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【路亚枫】北京同仁医院-心内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心绞痛发作的时候，病人会有胸闷、气短的表现，会有喘不上气这些症状的发作。因为病人发生心绞痛的情况，往往是冠状动脉存在明显的固定的狭窄，通过运动或者情绪激动，相关体力活动明显增加以后，心肌的氧耗明显增加，但是冠脉存在固定的狭窄，心肌的氧供和需求之间的平衡被打破，而合并高血压、糖尿病，又合并多重心血管危险因素的病人，本身冠脉的储备功能又是进一步下降的，所以这种情况下，就会诱发胸痛的发作，而且会出现明显的气不够用，气短的表现。这种情况下，建议病人立刻终止活动，同时可以给予吸氧，或者含服硝酸甘油、速效救心丸一些药物对症的治疗，及时缓解临床症状。进一步到正规的临床机构就诊，通过大夫调整药物治疗的策略，或者给予血运重建的治疗，来改善病人的症状和生活的质量。

心绞痛会不会喘不上气

下午量血压一般是比较准确的，在量血压的时候，并不需要考虑时间，但是需要保证在安静以及休息的状态下测血压，才能够保证血压测量值的准确性。在测量血压的时候，并不会受到时间因素的影响，但是一般会受到其他比如运动、情绪、环境以及饮食等因素的影响，若是在刚运动完毕后进行血压测量，通常是不准确的，还有可能会血压偏高一些，而在饱餐之后，有可能会导致心脏的供血量相对减少，而引起血压有所波动。如果想要测量血压，还需要保证在情绪平稳以及安静的状态下，在测量血压的时候也需要掌握正确的测量方法，避免因测量方法的不准确，影响到血压的测量。如果在测量血压后发现血压偏高或者是偏低，还需要多留意观察身体症状的表现，如果身体伴有明显的不适感需要及时到医院就诊，明确是否患有其他的疾病。若是发现患有某些其它疾病，需要配合医生采取药物调整治疗的策略。平时要保持心态的平和，坚持定期测量血压，密切观察血压控制的情况。日常也要改善不良的饮食结构，尽量避免吃一些高盐高脂以及高热量的食物，同时要戒烟限酒防止肥胖超重的发生。

下午量血压准吗

腿肿如果发生以后，要看是一条腿肿还是两条腿都出现明显的水肿，如果出现两条腿的水肿，提示心肌炎已经非常严重了，影响心脏的功能，出现心功能减退，心力衰竭的表现，会出现双下肢的水肿。当然病人还会有其他伴随的症状，会有胸闷、气短、夜间不能平卧，有阵发性的呼吸困难，或者伴发咳嗽，甚至咳粉红色的泡沫的血痰的相关的临床表现，提示患者心肌炎以后诱发了心力衰竭。如果病人是一条腿出现水肿，病人有卧床或者活动量明显减少的病史，要警惕病人是否有下肢的静脉血栓的形成。通过下肢血管超声的检查，以及 D-二聚体相关的凝血指标的测定，有助于做鉴别诊断。

腿肿是心肌炎诱发的吗

猝死的发生，90%都是死于心血管的急症，一方面因为大面积心梗、心肌的大面积坏死、心排血量急剧地减少以后，出现重要器官灌注的不足，诱发病人临床的死亡。另外猝死的发生往往是和心律失常的发生密切相关。很多病人由于发生了室速、室颤这些恶性心律失常以后，诱发病人临床的死亡。而心肌梗死临床的表现既可以表现是心绞痛的发作或者持续的不缓解。部分病人就是以心源性猝死作为首发的临床表现。所以这两个疾病实际上是并不矛盾的，特别是有冠心病的病人，得过陈旧的心梗，这种病人它往往会出现心力衰竭，而且会伴发多种类型的心律失常的发生。而心律失常发生以后，曾经有大部分，将近2/3的病人在他进入中末期心衰之前，更多的是由于发生了恶性心律失常导致病人临床的死亡。

心肌梗死和猝死有区别吗

心绞痛并非某个特殊的因素所引起，而是多种因素综合作用的结果。在临床上常见的高危因素包括年龄，随着年龄的增长血管出现动脉粥样硬化，导致心绞痛的发生。长期高血压的病人，长期血压水平的增高，可以损伤血管的内皮细胞，造成内皮损害以后发生低密度脂蛋白在内膜下沉积，加速动脉粥样硬化的发生发展进程。

