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【陈烜】太原市中心医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

耳鸣是耳鼻喉科常见症状，耳鸣症状产生和耳蜗神经核团有关。失眠导致耳朵响可能有急诊原因，比如休息不好，有核团迷路性水肿、无菌性炎症功能紊乱导致耳鸣产生。所以失眠并不一定导致耳鸣，很多失眠患者只是存在一定痛苦。如果失眠导致耳鸣，建议去耳鼻喉科专业检查，耳鸣有无听神经问题、耳蜗功能问题，排除后才可能是失眠导致。此外，失眠不导致耳鸣，但可能加重耳鸣症状，还因休息不好，导致功能核团紊乱，还有耳蜗神经周围迷路、黏膜水肿可能产生类似于听觉症状。所以单纯因失眠导致耳鸣的情况并不多见，要去专科排除问题，如果确实是失眠导致核团功能下降，可能需评估核团功能。如果出现耳朵老响，且同时睡眠不好，可能两个问题并不一定存在关联。患者需要因耳鸣到专科医院就诊，排除问题，同时改善失眠，因为失眠可能加重症状，但单纯因失眠导致耳朵响，可能还要考虑其它问题。

失眠耳朵老是响怎么了

二级预防指之前发生过疾病，预防再次发生。对于出血性脑卒中二次预防，首先住院期间评估患者危险因素。脑出血主要危险因素是高血压，另外有血管畸形、血液系统疾病。如果有这种疾病，需先进行治疗。脑出血主要的二级预防是要控制患者血压，控制危险因素，每天监测血压控制在140/90mmHg以下。缺血性脑卒中的二次预防，为防止复发也要进行多方面控制。缺血性脑卒中危险因素很多，可以进行干预方式也有很多，首先要控制血压，目前认为每降低10mmHg血压可使缺血性卒中风险降低25%。血压也要进行严格药物控制，按时服用药物，使血压控制到140/90mmHg以下。此外，患者还要进行血脂控制，血脂成分中有4个项目，除胆固醇和甘油三酯外，还有低密度脂蛋白。目前认为对于脑梗死患者，二级预防中对低密度脂蛋白要求较严格，要求控制到可能要比正常值要下降30%，甚至到1.87mmol/L以下，也就是低密度脂蛋白越低越好，如果看到化验单已经低到正常标准以下，也不要担心，可能正常标准以下才是达标值。另外对血糖控制要求也较严格，对于缺血性卒中，血糖控制非常重要，要求空腹血糖一定小于7mmol/L，餐后血糖小于11.1mmol/L。除此外，患者一定要戒烟，因为尼古丁直接损伤血管内皮，同时要戒酒。如果戒酒有困难，推荐小剂量饮酒，男性每日不超过25g是允许范围内。对于其它生活方式改变，一定多运动，认为每天进行40多分钟有氧运动也可以降低血脂代谢水平，帮助升高高密度脂蛋白，高密度脂蛋白对血管有促进保护作用。同时加强饮食改变，低盐低脂，都是卒中二级预防强调的。低盐饮食并不指盐，而指限制钠离子，减少钠离子摄入，能帮助降低和控制血压。除食盐外，酒精、味精和老抽、酱油里都含有钠盐，要进行限制。在脑卒中二级预防中，鼓励患者进行地中海饮食，就是蔬菜、坚果、粗粮、燕麦、谷物偏多的饮食结构。所以二级预防可以从生活方式、运动和药物等方面共同作用，降低第二次发生卒中风险。

脑卒中二级预防方法

关于脑卒中筛查方法，目前有一个快速筛查方法，临床上也非常实用，简单易操作的FAST方法。F指Face，就是观察自己的脸或同伴的脸，发现面纹不对称，微笑时只有一侧脸能动，闭眼睛时有眼睛闭不住，使劲抬眉毛时有一侧眉毛抬不起来，都可能是发生卒中。A指胳膊Arm，可以让患者双上肢平举，如果抬不起来、抬起来明显抬不高或抬一会儿自然下坠，不抗重力，可能也发生卒中。S指Speech，就是语言突然出现问题，说话变得不流利，出现找词困难，心里明白，讲不出来，甚至沟通过程中听不懂说话，都可能发生卒中。当发生这些问题时，建议赶快到医院，就是T，抓紧时间到医院找专科医生进行评估。给予完善影像学检查，查体、CT或核磁判断是否发生卒中，卒中类型是出血性卒中或缺血性卒中，进行下一步紧急治疗。

