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曹玉珍医生,北京协和医院-神经内科-主任医师,脑神经病;脑血管病;在脑血管疾病的诊疗中积累了大量的经验;同时对血管病后的焦虑抑郁的治疗也有较深的体会,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,曹玉珍医生评价,曹玉珍医生怎么样,好不好？

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曹玉珍医生,北京协和医院-神经内科-主任医师脑神经病;脑血管病;在脑血管疾病的诊疗中积累了大量的经验;同时对血管病后的焦虑抑郁的治疗也有较深的体会,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【曹玉珍】北京协和医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

在临床上要区分脑血管狭窄的程度是比较难的。因为现在无创的检查只能是做超声，超声的检查又不能很准确的告诉其狭窄程度，只能通过一些有创的检查进行区分。从临床上，比如做头颈的CTA，只能测量颈动脉的狭窄程度，而不能测量颅内段的狭窄程度，比如大脑主动脉狭窄了多少是没有办法测量的，颈动脉是可以测量的，但是狭窄就要求有一个度，就是当狭窄70%到75%的时候，是手术适应症。最精准的估计狭窄的程度要做DSA，做DSA有一定创伤，这是一种有创的检查，通过这个检查才能够看到血管的狭窄情况。

脑血管狭窄分度

如果是脑卒中以后出现的失眠，可能和焦虑抑郁有关，因为患者以前从来也不失眠，现在因为有了肢体活动的障碍等后遗症，造成自身忧虑过多，此时要给予抗焦虑和抗抑郁的药物治疗，因为抗焦虑和抑郁的药都可以有一定程度的改善睡眠。如果病人在没卒中以前就是长期慢性的失眠病人，这种失眠就不需要进行抗焦虑和抑郁治疗，尤其是病人长期服用安定类的药物，这时绝对不能再次给予安定类的药，建议在减少原来安定类的药物的剂量的基础上换其它类的镇静药。

脑卒中患者长期失眠怎么治疗

双侧额叶散在小缺血灶可能是非特异性改变，也可能是额叶病变症状。1.非特异性改变双侧额叶小缺血灶是核磁共振上头看到的结果，由于现在诊疗技术的发展，不管是CT还是核磁，核磁的反应会更明确可以看到额叶的小缺血灶。在临床上，如果是双侧额叶出现小的缺血灶，属于一种非特异的改变，无需治疗。2.额叶病变小缺血灶也可能是个扩大的血管间隙，如果是扩大的血管间隙，要观察病人是否会存在额叶的病变的症状。虽然双侧额叶散在小缺血灶在大多数情况下并不严重，但一旦出现临床症状或缺血灶范围扩大时，应及时就医并遵医嘱进行治疗。同时，患者还应注意保持健康的生活方式和良好的心态，以预防疾病的进一步发展和恶化。

双侧额叶散在小缺血灶是什么病

当病人出现眩晕的时候，一般会有天旋地转的改变，就是既有旋又有晕，所谓旋就是天旋地转，晕就是头晕，晕乎乎、头沉、头胀，这是眩晕在临床上的表现。病人还可以表现为眼前发花、走路不稳或者走路向一侧偏斜等，就是走不了直线，这些都是眩晕病人的特点。由于有了眩晕以后会有植物神经的改变，所以也可以有恶心、呕吐、排便、排尿的感觉，同时也可以有心悸的现象。眩晕的原因较多，常见的是内耳前庭功能异常、眼部疾病、颈椎病等。1.内耳前庭功能异常内耳是维持人体平衡的重要器官，当内耳前庭功能异常时，患者会出现眩晕症状。2.眼部疾病眼部疾病，比如屈光不正、眼肌麻痹等，也可能引起眩晕。3.颈椎病颈椎病可能会引起椎动脉受压，导致脑部供血不足，从而引发眩晕。

眩晕是怎么回事

高血压患者首先要少吃盐，高血压的发病原因和盐敏感有关系，所以人体每天盐的入量一定不能超过6克，这是要注意的问题。其次高血压可以合并脂代谢紊乱，所以要少盐少油，脂的摄入也要注意。再者高血压的成因和胰岛素抵抗有一定的关系，这样就涉及到人体每一天所摄入食物碳水化合物的量，如果碳水化合物摄入太高，这个人就可能肥胖，肥胖的结果会使血压更高，所以在碳水的摄入也是要注意的。还有矿物质，一定要注意补充矿物质，以及多吃水果和蔬菜，最好每天绿叶的蔬菜能够吃到一斤。

