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曹玉珍医生,北京协和医院-神经内科-主任医师,脑神经病;脑血管病;在脑血管疾病的诊疗中积累了大量的经验;同时对血管病后的焦虑抑郁的治疗也有较深的体会,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,曹玉珍医生评价,曹玉珍医生怎么样,好不好？

您好主任，孩子14岁，女，头疼几次时间一年

曹主任好。我爱人患面神经麻痹两个月，经中西医治疗有所改善，但没有痊愈。目前颦眉，鼓腮，呲牙都不能完成。西药用过抗病毒药及激素、维生素，中药补气养血，祛风活血，病后一周扎针。今向您咨询有什么解决办法？

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【曹玉珍】北京协和医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

引起脑血管狭窄的疾病，第一个就是高血压，由于长期的高血压以后可以造成动脉内膜的改变，可以造成血管狭窄。第二个是糖尿病，糖尿病是很讨厌的一个病，可以造成血液粘滞度的改变，也可以造成血管的病变。第三个是高脂血症，脂代谢异常，当又有高血压、又有高血脂的情况下，当内膜受到破坏的时候，脂质就可以沉积在血管壁上破坏的部位，就形成了动脉粥样硬化板块，斑块的形成就使血管变得狭窄。第四个是吸烟，吸烟很有害，用烟嘴吸烟的时候，烟嘴里头会挂了很多的烟油，如果常年吸烟，就会使在血管壁上沉积这些东西，造成血管狭窄。第五个肥胖，也是造成血管病变的原因，这些疾病都是可能造成血管狭窄的因素。

哪些疾病可能引起脑血管狭窄

在临床上要区分脑血管狭窄的程度是比较难的。因为现在无创的检查只能是做超声，超声的检查又不能很准确的告诉其狭窄程度，只能通过一些有创的检查进行区分。从临床上，比如做头颈的CTA，只能测量颈动脉的狭窄程度，而不能测量颅内段的狭窄程度，比如大脑主动脉狭窄了多少是没有办法测量的，颈动脉是可以测量的，但是狭窄就要求有一个度，就是当狭窄70%到75%的时候，是手术适应症。最精准的估计狭窄的程度要做DSA，做DSA有一定创伤，这是一种有创的检查，通过这个检查才能够看到血管的狭窄情况。

脑血管狭窄分度

在临床上脑血管的狭窄是很常见的，而且由于现在检查技术的提升，对于血管的检查就可以发现有血管狭窄的问题，当脑血管狭窄以后，一定会带来供血改变，脑供血不足，脑单位时间内所得到的血供就要减少，脑子就处于慢性的缺血状态，病人可以出现头疼、头晕，这种往往是小血管病变时候可以出现的。治疗这个疾病，如果是在大中血管的动脉硬化造成的血管狭窄，可以根据血管狭窄的部位进行支架或者栓子取栓的治疗;如果是小血管狭窄，就根据临床的症状来给予处理头疼和头晕的表现。

脑血管狭窄供血不足头晕头痛怎么办

脑鸣本身是功能性疾病，功能性的疾病就和器质性疾病不一样，器质性疾病是身体器官出现了实实在在的改变，功能性疾病是器官本身没有器质性改变，而是功能改变，但是这种长期的功能改变如果不治疗，也会给人体带来一些危害，比如年轻人长期在高压状态下精神压力一直很大，会造成功能改变，这种功能改变也有一定的物质基础，就是神经递质改变，如果高强度的压力造成神经递质的改变，不治的情况下，时间长了，可能就会出现焦虑、抑郁，这些疾病会造成不好的后果，所以对于脑鸣的症状还是要给予相应的治疗。老年人的脑鸣可能是动脉硬化、高血压，后面藏了一个比较明确的疾病，这个也是应该进行治疗的。还有就是更年期的病人也可以脑鸣，更年期的脑鸣也要调整，因为更年期是很容易合并脑和心血管的病变，如果一旦出现激素代谢的紊乱，也是需要调整的，解决其临床症状。