脑卒中怎样进行筛查

人体除心脏会跳动外，动脉都可以摸到心脏搏动感。动脉可以传导心脏搏动，所以桡动脉可以摸到，肘窝中也可以摸到搏动。医生抢救患者时，可能触摸患者颈内动脉，说明可以在很多地方触及心脏搏动。颞部有颞浅动脉，当心脏搏动较强时，可能摸到颞浅动脉搏动，如果觉得太阳穴有搏动感，不用紧张，可能是心脏传导表现。但同时如果太阳穴的搏动很剧烈，可能出现其它问题。如心跳太快，血压升高，可能有焦虑或颞浅动脉太表浅等原因。但在颈部触到搏动，一般不用担心，是动脉传导的结果，有时生理性情况下也可以摸到。太阳穴的血管跳动平常是感受不到的，当能感受到的情况下，也可能会带来困扰，可以量血压，如果血压在正常范围内，不要太担心。

太阳穴血管跳动怎么回事

如果出现晨起后浑身乏力，一定要分析产生的原因，针对原因给予治疗：1、如果是夜间睡眠不好，睡眠质量存在问题，要针对睡眠干预性治疗，可以吃调节睡眠药物，如右佐匹克隆、佐匹克隆、曲唑酮；2、还要关注其他问题，很多人早上起来浑身乏力、不舒服，除睡眠不好外，可能有轻度心境障碍，尤其日间工作较抑郁。较轻度抑郁状态患者可能都会出现晨起乏力，缺乏动力感。如果是上述问题也要进行干预，首先找专业医生评估是否存在抑郁情绪，可通过非药物治疗，如心理治疗师进行心理疏导，帮助产生正念，产生动力，缓解疲乏感。也可通过药物同时改善睡眠和心境障碍，如曲唑酮、米氮平类药物；3、出现乏力还要找到病因，如果是因身体不好，如贫血、吃减肥药物或熬夜导致第二天乏力，也要去除危险因素。不能随便减肥，也不要熬夜，要规律睡眠，另外要健康饮食，锻炼身体。早上起来疲乏无力可能是上述原因，睡眠不好、情绪问题或身体不舒服而没察觉，应根据病因给予治疗。

早晨起床浑身乏力如何治疗

脑卒中分缺血性卒中和出血性卒中。如果是出血性卒中，就是脑出血、蛛网膜下腔出血等，首先要紧急去医院，自己没办法在家里进行治疗，到医院后一般会让患者进重症监护室和卒中单元，严密监测生命体征，对血压、心率、呼吸进行严密评估和监测。对于出血性疾病，要定期监测血压，判断是否可能有颅内压增高，同时给予脱水和降颅压治疗，观察瞳孔、神经体征变化。同时预防并发症，如防止中枢性高热，给予冰毯、冰帽。防止电解质紊乱，给予定期查电解质指标，还要给予偏瘫侧保护，密切观察患者意识状态，如果意识有进展，对于出血性卒中患者，要紧急给予评估是否需手术干预。目前认为幕上出血30ml，幕下出血10ml，有外科手术干预指征。外科干预有两种方式，如果在合理范围内，可进行微创手术，如血肿穿刺引流术，如果出血量很大，可能需要进行开颅。开颅可能把血肿直接清除或去骨瓣减压，使颅内压力急剧下降，不至于发生脑组织移位和脑疝形成。对于缺血性卒中，治疗更加严密和精确，需医生干预。当发现周围人有神经系统症状，也要急诊到医院，因为发病4.5小时内可以进行急诊静脉溶栓，静脉溶栓药物可使新形成的新鲜栓子快速溶开，使血管开通，使缺血脑细胞得到灌注，挽救脑细胞功能。缺血治疗有时间窗限制，越早去医院越好。虽然现在有治疗逐渐延缓时间窗，但仍然要尽早去医院。