心绞痛的病因

心跳无力可能是患有低钾血症的原因，也可能是出现了心力衰竭所造成，同时也不排除患上了甲状腺功能减退所导致。心跳无力主要有以下几点，一、低钾血症，可能是摄入减少的原因。比如经常偏食或者挑食，胃肠道吸收不好的原因，以及由于出现了烧伤、脱水等因素，导致会引起全身肌肉无力或者呼吸不畅的症状，也可能会出现食欲不振、腹胀而导致出现心跳无力的发生。另一方面就是出现了心力衰竭，引起心力衰竭的原因有很多，心肌病以及心脏负荷过重的情况，或者出现心律失常，出现明显的胸闷气短的情况也可能诱发心衰，多数身体乏力或者出现胸闷症状，可以引起呼吸不畅，从而感觉心跳无力的表现。还有就是甲状腺功能的减退，甲状腺功能减退一般是自身免疫性疾病因素导致甲状腺的破坏所造成。通常引起的乏力和心率减慢的症状，部分病人可能会出现心跳无力。因此，如果出现心跳无力的现象。需要针对病因进行相应的检查，给予对症治疗才能够缓解症状。平时可以吃一些全麦的制品和含有纤维素丰富的食物，能够促进肠的蠕动，保持良好的排便习惯，同时保持规律的作息，尽量不熬夜或者经常的过度疲劳同时戒烟戒酒，对于生活方式的改善，减少不良反应的发生，也有非常重要的治疗意义。

心跳无力是怎么回事

心率不稳定，忽高忽低，可能是由于心理过度紧张或者有剧烈的运动所引起。也可能是患上了心脏疾病。心率不稳，在医学上称为心律不齐，正常心率正常范围在60-100次之间。造成心律不齐的原因有很多，一般是由于生理性因素所导致，剧烈运动、重体力活动、呼吸、饮食的消化药物等，还有一些是病理性因素所导致，如心肌的病变、冠心病、心肌炎、心衰以及电解质紊乱，或者是甲状腺功能的异常和紊乱等原因，都可以引起需要明确病因以后，再做针对性的治疗。如果是心理过度紧张，很可能导致心率加快，出现心率忽高忽低的情况，特别是在剧烈运动以后，也可以导致身体血液循环加快，从而出现心率受到一定程度的影响。如果不是特别严重，一般不需要特殊治疗，通过休息通常就能够得到明显的改善。而冠心病患者在一些老年或者有长期不良生活方式以及高血压、糖尿病、高脂血症三高人群中，容易出现动脉硬化导致的血管狭窄和闭塞，出现明显的身体乏力、心悸、胸闷，甚至胸痛等症状发作。在这种情况下，需要到医院做相关的检查，必要时需要做冠脉造影检查来明确诊断心慌心跳的原因。

心率不稳定忽高忽低

心肌梗死的黄金抢救时间实际上是越早越好。心肌梗死发生3小时之内，通过药物溶栓和介入治疗，获得的临床疗效是相当的，但是随着心梗时间的延长，超过6小时以后，介入治疗会带来更多的临床的获益。因为早期开通梗死相关血管，时间就是生命，越早开通，就能够挽救更多的存活心肌，对于维护病人远期的心功能，防止心力衰竭的发生具有非常重要的临床意义。到达急诊室以后，病人应该尽早地和接诊的护士和医生，对病情做尽快的诉说，获得早期的救治。因为到达急诊室的时间和球囊扩张的时间要控制在90分钟之内，越早的球囊扩张的时间，恢复冠脉血流，对于维护病人心脏功能，减少心梗相关并发症的发生风险，具有非常重要的治疗意义。

心肌梗死有黄金抢救时间吗

实际上胸口憋不上气的表现还是很常见的，特别是在中老年男性的病人，如果有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟这些多种心血管危险因素的人群，如果在运动、情绪激动以后，出现胸口憋气的表现，就要警惕是否合并冠心病。因为冠心病是很常见的，动脉粥样硬化性的疾病，冠脉发生明显的狭窄，心肌氧供的需求增大的情况下，不能够得到及时的供氧以后，会出现胸闷，有的病人会有胸痛的症状。这种情况下，应该尽早到医院来就诊，通过心电图，心脏的运动平板，相关的检查以后，可以发现早期的冠心病。而且在一些年轻的病人，如果出现胸口憋气的情况，就要看是否伴随有发烧、咳嗽、咳痰，比如呼吸系统的疾病，气管炎、肺结核、气胸，实际上这些情况，都可以出现胸口憋气的表现。

