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【陈烜】太原市中心医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

睡眠障碍的药物治疗存在副作用，因为药物生产出来之后就像硬币，有正作用就一定会有副作用。但不要因为担心药物的副作用就开始回避药物，睡眠不好带来的健康危害其实远远大于药物带来的健康危害，而且药物在没有出现副作用之前，所有副作用并不一定会出现在患者的身上，医生同时会监测副作用。对于常见的帮助睡眠的药物副作用，如安定类药物氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑，都有比较严重的副作用。如有肌松作用，如果打呼噜，吃药物可能会加重夜间缺氧，另外会成瘾、戒断、易跌倒，尤其是老年人，会使老人出现肌松，平衡有问题，会出现跌倒，第二天还有药物宿醉感，这些都是药物带来的不良作用。睡眠障碍如不宁腿综合征、异态睡眠常用多巴胺受体激动剂、抗癫痫药物，这些药物也会有副作用。但可以放心，所有药物的使用都在医生监测下，所以不用太担心药物副作用，而要担心睡眠障碍本身带来的危害。

睡眠障碍的药物治疗有副作用吗

急性缺血性脑卒中治疗一定要尽快去医院，发病4.5小时内可以进行静脉溶栓治疗，可快速将血管开通，挽救缺血脑细胞，使脑细胞得到灌注，挽救功能。如果超过时间窗，可能错过溶栓时机。另外，即便在时间窗内，如果来得晚，越晚溶栓可能出血风险会增大。现在随医疗技术发展，如果没有在4.5小时内，超过一定时间窗内，经过多模影像学评估，可进行桥接治疗，在动脉机械取栓治疗方式或在后续动脉溶栓治疗。虽然血管时间窗扩大，已经不只限于4.5小时，有时可扩大到16小时和24小时，但需反复强调时间窗的重要性。对于缺血性脑卒中，现在医学发展非常好，包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓方式开通血管，但都有时间窗要求。一旦出现缺血性卒中，一定要第一时刻送往医院，目前有很多治疗方法，能帮助挽救脑细胞、降低致残率。

急性缺血性脑卒中怎么治

失眠用安眠药危害大概有几种，如苯二氮䓬类药物在市面上较为常见，也较易买到，阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮都属于一类苯二氮䓬类药物。通过半衰期和有效期不同，都有一定的副作用，但副作用大体类似。苯二氮䓬类药物主要是肌松作用，容易导致呼吸肌松弛，加重睡眠鼾症，导致易跌倒现象。另外，还可以有是宿醉作用，导致第二天反应下降、记忆力下降、有宿醉感，尤其从事高空作业或危险作业会影响机敏性，使风险容易产生或更高。还会影响认知，同时还容易耐受，应用时间久的这些药物都会效果下降，一旦停药，还会产生不舒服的戒断症状，都是这种失眠药物副作用，也就是危害。但最大危害就是肌松作用和认知危害，长期大量服用长半衰期苯二氮䓬类药物，会使脑电波结构发生改变，影响认知。此外，非苯二氮䓬类药物，如右佐匹克隆、佐匹克隆、思诺思等药物，也有一定的危害，但肌松作用并不强，不会加重睡眠呼吸障碍，另外也不会影响日间症状，宿醉情况也不重。但也有其危害，比如思诺思是快速诱导睡眠药物，会让快速眼动睡眠产生，如果吃药后没有躺到床上，恰好处于清醒期，有可能导致快眼动期插入清醒期，而出现类似于像梦游样的动作和行为。所以任何药物可能都有危害，吃任何药物都要在医生干预和指导下进行。

失眠用安眠药的危害

长年失眠会导致很多种疾病，睡眠是重要的生理功能。生理结构或生理功能出现问题，一定会带来病理性结果，所以睡眠不好会带来各个系统疾病：1、常见的危害是肿瘤，肿瘤的高发与睡不好有关系，多种肿瘤坏死因子、白介素都是在睡眠中产生大的改变和调节。睡眠不好就会导致免疫系统出现紊乱，免疫力低下、容易感冒、容易感染、容易出现特殊肿瘤；2、患者认知功能会下降，白天读了一本书，到了晚上大脑会进行巩固，巩固不是白天一直不睡读20遍，这都没有用，因为快眼动期和非快眼动期对记忆巩固非常有效，而且对神经修复有效。现在科学研究已经发现，老年痴呆的发生与睡眠障碍的关系非常密切，所以睡不好有可能会导致认知功能下降，出现痴呆症状，危害很大；3、内分泌系统、血糖以及血脂代谢紊乱也与睡眠不可分割。在睡眠中通常肾上腺素、肾上腺轴等都会发生改变，这些节律紊乱会导致出现内分泌疾病，如糖尿病、肥胖，同时心脏神经调节与睡眠节律有很大关系。所以睡不好也会引起恶性心律失常或会加重心律失常，或会加重夜间心脏负担，导致夜间心脑血管事件高发。

