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感谢曹主任热心的回答，每一个问题都在认认真真的对待，感谢您，辛苦啦！

曹玉珍医生,北京协和医院-神经内科-主任医师,脑神经病;脑血管病;在脑血管疾病的诊疗中积累了大量的经验;同时对血管病后的焦虑抑郁的治疗也有较深的体会,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,曹玉珍医生评价,曹玉珍医生怎么样,好不好？

您好主任，孩子14岁，女，头疼几次时间一年

曹主任好。我爱人患面神经麻痹两个月，经中西医治疗有所改善，但没有痊愈。目前颦眉，鼓腮，呲牙都不能完成。西药用过抗病毒药及激素、维生素，中药补气养血，祛风活血，病后一周扎针。今向您咨询有什么解决办法？

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曹玉珍医生,北京协和医院-神经内科-主任医师脑神经病;脑血管病;在脑血管疾病的诊疗中积累了大量的经验;同时对血管病后的焦虑抑郁的治疗也有较深的体会,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【曹玉珍】北京协和医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

引起脑血管狭窄的疾病，第一个就是高血压，由于长期的高血压以后可以造成动脉内膜的改变，可以造成血管狭窄。第二个是糖尿病，糖尿病是很讨厌的一个病，可以造成血液粘滞度的改变，也可以造成血管的病变。第三个是高脂血症，脂代谢异常，当又有高血压、又有高血脂的情况下，当内膜受到破坏的时候，脂质就可以沉积在血管壁上破坏的部位，就形成了动脉粥样硬化板块，斑块的形成就使血管变得狭窄。第四个是吸烟，吸烟很有害，用烟嘴吸烟的时候，烟嘴里头会挂了很多的烟油，如果常年吸烟，就会使在血管壁上沉积这些东西，造成血管狭窄。第五个肥胖，也是造成血管病变的原因，这些疾病都是可能造成血管狭窄的因素。

哪些疾病可能引起脑血管狭窄

在临床上要区分脑血管狭窄的程度是比较难的。因为现在无创的检查只能是做超声，超声的检查又不能很准确的告诉其狭窄程度，只能通过一些有创的检查进行区分。从临床上，比如做头颈的CTA，只能测量颈动脉的狭窄程度，而不能测量颅内段的狭窄程度，比如大脑主动脉狭窄了多少是没有办法测量的，颈动脉是可以测量的，但是狭窄就要求有一个度，就是当狭窄70%到75%的时候，是手术适应症。最精准的估计狭窄的程度要做DSA，做DSA有一定创伤，这是一种有创的检查，通过这个检查才能够看到血管的狭窄情况。

脑血管狭窄分度

年轻人脑血管狭窄要看原因，年轻人血管病的原因和老年人不一样，如果是先天发育异常，天生的这条血管就没长好，是不可能自愈的，就是在临床上血管长得好和坏跟父母给的基因有关。如果在生长发育的过程当中血管就有变异，则是不可改变的，比如血管从心脏上头出来，本来应该从主动脉发出来的，但没有，变异了，发在其他的血管上，则不可能后天人为去改变的，因此年轻人虽然有血管的变异、有血管的细小也是无法改变的。

年轻人脑血管狭窄可以自愈吗

额叶对于人体的记忆、认知功能、维系正常的生命活动起重要作用的，如果当双侧额叶出现病变，同时还伴有额叶的萎缩，要警惕额叶的痴呆，额叶如果出现病灶，病人表现了痴呆，可以表现记忆下降、认知功能下降。还可以表现精神方面的异常，有的人一直闹，有的人胡言乱语，有的人可以出现行为方面的异常，比如有的病人把尿倒到了床上，不认为自己的这个行动是错误的，觉得这是正常的，这就是额叶功能受损以后痴呆的表现，所以我们对于额叶的病变也要提高警惕，要注意防痴呆的可能。

双侧额叶散在小缺血灶严重会怎么样

脑血管病一定会给人带来焦虑的，因为人体在得血管病之前，功能是完全正常的，可以自由说话、活动，肢体一点都不受影响，意识、认知都是好的，得了血管病以后可能会不能说话或者半身不遂，肢体想动动不了了，所以这样的结局是一定会让人产生焦虑，因为想动动不了，心情非常着急，血管病后的焦虑和抑郁和有遗传相关的焦虑抑郁不完全一样。对于得血管病后的焦虑抑郁要给予鼓励病人进行训练，因为没有遗传的焦虑抑郁因素，经过个人努力，能够战胜这个困难，能够克服血管病带来后遗症的表现，所以要鼓励和尽早的安排，得脑血管病后的病人尽早功能恢复、尽早肢体运动。