高血压不能吃什么

高血压是个系统疾病，高血压危象就是病人突然由于血压增高而出现的危重临床表现，比如病人突然头疼、恶心、呕吐、意识不清，甚至于昏迷，由于突然的高血压会带来脑的供血改变，所以这个人可以出现神经系统的一系列的症状，同时高血压可以造成心脏功能改变，可能突然出现心绞痛或者心肌梗死等。另外高血压危象还可以表现植物神经的症状，病人可以频繁的出汗、心悸、排尿困难、想解大便，这些都表现了植物神经受损的表现。

什么是高血压危象

年轻人高血压140mmHg算高血压，正常情况下高血压分为三级，分别为一级高血压、二级高血压和三级高血压。一级高血压的高压是140mmHg到159mmHg，低压是90mmHg到99mmHg;二级高血压的高压是140mmHg到159mmHg，低压是100mmHg到109mmHg;三级高血压是大于180mmHg，低压大于110mmHg以上，当检测血压高于这些数值时，就可以考虑是高血压。

高血压有哪些分级

对于高血压的治疗，首先是非药物治疗，非药物治疗里包括控制盐的入量，同时要注意饮食的结构，特别是现在强调的地中海饮食是对于改变血压很有好处的。其次要注意运动，生命在于运动，所以运动在降压方面也是有很好作用的。再者就是不吸烟、不喝酒，烟对于血管的损坏是很大的，所以不要吸烟和饮酒，同时不能熬夜，特别是现在年轻人非常喜欢熬夜，熬夜本身对于血压的改变、对于睡眠的改变是很明确的，影响是很大的，由于睡眠不足，一定会带来血压的改变，所以非药物治疗，就是要控制生活的方式。药物治疗包括六大类的降压药，比如利尿降压、钙离子拮抗剂、ACEI类、ARB类、β受体阻断和α受体阻断类药物的降压，就是治疗高血压的时候要根据这几种药物的不同，和根据病人的情况来选择药物治疗。其他还有中医治疗，祖国医学对于控制血压也有很好的办法，所以中医中药的治疗也是治疗高血压的方法。

高血压如何降压

引起脑血管狭窄的疾病，第一个就是高血压，由于长期的高血压以后可以造成动脉内膜的改变，可以造成血管狭窄。第二个是糖尿病，糖尿病是很讨厌的一个病，可以造成血液粘滞度的改变，也可以造成血管的病变。第三个是高脂血症，脂代谢异常，当又有高血压、又有高血脂的情况下，当内膜受到破坏的时候，脂质就可以沉积在血管壁上破坏的部位，就形成了动脉粥样硬化板块，斑块的形成就使血管变得狭窄。第四个是吸烟，吸烟很有害，用烟嘴吸烟的时候，烟嘴里头会挂了很多的烟油，如果常年吸烟，就会使在血管壁上沉积这些东西，造成血管狭窄。第五个肥胖，也是造成血管病变的原因，这些疾病都是可能造成血管狭窄的因素。

哪些疾病可能引起脑血管狭窄

对于脑血管狭窄的病人，先要介绍脑血管狭窄的危险因素，造成脑血管狭窄的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、不规律的生活方式熬夜、不运动，这些都是可能造成后天脑血管狭窄的危险因素，要杜绝了这些因素就可以使血管不发生病变，这就是临床上要可控的血管狭窄的原因。另外有不可控的血管狭窄的原因，比如年龄，到了45岁以后血管自然会变硬，变得内膜可能会有损伤，这就是不可控的。还有性别，比如女同志就容易得血管病，更年期会容易得血管病，这是不可控的因素。再有就是家族遗传史，有脑血管病的遗传史、家族历史，就可能出现脑血管病的问题。其他还有外界环境的刺激造成基因突变，可以造成血管狭窄。这些都是不可控的因素，在临床上头要区分可控和不可控的因素，可控的要去杜绝的，不可控的努力了也没有什么好的办法。

