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甄莉医生,山西医科大学第一医院-皮肤性病科-主任医师,荨麻疹;湿疹;面部皮炎;银屑病;痤疮;性病;脱发;手足甲癣,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,甄莉医生评价,甄莉医生怎么样,好不好？

这是怎么回事了   感觉那里是空的感觉没有指甲都是厚厚的东西

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灰指甲客观讲不能根除，具体要从病因和发病过程来分析。灰指甲是属于真菌感染引起的甲病，是真菌感染甲板或者甲下组织所引起的甲改变，包括皮肤癣菌，其次是酵母菌和霉菌，引起甲真菌病的菌种广泛。甲板受累常见于手足癣患者、长期用激素或者免疫抑制剂患者，或者糖尿病患者。目前这类患者数量还在增多，人们在公共场所的活动增加，如果公共设施消毒不严，没有积极治疗手癣、足癣等，没有积极治疗糖尿病，对于患者没有进行密切观察，共用毛巾、脸盆等生活用具，发生甲真菌病的几率很大，即甲真菌病不可避免会发生。要想避免甲病的发生，需要对于疾病有客观、正确的认识，知道其发生的病因和可能途径。做好预防性治疗才能避免疾病发生，比如口服抗真菌药、外用抗真菌药、控制血糖、增加人体抵抗力，密切监测，积极处理。

灰指甲能不能根治

丘疹型痤疮理论上讲可以自愈，痤疮是皮肤科非常常见的病，病因比较复杂，机理不是很清楚，但是在发病过程中皮脂腺分泌比较旺盛是很重要的因素。当皮脂腺增大，皮脂分泌增加的时候，痤疮丙酸杆菌就可以大量繁殖。痤疮丙酸杆菌大量繁殖可以产生酶，酶可以把皮脂中的甘油三酯变为游离脂肪酸，使毛囊皮脂腺导管口出现角化过度，使皮脂排泄不畅，在临床上形成粉刺。痤疮丙酸杆菌还会产生很多促炎因子，使毛囊壁发生损伤引起毛囊和毛囊周围炎症，在临床上可以表现为毛囊性丘疹、囊肿、结节、瘢痕等多种损害，所以在临床上可以看到患者有毛囊性丘疹，有白头、黑头、粉刺，有结节、囊肿等表现。根据以哪个表现为主，把痤疮又分为丘疹型痤疮、囊肿型痤疮、结节型痤疮等。因为痤疮到青春期以后可以自然缓解或者痊愈，所以丘疹型痤疮理论上可以自然痊愈。

丘疹型痤疮能自愈吗

痘痘挤出血在临床上非常常见。从皮肤的解剖和组织学来讲，皮肤分为三层，表皮、真皮和皮下组织，真皮和皮下组织都有血管，表皮没有血管，毛囊位于真皮和皮下组织，皮脂腺开口于毛囊，所以在毛囊周围，毛乳头处可以看到血管分布，当用手指挤压皮疹时，可以看见有出血的情况。当出现出血时，可以外用百多邦或者夫西地酸等消炎药，特别重的患者，可以口服抗生素，以避免继发感染。寻常型痤疮好发于皮脂溢出区，即面部、胸背部，皮疹可以是粉刺、毛囊性丘疹、囊肿、结节、瘢痕等多种改变。发病原因主要是皮脂腺增大分泌增加，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，使毛囊和毛囊壁发生破损，使得毛囊漏斗部、皮脂腺导管口发生角化过度，使皮脂排泄不畅，即可形成粉刺。所以，在青春期，可以看到以毛囊皮脂腺单位为主的慢性炎症性疾病。