得了血管病焦虑怎么办

脑鸣这个疾病的诊断是由中医诊断的，中医讲头鸣的原因，其部位是比较准确的，主要是脑袋里面响，可以有不同的声音，这是西医当中的一个诊断。耳鸣是非常明确的耳朵里头叫唤，同时患者可以告诉主诉是哪一侧，是在左侧耳鸣或者是在右侧耳鸣，耳鸣的部位非常清楚。耳鸣的特点是耳朵的叫唤可以分成高调和低调耳鸣，所以有的人的耳鸣像鸡鸟叫，有的人的耳鸣像火车叫，有的人的耳鸣是轰嗡嗡的低调的，所以脑鸣和耳鸣是不一样的，来源的部位是不一样的。

脑鸣和耳鸣怎么区分

年轻人的脑袋滋滋响就是脑鸣，和老年人的动脉硬化不太一样，年轻人的脑鸣是由于年轻人的精神压力比较大，由于工作过于紧张、熬夜、工作压力大，可以造成脑鸣，这是一种精神因素造成的结果。还有就是年轻人用的手机、电脑比较多，长期伏案工作或者长期低头族，可以造成颈椎的损伤，颈椎病也可以出现脑鸣，所以在年轻人当中比较常见的脑鸣的原因是因为工作的压力、睡眠的不好，熬夜和颈椎病，这是年轻人比较常见的脑鸣的原因。

年轻人脑袋滋滋响是怎么回事

如果是由于动脉硬化引起的脑鸣，病人可以表现头胀、头沉，同时头叫，这个是动脉硬化的结果，可以表现的临床上的特点；如果来自颈椎病的脑鸣，病人可以表现颈部僵硬、颈部不适、颈部的发紧感，同时出现脑鸣。如果是外伤来源的，病人可以有外伤以后的头疼、头鸣、失眠、心悸，是外伤后的综合症，叫脑外伤后综合症脑鸣。如果由于精神紧张出现的脑鸣，可以问出来患者有明显的精神压力、精神紧张、工作压力比较大、心情不好，这些原因都造成的脑鸣。

脑鸣是什么症状

如果是周围性的眩晕，病人一定会恶心、会吐，是因为植物神经受到损伤或者植物神经受到牵扯而出现的临床表现，当植物神经出现平衡改变的时候，病人就会带来恶心呕吐，因为植物神经是支配胃、肠、心脏等内脏的大神经，所以在眩晕的时候就可以有恶心、呕吐、腹部不适、排便、排尿等症状都可能出现，主要是植物神经改变。植物神经改变越多的症状，越说明是周围性的眩晕，而在中枢性眩晕的时候，反而植物神经的症状并不是很明显，可能脑干上有很大的肿瘤，但是病人晕有一点晕或者头胀，而不是明显的恶心呕吐，这也是区分中枢和周围性眩晕的特点。

眩晕伴有恶心呕吐是怎么回事

所谓脑鸣是脑袋里面叫或者有的病人主诉自己头里头沙沙沙的响或者嗡嗡嗡的响，是在脑子里面的响，而不是耳朵响，耳朵响的叫做耳鸣，脑子里头响的叫脑鸣。引起脑鸣的原因在老年人最常见的是动脉硬化，由于动脉硬化以后脑的供血的改变，可以出现脑鸣。另外就是精神方面刺激，比如受到意外的打击，在临床上可以看到有很多焦虑、抑郁或者更年期的一些女性都可以有这个表现，就是头鸣，脑袋里头叫唤，受到精神的刺激也可以出现脑鸣。年轻人如果出现脑鸣，和精神压力太大、工作过于紧张或者过于劳累等因素有关系。

