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甄莉医生,山西医科大学第一医院-皮肤性病科-主任医师,荨麻疹;湿疹;面部皮炎;银屑病;痤疮;性病;脱发;手足甲癣,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,甄莉医生评价,甄莉医生怎么样,好不好？

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皮肤瘙痒出现一抓一片红的情况在临床上非常常见。这种情况考虑人工荨麻疹的可能，即人为刺激皮肤以后，在皮肤上出现条状隆起，沿抓痕分布，也称为皮肤划痕症阳性。轻的患者只有红斑，未能形成风团。人工荨麻疹属于慢性荨麻疹的一种，病因和机理现在还不是很清楚，有的学者观察到用青霉素以后可以出现，但是停了药很久仍然有症状。荨麻疹的病因非常复杂，食物、药物、感染、昆虫叮咬、冷热日光、机械性刺激、精神因素、内脏疾病、遗传因素等都可以成为发病的原因。发病机理可以是免疫因素，也可以是非免疫因素。对于荨麻疹来讲，要仔细询问、观察，尽量寻找病因，不能单纯靠查过敏原来确定病因。如果发作比较频繁，建议患者可以口服抗组胺的药，一是为了治疗，再者是可以观察是不是荨麻疹，如果服药以后搔抓不出现红斑，可以证明是荨麻疹。

皮肤瘙痒一抓一片红的是怎么回事

痤疮是青春期常见病，也是大家非常熟悉的病，即青春痘。这一疾病病因复杂，比较重要的因素是皮脂腺增大、分泌皮脂增多、痤疮丙酸大量繁殖、毛囊皮脂腺导管口角化异常。痤疮丙酸杆菌在这种相对缺氧的环境中大量繁殖，产生的酶可以分解皮脂中的甘油三酯，变为游离脂肪酸，即毛囊皮脂腺大管口角化异常、皮脂排泄不畅形成粉刺。痤疮丙酸杆菌可以产生多种促炎因子，使毛囊壁受损，毛囊内容物溢出，产生毛囊周围的炎症和毛囊炎症。临床上表现为毛囊性丘疹、囊肿、结节、瘢痕等多种改变。脂肪、糖类、油炸食品可以使皮脂分泌增加。过度劳累、情绪紧张可以影响人体免疫力以及使皮脂分泌增加，加重病情，不适当的化妆品可以堵塞毛孔，加剧痤疮丙酸杆菌繁殖，这些因素均可以加重病情。所以要避免吃太甜、太油的食物，可以少摄入牛奶，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，保持生活规律，另外要注意不要用油性太大的化妆品，避免熬夜。

痤疮加重的原因

灰指甲是真菌感染甲板或者甲下组织所引起的甲病，其病因是真菌，具有传染性，传染途径有：1、自身传染：许多甲癣的患者都由手癣或者脚癣发展而来，因为没有进行积极治疗，使皮损蔓延侵犯甲板，使甲板感染真菌而致病，或自行搔抓患病皮肤，搔抓的甲板可以引起甲病变；2、直接接触：接触过病甲的毛巾或者剪了病甲的剪指甲刀，再接触正常甲板可以引起直接传染；3、间接传染：接触了患者的毛巾、脸盆等。在生活中应该注意以下问题，首先积极预防手足癣发生，穿通风、透气的鞋，保持鞋袜清洁、干燥，避免长期将手足浸泡在水中，不要与其他人共用生活物品，不要用手搔抓患处，有足癣的患者应该积极治疗足癣。另外，要积极治疗糖尿病等系统性疾病，对于长期用免疫抑制剂或者激素的患者应当密切观察。如果有问题，积极治疗，避免病情发展。

灰指甲传染途径

灰指甲治疗主要是抗真菌治疗，可以是外用药或内用药，对于甲癣来讲，以内用药为主，可以口服伊曲康唑胶囊，其用于各种真菌所引起的甲损伤。该药为脂溶性，和食物一起吃或者吃完食物吃效果比较好。服用21天为一个疗程，手部甲病需要2-3个疗程，足趾甲病需要3-4个疗程。口服特比萘芬片连续服用，该药不受食物影响，与其它药物相互作用少，比较安全，耐受性比较好。氟康唑主要用于念珠菌感染所引起的甲癣，给药比较方便，手指甲要用3-6个月，脚趾甲要用6-9个月，治愈率低于特比萘芬和伊曲康唑，一般不推荐为一线用药。甲真菌病治疗应该早期、足量、足疗程，同时要监测肝肾功能变化，避免药物之间的相互作用。外用药物可以用阿莫罗芬搽剂，适合口服有禁忌症的患者或者肝肾功能有损伤的患者，或者浅表性白甲、远端侧位甲下型甲病，损伤面积＜甲板1/3的患者。外用和内服可以联合应用，这样可以提高疗效。