长年失眠会导致什么病

二级预防指之前发生过疾病，预防再次发生。对于出血性脑卒中二次预防，首先住院期间评估患者危险因素。脑出血主要危险因素是高血压，另外有血管畸形、血液系统疾病。如果有这种疾病，需先进行治疗。脑出血主要的二级预防是要控制患者血压，控制危险因素，每天监测血压控制在140/90mmHg以下。缺血性脑卒中的二次预防，为防止复发也要进行多方面控制。缺血性脑卒中危险因素很多，可以进行干预方式也有很多，首先要控制血压，目前认为每降低10mmHg血压可使缺血性卒中风险降低25%。血压也要进行严格药物控制，按时服用药物，使血压控制到140/90mmHg以下。此外，患者还要进行血脂控制，血脂成分中有4个项目，除胆固醇和甘油三酯外，还有低密度脂蛋白。目前认为对于脑梗死患者，二级预防中对低密度脂蛋白要求较严格，要求控制到可能要比正常值要下降30%，甚至到1.87mmol/L以下，也就是低密度脂蛋白越低越好，如果看到化验单已经低到正常标准以下，也不要担心，可能正常标准以下才是达标值。另外对血糖控制要求也较严格，对于缺血性卒中，血糖控制非常重要，要求空腹血糖一定小于7mmol/L，餐后血糖小于11.1mmol/L。除此外，患者一定要戒烟，因为尼古丁直接损伤血管内皮，同时要戒酒。如果戒酒有困难，推荐小剂量饮酒，男性每日不超过25g是允许范围内。对于其它生活方式改变，一定多运动，认为每天进行40多分钟有氧运动也可以降低血脂代谢水平，帮助升高高密度脂蛋白，高密度脂蛋白对血管有促进保护作用。同时加强饮食改变，低盐低脂，都是卒中二级预防强调的。低盐饮食并不指盐，而指限制钠离子，减少钠离子摄入，能帮助降低和控制血压。除食盐外，酒精、味精和老抽、酱油里都含有钠盐，要进行限制。在脑卒中二级预防中，鼓励患者进行地中海饮食，就是蔬菜、坚果、粗粮、燕麦、谷物偏多的饮食结构。所以二级预防可以从生活方式、运动和药物等方面共同作用，降低第二次发生卒中风险。

脑卒中二级预防方法

人体除心脏会跳动外，动脉都可以摸到心脏搏动感。动脉可以传导心脏搏动，所以桡动脉可以摸到，肘窝中也可以摸到搏动。医生抢救患者时，可能触摸患者颈内动脉，说明可以在很多地方触及心脏搏动。颞部有颞浅动脉，当心脏搏动较强时，可能摸到颞浅动脉搏动，如果觉得太阳穴有搏动感，不用紧张，可能是心脏传导表现。但同时如果太阳穴的搏动很剧烈，可能出现其它问题。如心跳太快，血压升高，可能有焦虑或颞浅动脉太表浅等原因。但在颈部触到搏动，一般不用担心，是动脉传导的结果，有时生理性情况下也可以摸到。太阳穴的血管跳动平常是感受不到的，当能感受到的情况下，也可能会带来困扰，可以量血压，如果血压在正常范围内，不要太担心。

太阳穴血管跳动怎么回事

睡眠障碍跟失眠的区别就是水果和苹果的概念，苹果属于水果的大范畴，水果还有很多其它类别。失眠等于苹果，但睡眠障碍是大范围，还有其它类型的睡眠障碍，如不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍、异态睡眠，即睡行症、睡惊症、睡眠节律紊乱，如睡眠时相提前、睡眠时相后延、睡眠相关性磨牙等都是睡眠障碍。所以睡眠障碍跟失眠不能完全划等号，失眠属于睡眠障碍疾病中的一种。除了失眠以外，不宁腿综合征其实在孕妇中比较常见，如果在安静状态下，尤其是夜间入睡前，有一种不可遏制的腿部的不舒服感，如困倦、特别不舒服，以至于想下地走一走，属于不宁腿综合征，是比较常见的睡眠障碍。还有人会在睡眠过程中出现肢体运动，如腿动、手不主的运动，都会影响到睡眠连续性，导致睡眠片段化，深睡眠减少，进而影响到大脑功能恢复。梦幻性睡行症，古时候叫梦游，睡眠过程中就跑出去了，但现在研究已经发现，不能叫梦游只能叫睡行，因为大多数人在下地行走时，并不处于做梦期，反而处于非做梦期，所以叫睡行症，这是睡眠障碍的表现。

