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【路亚枫】北京同仁医院-心内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

硝酸甘油注射液的作用通常能够起到松弛血管平滑肌从而调整血管平滑肌的收缩状态，而且还能够改善心肌的供血，并且可以扩张外周血管降低外周血管阻力，起到降压的作用。硝酸甘油注射液可以用于治疗冠心病，还能够起到预防心绞痛发作的作用，并且可以用于治疗高血压或者是充血性心力衰竭等疾病，也可以起到比较好的治疗效果。通常需要使用5%的葡萄糖或者氯化钠注射液稀释以后使用，采用静脉滴注的方法进行给药，在治疗期间也可以使用输液泵恒速输入，用药的时候需要有专业的医生来定好药物的剂量，才能够起到比较好的治疗效果。用药治疗期间部分患者可能会出现不良反应，如出现头痛眩晕等情况，这种情况下需要药物减药或者停药，部分患者可能会伴有恶心呕吐，或者出虚汗等现象的发生，使用剂量过量有可能会引发气短或者乏力，也可能会有心跳加快等现象的发生，所以在用药治疗期间要密切观察病情的变化，如果有不适的情况发生，一定要及时的减药和停用。硝酸酯的药物使用时间不能过长，容易发生巯基耗竭而引起耐药的发生。

硝酸甘油注射液的作用

在夜间通常可以服用降压药，需要根据高血压患者自身的病情来进行判断，而且在用药治疗的时候也要遵从医嘱，自己不要盲目的停药和使用。高血压一般在白天的时候服用降压药物，比如早晨或者午饭后，能够将血压控制在合理的范围内，如果在晚上的时候没有出现血压异常的情况，是不需要服用降压药物的，因为在晚上的时候患者的情绪比较稳定，血流速度也比较平稳，血压一般不会很高，如果在夜间口服降压药物有可能会出现血压降得过低，影响重要器官血流灌注的情况。但是如果在晚上的时候出现血压增高的情况，也是可以服用降压药物的，可以将血压控制在合理的范围内。对于高血压的患者应该加强自身血压的监测，采用上臂式电子血压计，在早晨或晚上通过自行血压测量，了解患者血压的节律和峰值情况。个体化的调整降压药物的使用，在临床上常用的降压药物包括五大类药物，包括钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等，需要根据患者合并疾病的情况、血压水平以及临床疾病的情况给与合理的降压药物治疗。

在夜间能服用降压药吗

血压突高突低有可能是高血压的原因，饮食不当或者是情绪波动的因素，服用药物的原因。测量血压的时候需要平复好自身的情绪，避免紧张或烦躁，并且要保持正确的姿势，才能够保证血压测量值准确，如果测量血压的时候血压值偏差比较大，有可能是出现了高血压前期的状态所导致，也有可能是患上高血压的原因。如果在测量血压的时候有饮酒或者饮浓茶，会导致血压出现不准确的情况发生，同时也需要排除是不规律的服用药物导致血压明显波动的因素。排除患有高血压疾病最好的办法是到医院进一步做24小时动态血压的监测，可以选择一些相应的实验室检查的方法来明确患者是否患有高血压，同时在医生的指导下，在生活方式改善的基础上，服用长效的降血压药物治疗，这样可以达到控制血压，同时平稳减压，减少血压波动的作用。如果不及时控制血压的波动或者血压波动比较严重的情况，容易增加患上心脑血管疾病的风险和靶器官功能损害的风险。因此还要改掉不良的饮食习惯，尽量戒烟限酒，也要少喝浓茶和浓的咖啡。平常情况下需要控制好自身的体重，积极参加体育锻炼，尽量不要暴饮暴食，每天适当多做有氧运动，比如慢跑，快步走做体操等多种体育锻炼活动都有助于患者血压的平稳，同时保持良好的心态，充足的睡眠也是非常重要的生活方式改善办法。