去除灰指甲方法

脚气即医学上的足癣，是皮肤癣菌侵犯跖趾尖、足趾以及足根部、足侧缘的皮肤所引起的皮肤病。足癣发病率高的原因很多，足部多汗、缺乏皮脂、表皮较厚、足部穿的鞋袜，尤其是胶鞋、皮鞋、塑料鞋等都利于真菌生长繁殖。不讲卫生、共用毛巾、脸盆，公共浴室、公共场所活动增加，但消毒不严，逐步直接接触或者间接接触患者污染的物品，都可以造成足癣发生，使其发病率逐渐增高。因此，足癣的治疗生活中要避免可能引起足癣的因素，比如保持鞋袜干燥，及时更换鞋袜，避免共用洗漱用品。药物治疗上主选以外用药物为主，需要注意不同类型的足癣用药不同，比方水疱渗出的时候，先要用硼酸溶液冷敷，干燥以后可以外用药膏；对于足癣合并感染者，要积极抗感染，还有抗真菌治疗，对于比较严重的患者，外用药效果不佳，可以口服内用药；对于角化型足癣患者，可以外用润肤剂，同时抗真菌治疗。

怎么治疗脚癣

在皮肤病中甲病有几十种，许多甲病临床上非常相似，如甲板增厚、变黄是银屑病引起的还是甲真菌病引起的，白甲是真菌引起还是其它病所导致。许多患者不适当治疗延误病情，增加了经济和精神负担，因此，正确判断甲病的性质极为重要。灰指甲属于真菌感染，产生真菌的病因较多，如手足癣、长期口服免疫抑制剂或者激素等造成抵抗力下降或者糖尿患者，或者长期手、足在水里面浸泡等都可以引起甲癣。所以从临床上先分析患者是否有上述病史，观察甲板的变化、颜色、增厚程度、光泽、硬度等，对于患者做出初步判断，然后取病甲进行真菌检查。如果是真菌阳性，可以确诊为灰指甲，如果一次是阴性，不能绝对排除是真菌感染。真菌检查最常用的方法是直接镜检或培养。直接镜检即取病甲，用10%的氢氧化钾浸泡，在显微镜下观察，方法简单、快速，但是不能确定菌种。而真菌培养准确，可以确定菌种，但是耗时长，需要的设备较多。

怎样判断是不是灰指甲

被艾滋患者污染的针管肯定有传染性。艾滋病是人类免疫缺陷病毒感染所引起的疾病，传播速度快，病死率高，目前还没有比较好的治疗办法。这一疾病对人类的威胁很大，目前发病率仍在逐渐上升。HIV高危人群包括男男同性恋者、静脉注射毒品依赖者与HIV携带者经常有性生活的接触者。艾滋病的传染源是HIV感染者和艾滋患者，HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑积液或者乳汁中。传播途径是性接触传染、经血液传染、母婴传染。经血液传染包括输血、输入血液制品、接受器官移植、介入性操作、纹身等。共用针具、注射器注射毒品，或者被HIV污染的针头刺破皮肤均可以传染，所以共用针头可以传染。要做好艾滋病知识的普及，做好预防工作，不吸毒，不共用针头、针具，加强医院的管理，严格执行消毒制度，控制医院交叉感染，预防职业暴露。

共用针管会传染艾滋病吗

痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症，也是青春期非常常见的一种病，是由于雄激素分泌增多或者雌雄激素不平衡，皮脂腺分泌增加，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，毛囊导管处角化过度，使皮脂排泄不畅，皮脂角质酸堆积在毛囊口就形成粉刺。痤疮丙酸杆菌还可以产生很多促炎因子使毛囊壁受损，毛囊内容物流出到毛囊周围，产生毛囊和毛囊周围炎症。临床上出现毛囊性丘疹、囊肿、结节或者瘢痕等多种改变，主要发生于青春期男女，正是爱美的年龄，这时候皮疹的严重程度非常影响患者的身心健康，对患者的皮损进行轻重度分级，可以更好的评估痤疮严重程度，合理用药。痤疮分为四级三度，四级即一级、二级、三级、四级，三度即轻、中、重度。轻度即一级，以白头、黑头粉刺为主的皮损；中度包括二级和三级，二级有粉刺、炎性丘疹，三级有粉刺、炎性丘疹以及脓疱；重度是四级，有粉刺、囊肿、丘疹、结节、瘢痕，依据皮疹的情况不同来判断痤疮轻重。

