植后黄体功能不足引起孕酮低。因此，取卵后到移植前，生殖医生都会给予足够量的孕激素，也就是常说的“黄体支持”。目前，不建议移植后频繁查孕酮。因为孕酮的高低个体差异很大，波动也很大。孕酮的数值也并不能预示会不会怀孕，孕酮的波动反而会造成情绪的紧张和焦虑。另外，孕酮的高低和黄体支持所用的药物有关。目前常用的是口服的地屈孕酮在血里是测不出来的。阴道用的黄体酮凝胶主要作用于局部。也就是说，子宫局部孕酮的浓度高而血里孕酮的浓度低，所以测血孕酮的浓度并不能反应子宫局部孕酮的浓度。总之，移植后医生已经给了足够的孕激素，没有必要再纠结血孕酮的高低了。最重要的是放松心态，正常生活。

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