脑鸣是什么病

无缘无故头晕天旋地转还想吐考虑是出现了眩晕症，可能跟颈椎病、心血管疾病、内分泌代谢疾病、眼部疾病等因素有关，患者要养成缓坐缓起的习惯，防止跌倒摔伤。1、颈椎病。颈椎病会导致患者的颈部结构发生改变，对神经系统产生压迫，因此会出现无缘无故头晕天旋地转还想吐的症状，可以在医生指导下使用颈复康等药物治疗。2、心脑血管疾病。出现脑出血、心律不齐、心力衰竭、椎基底动脉供血不足等疾病后也可能会出现这种症状，需要在医生指导下使用氟桂利嗪胶囊、晕痛定胶囊等药物治疗。3、内分泌代谢疾病。临床上出现低血糖、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等疾病，也会导致患者出现无缘无故头晕天旋地转还想吐的症状，需要根据病因对症治疗。4、眼部疾病。如果患者出现屈光不正、先天性视力障碍，也会对神经系统造成影响，导致出现眩晕症，可以在医生指导下使用营养神经类药物治疗。

无缘无故头晕天旋地转还想吐

脑供血不足一般是由脑循环障碍、动脉粥样硬化引起，可以食用优质蛋白、高膳食纤维、高维生素、不饱和脂肪酸食物。1、优质蛋白食物：如鱼肉、鸡蛋白、鸡肉等，可以补充机体营养，还可维持机体正常的血浆渗透压。2、高膳食纤维食物：如芹菜、红薯类食物，可以促进排便，增加饱腹感，有效控制肥胖的发生，还可起到一定的瘦身效果，可以改善因肥胖引起的高血脂，进而减缓脑供血不足。3、高维生素食物：如橙子、草莓等，橙子中含有丰富的维生素C，可以调节血液中胆固醇的含量，有效预防动脉粥样硬化的形成，减缓脑供血不足。4、不饱和脂肪酸食物：如橄榄油、核桃油，可以使胆固醇酯化，降低血中胆固醇和甘油三酯含量，还可降低血液粘稠度、提高脑细胞活性。脑供血不足时，应积极改善生活方式，治疗原发病，保证充足的睡眠、合理膳食。同时出现伴随症状时，应及时就医。

脑供血不足必吃的四大食物

头痛、两边太阳穴胀痛可能是由于血管性头疼、高血压、颈椎病等造成的。1、血管性头疼血管性头痛又叫偏头痛，可能是由于饮酒、熬夜、吸烟、受凉等引起的的，表现为偏侧太阳穴处，和双侧额面部搏动性疼痛。对于轻症的患者，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛。对于中、重度的患者，在医生指导下可以服用舒马普坦、复方麦角胺咖啡因、佐米曲普坦等药物治疗。2、高血压患有高血压后，可能会使脑部血液循环流动速度增快，压迫动脉血管壁和脑部神经，有的患者可能会出现头痛、太阳穴胀痛等表现，患者要坚持用药控制血压以及稳定情绪，血压平稳后头痛的症状可缓解。3、颈椎病颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，可以分为脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病。其中椎动脉型颈椎病由于退变增生导致颈椎横突孔狭窄，进而引起脑供血不足、椎动脉狭窄，患者就会出现头晕、头痛等症状，可以通过热敷、理疗、烤电、针灸等保守方式治疗。

头痛两边太阳穴胀痛怎么回事

酒后头晕恶心需要进行综合处理，常见方法是进行饮食调理、药物治疗。1、饮食调理。喝酒后胃肠道受到刺激，引起头晕恶心，可以适当喝点牛奶、蜂蜜水或浓糖水，能够增加渗透性，加快酒精的分解速度，同时喝牛奶还可以对胃肠道起到保护效果。喝酒后由于体内酒精浓度较高，可以多喝温开水，促进新陈代谢，让酒精快速排出。也可以吃西瓜，因为西瓜具有一定的利尿作用，尿液的排泄能够帮助代谢体内的酒精，从而缓解酒后头晕恶心的症状。2、药物治疗，若酒后有明显的头晕恶心症状出现，可以及时在医生指导下使用解酒药物，例如注射盐酸纳洛酮，同时还可使用胃黏膜保护剂，例如雷贝拉唑、奥美拉唑，也可以配合使用促利尿剂，常用药物主要有氢氯噻嗪和呋塞米。喝酒后出现头晕恶心的症状，大多数是由于饮酒过多导致脑血管痉挛，引起脑部供血不足而引起的。平时要尽量少喝酒，如果在不可避免的情况下，可以在喝酒前喝一杯牛奶，这样可以起到保护胃黏膜的作用，减少胃部对酒精的吸收，降低不适感。