血压突高突低怎么回事

血压如果是使用电子血压计进行测量，一般测量以后显示屏上就会有数字，可以根据显示屏上显示的舒张压或者是收缩压来判断血压是否有异常的情况，如果使用水银血压计，需要请专业的医生来进行判断。舒张压的正常范围通常在60-90毫米汞柱，收缩压的正常范围通常在90-140毫米汞柱，如果在正常的范围内，一般属于正常现象，不需要特殊的治疗。如果出现了血压偏高的情况，往往患者出现了高血压，这种情况的发生往往是由于患者有一些不良的生活习惯或者有家族遗传因素共同作用的结果，如果出现了高血压，首先需要进行生活方式的调理和改善，在饮食结构方面建议使用低盐低脂的饮食，同时加强运动，减重，减少肥胖的发生风险。同时要做规律的运动，避免熬夜，吸烟饮酒等不良的生活习惯。在生活方式改善的基础上，通常需要配合医生采取口服降血压的药物进行治疗，将血压控制在合理的范围内，并且强调应该坚持用药，减少自行停药的发生风险。

血压怎么看数字

主要包括肌红蛋白，肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶等。这几类物质在心肌细胞损伤时由心肌细胞释放到血液当中，可以从血液中检测出来。1.肌钙蛋白：肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，诊断急性心肌梗死的首选标志物，一般在发病3-4小时后开始升高，10-24小时达高峰。2.肌红蛋白:肌红蛋白在急性心肌梗死发病半小时到两小时之内开始升高，5-12小时达高峰，另外肌红蛋白升高也常见于肌肉损伤。3.肌酸激酶同工酶：肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死发病2小时增高，9-30小时达高峰，两到三天恢复正常，若肌酸激酶同工酶持续处于高水平，说明梗死在持续发生，若下降后又升高，说明又有新的梗死灶出现。这些心肌损伤标志物的升高对于急性心肌梗死，心肌炎和其他的心肌病变提供诊断依据，但是还需要进行心电图以及心脏彩超和24小时动态心电图等相关检查，才可以对于疾病的诊断做出明确的判别。日常还需要改善不良的生活作息，最好养成早睡早起的良好习惯，还要多留意身体症状的表现，若是发现患者的身体出现明显的不适症状，应及时告知医生或到就近的医院就诊，配合进行相应的检查治疗，以预防危及生命健康的情况发生。

心肌损伤标志物包括哪些

主动脉结通常是由于多种因素所引起。主动脉结也叫做主动脉结扩张，是主动脉大于正常的范围而造成主动脉迂曲、变化等情况。引起主动脉结突出的原因有很多，患有心脏瓣膜病或者扩张性心肌病、马凡氏综合征以及患有心肌炎或者心梗后等多种疾病所导致，都可能会造成主动脉结。如果患有心脏瓣膜病或者心肌炎等疾病，通常会导致心脏出现异常，在临床上可能会出现主动脉结，还有可能是患有高血压、高血脂等慢性疾病导致动脉粥样硬化的发生，也可能会诱发主动脉结的现象。主动脉结通常通过心电图检查或者心脏彩超检查的方法，以及通过一些胸部影像学检查的方法，可以明确发现存在主动脉壁的内径出现迂曲、钙化、突出等，出现明显的改变。如果不是特别严重，通常情况是采用药物保守治疗的方法就能够控制病情。如果患者高血压、高血脂等慢性疾病，最好长期口服药物，包括抗血小板药物以及调脂药物及降压药物进行长期的治疗，控制病情的发展。如果主动脉结比较严重，如果合并主动脉瓣的病变，需要接受手术治疗，部分病人需要进行人工血管的部分置换，这种情况下往往是比较大的手术。在治疗期间要积极控制血压、血糖、血脂等多重血管的危险因素。

主动脉结是怎么回事

心脏功能三级意味着体力活动明显受限制，轻微活动就会出现心慌和胸闷的症状，也有可能会出现憋喘出汗等症状，部分患者会引发下肢浮肿或者是食欲不振。临床上将心脏功能分为四级：一级患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气短、心绞痛等症状，是心功能不全最轻的程度。二级患者有体力活动轻度受限制。休息时无明显症状，一般的体力活动就会引起疲乏、气短或者心绞痛发作。三级的患者有心脏病，使体力活动明显受限。休息时没有症状，但小于一般体力活动时就可以引起过度疲劳、心悸、气短或者心绞痛发作。而四级的患者是心脏病即使在休息的时候就会出现心功能不全和心绞痛的症状，不能从事任何的体力活动。心脏功能三级时往往是心衰二级，有明显的心力衰竭症状，是心脏病严重或晚期的表现。在日常生活中需要改掉不良的饮食习惯，保持一日三餐定时定量，养成均衡饮食的习惯，尽量不吃高油高糖的食物，同时要特别注意限制钠盐的摄入量。

