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非常感谢曹医生，不管结果如何，都感谢您的专业建议，也是我迷茫时的一盏灯。

曹玉珍医生,北京协和医院-神经内科-主任医师,脑神经病;脑血管病;在脑血管疾病的诊疗中积累了大量的经验;同时对血管病后的焦虑抑郁的治疗也有较深的体会,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,曹玉珍医生评价,曹玉珍医生怎么样,好不好？

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【曹玉珍】北京协和医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑萎缩来袭？这些症状需警惕！🧠

手麻会是脑梗前兆吗？🔍多久要警惕？

在临床上要区分脑血管狭窄的程度是比较难的。因为现在无创的检查只能是做超声，超声的检查又不能很准确的告诉其狭窄程度，只能通过一些有创的检查进行区分。从临床上，比如做头颈的CTA，只能测量颈动脉的狭窄程度，而不能测量颅内段的狭窄程度，比如大脑主动脉狭窄了多少是没有办法测量的，颈动脉是可以测量的，但是狭窄就要求有一个度，就是当狭窄70%到75%的时候，是手术适应症。最精准的估计狭窄的程度要做DSA，做DSA有一定创伤，这是一种有创的检查，通过这个检查才能够看到血管的狭窄情况。

脑血管狭窄分度

双侧额叶散在小缺血灶可能是非特异性改变，也可能是额叶病变症状。1.非特异性改变双侧额叶小缺血灶是核磁共振上头看到的结果，由于现在诊疗技术的发展，不管是CT还是核磁，核磁的反应会更明确可以看到额叶的小缺血灶。在临床上，如果是双侧额叶出现小的缺血灶，属于一种非特异的改变，无需治疗。2.额叶病变小缺血灶也可能是个扩大的血管间隙，如果是扩大的血管间隙，要观察病人是否会存在额叶的病变的症状。虽然双侧额叶散在小缺血灶在大多数情况下并不严重，但一旦出现临床症状或缺血灶范围扩大时，应及时就医并遵医嘱进行治疗。同时，患者还应注意保持健康的生活方式和良好的心态，以预防疾病的进一步发展和恶化。

双侧额叶散在小缺血灶是什么病

当病人出现眩晕的时候，一般会有天旋地转的改变，就是既有旋又有晕，所谓旋就是天旋地转，晕就是头晕，晕乎乎、头沉、头胀，这是眩晕在临床上的表现。病人还可以表现为眼前发花、走路不稳或者走路向一侧偏斜等，就是走不了直线，这些都是眩晕病人的特点。由于有了眩晕以后会有植物神经的改变，所以也可以有恶心、呕吐、排便、排尿的感觉，同时也可以有心悸的现象。眩晕的原因较多，常见的是内耳前庭功能异常、眼部疾病、颈椎病等。1.内耳前庭功能异常内耳是维持人体平衡的重要器官，当内耳前庭功能异常时，患者会出现眩晕症状。2.眼部疾病眼部疾病，比如屈光不正、眼肌麻痹等，也可能引起眩晕。3.颈椎病颈椎病可能会引起椎动脉受压，导致脑部供血不足，从而引发眩晕。

眩晕是怎么回事

高血压患者首先要少吃盐，高血压的发病原因和盐敏感有关系，所以人体每天盐的入量一定不能超过6克，这是要注意的问题。其次高血压可以合并脂代谢紊乱，所以要少盐少油，脂的摄入也要注意。再者高血压的成因和胰岛素抵抗有一定的关系，这样就涉及到人体每一天所摄入食物碳水化合物的量，如果碳水化合物摄入太高，这个人就可能肥胖，肥胖的结果会使血压更高，所以在碳水的摄入也是要注意的。还有矿物质，一定要注意补充矿物质，以及多吃水果和蔬菜，最好每天绿叶的蔬菜能够吃到一斤。

高血压不能吃什么

高血压是个系统疾病，高血压危象就是病人突然由于血压增高而出现的危重临床表现，比如病人突然头疼、恶心、呕吐、意识不清，甚至于昏迷，由于突然的高血压会带来脑的供血改变，所以这个人可以出现神经系统的一系列的症状，同时高血压可以造成心脏功能改变，可能突然出现心绞痛或者心肌梗死等。另外高血压危象还可以表现植物神经的症状，病人可以频繁的出汗、心悸、排尿困难、想解大便，这些都表现了植物神经受损的表现。

