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您好医生，最近感觉口干舌燥，吃东西没味道，头晕，今天去检查了，说是糖尿病

你好，我想问一下，每天老有饥饿感是什什么原因引起的呢

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【唐与晓】烟台毓璜顶医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

正常肾上腺是很细的两个腺体，饱满或增生是与影像学正常的肾上腺比较，如果增粗，比大部分正常水平增粗，而且跟自身膈肌角相比增粗，就诊断为饱满或增生。少部分可能是正常变异，如果是增粗、饱满，而且有高血压，正好血钾还偏低，可能需要检查是否为激素分泌过多引起增生，增生引起的激素异常，或促肾上腺皮质激素异常引起下边增生或饱满，需要检查增生原因，包括查醛固酮、皮质醇节律，还包括性激素、儿茶酚胺。如果上述检查有异常，根据异常激素确定到底是哪种细胞增生。如果确定是血压高引起，可能需要手术切除后，再观察血压和电解质的变化情况。

引起肾上腺饱满的原因

怀孕期间甲状腺疾病也较常见，包括甲减、甲亢，还有妊娠一过性甲状腺毒症，要区别对待。如果孕期合并真正的甲亢，怀孕后月份越来越大，但体重不增加，而且活动时心慌，早期心慌就要查甲状腺功能，可能促甲状腺素低，游离的甲状腺素、总的甲状腺素、游离的三碘甲状腺原氨酸、总的三碘甲状腺原氨酸都高，而且特异性甲亢抗体，比如促甲状腺素受体抗体较高，这种情况可能就要干预，服用抗甲亢药物，给予小剂量治疗，因为如果不治疗，可以造成妊娠不良结局，可能会出现流产。而一过性的甲状腺毒症，是因为促甲状腺素和怀孕期间绒毛膜促性腺激素在结构上有一定的相似性，所以绒毛膜促性腺激素高会刺激甲状腺激素分泌过多，这种情况如果抗体是阴性，诊断就是妊娠期一过性甲状腺毒症，观察即可，一般12周后逐渐会好转。

怀孕甲状腺不正常需要治疗吗

甲亢分为临床甲亢和亚临床甲亢，多为临床甲亢，简称甲亢，诊断标准是甲状腺激素分泌多，促甲状腺激素低，T4即甲状腺素，三碘甲状腺原氨酸即T3要低，这种情况叫临床甲亢。它会引起一系列的高代谢症状，比如心慌、手抖、多汗、怕热，活动后坐着心跳较快，消瘦明显、大便次数多、肌无力，有时还会引起周期性麻痹，即早上起来四肢都不能动。另一种情况是亚临床甲亢，甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸都正常，只有促甲状腺激素低，一般不需要治疗。除非症状很明显或者明显降低，对心脏、骨代谢都有损害，会进行干预，用最小剂量的抗甲状腺药物治疗。

甲亢症状有什么

查甲亢时一般要同时查甲状腺功能、血常规、血糖、肾功等，所以应该空腹，而且在甲亢治疗过程中使用甲亢药物，不管是甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶，都对肝脏、白细胞有损害。吃药肝会被破坏，白细胞更低，所以甲亢治疗过程中要监测肝功、血常规、甲状腺功能，需要空腹。甲亢是甲状腺功能亢进，功能亢进分泌甲状腺激素增多，会影响全身器官，最常见甲状腺激素过多影响到肝脏。很多患者甲状腺激素增高，诊断甲亢查肝功，肝功也异常，转氨酶很高，因为甲状腺激素本身对肝脏有破坏作用，还会影响白细胞，影响造血。因为甲亢很大一部分原因是因为自身免疫，同时也会影响到其它的免疫，会引起血小板减少、白细胞减少，有时还会影响血糖，引起血糖增高。

甲亢需要空腹检查吗

垂体是非常重要的内分泌器官，像司令部一样，分泌很多促激素支配下游的器官。最常见的分泌促甲状腺素支配甲状腺激素，分泌促肾上腺皮质激素支配肾上腺，还分泌促性腺激素支配性腺。比如影响到甲状腺，垂体功能减退促甲状腺素分泌少，肯定甲状腺激素分泌不足，会引起整个代谢低，怕冷、面部肿、眼肿，整个颜面都肿，记忆力减退，食欲减低，肠蠕动减慢。如果促肾上腺皮质激素减低，会影响肾上腺，肾上腺激素低、糖皮质激素低会引起虚弱，乏力，影响血钠导致血钠低，恶心、呕吐、糖异生减少，人体需要肝脏糖异生，激素减少，体内转化性糖减少，就有低血糖、低血压。促性腺激素低导致性腺激素分泌不足，引起不孕不育、闭经、阳痿等。