哪些人易患脑血管狭窄

左乙拉西坦片的副作用及应对方法：1. 副作用：服用左乙拉西坦片可能引发嗜睡、头晕、焦虑等副作用，具体严重程度和发生频率因人而异。2. 应对方法：若副作用严重，可与医生沟通更换药物；若出现情绪和行为变化导致沟通和社交障碍，需及时进行心理或相关体格检查；若出现维生素D缺乏，可考虑使用布立西坦代替。3. 注意事项：癫痫患者应遵医嘱正确规律用药，定期复查，避免从事高空作业、驾驶等职业；发作时及时寻求医疗救助，家属应做好保护措施，注意恢复后的护理和饮食等方面。

左乙拉西坦片的副作用有哪些

脑供血不足一般是由脑循环障碍、动脉粥样硬化引起，可以食用优质蛋白、高膳食纤维、高维生素、不饱和脂肪酸食物。1、优质蛋白食物：如鱼肉、鸡蛋白、鸡肉等，可以补充机体营养，还可维持机体正常的血浆渗透压。2、高膳食纤维食物：如芹菜、红薯类食物，可以促进排便，增加饱腹感，有效控制肥胖的发生，还可起到一定的瘦身效果，可以改善因肥胖引起的高血脂，进而减缓脑供血不足。3、高维生素食物：如橙子、草莓等，橙子中含有丰富的维生素C，可以调节血液中胆固醇的含量，有效预防动脉粥样硬化的形成，减缓脑供血不足。4、不饱和脂肪酸食物：如橄榄油、核桃油，可以使胆固醇酯化，降低血中胆固醇和甘油三酯含量，还可降低血液粘稠度、提高脑细胞活性。脑供血不足时，应积极改善生活方式，治疗原发病，保证充足的睡眠、合理膳食。同时出现伴随症状时，应及时就医。

脑供血不足必吃的四大食物

无缘无故头晕天旋地转还想吐考虑是出现了眩晕症，可能跟颈椎病、心血管疾病、内分泌代谢疾病、眼部疾病等因素有关，患者要养成缓坐缓起的习惯，防止跌倒摔伤。1、颈椎病。颈椎病会导致患者的颈部结构发生改变，对神经系统产生压迫，因此会出现无缘无故头晕天旋地转还想吐的症状，可以在医生指导下使用颈复康等药物治疗。2、心脑血管疾病。出现脑出血、心律不齐、心力衰竭、椎基底动脉供血不足等疾病后也可能会出现这种症状，需要在医生指导下使用氟桂利嗪胶囊、晕痛定胶囊等药物治疗。3、内分泌代谢疾病。临床上出现低血糖、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等疾病，也会导致患者出现无缘无故头晕天旋地转还想吐的症状，需要根据病因对症治疗。4、眼部疾病。如果患者出现屈光不正、先天性视力障碍，也会对神经系统造成影响，导致出现眩晕症，可以在医生指导下使用营养神经类药物治疗。

无缘无故头晕天旋地转还想吐

脑出血后遗症有很多，可能会产生肢体功能障碍、认知障碍、精神障碍、言语障碍、吞咽功能障碍和其他症状等。能不能治疗好需要根据具体的情况进行判断，发生于基底区脑出血的患者，出血量不大，这种情况导致的后遗症有可能会被治好。但是，如果出血部位在小脑或者丘脑时，所发生的后遗症可能会比较严重，一般治好的可能性是比较小的。1、肢体功能障碍，主要的表现是产生偏瘫、肢体麻木、肌无力、偏身感觉障碍、肢体活动不便等。通常可以通过自我康复训练得到缓解，例如进行肌力训练、关节活动度训练或者协调平衡训练等。2、认知障碍，主要的表现是产生神志不清、记忆障碍，执行力和判断力下降等。治疗方面通常以治疗原发病为主，常用的治疗药物有氟西汀、卡巴拉汀、舍曲林等。3、精神障碍，患者会出现比较明显的消极悲观、烦躁、抑郁、精神萎靡不振、激动等症状。临床上可进行心理治疗配合药物治疗，治疗药物有氯丙嗪等抗精神病药和丙咪嗪等抗抑郁药。4、言语障碍，部分患者可能会出现失语症或构音障碍，产生脑部病变后语言表达能力会下降或丧失。一般可通过日常的训练或者装配辅具等方法帮助患者提高语言的表达能力。5、吞咽功能障碍，部分患者会出现比较明显的吞咽疼痛、咽痛等症状，同时还可能会产生咽喉肌肉控制不协调的反应。需要通过舌基训练，配合针灸和点穴等方法进行治疗。6、其他症状，部分患者会产生比较明显的头痛、恶心、眩晕、耳鸣、晕厥、失眠等症状，则需要对症治疗，例如出现头痛可以在医生指导下服用布洛芬等相关的药物缓解疼痛。脑出血后遗症需要根据患者的具体情况选择不同的治疗方法，需要注意早诊断，早治疗，避免病情加重，对身体产生不利的影响。