什么是高血压危象

年轻人高血压140mmHg算高血压，正常情况下高血压分为三级，分别为一级高血压、二级高血压和三级高血压。一级高血压的高压是140mmHg到159mmHg，低压是90mmHg到99mmHg;二级高血压的高压是140mmHg到159mmHg，低压是100mmHg到109mmHg;三级高血压是大于180mmHg，低压大于110mmHg以上，当检测血压高于这些数值时，就可以考虑是高血压。

高血压有哪些分级

对于高血压的治疗，首先是非药物治疗，非药物治疗里包括控制盐的入量，同时要注意饮食的结构，特别是现在强调的地中海饮食是对于改变血压很有好处的。其次要注意运动，生命在于运动，所以运动在降压方面也是有很好作用的。再者就是不吸烟、不喝酒，烟对于血管的损坏是很大的，所以不要吸烟和饮酒，同时不能熬夜，特别是现在年轻人非常喜欢熬夜，熬夜本身对于血压的改变、对于睡眠的改变是很明确的，影响是很大的，由于睡眠不足，一定会带来血压的改变，所以非药物治疗，就是要控制生活的方式。药物治疗包括六大类的降压药，比如利尿降压、钙离子拮抗剂、ACEI类、ARB类、β受体阻断和α受体阻断类药物的降压，就是治疗高血压的时候要根据这几种药物的不同，和根据病人的情况来选择药物治疗。其他还有中医治疗，祖国医学对于控制血压也有很好的办法，所以中医中药的治疗也是治疗高血压的方法。

高血压如何降压

引起脑血管狭窄的疾病，第一个就是高血压，由于长期的高血压以后可以造成动脉内膜的改变，可以造成血管狭窄。第二个是糖尿病，糖尿病是很讨厌的一个病，可以造成血液粘滞度的改变，也可以造成血管的病变。第三个是高脂血症，脂代谢异常，当又有高血压、又有高血脂的情况下，当内膜受到破坏的时候，脂质就可以沉积在血管壁上破坏的部位，就形成了动脉粥样硬化板块，斑块的形成就使血管变得狭窄。第四个是吸烟，吸烟很有害，用烟嘴吸烟的时候，烟嘴里头会挂了很多的烟油，如果常年吸烟，就会使在血管壁上沉积这些东西，造成血管狭窄。第五个肥胖，也是造成血管病变的原因，这些疾病都是可能造成血管狭窄的因素。

哪些疾病可能引起脑血管狭窄

脑萎缩来袭？这些症状需警惕！🧠嘿，朋友们，说到脑萎缩，这可真是个让人头疼的问题！🤔它不仅影响着我们的生活质量，还可能让亲人朋友担心不已。那脑萎缩到底会有哪些主要表现的症状呢？今天咱们就来好好聊聊这个话题，一起做到早发现、早应对！💪🧠认知障碍：记性变差要当心！脑萎缩早期，

脑萎缩来袭？

手麻会是脑梗前兆吗？🔍多久要警惕？🤔手麻了，会不会是脑梗的前兆？多久之后需要特别警惕呢？今天咱们就来聊聊这个话题，帮大家解开疑惑！💡手麻与脑梗的关系手麻，这个看似不起眼的小症状，其实有时候可能隐藏着大问题。但大家也别太紧张，手麻并不一定就是脑梗的预兆。咱们得先了解清楚手麻的几种可能原因。

手麻会是脑梗前兆吗？

左乙拉西坦片的副作用及应对方法：1. 副作用：服用左乙拉西坦片可能引发嗜睡、头晕、焦虑等副作用，具体严重程度和发生频率因人而异。2. 应对方法：若副作用严重，可与医生沟通更换药物；若出现情绪和行为变化导致沟通和社交障碍，需及时进行心理或相关体格检查；若出现维生素D缺乏，可考虑使用布立西坦代替。3. 注意事项：癫痫患者应遵医嘱正确规律用药，定期复查，避免从事高空作业、驾驶等职业；发作时及时寻求医疗救助，家属应做好保护措施，注意恢复后的护理和饮食等方面。