痤疮是如何形成的

股癣是致病真菌侵犯腹股沟、会阴、肛周、臀部所引起的皮肤癣菌病，可以是双侧，也可以是单侧，瘙痒比较重。有足癣、甲癣、糖尿病，或者免疫抑制剂应用者，抵抗力比较弱的患者，肥胖、易出汗的患者，司机、长期坐位者都是股癣容易发生的因素。手足癣、甲癣常是股癣的原发病灶，所以股癣的治疗方法如下：1、避免诱发因素，积极治疗手癣、足癣、甲癣，控制好血糖，穿宽松的衣服，保持皮肤局部干燥，避免共用洗浴用品；2、药物方面，因为腹股沟皮肤比较薄嫩，所以注意一定不要用刺激性比较强的药物，以免刺激皮肤。股癣治疗以外用药为主，可以外用特比萘芬膏、布替萘芬膏、阿莫罗芬乳膏、硝酸咪康唑等药膏，治疗的时间大约是2周或者皮损消退以后继续治疗1-2周。严重的患者可以口服伊曲康唑或者特比萘芬片，系统治疗和外用药物联用可以增加疗效。

股癣的最佳治疗方法

艾滋病是人类免疫缺陷病毒感染所引起，传播速度快、病死率高，目前尚没有很好的治疗办法。艾滋病是健康的问题，同时也是社会问题，所以对于中学生来讲，普及艾滋病知识，积极预防非常必要。让学生懂得HIV高危人群是男男同性恋者、静脉注射毒品者与HIV携带者经常有性接触者，艾滋病传染源是HIV携带者和艾滋患者。传染的三大途径是性接触传染、经血液传染、母婴传染，需要注意的是纹身、共用针具、注射毒品，或者被HIV污染的针头刺破皮肤等均可以被感染。作为中学生应该树立健康性观念，正确使用安全套，采取安全性性行为，不能存在侥幸心理，不吸毒，不共用针具，不共用牙具、剃须刀，或者其它可能被血液污染的物品。同时也不必过度紧张，目前没有任何迹象表明艾滋病毒是通过唾液、泪液、汗液、握手、拥抱等接触或者昆虫传播引起，说明艾滋病病毒不会通过日常生活接触而传染。

中学生如何预防艾滋病

荨麻疹的病因和机理比较复杂，所以临床上治疗荨麻疹药物的种类比较多，比较常用的有抗组胺药，抗组胺药在临床上分为第一代抗组胺药，像扑尔敏、苯海拉明等，第二代抗组胺，像西替利嗪、氯雷他定等。第一代和第二代抗组胺药的区别是第一代抗组胺药嗜睡作用比较强，每天服药的次数比较多，所以应用起来不太方便，而第二代抗组胺药嗜睡作用比较弱，用起来比较方便。除了抗组胺药物以外就是钙剂，比较常用的有葡萄糖酸钙。除了这两类药以外，维生素C也经常应用。维生素C、钙剂和抗组胺药在一起，有协同作用。在急性荨麻疹的时候，如果患者的症状比较重，比如有呼吸困难、腹疼、腹泻，甚至过敏性休克的时候，可以应用糖皮质激素来治疗。除了这些常用药以外，雷公藤多苷、白芍总苷，甚至有些生物制剂，像奥马珠单抗在荨麻疹的时候也可以应用。当然这些药物患者能不能用，根据患者的具体情况来制定。

荨麻疹的治疗用药

伐昔洛韦片副作用不大，伐昔洛韦片是抗病毒的药，在皮肤科主要是抗疱疹病毒，比如带状疱疹、单纯疱疹，或者生殖器疱疹。这个药最大的副作用是对肾脏的影响，所以在用药以前一定要查尿常规、肾功，还要看看病人既往有没有肾脏病的历史。如果用药以前化验的肾功就有问题，这个药不能用。另外，吃上这个药以后要多喝水，保持尿量的正常。再就是伐昔洛韦对白细胞、肝酶、血红蛋白、血小板有时候也有影响，所以在用药以前最好是化验血常规、尿常规、肾功，再根据病人既往身体状况，全面的来衡量是不是用伐昔洛韦片。