脑出血后遗症有哪些表现，能治好吗?

头痛、两边太阳穴胀痛可能是由于血管性头疼、高血压、颈椎病等造成的。1、血管性头疼血管性头痛又叫偏头痛，可能是由于饮酒、熬夜、吸烟、受凉等引起的的，表现为偏侧太阳穴处，和双侧额面部搏动性疼痛。对于轻症的患者，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛。对于中、重度的患者，在医生指导下可以服用舒马普坦、复方麦角胺咖啡因、佐米曲普坦等药物治疗。2、高血压患有高血压后，可能会使脑部血液循环流动速度增快，压迫动脉血管壁和脑部神经，有的患者可能会出现头痛、太阳穴胀痛等表现，患者要坚持用药控制血压以及稳定情绪，血压平稳后头痛的症状可缓解。3、颈椎病颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，可以分为脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病。其中椎动脉型颈椎病由于退变增生导致颈椎横突孔狭窄，进而引起脑供血不足、椎动脉狭窄，患者就会出现头晕、头痛等症状，可以通过热敷、理疗、烤电、针灸等保守方式治疗。

头痛两边太阳穴胀痛怎么回事

中年人出现手抖，常见的原因很多，主要原因有以下几个：1、帕金森氏病：又叫震颤麻痹，属于中枢神经系统的慢性病，多见于中老年人，这类患者会表现为不受控制的手抖和行动缓慢，肌强直的症状，特别是休息静止状态或者情绪紧张时更明显，可进行性的加重。可通过相关病史、症状体征表现，左旋多巴治疗效果，以及相应影像学、实验室检查明确诊断。2、癫痫：这是一种大脑神经元异常放电，出现大脑神经功能异常的慢性病，其症状表现多样，可引发肢体出现痉挛，肢体出现电击样颤动，手抖的表现。3、中风：在出现颅脑血管破裂出血，或者梗塞的时候，会导致大脑神经系统受损，相应支配的肢体会出现肢体肌张力升高，手抖，甚至瘫痪的现象。除了上述常见的几种疾病，中年人出现手抖，还可见于甲状腺功能亢进、家族遗传特发性震颤，以及精神过度紧张等等原因。需要到医院神经内科就诊，进行相应检查明确诊断。

中年人手抖是什么原因引起的

酒后头晕恶心需要进行综合处理，常见方法是进行饮食调理、药物治疗。1、饮食调理。喝酒后胃肠道受到刺激，引起头晕恶心，可以适当喝点牛奶、蜂蜜水或浓糖水，能够增加渗透性，加快酒精的分解速度，同时喝牛奶还可以对胃肠道起到保护效果。喝酒后由于体内酒精浓度较高，可以多喝温开水，促进新陈代谢，让酒精快速排出。也可以吃西瓜，因为西瓜具有一定的利尿作用，尿液的排泄能够帮助代谢体内的酒精，从而缓解酒后头晕恶心的症状。2、药物治疗，若酒后有明显的头晕恶心症状出现，可以及时在医生指导下使用解酒药物，例如注射盐酸纳洛酮，同时还可使用胃黏膜保护剂，例如雷贝拉唑、奥美拉唑，也可以配合使用促利尿剂，常用药物主要有氢氯噻嗪和呋塞米。喝酒后出现头晕恶心的症状，大多数是由于饮酒过多导致脑血管痉挛，引起脑部供血不足而引起的。平时要尽量少喝酒，如果在不可避免的情况下，可以在喝酒前喝一杯牛奶，这样可以起到保护胃黏膜的作用，减少胃部对酒精的吸收，降低不适感。