心脏功能三级意味什么

心脏造影费用一般在五千到八千左右。由于每个地区的消费水平不同和选择的医疗机构不同，因此，在费用上通常会有一定的差异。心脏造影通常需要将比较细的导管插入主动脉内，然后在导管里注入造影剂，通过x线检查的方法显示心脏血管的走形情况和心脏的形态，费用基本上在五千元左右。当然也有一定的差别，比如有的冠状动脉发育异常、开口异常等情况，需要采用额外的导管和材料，用的材料越多，费用相对就越高，但是一般不会超过八千元，通常情况下，通过检查能够发现冠状动脉是否存在狭窄或者斑块的现象。并且能够检查出冠脉内部的形态以及冠脉内的血流速度情况，检查结果相对比较准确，可以诊断患者是否患有冠心病，是冠心病诊断的精标准，如果患上了心脏疾病，往往患者会有胸闷、胸痛等心绞痛的发作，并且病人可能会伴随出现一些乏力、呼吸困难的症状，除了做心脏造影检查，往往还需要结合心电图、心脏彩超以及二十四小时动态心电监测等方法。进行辅助诊断。对于确诊冠心病患者，往往需要配合医生进行相应的治疗，比如口服药物的治疗。如果冠脉造影提示存在严重的狭窄，往往需要接受手术治疗，如PCI支架植入手术或者是冠脉搭桥手术做血运重建治疗。这样才可以控制病情的发展，缓解症状，对于病人的生活质量的提高和生命改善具有非常重要的意义。

心脏造影费用

盐酸胺碘酮片一般不建议长期服用，长期服用很可能会导致患者出现组织器官损伤的情况，并可能会导致多种副作用。盐酸胺碘酮片属于抗心律失常药，它主要是通过影响心脏的电生理过程，从而起到抗心律失常的功效。它除了具有抗心律失常的作用之外，它对冠状动脉和周围血管也可以起到直接扩张的作用。胺碘酮这个药的作用时间是比较长的，半衰期长，代谢也是比较缓慢。如果患者长期服用胺碘酮片，很可能会出现限制性的肺炎以及肺纤维化，有时还可能导致患者出现肺功能下降，还可能会伴随劳力性呼吸困难等症状，如果出现干咳的现象，还有可能会影响到肝脏的功能，有可能会对肝脏造成比较严重的损伤，同时有可能也影响到肾功能。另外，它还可以影响甲状腺素的代谢。如果自身对于盐酸胺碘酮片过敏的患者，在服用后也可能会出现过敏反应，出现局部皮疹或者荨麻疹以及红肿的症状。由于该药的副作用比较大，因此不建议长期服用，同时在服药的时候应该严格按照医生给的剂量，不可自行盲目加量。在服用药物治疗期间应多喝些温水有助于药物的吸收和代谢，还应该注意饮食的清淡，尽量不吃一些辛辣刺激的食物，以免过度疲劳，而造成不良反应的发生。