胸口憋不上气是怎么了

突然倒地抽搐这种情况，如果是年轻人发生最常见的实际上是癫痫，因为癫痫可以是原发性的，也可以是继发性的因素所导致的。有的人在小的时候有难产产伤的历史以后会出现，因为倒地抽搐的时候往往会有牙关紧握，四肢不同抖动的表现，而且有口吐白沫，有的病人会有自伤的行为。这种情况，癫痫实际上是更常见的表现。或者病人有颅脑外伤的历史，或者做过手术，有颅内寄生虫的感染，这种情况，癫痫的发作在临床是更常见的。如果病人心梗特别严重，引起阿斯综合症了，就是出现心脑器官供血急剧地减少，出现一过性的意识丧失，呼吸的暂停，这种情况下在临床上也会出现肢体抽搐的表现。而这种是严重心脏病的表现，会引起临床的重视。

突然倒地抽搐是心梗吗

路亚枫

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早搏是指异位的起搏点发出的提前过早冲动引起的心脏搏动，在临床上是最常见的心律失常，会根据起源的部位分成房性房室交界区和室性的早搏，在临床上最常见的是室性早搏和房性早搏，其次才是交接区性早搏。早搏多见于正常人，特别是一些青年的男女性，由于精神的紧张、工作压力大，或者长期的熬夜、生活方式不规律等都可以引起早搏的发生。部分鉴于病理心脏病的病人，而对于功能性的早搏不能把它定义为心脏病，这些病人通过对危险因素的一个相关的控制，以及生活方式的调理和改善以后，上述症状都能够得到明显的缓解。如果症状不缓解的情况下，也可以考虑应用一些药物，包括β受体阻滞剂，或者一些抗心律失常药物的使用来改善患者的症状。如果病人存在基础性心脏病，比如说存在冠心病、高血压，存在心肌炎、心肌病等情况，而伴发心律失常的这种发生风险，通常是需要积极治疗原发病来改善早搏的相关症状。临床预后出现早搏以后不用慌，应该及时到医疗机构进行心电图以及心脏彩超和24小时动态心电图的监测来了解病情，进行评估以后，在专业医生指导下调整治疗。

早搏就是心脏病吗

心肌梗塞介入治疗肯定是有并发症的，但是发生率是非常低的，目前国内严重并发症的概率不超过1%，大家应该相信这项微创的检查和治疗手段是非常安全的。心肌梗死在做介入治疗的过程中，最常见的并发症就是在血管穿刺过程中会存在一些包括出血以及穿刺部位的血肿，以及相应的血管神经损伤等局部并发症的发生风险。在介入治疗的过程中，冠脉血管可能会出现冠脉痉挛，或者冠脉内的夹层穿孔等并发症的发生。在急性心肌梗死发生过程中，冠脉内可能会存在严重的血栓负荷，在手术操作过程中可能会出现冠脉血流缓慢，甚至血流中断无复流的情况，这些情况发生都提示冠脉的微循环存在明显的功能障碍。在发生以后，通过积极的药物处理和干预以后，往往能够得到良好的控制。所以这项技术对于心肌梗死的再关注治疗实际上是非常关键的。早期的再灌注治疗可以大大的缩小心梗相关梗死面积，而减少患者发生远期甚至死亡的风险，对于病人预后的改善有非常明确的治疗作用。心力衰竭

心肌梗塞介入治疗有并发症吗

一般情况心跳的节律是规则整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称之为心律不齐。窦性心律不齐是一种常见的生理现象，并不是疾病的表现。在儿童和青少年是非常常见的，成人也可以发生，小儿发生的窦性心律不齐，往往是在吸气的时候心率加速，呼气的时候减慢，这种快慢周期恰好等于一个呼吸的周期，这是一种非常常见的生理现象，临床上并没有心悸、胸闷、气短等特殊的不适，一般为生理现象不需要特殊的处理，可以正常的生活和玩耍，而不用担心会影响患儿的成长。如果家长比较担心的话，可以定期到门诊进行心电图和相关的随诊和随访，对于儿童的生长发育不会造成明显的影响；随着他成长和体育锻炼的不断的增加，上述情况会自动的消失。