酒后头晕恶心怎么办

膈肌痉挛是指膈肌及肋间肌出现不自主的收缩运动，由于空气迅速流入血管，因此会出现特异性声音。出现膈肌痉挛后需要及时进行药物治疗或其他治疗。1、药物治疗（1）胃黏膜保护剂，可以在医生指导下使用硫糖铝、铝碳酸镁等药物治疗，能够减少胃酸分泌，促进消化吸收，缓解膈肌痉挛症状。（2）促进胃肠道蠕动药物，使用曲美布汀、莫沙必利等药物，能够促进胃肠蠕动，缓解膈肌痉挛症状。（3）止呕药，临床上使用甲氧氯普胺、多巴胺受体拮抗剂能起到止呕镇痛功效，避免膈肌痉挛症状加重。（4）肌肉松弛药，使用巴氯芬，能抑制神经传导，缓解平滑肌收缩。2、其他治疗。出现膈肌痉挛后可以在医生指导下进行针灸治疗，或采取中医中药调理。膈肌痉挛产生原因较多，需要及时就诊，对症治疗。

膈肌痉挛

前庭神经眩晕症可根据病情采用一般治疗、药物治疗、康复治疗等方法进行治疗。1、一般治疗：避免头、颈部活动和声、光刺激，尽量卧床休息。2、药物治疗：根据不同的症状使用不同药物，对于前庭损害产生的眩晕症状应给予地芬尼多、培他啶等药物，可减轻眩晕症状；眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪或地西泮；症状缓解不明显的患者，可酌情重复以上所述治疗。发病初期眩晕及长时间呕吐、恶心等症状严重者可行静脉补液和电解质治疗，纠正酸碱平衡失调。还可用地塞米松、泼尼松等皮质激素治疗，同时注意补充钾、钙，保护胃黏膜。3、康复治疗：前庭神经炎的恢复往往需要数周的时间，越早康复治疗，功能恢复就越快、越完全。前庭康复计划一般包括前庭-眼反射的眼动训练和前庭-脊髓反射的平衡训练，如头眼协调练习、步态练习、平衡练习。前庭康复锻炼每天应至少两次，后期可根据患者的耐受情况，适度的增加锻炼次数。当出现反复发作的眩晕时，应及时到医院就诊，避免擅自用药，防止加重病情。

前庭神经眩晕症怎么治疗

辅酶q10主要有以下功效：1、用于预防和治疗各种心脏病，比如冠心病、心肌病、心律不齐、心绞痛、心力衰竭等，有助于降低心脏性猝死的风险。2、抗氧化，辅酶q10能够营养脑细胞和颅神经。3、抗疲劳，缓解过度劳累导致的头晕、头痛、注意力不集中等症状。4、用于中风、帕金森氏病、阿尔茨海默氏病的预防和治疗。5、

q10辅酶的功效是什么？

脑出血如果出血量很小，带来的高颅压或者出血带来的后遗症、感觉障碍、肢体活动障碍都没有，在出血慢慢吸收以后也就好转，可以说是自愈了。　　对于出血的病人，除了大面积出血手术治疗以外，小的出血都是要靠着病人治疗，在治疗的过程当中慢慢血块才吸收，所以如果从这个角度来看，要靠自己慢慢吸收好转的，但是脑出血也是要治疗的，因为脑出血如果出血量很小，带来的高颅压或者出血带来的后遗症、感觉障碍、肢体活动障碍都没有，在出血慢慢吸收以后也就好转，可以说是自愈了。　　如果出血量很大，而且出血破到脑室，会带来颅内压的改变，会带来脑细胞的大量的损伤和死亡，这种情况是不可治愈，不能够自愈的，必须经过治疗以后也会留有不同程度的后遗症。

曹玉珍

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