脑鸣长期不治的危害有哪些

双侧额叶散在小缺血灶可能是非特异性改变，也可能是额叶病变症状。1.非特异性改变双侧额叶小缺血灶是核磁共振上头看到的结果，由于现在诊疗技术的发展，不管是CT还是核磁，核磁的反应会更明确可以看到额叶的小缺血灶。在临床上，如果是双侧额叶出现小的缺血灶，属于一种非特异的改变，无需治疗。2.额叶病变小缺血灶也可能是个扩大的血管间隙，如果是扩大的血管间隙，要观察病人是否会存在额叶的病变的症状。虽然双侧额叶散在小缺血灶在大多数情况下并不严重，但一旦出现临床症状或缺血灶范围扩大时，应及时就医并遵医嘱进行治疗。同时，患者还应注意保持健康的生活方式和良好的心态，以预防疾病的进一步发展和恶化。

双侧额叶散在小缺血灶是什么病

如果是由于动脉硬化引起的脑鸣，病人可以表现头胀、头沉，同时头叫，这个是动脉硬化的结果，可以表现的临床上的特点；如果来自颈椎病的脑鸣，病人可以表现颈部僵硬、颈部不适、颈部的发紧感，同时出现脑鸣。如果是外伤来源的，病人可以有外伤以后的头疼、头鸣、失眠、心悸，是外伤后的综合症，叫脑外伤后综合症脑鸣。如果由于精神紧张出现的脑鸣，可以问出来患者有明显的精神压力、精神紧张、工作压力比较大、心情不好，这些原因都造成的脑鸣。

脑鸣是什么症状

如果是周围性的眩晕，病人一定会恶心、会吐，是因为植物神经受到损伤或者植物神经受到牵扯而出现的临床表现，当植物神经出现平衡改变的时候，病人就会带来恶心呕吐，因为植物神经是支配胃、肠、心脏等内脏的大神经，所以在眩晕的时候就可以有恶心、呕吐、腹部不适、排便、排尿等症状都可能出现，主要是植物神经改变。植物神经改变越多的症状，越说明是周围性的眩晕，而在中枢性眩晕的时候，反而植物神经的症状并不是很明显，可能脑干上有很大的肿瘤，但是病人晕有一点晕或者头胀，而不是明显的恶心呕吐，这也是区分中枢和周围性眩晕的特点。

眩晕伴有恶心呕吐是怎么回事

眩晕症在临床上是非常常见的病，主要是人体对空间定位的紊乱，就是这个人睁开眼看到周围的物体在转，闭上眼以后自己在转，所以就是对于空间的定位失去了正常的功能。正常的情况下，人体的体位自己是很明确的，当眩晕症出现的时候就不知道自己所在的位置是什么，就会出现外周的旋转和闭上眼自己的旋转，出现这些症状的时候，就诊断为眩晕症。

眩晕症是什么病

脑血管狭窄大部分是由于动脉粥样硬化所致，特别是老年人比较常见的一种病变，血管狭窄可以造成脑的中风，就是可以造成脑缺血，因为血管窄了以后，单位时间内脑的供血就会减少，久而久之，脑的供血减少或者当狭窄的血管畸形出现血管痉挛的时候，脑子突然没有血供，都可以出现慢性的血管脑梗塞或者急性脑梗塞，要根据血管狭窄不同的情况出现脑的不同的症状。还有一种情况是由于动脉血管炎症，当动脉血管炎的时候也会造成血管狭窄，也会造成相应的脑组织供血不足，所以出现相应的症状。

脑血管狭窄会导致中风吗

脑血管狭窄90%的人是因为高血压、动脉硬化所致，因为长期高血压、动脉硬化会造成血管内皮的破裂、脂质堆积，造成动脉粥样硬化斑块的形成，从而造成了血管狭窄。除了高血压、动脉硬化90%的原因以外，还有10%可能是动脉炎引起，由于动脉炎症造成了血管的狭窄;还有是由于动脉肌纤维发育不良造成的动脉管壁变硬、纤维增生，造成了血管的狭窄;还有外伤也可以造成血管狭窄;再有就是夹层动脉瘤也可以造成血管的狭窄。