痘痘挤出来是血是怎么回事

原则上患者自己不能挤脓疱性痤疮。痤疮是临床上的常见病，可以表现为丘疹、脓疱、粉刺、结节、囊肿、萎缩性瘢痕，根据皮损以哪一类为主，分为丘疹型痤疮、脓疱型痤疮、结节型痤疮、囊肿性痤疮、萎缩型痤疮等。脓疱型痤疮是比较常见的一种，因为比较影响美观，所以许多患者又觉得有些疼痛要自行挤压，以达到快速治疗的目的，反而容易引起炎症的加重，容易留下瘢痕。正确的做法是正确的对面部进行清洁，去除面部的油脂，但是不要过度洗浴。另外要用温和的药物进行治疗，生活中注意不要吃太甜、太油的食物，不要过度劳累，要生活规律，可以多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。治疗方法主要是根据皮损的轻重，口服或者外用抗生素，首选药是多西环素或者米诺环素，还可以使用大环内酯类的抗生素，如罗红霉素、阿奇霉素，可以外用克林霉素、甲硝唑搽剂，或者夫西地酸、百多邦软膏等，也可进行红蓝光治疗，要避免挤压脓疱，避免刺激皮肤。

脓包型痤疮可以挤吗

痤疮杆菌无彻底清除的方法。因为正常人刚出生的时候，皮肤上没有细菌，但是不久以后皮肤上出现细菌。皮肤上的细菌分为常住菌和暂住菌，常住菌是长期定植在皮肤上，暂住菌是条件致病菌，在一定条件下生长繁殖，人体抵抗力强的时候细菌消失。痤疮丙酸杆菌不是属于常住菌，大量存在于毛囊皮脂腺中，是厌氧菌，即在皮脂腺分泌较多皮脂的时候容易繁殖，并且可以将皮脂中的甘油三酯分解为游离脂肪酸，使毛囊皮脂腺导管口角化，皮脂腺排泄不畅，形成粉刺。痤疮丙酸杆菌还可以产生许多炎症因子，刺激毛囊壁，使毛囊壁破损，毛囊的内容物可以流到毛囊周围而引起丘疹、结节、囊肿、瘢痕等痤疮表现。所以在临床上可以看到痤疮的患者脸上有很多种类的皮疹。这些皮疹的治疗可以用维甲酸类的药，也可以用抗生素，其治疗目的是尽量减少痤疮丙酸杆菌生长繁殖，使痤疮皮疹减轻，不至于留下很多的疤。因为痤疮丙酸杆菌属于人体正常的一种细菌，是不可能彻底清除，只是用药以后使细菌繁殖减少，使痤疮皮疹减轻，达到比较好的美容效果。

痤疮杆菌能彻底清除吗

皮肤瘙痒出现一抓一片红的情况在临床上非常常见。这种情况考虑人工荨麻疹的可能，即人为刺激皮肤以后，在皮肤上出现条状隆起，沿抓痕分布，也称为皮肤划痕症阳性。轻的患者只有红斑，未能形成风团。人工荨麻疹属于慢性荨麻疹的一种，病因和机理现在还不是很清楚，有的学者观察到用青霉素以后可以出现，但是停了药很久仍然有症状。荨麻疹的病因非常复杂，食物、药物、感染、昆虫叮咬、冷热日光、机械性刺激、精神因素、内脏疾病、遗传因素等都可以成为发病的原因。发病机理可以是免疫因素，也可以是非免疫因素。对于荨麻疹来讲，要仔细询问、观察，尽量寻找病因，不能单纯靠查过敏原来确定病因。如果发作比较频繁，建议患者可以口服抗组胺的药，一是为了治疗，再者是可以观察是不是荨麻疹，如果服药以后搔抓不出现红斑，可以证明是荨麻疹。