左乙拉西坦片的副作用有哪些

脑供血不足一般是由脑循环障碍、动脉粥样硬化引起，可以食用优质蛋白、高膳食纤维、高维生素、不饱和脂肪酸食物。1、优质蛋白食物：如鱼肉、鸡蛋白、鸡肉等，可以补充机体营养，还可维持机体正常的血浆渗透压。2、高膳食纤维食物：如芹菜、红薯类食物，可以促进排便，增加饱腹感，有效控制肥胖的发生，还可起到一定的瘦身效果，可以改善因肥胖引起的高血脂，进而减缓脑供血不足。3、高维生素食物：如橙子、草莓等，橙子中含有丰富的维生素C，可以调节血液中胆固醇的含量，有效预防动脉粥样硬化的形成，减缓脑供血不足。4、不饱和脂肪酸食物：如橄榄油、核桃油，可以使胆固醇酯化，降低血中胆固醇和甘油三酯含量，还可降低血液粘稠度、提高脑细胞活性。脑供血不足时，应积极改善生活方式，治疗原发病，保证充足的睡眠、合理膳食。同时出现伴随症状时，应及时就医。

脑供血不足必吃的四大食物

无缘无故头晕天旋地转还想吐考虑是出现了眩晕症，可能跟颈椎病、心血管疾病、内分泌代谢疾病、眼部疾病等因素有关，患者要养成缓坐缓起的习惯，防止跌倒摔伤。1、颈椎病。颈椎病会导致患者的颈部结构发生改变，对神经系统产生压迫，因此会出现无缘无故头晕天旋地转还想吐的症状，可以在医生指导下使用颈复康等药物治疗。2、心脑血管疾病。出现脑出血、心律不齐、心力衰竭、椎基底动脉供血不足等疾病后也可能会出现这种症状，需要在医生指导下使用氟桂利嗪胶囊、晕痛定胶囊等药物治疗。3、内分泌代谢疾病。临床上出现低血糖、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等疾病，也会导致患者出现无缘无故头晕天旋地转还想吐的症状，需要根据病因对症治疗。4、眼部疾病。如果患者出现屈光不正、先天性视力障碍，也会对神经系统造成影响，导致出现眩晕症，可以在医生指导下使用营养神经类药物治疗。

无缘无故头晕天旋地转还想吐

头痛、两边太阳穴胀痛可能是由于血管性头疼、高血压、颈椎病等造成的。1、血管性头疼血管性头痛又叫偏头痛，可能是由于饮酒、熬夜、吸烟、受凉等引起的的，表现为偏侧太阳穴处，和双侧额面部搏动性疼痛。对于轻症的患者，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛。对于中、重度的患者，在医生指导下可以服用舒马普坦、复方麦角胺咖啡因、佐米曲普坦等药物治疗。2、高血压患有高血压后，可能会使脑部血液循环流动速度增快，压迫动脉血管壁和脑部神经，有的患者可能会出现头痛、太阳穴胀痛等表现，患者要坚持用药控制血压以及稳定情绪，血压平稳后头痛的症状可缓解。3、颈椎病颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，可以分为脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病。其中椎动脉型颈椎病由于退变增生导致颈椎横突孔狭窄，进而引起脑供血不足、椎动脉狭窄，患者就会出现头晕、头痛等症状，可以通过热敷、理疗、烤电、针灸等保守方式治疗。

头痛两边太阳穴胀痛怎么回事

中年人出现手抖，常见的原因很多，主要原因有以下几个：1、帕金森氏病：又叫震颤麻痹，属于中枢神经系统的慢性病，多见于中老年人，这类患者会表现为不受控制的手抖和行动缓慢，肌强直的症状，特别是休息静止状态或者情绪紧张时更明显，可进行性的加重。可通过相关病史、症状体征表现，左旋多巴治疗效果，以及相应影像学、实验室检查明确诊断。2、癫痫：这是一种大脑神经元异常放电，出现大脑神经功能异常的慢性病，其症状表现多样，可引发肢体出现痉挛，肢体出现电击样颤动，手抖的表现。3、中风：在出现颅脑血管破裂出血，或者梗塞的时候，会导致大脑神经系统受损，相应支配的肢体会出现肢体肌张力升高，手抖，甚至瘫痪的现象。除了上述常见的几种疾病，中年人出现手抖，还可见于甲状腺功能亢进、家族遗传特发性震颤，以及精神过度紧张等等原因。需要到医院神经内科就诊，进行相应检查明确诊断。