脑血管狭窄的原因

身体一直发热的原因为：一、生理性因素，如果患者长时间处于高温闷热的环境或者穿过较厚的衣物，都容易引起体表发热、出汗量增大等表现。二、发烧，如果患者存在感染性疾病、风湿热、甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱等情况，患病期间体温调节中枢也会出现功能性紊乱，导致体温明显升高，引起不适。如果症状与生理性因素有

身体一直发热的原因是什么？

脑出血后遗症有很多，可能会产生肢体功能障碍、认知障碍、精神障碍、言语障碍、吞咽功能障碍和其他症状等。能不能治疗好需要根据具体的情况进行判断，发生于基底区脑出血的患者，出血量不大，这种情况导致的后遗症有可能会被治好。但是，如果出血部位在小脑或者丘脑时，所发生的后遗症可能会比较严重，一般治好的可能性是比较小的。1、肢体功能障碍，主要的表现是产生偏瘫、肢体麻木、肌无力、偏身感觉障碍、肢体活动不便等。通常可以通过自我康复训练得到缓解，例如进行肌力训练、关节活动度训练或者协调平衡训练等。2、认知障碍，主要的表现是产生神志不清、记忆障碍，执行力和判断力下降等。治疗方面通常以治疗原发病为主，常用的治疗药物有氟西汀、卡巴拉汀、舍曲林等。3、精神障碍，患者会出现比较明显的消极悲观、烦躁、抑郁、精神萎靡不振、激动等症状。临床上可进行心理治疗配合药物治疗，治疗药物有氯丙嗪等抗精神病药和丙咪嗪等抗抑郁药。4、言语障碍，部分患者可能会出现失语症或构音障碍，产生脑部病变后语言表达能力会下降或丧失。一般可通过日常的训练或者装配辅具等方法帮助患者提高语言的表达能力。5、吞咽功能障碍，部分患者会出现比较明显的吞咽疼痛、咽痛等症状，同时还可能会产生咽喉肌肉控制不协调的反应。需要通过舌基训练，配合针灸和点穴等方法进行治疗。6、其他症状，部分患者会产生比较明显的头痛、恶心、眩晕、耳鸣、晕厥、失眠等症状，则需要对症治疗，例如出现头痛可以在医生指导下服用布洛芬等相关的药物缓解疼痛。脑出血后遗症需要根据患者的具体情况选择不同的治疗方法，需要注意早诊断，早治疗，避免病情加重，对身体产生不利的影响。

脑出血后遗症有哪些表现，能治好吗?

无缘无故头晕天旋地转还想吐考虑是出现了眩晕症，可能跟颈椎病、心血管疾病、内分泌代谢疾病、眼部疾病等因素有关，患者要养成缓坐缓起的习惯，防止跌倒摔伤。1、颈椎病。颈椎病会导致患者的颈部结构发生改变，对神经系统产生压迫，因此会出现无缘无故头晕天旋地转还想吐的症状，可以在医生指导下使用颈复康等药物治疗。2、心脑血管疾病。出现脑出血、心律不齐、心力衰竭、椎基底动脉供血不足等疾病后也可能会出现这种症状，需要在医生指导下使用氟桂利嗪胶囊、晕痛定胶囊等药物治疗。3、内分泌代谢疾病。临床上出现低血糖、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等疾病，也会导致患者出现无缘无故头晕天旋地转还想吐的症状，需要根据病因对症治疗。4、眼部疾病。如果患者出现屈光不正、先天性视力障碍，也会对神经系统造成影响，导致出现眩晕症，可以在医生指导下使用营养神经类药物治疗。

无缘无故头晕天旋地转还想吐

打瞌睡想要提神可以采用以下几种方法：第一、打瞌睡的人可以使用冷水洗脸，能够刺激面部神经，去除困意。然后出去做运动，有利于促进机体的血液循环。第二、可以吃一片薄荷糖，或者是闻清凉油、风油精等对人体无害的刺激性物质，也具有比较好的提神作用。三、还可以喝茶和咖啡，因为其中含有能够兴奋神经的物质，也能起到提