伐昔洛韦片副作用大吗

用药皮肤过敏以后，办法如下：第一、停用这个药物以及结构相似的药物，比如青霉素过敏后，原则上讲不用头孢类抗生素，或者是非常谨慎的应用。因为青霉素类药和头孢类药化学结构有相似部分，青霉素过敏以后头孢也容易出现过敏，尤其是在青霉素过敏的阶段，原则上不用头孢类抗生素。第二、抗过敏治疗，抗过敏治疗常用的药是抗组胺药，如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定。重的患者可以加用葡萄糖酸钙和维生素C，特别重的患者可用糖皮质激素来治疗。现在临床上有一种药物叫复方甘草酸苷，有激素样的作用，但是没有激素样的副作用，也可以应用，这个药有口服的片剂，也有静脉输的针剂。以上所有药物的应用，都要根据患者具体药物过敏的情况，以及既往的病史来决定用哪种药物。药物过敏除了内服药以外，还有就是外用药，外用药可以用些像炉甘石洗剂或者激素类药膏。这里面需要强调的一点是药物过敏可以是全身出现皮疹，也可以是局部应用药物以后出现局部的过敏反应，比如用红花油，局部出现了接触性过敏的表现。这种情况当皮疹比较轻时，外用药就可以，特别重的病人再加用上述的内服药物。

用药皮肤过敏了怎么办

浑身皮肤瘙痒，而没有疙瘩，叫瘙痒症。也就是只有瘙痒，而没有原发性损害的皮肤病，就叫瘙痒症。患者自觉瘙痒，在皮肤上可以看到血痂和抓痕，而没有原发的皮疹。瘙痒症的病因非常复杂，可以是体内有其它的疾病，比如糖尿病、肝功能异常、肾功能异常、甲状腺功能异常，都可以引起瘙痒。40岁以上的人顽固性瘙痒，用常规药止痒效果都不好的时候，要做全身的体检，看患者是否存在恶性肿瘤。除了这些因素以外，精神因素也是瘙痒非常重要的因素，当精神紧张、压力大的时候，也可以出现瘙痒症。还有冬季瘙痒，冬季瘙痒多见于青年女性，或者是老年人。青年女性是因为过度洗浴，皮肤干燥而出现瘙痒，老年人是因为皮脂腺分泌皮脂减少，皮肤干燥，再加上过度洗浴，所以这两类人在冬季容易出现冬季瘙痒，因为洗浴过多，出现皮肤干燥而引起。另外，夏季瘙痒，夏季皮肤被汗液浸渍，在皮肤上也可以出现瘙痒。浑身皮肤痒，没有疙瘩，这是瘙痒症，当出现这种情况，要全面分析观察患者是属于哪一类的瘙痒。

浑身皮肤痒没有疙瘩怎么回事

脚气也叫足癣，对于这个病从治疗的角度来讲，红霉素软膏不行，但是如果脚气合并感染，红霉素软膏可以应用。脚气也叫足癣，是真菌侵犯了足趾间、足跖部、足侧缘、足跟部所引起皮肤病。这个病的病因非常明确就是真菌感染，所以治疗要抗真菌治疗。抗真菌的药物，比较常用的外用药用有盐酸特比萘芬乳膏、达克宁乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等等，内服的药是伊曲康唑或者是特比萘芬。这个药原则上讲，以外用药为主，特别重的外用药效果不好，才加服内用药。如果脚气合并感染，就需要先抗细菌后抗真菌，抗细菌的药可以口服抗生素，比如青霉素类药、头孢类药、红霉素类药。当然选择哪一种药，要根据患者对药物的过敏情况，以及既往病史来进行选择。除了内用药以外，就是外用的抗生素，这种情况下可以选择红霉素软膏，所以脚气能不能抹红霉素软膏，要看是哪种情况、哪种阶段来决定。

脚气抹红霉素软膏行吗

脚气引起的灰指甲可以治好，脚气就是医学上的足癣，是真菌侵犯了足趾间、足跖部、足侧缘、足跟所引起的皮肤病。如果脚气不积极治疗，或者是不恰当治疗，脚气没有得到很好治疗之后，就可以影响到甲板，使甲板也出现真菌的感染，就是医学上的甲癣，老百姓说的灰指甲。因为甲板很厚，药物不容易渗透到甲板，所以灰指甲的治疗就需要内服药。内服药现在比较常用的有伊曲康唑、特比萘芬，这些药在治疗灰指甲的时候有效，所以脚气引起的灰指甲可以治好。需要注意一点，因为内服抗真菌的药对肝脏、肾脏有时候有影响，所以在用药以前先要做肝功、肾功的检查，在用药的过程中也要监测肝功、肾功的变化。