皮肤瘙痒一抓一片红的是怎么回事

痤疮是青春期常见病，也是大家非常熟悉的病，即青春痘。这一疾病病因复杂，比较重要的因素是皮脂腺增大、分泌皮脂增多、痤疮丙酸大量繁殖、毛囊皮脂腺导管口角化异常。痤疮丙酸杆菌在这种相对缺氧的环境中大量繁殖，产生的酶可以分解皮脂中的甘油三酯，变为游离脂肪酸，即毛囊皮脂腺大管口角化异常、皮脂排泄不畅形成粉刺。痤疮丙酸杆菌可以产生多种促炎因子，使毛囊壁受损，毛囊内容物溢出，产生毛囊周围的炎症和毛囊炎症。临床上表现为毛囊性丘疹、囊肿、结节、瘢痕等多种改变。脂肪、糖类、油炸食品可以使皮脂分泌增加。过度劳累、情绪紧张可以影响人体免疫力以及使皮脂分泌增加，加重病情，不适当的化妆品可以堵塞毛孔，加剧痤疮丙酸杆菌繁殖，这些因素均可以加重病情。所以要避免吃太甜、太油的食物，可以少摄入牛奶，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，保持生活规律，另外要注意不要用油性太大的化妆品，避免熬夜。

痤疮加重的原因

灰指甲是真菌感染甲板或者甲下组织所引起的甲病，其病因是真菌，具有传染性，传染途径有：1、自身传染：许多甲癣的患者都由手癣或者脚癣发展而来，因为没有进行积极治疗，使皮损蔓延侵犯甲板，使甲板感染真菌而致病，或自行搔抓患病皮肤，搔抓的甲板可以引起甲病变；2、直接接触：接触过病甲的毛巾或者剪了病甲的剪指甲刀，再接触正常甲板可以引起直接传染；3、间接传染：接触了患者的毛巾、脸盆等。在生活中应该注意以下问题，首先积极预防手足癣发生，穿通风、透气的鞋，保持鞋袜清洁、干燥，避免长期将手足浸泡在水中，不要与其他人共用生活物品，不要用手搔抓患处，有足癣的患者应该积极治疗足癣。另外，要积极治疗糖尿病等系统性疾病，对于长期用免疫抑制剂或者激素的患者应当密切观察。如果有问题，积极治疗，避免病情发展。

灰指甲传染途径

灰指甲治疗主要是抗真菌治疗，可以是外用药或内用药，对于甲癣来讲，以内用药为主，可以口服伊曲康唑胶囊，其用于各种真菌所引起的甲损伤。该药为脂溶性，和食物一起吃或者吃完食物吃效果比较好。服用21天为一个疗程，手部甲病需要2-3个疗程，足趾甲病需要3-4个疗程。口服特比萘芬片连续服用，该药不受食物影响，与其它药物相互作用少，比较安全，耐受性比较好。氟康唑主要用于念珠菌感染所引起的甲癣，给药比较方便，手指甲要用3-6个月，脚趾甲要用6-9个月，治愈率低于特比萘芬和伊曲康唑，一般不推荐为一线用药。甲真菌病治疗应该早期、足量、足疗程，同时要监测肝肾功能变化，避免药物之间的相互作用。外用药物可以用阿莫罗芬搽剂，适合口服有禁忌症的患者或者肝肾功能有损伤的患者，或者浅表性白甲、远端侧位甲下型甲病，损伤面积＜甲板1/3的患者。外用和内服可以联合应用，这样可以提高疗效。

去除灰指甲方法

皮肤瘙痒、干燥只是病的表现，并不能是一种疾病。首先皮肤瘙痒、干燥发生在哪个部位，是单纯皮肤瘙痒干燥还是合并有其它症状，是年轻女性还是老年人，比如双手皮肤干燥、脱屑伴瘙痒，对称发生，夏季消失，冬季出现，这种情况可能性最大的是手部湿疹，需避免刺激因素出现，要润肤并用激素类药膏进行治疗。如果发生在足部，可能性比较大的是足癣，这种情况要进行真菌检查，明确诊断之后要抗真菌治疗、润肤。如果是全身皮肤干燥、瘙痒，同时唾液、泪液都减少，需要做风湿科检查明确是不是干燥综合征，然后进行对症治疗。对于在冬季，老年人或者青年女性皮肤干燥、瘙痒，要考虑干燥性湿疹的可能，要少洗澡，水温不要过高，避免用碱性洗浴产品，洗澡后积极润肤。认真询问病史，查看皮疹后做相关检查，明确诊断非常重要。