打瞌睡如何提神

脑供血不足一般是由脑循环障碍、动脉粥样硬化引起，可以食用优质蛋白、高膳食纤维、高维生素、不饱和脂肪酸食物。1、优质蛋白食物：如鱼肉、鸡蛋白、鸡肉等，可以补充机体营养，还可维持机体正常的血浆渗透压。2、高膳食纤维食物：如芹菜、红薯类食物，可以促进排便，增加饱腹感，有效控制肥胖的发生，还可起到一定的瘦身效果，可以改善因肥胖引起的高血脂，进而减缓脑供血不足。3、高维生素食物：如橙子、草莓等，橙子中含有丰富的维生素C，可以调节血液中胆固醇的含量，有效预防动脉粥样硬化的形成，减缓脑供血不足。4、不饱和脂肪酸食物：如橄榄油、核桃油，可以使胆固醇酯化，降低血中胆固醇和甘油三酯含量，还可降低血液粘稠度、提高脑细胞活性。脑供血不足时，应积极改善生活方式，治疗原发病，保证充足的睡眠、合理膳食。同时出现伴随症状时，应及时就医。

脑供血不足必吃的四大食物

头痛、两边太阳穴胀痛可能是由于血管性头疼、高血压、颈椎病等造成的。1、血管性头疼血管性头痛又叫偏头痛，可能是由于饮酒、熬夜、吸烟、受凉等引起的的，表现为偏侧太阳穴处，和双侧额面部搏动性疼痛。对于轻症的患者，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛。对于中、重度的患者，在医生指导下可以服用舒马普坦、复方麦角胺咖啡因、佐米曲普坦等药物治疗。2、高血压患有高血压后，可能会使脑部血液循环流动速度增快，压迫动脉血管壁和脑部神经，有的患者可能会出现头痛、太阳穴胀痛等表现，患者要坚持用药控制血压以及稳定情绪，血压平稳后头痛的症状可缓解。3、颈椎病颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，可以分为脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病。其中椎动脉型颈椎病由于退变增生导致颈椎横突孔狭窄，进而引起脑供血不足、椎动脉狭窄，患者就会出现头晕、头痛等症状，可以通过热敷、理疗、烤电、针灸等保守方式治疗。

头痛两边太阳穴胀痛怎么回事

中年人出现手抖，常见的原因很多，主要原因有以下几个：1、帕金森氏病：又叫震颤麻痹，属于中枢神经系统的慢性病，多见于中老年人，这类患者会表现为不受控制的手抖和行动缓慢，肌强直的症状，特别是休息静止状态或者情绪紧张时更明显，可进行性的加重。可通过相关病史、症状体征表现，左旋多巴治疗效果，以及相应影像学、实验室检查明确诊断。2、癫痫：这是一种大脑神经元异常放电，出现大脑神经功能异常的慢性病，其症状表现多样，可引发肢体出现痉挛，肢体出现电击样颤动，手抖的表现。3、中风：在出现颅脑血管破裂出血，或者梗塞的时候，会导致大脑神经系统受损，相应支配的肢体会出现肢体肌张力升高，手抖，甚至瘫痪的现象。除了上述常见的几种疾病，中年人出现手抖，还可见于甲状腺功能亢进、家族遗传特发性震颤，以及精神过度紧张等等原因。需要到医院神经内科就诊，进行相应检查明确诊断。