盐酸胺碘酮片能长期服用吗

心电监护通常可以诊断血压和呼吸，同时还可以观察心律和血氧饱和度，可以根据心电监护的结果在医生的指导下采取治疗措施。心电监护一般适用与危重病人的使用，如果孕产妇或者手术后的患者也可以进行心电监护防止出现异常反应，应用最多的目前是在急性心肌梗死、急性心衰的患者使用时最为频繁的，对于孕产妇以及术后使用心电监护主要是进行麻醉药物注射的时候，监测患者血压心率的情况，防止出现严重的不良反应，还可以出现由于一些电解质紊乱，而麻醉药物出现不良反应等出现的血压降低。而对于心肌梗塞的患者由于心肌氧耗的增加和心肌相对的供血不足和心肌坏死，患者容易出现心源性休克、呼吸衰竭、恶性心律失常等严重并发症，所以在心梗治疗期间和治疗后需要密切进行心电监护及时调整药物治疗的策略，以提高心梗后患者存活的几率，减少严重并发症发生的风险。对于急性心肌梗死的患者在治疗期间一方面需要做心电监护，同时应该保持静卧休息，同时可以应用一些心肌梗塞后二级预防的药物治疗，包括抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，减少血栓形成的风险，并应用他汀类调脂药物稳定斑块延缓动脉粥样硬化的进展，采用β受体阻止剂降低心肌氧耗，减少恶性心律失常的发生风险，同时给予RAAS受体阻滞剂，后缀为普利或者为沙坦，以及诺欣妥等药物治疗，延缓心室重构，防止心梗后心衰的发生风险。对于心梗后的患者积极和合理的药物治疗是非常重要的，特别是合并三高的人群，如果同时有高血压、糖尿病等基础疾病，需要积极控制血压血糖，减少相关疾病的进展所带来的动脉粥样硬化恶化的风险，在日常方面也需要保持规律的作息，低脂低盐饮食。

心电监护有什么作用

路亚枫

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早搏是指异位的起搏点发出的提前过早冲动引起的心脏搏动，在临床上是最常见的心律失常，会根据起源的部位分成房性房室交界区和室性的早搏，在临床上最常见的是室性早搏和房性早搏，其次才是交接区性早搏。早搏多见于正常人，特别是一些青年的男女性，由于精神的紧张、工作压力大，或者长期的熬夜、生活方式不规律等都可以引起早搏的发生。部分鉴于病理心脏病的病人，而对于功能性的早搏不能把它定义为心脏病，这些病人通过对危险因素的一个相关的控制，以及生活方式的调理和改善以后，上述症状都能够得到明显的缓解。如果症状不缓解的情况下，也可以考虑应用一些药物，包括β受体阻滞剂，或者一些抗心律失常药物的使用来改善患者的症状。如果病人存在基础性心脏病，比如说存在冠心病、高血压，存在心肌炎、心肌病等情况，而伴发心律失常的这种发生风险，通常是需要积极治疗原发病来改善早搏的相关症状。临床预后出现早搏以后不用慌，应该及时到医疗机构进行心电图以及心脏彩超和24小时动态心电图的监测来了解病情，进行评估以后，在专业医生指导下调整治疗。

早搏就是心脏病吗

主动脉夹层是一种致命性的疾病，病死率非常高，往往是由于长期没有控制的高血压或其他血管病变所导致主动脉内膜和中膜的撕裂，形成真假两腔的情况。主动脉夹层的分类，在临床上常用是Stanford的分型，积极的药物治疗，包括采用降压治疗，在临床上应用非常多的血管扩张的药物，包括乌拉地尔、艾司洛尔以及硝酸酯类的药物，积极的控制血压和降低患者的心室率。部分患者接受保守治疗是有效的，但这种夹层发生以后病死率非常高，特别是在疼痛的高峰期，可以发生血管的破裂。随着介入技术的发展，特别是微创主动脉覆膜支架的植入，大大的提高患者的存活率，而手术的通过覆膜支架的植入可以隔绝破口，对三型主动脉夹层和b型主动脉夹层，它的治愈率非常高，可以高达80%~90%以上，特别是微创手术操作非常快，病人的耐受性良好，部分患者由于存在多个破口，在手术操作过程中会存在一定的风险，但是支架植入以后并不代表后期夹层的痊愈，还需要积极的控制血压、控制心率以及相应药物治疗来缓解和稳定病情。另外部分的患者如果主动脉夹层累及主动脉瓣，它往往是需要接受外科手术的治疗，手术风险还是非常大的，病死率很高。