中年人手抖是什么原因引起的

酒后头晕恶心需要进行综合处理，常见方法是进行饮食调理、药物治疗。1、饮食调理。喝酒后胃肠道受到刺激，引起头晕恶心，可以适当喝点牛奶、蜂蜜水或浓糖水，能够增加渗透性，加快酒精的分解速度，同时喝牛奶还可以对胃肠道起到保护效果。喝酒后由于体内酒精浓度较高，可以多喝温开水，促进新陈代谢，让酒精快速排出。也可以吃西瓜，因为西瓜具有一定的利尿作用，尿液的排泄能够帮助代谢体内的酒精，从而缓解酒后头晕恶心的症状。2、药物治疗，若酒后有明显的头晕恶心症状出现，可以及时在医生指导下使用解酒药物，例如注射盐酸纳洛酮，同时还可使用胃黏膜保护剂，例如雷贝拉唑、奥美拉唑，也可以配合使用促利尿剂，常用药物主要有氢氯噻嗪和呋塞米。喝酒后出现头晕恶心的症状，大多数是由于饮酒过多导致脑血管痉挛，引起脑部供血不足而引起的。平时要尽量少喝酒，如果在不可避免的情况下，可以在喝酒前喝一杯牛奶，这样可以起到保护胃黏膜的作用，减少胃部对酒精的吸收，降低不适感。

酒后头晕恶心怎么办

膈肌痉挛是指膈肌及肋间肌出现不自主的收缩运动，由于空气迅速流入血管，因此会出现特异性声音。出现膈肌痉挛后需要及时进行药物治疗或其他治疗。1、药物治疗（1）胃黏膜保护剂，可以在医生指导下使用硫糖铝、铝碳酸镁等药物治疗，能够减少胃酸分泌，促进消化吸收，缓解膈肌痉挛症状。（2）促进胃肠道蠕动药物，使用曲美布汀、莫沙必利等药物，能够促进胃肠蠕动，缓解膈肌痉挛症状。（3）止呕药，临床上使用甲氧氯普胺、多巴胺受体拮抗剂能起到止呕镇痛功效，避免膈肌痉挛症状加重。（4）肌肉松弛药，使用巴氯芬，能抑制神经传导，缓解平滑肌收缩。2、其他治疗。出现膈肌痉挛后可以在医生指导下进行针灸治疗，或采取中医中药调理。膈肌痉挛产生原因较多，需要及时就诊，对症治疗。

膈肌痉挛

前庭神经眩晕症可根据病情采用一般治疗、药物治疗、康复治疗等方法进行治疗。1、一般治疗：避免头、颈部活动和声、光刺激，尽量卧床休息。2、药物治疗：根据不同的症状使用不同药物，对于前庭损害产生的眩晕症状应给予地芬尼多、培他啶等药物，可减轻眩晕症状；眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪或地西泮；症状缓解不明显的患者，可酌情重复以上所述治疗。发病初期眩晕及长时间呕吐、恶心等症状严重者可行静脉补液和电解质治疗，纠正酸碱平衡失调。还可用地塞米松、泼尼松等皮质激素治疗，同时注意补充钾、钙，保护胃黏膜。3、康复治疗：前庭神经炎的恢复往往需要数周的时间，越早康复治疗，功能恢复就越快、越完全。前庭康复计划一般包括前庭-眼反射的眼动训练和前庭-脊髓反射的平衡训练，如头眼协调练习、步态练习、平衡练习。前庭康复锻炼每天应至少两次，后期可根据患者的耐受情况，适度的增加锻炼次数。当出现反复发作的眩晕时，应及时到医院就诊，避免擅自用药，防止加重病情。

前庭神经眩晕症怎么治疗

脑出血如果出血量很小，带来的高颅压或者出血带来的后遗症、感觉障碍、肢体活动障碍都没有，在出血慢慢吸收以后也就好转，可以说是自愈了。　　对于出血的病人，除了大面积出血手术治疗以外，小的出血都是要靠着病人治疗，在治疗的过程当中慢慢血块才吸收，所以如果从这个角度来看，要靠自己慢慢吸收好转的，但是脑出血也是要治疗的，因为脑出血如果出血量很小，带来的高颅压或者出血带来的后遗症、感觉障碍、肢体活动障碍都没有，在出血慢慢吸收以后也就好转，可以说是自愈了。　　如果出血量很大，而且出血破到脑室，会带来颅内压的改变，会带来脑细胞的大量的损伤和死亡，这种情况是不可治愈，不能够自愈的，必须经过治疗以后也会留有不同程度的后遗症。

曹玉珍

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