儿童显著窦性心律不齐严重吗

在左侧卧位睡觉的时候感觉心脏不舒服，实际上两者之间并没有直接的关系，因为心脏在胸腔内偏左侧的位置，在左侧位的时候，心脏容易受到肺部等其他脏器组织的压迫，这种体位睡眠可能会影响心脏的这种心排血量的回流，从而影响心脏的功能，部分患者可能会有一些临床症状，比如出现胸闷、气短、乏力等症状，通过体位的变化，上述症状往往是可以得到明显的这种缓解，这种情况下实际上是不需要特殊的治疗，如果病人有一些心脏疾病，比如说合并有冠心病，或者是需要合并有心衰等基础疾病，需要及时去医院进行相关的检查来明确诊断，通过相应的心电图，心脏超声，特别是冠脉影像学检查，可以及时发现病因，给予积极的对症治疗。如果病人通过检查怀疑是由于一些心脏神经调节功能的失调，如植物神经功能紊乱等原因所导致，那么可以给患者进行心理的调整，必要时可以服用一些谷维素以及β受体阻滞剂等对症治疗，往往可以缓解临床症状。

左侧睡觉心脏不舒服是什么原因造成的

一般甲亢伴发的心脏损害，由于甲状腺功能亢进是大量甲状腺素儿茶酚胺过度分泌，这些激素水平的升高可以兴奋心脏交感神经系统，引起心率增快、血压增高，特别是合并冠心病的患者，容易诱发心肌缺血，使心肌耗氧量明显增加，在临床上可以出现心绞痛的发作。另外甲亢发生以后，患者心律失常的发生风险就会显著的增加，可能会出现房颤、室早以及心动过速等相关心脏损害。甲亢的患者如果出现心脏损害，一定要积极治疗原发病甲亢。如果病人同时合并冠心病，冠脉存在严重的狭窄，这种情况下给与积极的调制药物治疗；对于斑块性质的稳定减少缺血事件的发生风险也是非常重要的。所以对于甲亢性心脏的损害，在药物治疗方面应该积极使用受体β阻滞剂来减慢心率，降低心肌的氧耗，积极控制患者的血压心率，减少心绞痛的发生风险和预防恶性心律失常的发生风险。甲亢患者首发的临床症状大多是心悸，心率增快，如果基础合并冠心病，很容易使心肌缺血加重，甚至出现心肌梗死而危及生命，所以在出现这种情况下，我们要积极治疗原发病，改善患者的生存和预后。

甲亢性冠心病症状是什么

发现心肌缺血的时候，一定要及早的明确诊断并进行积极的治疗。心肌缺血最常见的症状是心绞痛，跟劳累、精神紧张等相关的因素诱发以后，出现胸骨后或心前区的闷痛，伴有紧缩样的疼痛，并且可能向左肩后背部出现明显的放射，通过休息或者含服硝酸甘油以后，症状往往可以得到缓解。心肌缺血的发生绝大多数是由于冠状动脉存在狭窄而引起心肌缺血和缺氧所导致的。在治疗方面，一方面是给予积极的药物治疗，另一方面可以通过冠脉造影检查了解血管病变情况，给予介入支架的植入手术，必要时做外科搭桥手术。根据血管病变的情况，可以选择介入治疗或者外科搭桥手术治疗，而药物治疗是一个基础的治疗，在临床上可以采用抗血小板药物以及β受体阻滞剂，在临床上常用的美托洛尔、比索洛尔以及钙拮抗剂、地尔硫卓等，这些药物可以减慢心率，降低心肌氧耗，减少心绞痛的发作。另外就是他汀类的调脂药物，它具有稳定斑块，减轻炎症反应，减少心梗猝死事件的发生风险。