脚气引起的灰指甲能治好吗

患有荨麻疹的患者，血常规的表现不一样，可以是正常的血常规，也有可能是异常的血常规。原因是荨麻疹病因非常复杂，比如常见的一种荨麻疹叫人工荨麻疹，这种荨麻疹就是皮肤用钝器划过以后沿着划痕出现条状的隆起，这种患者的血常规一般都正常。荨麻疹也有一些是因为肿瘤或是红斑狼疮等内脏疾病所引起，也有可能是细菌、病毒感染以后所引起，这些荨麻疹患者的血常规可能是异常的血常规。

荨麻疹血常规会怎么表现

患者一到晚上身上就痒，在临床上比较常见的病是慢性荨麻疹，也还有其他疾病，具体如下：1、慢性荨麻疹：慢性荨麻疹发病有时有时间倾向，就是在早晨或者在晚上出现瘙痒、皮疹，所以如果患者一到晚上皮肤就出现瘙痒，而且瘙痒以后还出现风团，风团很快就消退了，退了以后没有任何痕迹，如果符合上述特点，这种情况就是荨麻疹。荨麻疹的治疗要积极寻找病因，关键是要看是吃什么特殊东西、吃什么药，或者气温的改变等等，是什么原因引起瘙痒，去除病因是治疗的关键。如果没有其它病史或者是药物过敏史，可以口服抗过敏的药，比较常用的像西替利嗪、氯雷他定等。如果吃了药以后皮损消退，也不再瘙痒，这种情况证明这个病就是荨麻疹。2、其他疾病：除了荨麻疹以外，还有一些像神经性皮炎或者瘙痒症，有些患者也会到晚上时出现瘙痒、皮疹。所以，一到晚上身上就痒，要根据患者的皮损情况来确定是哪类疾病。

最近一到晚上身上就痒怎么回事

脚上起水疱很痒可以是很多病的表现，最常见的病就是脚气，就是医学上的足癣，也叫脚癣。脚癣时可以出现红斑、水疱，而且瘙痒比较明显，脚气往往是一只脚，当两只脚都有时，经常皮损是一只脚重于另外一只脚，皮损不对称，化验真菌是阳性。在临床上还有一个病也非常常见，就是脚部湿疹，脚部湿疹可有红斑、水疱，瘙痒比较明显，但是湿疹双足的皮损对称，真菌化验阴性。除此以外，比较常见的病就是接触性皮炎，比如崴了脚在脚上就会喷红花油等等，也有的患者对红花油过敏，所以在脚上出现红斑、水疱，瘙痒很明显，这种病引起的原因是接触药物过敏引起，也叫接触性皮炎。所以脚上起水疱很痒是很多病的一个表现，要具体问题具体分析。

脚上起水疱很痒怎么回事

长痘痘可以涂红霉素，痘痘通常为青春痘，是一种累及到毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。它是青春期雄激素分泌增多，使皮脂腺分泌旺盛，再加上大量痤疮丙酸杆菌繁殖，使患者在面部、躯干部等，出现毛囊性丘疹、白头或黑头粉刺、囊肿、结节和瘢痕。老百姓说的痘痘是青春痘，更具体的来指就是指毛囊性丘疹。痘痘发生的一个很重要原因是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，故出现这种情况，在临床上可根据皮损轻重内服和外用抗生素。能够选的抗生素就是红霉素类药物、四环素类药物，或者是甲硝唑类药物以及替硝唑，所以在临床上痘痘可以外涂红霉素软膏。

长痘痘可以涂红霉素吗

冷冻后出现血疱是冷冻后的正常反应，如果出现的血疱比较小，随着冷冻后时间的延长，血疱内液体被吸收，形成血痂，然后痂皮逐渐脱落直到痊愈。如果血疱较大，就需要到正规的医院就诊，皮损局部可以先拿碘伏消毒，然后用无菌注射器将血疱内的液体抽掉；抽掉液体后皮损局部可以放置无菌纱布一块，用手按压患处一会，然后在局部外用抗炎药膏，注意不要沾水，避免引起感染。

冷冻起了血疱怎么办

皮肤一碰就红，一会就消退了，这个考虑是人工荨麻疹。荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病，它的病因机制比较复杂，许多因素比如食物，药物，冷，热，日光，感染等都可以成为引起荨麻疹的原因。轻者或者是开始可出现红斑，然后出现风团，皮疹一会就消退了，消退后不留痕迹。人工荨麻疹是荨麻疹的一种，是人为刺激皮肤后，在刺激的部位出现红斑，风团，一会皮疹消退，退后不留痕迹，建议患者不必过度担心。

甄莉

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