酒后头晕恶心怎么办

膈肌痉挛是指膈肌及肋间肌出现不自主的收缩运动，由于空气迅速流入血管，因此会出现特异性声音。出现膈肌痉挛后需要及时进行药物治疗或其他治疗。1、药物治疗（1）胃黏膜保护剂，可以在医生指导下使用硫糖铝、铝碳酸镁等药物治疗，能够减少胃酸分泌，促进消化吸收，缓解膈肌痉挛症状。（2）促进胃肠道蠕动药物，使用曲美布汀、莫沙必利等药物，能够促进胃肠蠕动，缓解膈肌痉挛症状。（3）止呕药，临床上使用甲氧氯普胺、多巴胺受体拮抗剂能起到止呕镇痛功效，避免膈肌痉挛症状加重。（4）肌肉松弛药，使用巴氯芬，能抑制神经传导，缓解平滑肌收缩。2、其他治疗。出现膈肌痉挛后可以在医生指导下进行针灸治疗，或采取中医中药调理。膈肌痉挛产生原因较多，需要及时就诊，对症治疗。

膈肌痉挛

前庭神经眩晕症可根据病情采用一般治疗、药物治疗、康复治疗等方法进行治疗。1、一般治疗：避免头、颈部活动和声、光刺激，尽量卧床休息。2、药物治疗：根据不同的症状使用不同药物，对于前庭损害产生的眩晕症状应给予地芬尼多、培他啶等药物，可减轻眩晕症状；眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪或地西泮；症状缓解不明显的患者，可酌情重复以上所述治疗。发病初期眩晕及长时间呕吐、恶心等症状严重者可行静脉补液和电解质治疗，纠正酸碱平衡失调。还可用地塞米松、泼尼松等皮质激素治疗，同时注意补充钾、钙，保护胃黏膜。3、康复治疗：前庭神经炎的恢复往往需要数周的时间，越早康复治疗，功能恢复就越快、越完全。前庭康复计划一般包括前庭-眼反射的眼动训练和前庭-脊髓反射的平衡训练，如头眼协调练习、步态练习、平衡练习。前庭康复锻炼每天应至少两次，后期可根据患者的耐受情况，适度的增加锻炼次数。当出现反复发作的眩晕时，应及时到医院就诊，避免擅自用药，防止加重病情。

前庭神经眩晕症怎么治疗

用于治疗脑卒中、脑供血不足和脑功能减退。肌氨肽苷在临床中主要是给脑卒中、脑供血不足和脑功能减退患者去使用的。一般临床上给患者肌肉注射每天1~2次，一次2~4毫升静脉注射，在500毫升的葡萄糖中，加入4~10毫升的药物缓慢滴入。两周是一个疗程。要注意的是这些药物可能会使个别患者有发热、头晕、燥热的

肌氨肽苷的功效与作用

胳膊上肉跳指的是手臂肌肉跳动，也称为肌肉震颤，可能是生理性原因导致的，比如服用抗抑郁药物、β肾上腺素受体激动剂等，也有可能是摄入过多咖啡因、饮酒过量、过于疲劳、紧张焦虑等引起的。原发性震颤的发生与遗传因素有关，随着年龄的增长，发病率升高。肌肉震颤也有可能是帕金森病引起的，如果是扑翼样震颤，提示有肝性

胳膊上肉跳预示着什么？

营养神经的药物比较多，用药效果需要根据患者的病情而定。临床上常用的营养神经类药物主要有维生素B1、甲钴胺、西比灵等。1、维生素B1：维生素B1具有维持正常神经传导的功能，临床上多用于周围神经病变的治疗，能有效治疗面神经麻痹、三叉神经痛、多发性神经炎和小儿麻痹等疾病。 2、甲钴胺：甲钴胺是一种常见的营养神经的药物，它对末梢神经髓鞘的生成、再生有一定的促进作用。主要用来治疗周围神经病、巨幼细胞贫血等疾病，患者如果出现肢体麻木或者疼痛等症状时，也可以使用甲钴胺进行治疗。3、西比灵：西比灵主要是阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，有效预防由于钙超载而造成的损伤，改善神经元的代谢。临床上可以用来治疗脑供血不足、脑血栓、椎动脉缺血、癫痫等疾病。临床上出现脑血管病、神经系统变性疾病后也可以使用依达拉奉、神经节苷脂、胞磷胆碱、脑活素等药物治疗，用药需要遵循医嘱，注意不要盲目用药，以免影响身体恢复。

曹玉珍

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