心肌缺血的症状好治吗

心肺复苏的注意事项，首先应该以最短的时间来判断患者的基本情况，如果发生了心跳骤停，需要判断病人的意识、呼吸以及大动脉搏动，尽快开始心肺复苏；发现患者出现心跳骤停的时候，需要做好充足的心理准备和平常基础的训练；在按压的过程中，一定要保持患者平卧、仰卧在坚实的地方。比如坚硬的地面上或者是床板、平板上。如果患者在床上应该把他拉到地板上，减少按压的时候体位发生变化，同时在按压的过程中，要保证位置的准确，按压的部位是在乳头的连线，胸骨的正中交点的部位，每次按压时保持按压的深度5~6个cm，按压的频率在100次以上每分钟的水平，并且是要持续的按压，按压的过程中尽量不要中断，如果发生中断时间也是不要超过5秒钟。按压过程中要观察患者的面色和神志的变化。在开放气道的过程中，也要注意病人口腔内有没有假牙及时的摘除。人工呼吸应该注意罩住患者的口腔，每次向病人口腔吹气一秒钟以上，同时在按压的过程中，尽量避免肋骨的折断引起的心肺损伤。

心肺复苏的注意事项

心肺复苏本身的成功率是非常低的，随着时间的推移，超过4分钟以上的心肺复苏成功率就会大大的降低。只有少数幸运的患者通过心肺复苏来获得获救的机会。在短时间的心肺复苏，一般患者是不会遗留后遗症的，即使存在一些可能的并发症，比如说在按压的过程中，造成胸骨和肋骨的骨折，这些和挽救生命相比，都是可以忽略不计的。只有一些病人由于发现心脏骤停的时间不详，而这种长时间的脑缺氧以后，可能会导致患者出现缺氧性脑病，甚至出现昏迷植物人的状况。还有长时间缺血以后，会造成重要器官的缺血。比如说肾功能不全、心肌缺血等相关的并发症发生，风险就会明显增加。同时在这种复苏的过程中，病人可能会有一些呕吐，导致呼吸以后出现吸入性肺炎等并发症的风险增加。心肺复苏是抢救生命非常重要的治疗手段，我们应该培训公众都掌握这项临床技能，在病人发生心跳骤停的时候可以得到心肺复苏，这样可以大大的提高病人存活的几率。

心肺复苏有后遗症吗

当病人从平卧位转为直立位的时候，或者长时间站立的时候可能会发生低血压，严重的时候可以引起头晕、黑蒙，甚至出现一过性的意识丧失，这种典型的症状往往是由于直立的时候，血压的明显下降所导致的临床症状，往往是由于心脏植物神经功能调节失调，导致的这种直立式小动脉收缩功能障碍。在这种情况下，临床一般建议病人在饮食方面要合理饮食，要积极的补充充足的蛋白质和维生素，同时要避免进食过饱，建议病人不要饮酒，坚持适当的体育锻炼，增强机体免疫力；通过这种饮食和运动调理以后，可以改善人体血管的收缩和舒张功能。同时在生活方面要注意避免过度的劳累和长时间的站立或者蹲位的工作。在食疗方面，建议病人注意荤素的饮食搭配，蔬菜蔬果要有充足的摄入。在生活方面，特别要避免长期的长久的卧床或一个姿势的站立。因为这种情况下在变换体位的时候，由于这种神经调节功能的失调，容易出现体位性低血压的反应。

体位性低血压应该注意什么

儿童心肌炎在临床上是一种常见的疾病，而如何识别是非常重要的，主要是依靠患儿的临床症状。有一些非特异性的症状要引起临床医生和患儿父母的重视，如果小孩出现明显的乏力、面色苍白、多汗等最主要的表现；部分大点的孩子可能会出现胸闷、憋气，如果小孩出现上呼吸道感染，或者出现胃肠道的腹泻感染以后，容易出现长出气，长吸气这种表现的时候，应该引起家长的重视，要怀疑患儿是否有相应的病毒感染所导致的心肌损害，诱发心肌炎的可能。可以到医院儿科做心电图以及心肌损伤标志物的检测，已明确诊断，因为心肌炎的临床这种症状往往不是特别的典型，有一些非特异性的症状，而这些症状的发生实际上是和患儿出现了明显的心肌损害相关，还有就是患儿心跳特别快，出现明显的心悸症状；这种情况下，通过摸脉可以发现心动过速，这种不适当的心动过速，也应该引起家长的重视。而一些特别小的小孩可能会出现哭闹、进食障碍，或者出现晕倒、突发抽搐的表现，这种情况下都有可能是严重心肌炎的表现，应该尽早到医疗机构就诊，已明确诊断。

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