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【姚旭东】上海市第十人民医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肾癌是泌尿外科比较常见的一个恶性肿瘤，随着老年化，人们生活、饮食的改变，肾癌比较常见了。肾癌的发病可能和肥胖、吸烟以及有家族遗传病史这些因素是相关的。临床上常见的一些患者主要是由于吸烟，吸烟是一个罪魁祸首，会导致人体10-15个器官发生癌症，肾脏是它经常发生癌症的器官之一；除此之外，肥胖也容易引起肾癌，主要原因可能由于肥胖产生一些毒素，在肾脏当中不能够代谢，引起肾脏肿瘤。肾脏肿瘤从病理上常见的有透明细胞癌、颗粒细胞癌、集合管癌、乳头状癌、嫌色细胞癌，比较恶性程度高的是集合管癌和乳头状Ⅱ型细胞癌，这些在流行病学当中是挺有特质的。对于这些肿瘤，总体来说就是，不同的分期给予不同的治疗。

肾癌的发病原因

前列腺癌的治疗主要分为手术治疗、放射治疗、内分泌治疗以及内分泌治疗失效后的化疗。对于早期或者局部晚期的一些病变，现在还是主张手术治疗。手术治疗又分为腹腔镜手术治疗和开放手术治疗。腹腔镜手术治疗对于早期没有侵犯包膜的一些患者是有益的，手术时间大约是一个半小时到两个小时，就可以把肿瘤完整切除，出血也比较少。当然不是所有的病人都属于非常早期的T1期和T2期的肿瘤，也有T3期或者T4期的肿瘤，这时候选择开放的手术可能对于这种病人更有益处。因为开放手术暴露的范围比较好，切除比较充分，虽然是开放手术，但是由于手术技术的提高，这部分病人也可以达到微创的状态，也就是说出血少、病人恢复快，术后恢复的控尿功能和微创手术是达到同步的，有的时候比腹腔镜的手术还要效果好。我院很多例的局部晚期的前列腺癌，通过开放手术达到非常好的效果，病人非常满意。

前列腺癌微创手术时间

膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤，也是老年人在泌尿外科最常见的肿瘤，这种肿瘤主要是表现一种肉眼血尿，也有部分病人表现为镜下血尿。在膀胱癌中，有浅表性癌，还有浸润性癌，浸润性癌是指膀胱癌已经浸润到固有层进入黏膜下层，浸润到肌层更是一种危险的表现。这种浸润癌就提示它是一种侵蚀性癌，可能会进展也可能会转移。这种癌在初发期如果仅是黏膜下，还是属于一种浅表癌；但是如果浸润到肌层，它的风险就更大一点，转移淋巴结的概率就比较高。因此，对于这些病人，除了医生要重视，患者也要知道这种癌症的复发率或者进展率是比较高的。对于肌层浸润性癌，我们主张把膀胱全部拿掉，再进行术后综合治疗；对于没有转移到肌层的，仅仅是黏膜下的T1期浸润性癌，可以先把肿瘤切除然后进行高危分析、评估。如果它以后进展或者转移的概率比较高，可以切除膀胱，假如说它的风险不是很高，那么定期复查非常必要。

浸润性膀胱癌严重吗

通常来说前列腺癌是一个慢性癌，生存期比其它恶性肿瘤要偏长一些。局部的前列腺癌，五年的生存率应该是100%；晚期的前列腺癌，五年的生存率大约是28%。所以对于前列腺癌还是要早期诊断、早期治疗，通过联合治疗，患者能达到比较好的效果。老百姓通常把一个肿瘤分为早期或者晚期，医生会把早期和晚期分的更加的细致。肿瘤的大小和面积可以分为T分期，T1-T4期，也可以通过是否有淋巴结转移进行淋巴结的分期，是否有远处转移分为M1、M1b和M1c。不同的分期预示着病人的生存期可长可短，因此早期的诊断和治疗，会给患者带来更多的益处。

前列腺癌一般生存期

由于手术技术的不断提高，前列腺癌根治的手术比方说微创手术或者开放手术，都可以给病人达到一个良好的效果。通过一个小时左右的手术，使尿道和前列腺吻合的都很好，通常来说患者在医院2-3天，基本上生命体征就比较稳定，能够下地，饮食也正常，这个时候假如患者满意是可以出院的，也就是带着导尿管出院。由于尿道和膀胱颈的吻合以及愈合最好要达到半个月的时间，所以假如说患者不同意在3-5天之内出院，也可以在12-14天以后出院，在出院之前就可以把导尿管拔掉，多数患者有一个非常好的尿控功能，这个时候完整的手术治疗可以告一段落。

前列腺癌微创手术后几天出院

早期肾癌大多数都是没有症状的，由于肾脏位于人体的后腹膜的器官，后腹膜是一个比较宽敞的位置，所以早期的肿瘤不会产生症状。现在临床上我们发现的一些肾癌，50%或者60%的病人都是由于健康体检或者咳嗽、感冒等其他疾病去做B超，发现肾脏上长肿瘤。这样的肿瘤在10年以前或者15年以前，包括肾脏脂肪囊、肾周筋膜，要把肾脏整个根治性切除；但是近10-15年以来，就采取了保留肾脏的手术，主要是在腹腔镜机器人或者开放的状态下把肿瘤切除干净，可以保留更多肾单位的治疗方法，这样的方法可以更好的增加患者的肾脏储备，改善肾脏的功能，延长患者的生命。因此，肾脏肿瘤进行肿瘤切除或者称为肾脏部分切除，可以达到一个很好的治愈率。

肾癌手术保肾还是不保肾

膀胱癌是一个尿路上皮癌，在临床上有两种特征类型，一种是非肌层浸润性膀胱癌，一种是肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌也称浅表癌，它的主要治疗方式是把膀胱内的肿瘤切除，特点是容易复发。多肿瘤、肿瘤比较大的复发率就比较高；单一的、小于3cm的肿瘤，治愈率就比较高。复发以后主要的表现是肉眼血尿或者镜下血尿，由于现在医疗和随访制度的改善，许多患者都和医生交朋友或者定期随访，通过膀胱镜检查或者B超检查就能够发现，肿瘤是否已经复发。相对而言，肌层浸润性膀胱癌把膀胱切掉，它的复发症状就可能不是局部症状，而是远处的一些症状，比方说因为咳嗽、咳血或者骨转移疼痛的一些症状而被发现。因此，肌层浸润性膀胱癌一定要在门诊定期复查，及时发现是否有早期转移的征象，如果出现晚期征象往往治愈率比较低。

膀胱癌手术后复发症状

前列腺癌的检查方法比较简单，通常如果怀疑有前列腺癌或者前列腺占位，首先可能要通过抽血检查。抽血检查主要是检查前列腺特异抗原，我们在临床上称为PSA，检查以后如果增高，比方说大于10ng/mL，那么就建议患者进行前列腺穿刺，假如说在4-10ng/mL之间，要结合前列腺的大小、前列腺特异抗原升高的速度以及其他的一些检查，建议患者是否要进行穿刺；第二个常用的检查就是肛诊，患者要胸膝卧位，医生要用手指来通过肛门触摸前列腺，检查前列腺的大小、质地，如果发现质地比较硬或者有结节，也可能要进行穿刺；其他的检查还有B超以及核磁共振，通过B超检查可以发现前列腺内部或者前列腺外周带有结节，核磁共振能够更加清晰的分辨出前列腺在内腺或者外腺有结节，要不要进行穿刺。

姚旭东

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