中年人手抖是什么原因引起的

酒后头晕恶心需要进行综合处理，常见方法是进行饮食调理、药物治疗。1、饮食调理。喝酒后胃肠道受到刺激，引起头晕恶心，可以适当喝点牛奶、蜂蜜水或浓糖水，能够增加渗透性，加快酒精的分解速度，同时喝牛奶还可以对胃肠道起到保护效果。喝酒后由于体内酒精浓度较高，可以多喝温开水，促进新陈代谢，让酒精快速排出。也可以吃西瓜，因为西瓜具有一定的利尿作用，尿液的排泄能够帮助代谢体内的酒精，从而缓解酒后头晕恶心的症状。2、药物治疗，若酒后有明显的头晕恶心症状出现，可以及时在医生指导下使用解酒药物，例如注射盐酸纳洛酮，同时还可使用胃黏膜保护剂，例如雷贝拉唑、奥美拉唑，也可以配合使用促利尿剂，常用药物主要有氢氯噻嗪和呋塞米。喝酒后出现头晕恶心的症状，大多数是由于饮酒过多导致脑血管痉挛，引起脑部供血不足而引起的。平时要尽量少喝酒，如果在不可避免的情况下，可以在喝酒前喝一杯牛奶，这样可以起到保护胃黏膜的作用，减少胃部对酒精的吸收，降低不适感。

酒后头晕恶心怎么办

膈肌痉挛是指膈肌及肋间肌出现不自主的收缩运动，由于空气迅速流入血管，因此会出现特异性声音。出现膈肌痉挛后需要及时进行药物治疗或其他治疗。1、药物治疗（1）胃黏膜保护剂，可以在医生指导下使用硫糖铝、铝碳酸镁等药物治疗，能够减少胃酸分泌，促进消化吸收，缓解膈肌痉挛症状。（2）促进胃肠道蠕动药物，使用曲美布汀、莫沙必利等药物，能够促进胃肠蠕动，缓解膈肌痉挛症状。（3）止呕药，临床上使用甲氧氯普胺、多巴胺受体拮抗剂能起到止呕镇痛功效，避免膈肌痉挛症状加重。（4）肌肉松弛药，使用巴氯芬，能抑制神经传导，缓解平滑肌收缩。2、其他治疗。出现膈肌痉挛后可以在医生指导下进行针灸治疗，或采取中医中药调理。膈肌痉挛产生原因较多，需要及时就诊，对症治疗。

膈肌痉挛

前庭神经眩晕症可根据病情采用一般治疗、药物治疗、康复治疗等方法进行治疗。1、一般治疗：避免头、颈部活动和声、光刺激，尽量卧床休息。2、药物治疗：根据不同的症状使用不同药物，对于前庭损害产生的眩晕症状应给予地芬尼多、培他啶等药物，可减轻眩晕症状；眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪或地西泮；症状缓解不明显的患者，可酌情重复以上所述治疗。发病初期眩晕及长时间呕吐、恶心等症状严重者可行静脉补液和电解质治疗，纠正酸碱平衡失调。还可用地塞米松、泼尼松等皮质激素治疗，同时注意补充钾、钙，保护胃黏膜。3、康复治疗：前庭神经炎的恢复往往需要数周的时间，越早康复治疗，功能恢复就越快、越完全。前庭康复计划一般包括前庭-眼反射的眼动训练和前庭-脊髓反射的平衡训练，如头眼协调练习、步态练习、平衡练习。前庭康复锻炼每天应至少两次，后期可根据患者的耐受情况，适度的增加锻炼次数。当出现反复发作的眩晕时，应及时到医院就诊，避免擅自用药，防止加重病情。

前庭神经眩晕症怎么治疗

脑出血如果出血量很小，带来的高颅压或者出血带来的后遗症、感觉障碍、肢体活动障碍都没有，在出血慢慢吸收以后也就好转，可以说是自愈了。　　对于出血的病人，除了大面积出血手术治疗以外，小的出血都是要靠着病人治疗，在治疗的过程当中慢慢血块才吸收，所以如果从这个角度来看，要靠自己慢慢吸收好转的，但是脑出血也是要治疗的，因为脑出血如果出血量很小，带来的高颅压或者出血带来的后遗症、感觉障碍、肢体活动障碍都没有，在出血慢慢吸收以后也就好转，可以说是自愈了。　　如果出血量很大，而且出血破到脑室，会带来颅内压的改变，会带来脑细胞的大量的损伤和死亡，这种情况是不可治愈，不能够自愈的，必须经过治疗以后也会留有不同程度的后遗症。

曹玉珍

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