皮肤瘙痒干燥是怎么回事

荨麻疹的病因和机理比较复杂，所以临床上治疗荨麻疹药物的种类比较多，比较常用的有抗组胺药，抗组胺药在临床上分为第一代抗组胺药，像扑尔敏、苯海拉明等，第二代抗组胺，像西替利嗪、氯雷他定等。第一代和第二代抗组胺药的区别是第一代抗组胺药嗜睡作用比较强，每天服药的次数比较多，所以应用起来不太方便，而第二代抗组胺药嗜睡作用比较弱，用起来比较方便。除了抗组胺药物以外就是钙剂，比较常用的有葡萄糖酸钙。除了这两类药以外，维生素C也经常应用。维生素C、钙剂和抗组胺药在一起，有协同作用。在急性荨麻疹的时候，如果患者的症状比较重，比如有呼吸困难、腹疼、腹泻，甚至过敏性休克的时候，可以应用糖皮质激素来治疗。除了这些常用药以外，雷公藤多苷、白芍总苷，甚至有些生物制剂，像奥马珠单抗在荨麻疹的时候也可以应用。当然这些药物患者能不能用，根据患者的具体情况来制定。

荨麻疹的治疗用药

变应性接触性皮炎的特点如下：一、皮损的部位限局于接触部位，哪里接触哪里发病，而且皮损的形态和接触物一致，这点非常利于诊断，但是有三种特殊的情况，如果接触物质是气体或者挥发性物质，皮炎会发生在暴露的部位。二、因为搔抓将接触物带到其它部位，在其它部位可以出现相似的皮疹。三、当机体处于高度敏感状态的时候，致敏物质可以被人体吸收，而使皮疹泛发到全身。从皮损的形态上来讲可有红斑，可有丘疹、水疱，甚至发生大疱。自觉症状主要是瘙痒、烧灼或者胀痛感，少数严重的患者可以出现畏寒、发热、恶心、头痛等全身症状，这个病有自限性，去掉病因以后经过治疗，3-5天至1-2周可以痊愈。

变应性接触性皮炎的特点

背部很多痘印就是医学上的痤疮，也就是老百姓说的青春痘，这个病在青春期非常常见，它是青春期雄激素分泌增多，使皮脂腺分泌旺盛，再加上痤疮丙酸杆菌的感染，使患者在面部、胸背部等皮脂腺分布比较丰富的部位，出现毛囊性的丘疹，就是老百姓说的痘痘。除此以外，有白头、黑头粉刺，以及结节、囊肿，囊肿破溃以后还可以形成瘢痕，这些皮损消退后，可以形成色素沉着，这些色素沉着就是老百姓说的痘印，所以背部很多痘和痘印，实际上就是青春期痤疮的表现。

背后很多痘印是怎么回事

伐昔洛韦片副作用不大，伐昔洛韦片是抗病毒的药，在皮肤科主要是抗疱疹病毒，比如带状疱疹、单纯疱疹，或者生殖器疱疹。这个药最大的副作用是对肾脏的影响，所以在用药以前一定要查尿常规、肾功，还要看看病人既往有没有肾脏病的历史。如果用药以前化验的肾功就有问题，这个药不能用。另外，吃上这个药以后要多喝水，保持尿量的正常。再就是伐昔洛韦对白细胞、肝酶、血红蛋白、血小板有时候也有影响，所以在用药以前最好是化验血常规、尿常规、肾功，再根据病人既往身体状况，全面的来衡量是不是用伐昔洛韦片。