垂体功能减退症状

血糖在人体有一个正常值范围，空腹血糖连续2次以上≥7mmol/L以上或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L以上，足够糖尿病标准。血糖高不一定就引起症状，有的人可能到20mmol/L也没有感觉，糖尿病血糖高的危害很大，可能1-2年反应不出来，长期高血糖会引起慢性并发症。常见的是微血管并发症，即眼视网膜出血，肾出现尿蛋白，严重者逐渐发展就会尿毒症，大血管并发症容易得心梗、脑梗，还有糖尿病足，即糖尿病神经病变。另外，可能出现其它情况，比如应激情况需要手术，会导致伤口不愈合，容易感染。血糖增高以后，即使没有达到糖尿病标准，可能也比正常人高，国外大型研究发现糖尿病早期已经产生破坏作用，会引起动脉粥样硬化，最后也引起心脏病、脑血管病等。

血糖一直高后果是什么

甲亢是甲状腺激素增高，包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸增高，促甲状腺素减低，甲亢症状明显，包括高代谢症状，怕热、多汗、手抖、消瘦、饭量大、大便次数多、肌无力，尤其是上厕所蹲下起不来，部分容易引起低钾性麻痹等，这就是典型的甲亢症状。另一种较轻的甲亢称为亚临床甲亢，亚临床甲亢症状几乎没有，主要是甲状腺激素正常，三碘甲状腺原氨酸也正常，促甲状腺素低于正常，症状很轻，几乎没有，个别患者有症状，比如消瘦。如果＜0.1mIU/L且测定促甲状腺素受体抗体还高，可以小量的药物干预。一般不需要治疗，定期观察，根据甲状腺功能变化采取措施。

亚临床甲亢要治疗吗

甲亢全称是甲状腺功能亢进，亢进指分泌激素增多，甲状腺激素本身对肝脏有破坏作用，少部分患者查出来甲亢，转氨酶就增高，甲亢治疗包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗，最常见是药物治疗。应用抗甲亢药物前一定要查肝功，在正常值2倍以下，在保肝的同时吃抗甲亢药物，如果超出范围，比如3倍以上，就不能吃抗甲亢药，一定要先保肝治疗，肝功好转再用抗甲亢药物。如果一吃药肝功又被破坏，就不选用口服药治疗，选择放射性碘治疗。如果开始查甲亢时肝功正常，治疗甲亢的药物，不管是甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶都有一定几率造成肝损害，轻者需要一边保肝一边吃药，重者必须停药，只能选择放射性碘治疗。

甲亢合并肝损伤如何治疗

人体整个内分泌激素是闭环系统，促肾上腺皮质激素释放激素位于最高位的下丘脑，支配下位，比如其是司令部，指挥的下位激素实促肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素再指挥肾上腺皮质激素，即糖皮质激素，这三个激素逐级指挥。如果最上位的促肾上腺皮质激素释放激素增高，肯定会导致下边的激素也增高，因为都是听指挥，上面高下边自然也要高，才能形成反馈系统。促肾上腺皮质激素高，最下边的靶器官，即肾上腺皮质激素高，导致肾上腺皮质增生，做CT检查会发现两侧的肾上腺增粗或者形成结节，结构增粗必然会引起细胞分泌的激素增高，糖皮质激素增高会引起腹型肥胖，身上出现火焰样紫色纹，还可以导致血压增高、皮肤多毛，以及电解质紊乱，比如低钾等，还会出现满月脸，脸上由于血管增生会发红。

肾上腺皮质激素高有什么表现

肾上腺位于肾脏上方，跟肾脏一样左右各一，正好趴在肾脏上面，很小的腺体，重量是8-10g，但是其产生的作用非常大，可以分为球状带、束状带和网状带，肾上腺皮质和肾上腺髓质。皮质和髓质如果激素分泌增多，主要引起高血压和电解质紊乱，近两年查体发现肾上腺占位或增生，很多患者到内分泌科就诊，患者做CT发现肾上腺增粗，此时需要关注患者有无高血压和高血压发生时间，是年轻时就有高血压，还是年龄大时有高血压。另外，还要检查电解质，如血钾、血钠有无异常，如果是年轻患者，比如40岁以前有高血压，还有血钾异常、血钠异常，就要进一步筛查激素。

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