脑卒中急性期怎么办

儿童睡眠障碍发生率不小，但很多时候被家长所忽略。孩子也有睡不着的时候，跟成年人一样，有自己所担心所害怕的问题，产生睡眠压力，孩子的睡眠障碍可以自愈，但有时靠自己恢复很难。家长要多给孩子陪伴和鼓励，要找到孩子失眠的原因，如功课压力过大、和小伙伴不愉快。小孩子只要放松，天生睡眠核团能力比较强，便可以入睡。但同时也要注意有没有病理性问题，如小孩子经常会夜间打鼾，夜间经常缺氧，导致噩梦增多，不愿意入睡、害怕入睡，这也是问题。所以不能光从心理层面上去分析，也要考虑躯体层面的问题。小孩可能会在发育过程中有脑电图异常活动、夜间癫痫，都会导致睡眠不好、睡眠不稳，而白天会有一种不愉快的体验和回忆感，都会导致孩子不愿意进入梦乡，不愿意上床睡觉。所以要注意问题。小朋友睡眠障碍靠自己去愈合不太可能，难度比较大，要给予孩子更多的关怀和支持。对儿童睡眠障碍，推荐给孩子更多关心，要找儿科的专科医生进行更好的评估。另外还要提醒家长，如果孩子睡不好，千万要多关注孩子的睡眠。尤其是孩子第二天记忆力不好、情绪不好的时候，孩子可能是出现了睡眠问题，要引起警惕和关注。

儿童睡眠障碍可自愈吗

长年失眠会导致很多种疾病，睡眠是重要的生理功能。生理结构或生理功能出现问题，一定会带来病理性结果，所以睡眠不好会带来各个系统疾病：1、常见的危害是肿瘤，肿瘤的高发与睡不好有关系，多种肿瘤坏死因子、白介素都是在睡眠中产生大的改变和调节。睡眠不好就会导致免疫系统出现紊乱，免疫力低下、容易感冒、容易感染、容易出现特殊肿瘤；2、患者认知功能会下降，白天读了一本书，到了晚上大脑会进行巩固，巩固不是白天一直不睡读20遍，这都没有用，因为快眼动期和非快眼动期对记忆巩固非常有效，而且对神经修复有效。现在科学研究已经发现，老年痴呆的发生与睡眠障碍的关系非常密切，所以睡不好有可能会导致认知功能下降，出现痴呆症状，危害很大；3、内分泌系统、血糖以及血脂代谢紊乱也与睡眠不可分割。在睡眠中通常肾上腺素、肾上腺轴等都会发生改变，这些节律紊乱会导致出现内分泌疾病，如糖尿病、肥胖，同时心脏神经调节与睡眠节律有很大关系。所以睡不好也会引起恶性心律失常或会加重心律失常，或会加重夜间心脏负担，导致夜间心脑血管事件高发。

长年失眠会导致什么病

老年人失眠可能伴随焦虑情绪，如果诊断明确，治疗从两方面进行，改善睡眠，同时改变焦虑症状。具体如下：1、目前可以通过心理治疗帮老人缓解对疾病担心和焦虑，心理疏导、心理治疗和正念治疗，也可以通过给予很安全的调节心情药物，如舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰等，缓解老人焦虑情绪。但睡眠药物更需要给予，所以治疗应该双管齐下，既要给予改善睡眠药物，比如诱导睡眠，同时使用睡眠维持药物，也可给予抗焦虑药物，如五朵金花；2、如果患者既有焦虑又有失眠，一般尽量先选同时能解决的药物，比如米氮平，对改善焦虑情绪和睡眠同时都有较好作用。可首选同时有这两种作用的药物，如果单用药不行，再配合药物或再换一线、二线力度更强的药物，比如帕罗西汀、舍曲林等。还可给予小剂量苯二氮䓬类药物，虽不常规推荐，但如果焦虑分值很高，可给予较安全、短效的阿普唑仑和艾司唑仑短期使用，缓解焦虑，改善睡眠，使治疗效果更好。

怎样治疗老年焦虑性失眠

睡醒头痛、浑身无力，说明是夜间发生问题而导致症状。夜间是睡眠时间，如果睡眠过程中出现问题有几种原因，具体如下：1、夜间睡眠不好，比如失眠，睡眠时间不足；2、睡眠质量不好，有睡眠片段化现象或睡眠连续性不行；3、睡眠中出现异常行为，患者自己不知道，如有些睡眠中的肢体不自主运动，导致睡眠出现质量下降，影响第二天精力恢复，出现头疼不舒服；4、睡眠整个生理功能发生改变，最常见的睡眠中出现缺氧，也就是夜间鼾症，而鼾症是出现日间头痛和头闷最主要的原因，因为睡眠过程中打呼噜，虽然有人鼾声不大，但也会伴随严重的夜间缺氧，导致血粘度升高，血管出现高凝血症倾向，同时使第二天出现血压反射性升高，出现头痛、浑身无力。因为夜间处于缺氧状态，类似在桑拿房中睡觉，慢性长期缺氧会让浑身不舒服，出现头疼和乏力的危害性很大。所以如果睡后出现头痛，需考虑夜间睡眠可能出现问题，要进行专科分析。

陈烜

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