伐昔洛韦片副作用大吗

用药皮肤过敏以后，办法如下：第一、停用这个药物以及结构相似的药物，比如青霉素过敏后，原则上讲不用头孢类抗生素，或者是非常谨慎的应用。因为青霉素类药和头孢类药化学结构有相似部分，青霉素过敏以后头孢也容易出现过敏，尤其是在青霉素过敏的阶段，原则上不用头孢类抗生素。第二、抗过敏治疗，抗过敏治疗常用的药是抗组胺药，如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定。重的患者可以加用葡萄糖酸钙和维生素C，特别重的患者可用糖皮质激素来治疗。现在临床上有一种药物叫复方甘草酸苷，有激素样的作用，但是没有激素样的副作用，也可以应用，这个药有口服的片剂，也有静脉输的针剂。以上所有药物的应用，都要根据患者具体药物过敏的情况，以及既往的病史来决定用哪种药物。药物过敏除了内服药以外，还有就是外用药，外用药可以用些像炉甘石洗剂或者激素类药膏。这里面需要强调的一点是药物过敏可以是全身出现皮疹，也可以是局部应用药物以后出现局部的过敏反应，比如用红花油，局部出现了接触性过敏的表现。这种情况当皮疹比较轻时，外用药就可以，特别重的病人再加用上述的内服药物。

用药皮肤过敏了怎么办

浑身皮肤瘙痒，而没有疙瘩，叫瘙痒症。也就是只有瘙痒，而没有原发性损害的皮肤病，就叫瘙痒症。患者自觉瘙痒，在皮肤上可以看到血痂和抓痕，而没有原发的皮疹。瘙痒症的病因非常复杂，可以是体内有其它的疾病，比如糖尿病、肝功能异常、肾功能异常、甲状腺功能异常，都可以引起瘙痒。40岁以上的人顽固性瘙痒，用常规药止痒效果都不好的时候，要做全身的体检，看患者是否存在恶性肿瘤。除了这些因素以外，精神因素也是瘙痒非常重要的因素，当精神紧张、压力大的时候，也可以出现瘙痒症。还有冬季瘙痒，冬季瘙痒多见于青年女性，或者是老年人。青年女性是因为过度洗浴，皮肤干燥而出现瘙痒，老年人是因为皮脂腺分泌皮脂减少，皮肤干燥，再加上过度洗浴，所以这两类人在冬季容易出现冬季瘙痒，因为洗浴过多，出现皮肤干燥而引起。另外，夏季瘙痒，夏季皮肤被汗液浸渍，在皮肤上也可以出现瘙痒。浑身皮肤痒，没有疙瘩，这是瘙痒症，当出现这种情况，要全面分析观察患者是属于哪一类的瘙痒。

浑身皮肤痒没有疙瘩怎么回事

患者一到晚上身上就痒，在临床上比较常见的病是慢性荨麻疹，也还有其他疾病，具体如下：1、慢性荨麻疹：慢性荨麻疹发病有时有时间倾向，就是在早晨或者在晚上出现瘙痒、皮疹，所以如果患者一到晚上皮肤就出现瘙痒，而且瘙痒以后还出现风团，风团很快就消退了，退了以后没有任何痕迹，如果符合上述特点，这种情况就是荨麻疹。荨麻疹的治疗要积极寻找病因，关键是要看是吃什么特殊东西、吃什么药，或者气温的改变等等，是什么原因引起瘙痒，去除病因是治疗的关键。如果没有其它病史或者是药物过敏史，可以口服抗过敏的药，比较常用的像西替利嗪、氯雷他定等。如果吃了药以后皮损消退，也不再瘙痒，这种情况证明这个病就是荨麻疹。2、其他疾病：除了荨麻疹以外，还有一些像神经性皮炎或者瘙痒症，有些患者也会到晚上时出现瘙痒、皮疹。所以，一到晚上身上就痒，要根据患者的皮损情况来确定是哪类疾病。