睡眠障碍的表现跟失眠一样吗

睡眠障碍的危害很大，危及到各个方面。吃和睡是养生的基础，好的睡眠能带来更好的健康，心脏、血管、血压各方面的保健都是靠睡眠开始。很多人的心脏病、脑血管事件都是在晚上发生，都和不好的睡眠和睡眠质量很差有相关性。因为睡眠有很大的生理功能，睡眠与认知关系非常密切，睡眠不好，认知功能会下降，是因为睡眠周期中有快眼动和非快眼动睡眠，与记忆的巩固还有脑神经的发育关系密切。而且在现在的科学研究中，逐渐发现好的睡眠对内分泌调节有重要功能，所以睡眠不好会影响内分泌紊乱，甚至造成肿瘤发生，危害非常巨大。如临床上常见的心律失常患者，对于安了起搏器或有房颤、早搏的患者，经常会关注睡眠，因为患者睡眠好了以后，早搏数量、心脏节律都会变得很稳定，治疗效果非常好，肿瘤科患者血糖、代谢紊乱多和睡眠有关系。总之，睡眠障碍渗透到各个学科，各个科室患者的疾病都和睡眠有很大关系。

睡眠障碍的危害大吗

儿童睡眠障碍发生率不小，但很多时候被家长所忽略。孩子也有睡不着的时候，跟成年人一样，有自己所担心所害怕的问题，产生睡眠压力，孩子的睡眠障碍可以自愈，但有时靠自己恢复很难。家长要多给孩子陪伴和鼓励，要找到孩子失眠的原因，如功课压力过大、和小伙伴不愉快。小孩子只要放松，天生睡眠核团能力比较强，便可以入睡。但同时也要注意有没有病理性问题，如小孩子经常会夜间打鼾，夜间经常缺氧，导致噩梦增多，不愿意入睡、害怕入睡，这也是问题。所以不能光从心理层面上去分析，也要考虑躯体层面的问题。小孩可能会在发育过程中有脑电图异常活动、夜间癫痫，都会导致睡眠不好、睡眠不稳，而白天会有一种不愉快的体验和回忆感，都会导致孩子不愿意进入梦乡，不愿意上床睡觉。所以要注意问题。小朋友睡眠障碍靠自己去愈合不太可能，难度比较大，要给予孩子更多的关怀和支持。对儿童睡眠障碍，推荐给孩子更多关心，要找儿科的专科医生进行更好的评估。另外还要提醒家长，如果孩子睡不好，千万要多关注孩子的睡眠。尤其是孩子第二天记忆力不好、情绪不好的时候，孩子可能是出现了睡眠问题，要引起警惕和关注。

儿童睡眠障碍可自愈吗

睡眠障碍是很大的范围，其实含有很多类疾病。老百姓最关注的发病率最高的睡眠障碍是没有睡好、睡不着或夜间多梦、早醒、维持困难，这些都属于睡眠障碍。睡眠障碍的传统治疗是吃镇静、催眠药物，但现在这种治疗方式通过科学研究和全世界医生的共同努力，更新了指南。睡眠障碍现在的治疗推荐非药物治疗，非药物治疗是睡眠认知行为治疗，在认知层面上改变对睡眠的错误观点和理念，改变错误的行为习惯，再通过行为改变，来让自己生成促进睡眠的驱动力。睡眠其实是人类的生理功能，既然丧失了比然有些原因。通过这种治疗方法能够让生理功能自动恢复。患者还可以应用常见的药物治疗，在药物治疗方面已经不再推荐常用的安定类药物，已经放到了第二位。首选的是非苯二氮䓬类药物，如现在市面上非常方便买到的佐匹克隆、右佐匹克隆、曲唑酮、褪黑素受体激动剂等药物，都能够帮助改变失眠障碍。失眠发病率比较高，睡眠障碍还包括很多症状。如人在睡眠过程中突然下地，走来走去、大喊大叫，甚至有人出现睡眠癫痫或睡觉之前动腿，如果不动腿就特别不舒服。这些其实都属于睡眠障碍，还有打呼噜、鼾症更是严重的睡眠障碍，这些都属于睡眠障碍疾病的范畴。

陈烜

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