主动脉夹层怎么办

心肌梗塞介入治疗肯定是有并发症的，但是发生率是非常低的，目前国内严重并发症的概率不超过1%，大家应该相信这项微创的检查和治疗手段是非常安全的。心肌梗死在做介入治疗的过程中，最常见的并发症就是在血管穿刺过程中会存在一些包括出血以及穿刺部位的血肿，以及相应的血管神经损伤等局部并发症的发生风险。在介入治疗的过程中，冠脉血管可能会出现冠脉痉挛，或者冠脉内的夹层穿孔等并发症的发生。在急性心肌梗死发生过程中，冠脉内可能会存在严重的血栓负荷，在手术操作过程中可能会出现冠脉血流缓慢，甚至血流中断无复流的情况，这些情况发生都提示冠脉的微循环存在明显的功能障碍。在发生以后，通过积极的药物处理和干预以后，往往能够得到良好的控制。所以这项技术对于心肌梗死的再关注治疗实际上是非常关键的。早期的再灌注治疗可以大大的缩小心梗相关梗死面积，而减少患者发生远期甚至死亡的风险，对于病人预后的改善有非常明确的治疗作用。心力衰竭

心肌梗塞介入治疗有并发症吗

如果明确的冠心病患者出现了持续胸痛，应该及时的停止运动，并且给与吸氧，含服速效救心丸或者硝酸甘油等药物。如果经过上述的处理处理以后，胸痛症状依然没有明显的缓解，应该及时到医疗机构就诊，以免错过最佳的治疗时机。对于冠心病患者突然出现的持续胸痛，有可能是发生了急性冠脉综合征，出现了这种心绞痛，严重的时候可能出现心肌梗死的风险。这种情况下，病人出现恶性心律失常，甚至心源性猝死的风险明显增加。如果病人的这种胸痛持续超过半个小时，考虑有可能是发生了急性冠脉综合征，需要打120及时到专业的医疗机构进行心电图、心肌酶等动态的检查，来明确胸痛的性质。特别是合并高血压的病人，发生主动脉夹层等严重血管的并发症。这种情况下胸痛的发生可能危及患者的生命，在就诊期间不要选择公共交通工具，更不能自驾前往医院，因为这种胸痛的发生，可能导致病人猝死发生风险增加。

冠心病持续胸痛怎么办

一般情况心跳的节律是规则整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称之为心律不齐。窦性心律不齐是一种常见的生理现象，并不是疾病的表现。在儿童和青少年是非常常见的，成人也可以发生，小儿发生的窦性心律不齐，往往是在吸气的时候心率加速，呼气的时候减慢，这种快慢周期恰好等于一个呼吸的周期，这是一种非常常见的生理现象，临床上并没有心悸、胸闷、气短等特殊的不适，一般为生理现象不需要特殊的处理，可以正常的生活和玩耍，而不用担心会影响患儿的成长。如果家长比较担心的话，可以定期到门诊进行心电图和相关的随诊和随访，对于儿童的生长发育不会造成明显的影响；随着他成长和体育锻炼的不断的增加，上述情况会自动的消失。

儿童显著窦性心律不齐严重吗

在左侧卧位睡觉的时候感觉心脏不舒服，实际上两者之间并没有直接的关系，因为心脏在胸腔内偏左侧的位置，在左侧位的时候，心脏容易受到肺部等其他脏器组织的压迫，这种体位睡眠可能会影响心脏的这种心排血量的回流，从而影响心脏的功能，部分患者可能会有一些临床症状，比如出现胸闷、气短、乏力等症状，通过体位的变化，上述症状往往是可以得到明显的这种缓解，这种情况下实际上是不需要特殊的治疗，如果病人有一些心脏疾病，比如说合并有冠心病，或者是需要合并有心衰等基础疾病，需要及时去医院进行相关的检查来明确诊断，通过相应的心电图，心脏超声，特别是冠脉影像学检查，可以及时发现病因，给予积极的对症治疗。如果病人通过检查怀疑是由于一些心脏神经调节功能的失调，如植物神经功能紊乱等原因所导致，那么可以给患者进行心理的调整，必要时可以服用一些谷维素以及β受体阻滞剂等对症治疗，往往可以缓解临床症状。