最近一到晚上身上就痒怎么回事

典型的汗疱疹症状，如下：一、从皮损的形态上来看，典型的损害为位于表皮深处的小水疱，米粒大小，呈半球形，略高出皮面，没有炎症反应，也就是说水疱的周围没有红晕。这个水疱不容易破裂，干涸后形成脱皮。二、从皮损的发生部位来讲，好发于手掌、手指侧面和指端，很少见于手背、足底，皮损常对称分布。三、自觉症状是不同程度的瘙痒和烧灼感，当脱皮的时候有的患者有疼痛感。汗疱疹的病因还不是很清楚，过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内而引起，现在多认为汗疱疹为内源性皮肤湿疹样反应，这个病常常是每年定期反复发作。

汗疱疹有什么症状

擦红花油过敏指的就是外用红花油过敏，在临床上叫接触性皮炎，典型的症状如下：第一、皮损的部位局限在接触部位，就是哪里接触哪里发病，皮炎部位和红花油抹的部位一样，红花油抹多大的范围，皮损的范围就有多大范围，形状和擦红花油的形状一样，边界非常清楚。第二、皮损的形态可有红斑、丘疹、水疱，重的有大疱，自觉症状主要是瘙痒，也有些患者可有烧灼感，甚至胀痛感。特别重的病人可以出现全身的症状，比如恶心、头疼、畏寒、发热等。

擦红花油过敏的症状

鼻头痤疮是根据鼻头部皮损的具体情况，来进行治疗。痤疮是青春期男女非常常见的一个病，是因为青春期雄激素分泌增多，皮脂腺分泌旺盛，加上痤疮丙酸杆菌的感染，使患者在皮肤上出现毛囊性丘疹、白头黑头粉刺、结节、囊肿，囊肿破溃以后还可以形成萎缩性或者是增生性瘢痕。对于鼻头上的痤疮来讲，皮疹可以是毛囊性丘疹，可以是白头粉刺、黑头粉刺、囊肿、瘢痕，所以治疗要根据皮损的具体情况来进行。如果是毛囊性丘疹、囊肿、结节，这种炎症比较重的时候，可以内用抗生素或者是外用抗生素进行治疗，比较常用的像四环素类药，或者是红霉素的药都可以内服，一些中药像丹参酮胶囊也可以内服。外用药可以用夫西地酸乳膏，或者是百多邦软膏。如果鼻头部的痤疮是以粉刺为主，可以用异维A酸红霉素凝胶、阿达帕林凝胶，或者是过氧苯甲酰凝胶进行外用，特别重的患者也可以内服维甲酸类的药。如果是增生性或者是萎缩性瘢痕，根据具体的情况来进行治疗。所以，鼻头部的痤疮是根据皮损的轻重，还有皮损的形态，来进行治疗。

鼻头痤疮怎么治疗

冷冻后出现血疱是冷冻后的正常反应，如果出现的血疱比较小，随着冷冻后时间的延长，血疱内液体被吸收，形成血痂，然后痂皮逐渐脱落直到痊愈。如果血疱较大，就需要到正规的医院就诊，皮损局部可以先拿碘伏消毒，然后用无菌注射器将血疱内的液体抽掉；抽掉液体后皮损局部可以放置无菌纱布一块，用手按压患处一会，然后在局部外用抗炎药膏，注意不要沾水，避免引起感染。

冷冻起了血疱怎么办

皮肤一碰就红，一会就消退了，这个考虑是人工荨麻疹。荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病，它的病因机制比较复杂，许多因素比如食物，药物，冷，热，日光，感染等都可以成为引起荨麻疹的原因。轻者或者是开始可出现红斑，然后出现风团，皮疹一会就消退了，消退后不留痕迹。人工荨麻疹是荨麻疹的一种，是人为刺激皮肤后，在刺激的部位出现红斑，风团，一会皮疹消退，退后不留痕迹，建议患者不必过度担心。

甄莉

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