左侧睡觉心脏不舒服是什么原因造成的

一般甲亢伴发的心脏损害，由于甲状腺功能亢进是大量甲状腺素儿茶酚胺过度分泌，这些激素水平的升高可以兴奋心脏交感神经系统，引起心率增快、血压增高，特别是合并冠心病的患者，容易诱发心肌缺血，使心肌耗氧量明显增加，在临床上可以出现心绞痛的发作。另外甲亢发生以后，患者心律失常的发生风险就会显著的增加，可能会出现房颤、室早以及心动过速等相关心脏损害。甲亢的患者如果出现心脏损害，一定要积极治疗原发病甲亢。如果病人同时合并冠心病，冠脉存在严重的狭窄，这种情况下给与积极的调制药物治疗；对于斑块性质的稳定减少缺血事件的发生风险也是非常重要的。所以对于甲亢性心脏的损害，在药物治疗方面应该积极使用受体β阻滞剂来减慢心率，降低心肌的氧耗，积极控制患者的血压心率，减少心绞痛的发生风险和预防恶性心律失常的发生风险。甲亢患者首发的临床症状大多是心悸，心率增快，如果基础合并冠心病，很容易使心肌缺血加重，甚至出现心肌梗死而危及生命，所以在出现这种情况下，我们要积极治疗原发病，改善患者的生存和预后。

甲亢性冠心病症状是什么

扩张性心肌病是一种原因不明的心肌损害，导致心脏进行性扩大和心脏收缩功能的降低，而伴发心力衰竭和心律失常发生风险显著增加，它是引起慢性心衰非常重要的病因。在治疗方面，要给予患者饮食的调理，减少盐的摄入。另外给与患者利尿治疗，减轻心脏的负荷，同时应用一些正性肌力的药物改善心脏的功能，部分患者要考虑植入心脏ICD，减少恶性心律失常所导致的猝死发生风险的增加。如果患者经过积极的药物和器械治疗以后，症状依然得不到明显的缓解，可以考虑做心脏移植的治疗。冠心病的患者发生心室腹壁血栓的风险明显增加，会出现栓塞并发症，包括肾动脉栓塞风险的增加，应该给与正规的抗凝治疗。如果病患进入了终末期心衰，可以考虑做心脏移植的治疗。

扩张性心肌病如何治疗

发现心肌缺血的时候，一定要及早的明确诊断并进行积极的治疗。心肌缺血最常见的症状是心绞痛，跟劳累、精神紧张等相关的因素诱发以后，出现胸骨后或心前区的闷痛，伴有紧缩样的疼痛，并且可能向左肩后背部出现明显的放射，通过休息或者含服硝酸甘油以后，症状往往可以得到缓解。心肌缺血的发生绝大多数是由于冠状动脉存在狭窄而引起心肌缺血和缺氧所导致的。在治疗方面，一方面是给予积极的药物治疗，另一方面可以通过冠脉造影检查了解血管病变情况，给予介入支架的植入手术，必要时做外科搭桥手术。根据血管病变的情况，可以选择介入治疗或者外科搭桥手术治疗，而药物治疗是一个基础的治疗，在临床上可以采用抗血小板药物以及β受体阻滞剂，在临床上常用的美托洛尔、比索洛尔以及钙拮抗剂、地尔硫卓等，这些药物可以减慢心率，降低心肌氧耗，减少心绞痛的发作。另外就是他汀类的调脂药物，它具有稳定斑块，减轻炎症反应，减少心梗猝死事件的发生风险。

心肌缺血的症状好治吗

心肺复苏的注意事项，首先应该以最短的时间来判断患者的基本情况，如果发生了心跳骤停，需要判断病人的意识、呼吸以及大动脉搏动，尽快开始心肺复苏；发现患者出现心跳骤停的时候，需要做好充足的心理准备和平常基础的训练；在按压的过程中，一定要保持患者平卧、仰卧在坚实的地方。比如坚硬的地面上或者是床板、平板上。如果患者在床上应该把他拉到地板上，减少按压的时候体位发生变化，同时在按压的过程中，要保证位置的准确，按压的部位是在乳头的连线，胸骨的正中交点的部位，每次按压时保持按压的深度5~6个cm，按压的频率在100次以上每分钟的水平，并且是要持续的按压，按压的过程中尽量不要中断，如果发生中断时间也是不要超过5秒钟。按压过程中要观察患者的面色和神志的变化。在开放气道的过程中，也要注意病人口腔内有没有假牙及时的摘除。人工呼吸应该注意罩住患者的口腔，每次向病人口腔吹气一秒钟以上，同时在按压的过程中，尽量避免肋骨的折断引起的心肺损伤。

路亚枫

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