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【许南燕】惠州市中心人民医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

经常头痛还呕吐，有可能是偏头痛。偏头痛是一种很常见的原发性头痛，发生率是5%-10%。偏头痛在发生前1-2天，病人有前驱的症状，疲劳、精神比较差、食欲不好。接着病人出现头痛，一般以一侧为主。表现为跳动性头痛或搏动性头痛。搏动的频率跟心脏跳动的频率相近。头痛的程度比较严重，通常是中到重度的头痛，疼痛剧烈时病人还伴有恶心、呕吐等症状，呕吐以后病人的头痛会缓解。在头痛发作的时候病人会有眼胀的感觉，看到比较亮光的，例如光管、比较猛烈的太阳光会觉得很刺眼，称为畏光。病人的情绪比较烦躁，不喜欢听到声音，正常说话的声音或者正常音量的电视声音，都会感到很刺耳，喜欢把自己关在光线比较暗的房间睡觉，睡醒的时候，病人头痛的症状基本可以缓解。但是，头痛症状缓解以后1-2天，病人还是有一种大病过后的很累、很虚弱的感觉。

经常头痛且伴呕吐怎么回事

偏头痛的病因目前还不是很清楚。但遗传是其中的一个原因。有六成的病人有家族史，双胞胎的患者如果其中一个患偏头痛，另外一个可能在一段时间以后也会患偏头痛。但是，偏头痛的遗传方式不是按照孟德尔遗传方式进行遗传的，而是多基因和环境相互作用的结果。偏头痛还与内分泌、代谢等原因有关，比如激素方面，与体内自身的激素、女性雌激素的水平、甲状腺功能有关等。糖尿病病人，高血糖或者低血糖的时候，也可以出现偏头痛发作。食物因素，特别是食物添加剂，也与偏头痛有一定的关系。

偏头痛的病因

首发头痛是指以前没有，这一次才发生。最严重的头痛，是指以前病人有头痛的经历，但是从来没有严重过。蛛网膜下腔出血，可以导致突发、很严重的头痛，叫做霹雳样头痛，头痛以后，很快发展到很严重的程度，病人全头的胀痛很难忍受。一般都是因为血管瘤或者血管畸形、破裂出血，血液流入蛛网膜下腔引起头痛。血液流入到蛛网膜下腔，一方面刺激颅底神经根丛、以及硬脑膜引起头痛；另一方面可以刺激大脑表面的血管，引起脑血管痉挛、脑缺血。如果不及时治疗，病人就有生命危险。因此，如果病人原来没有头痛，突然间出现很剧烈的头痛，一定要赶快到医院去就医。

为什么要警惕蛛网膜下腔出血首发和最严重的头痛

围产期，即怀孕28周开始到产后1个星期，这一段时间叫做围产期，是很多疾病容易出现并发症的时候。因为围产期产妇的雌激素水平很高，血液处于高凝状态，容易出现静脉窦血栓。静脉窦血栓形成以后，静脉回流受到障碍，很快就会出现脑水肿、颅内高压，而且头痛的程度非常剧烈，病人如果没有得到及时处理，就会因为脑水肿、颅内高压、脑疝形成而死亡。大部分产妇合并有妊娠期高血压，可以出现比较严重的头痛，如果没有及时治疗，病人可以进一步发展，出现神经功能方面的损害，出现肢体没力等；如果及时处理，病人可以完全康复。产妇在围产期是脑血管病并发症的高发期，如果出现头痛，需要提高警惕，及时送医。

围产期出现头痛需要重视吗

青春期之前，男性和女性偏头痛的发病率是一样的。青春期以后女性的发病率是男性的3倍。女性绝经期以后，或者老年期以后，女性的发病率跟男性的发病率又相同。另外，女性在围绝经期的时候容易发生偏头痛，在怀孕期间偏头痛的发作次数会减少，说明女性的偏头痛跟激素有关。跟什么激素有关？是跟雌激素有关。因为偏头痛患者本身对化学物质的敏感性比较高，对于正常人，激素水平的变化对他不会构成影响，但是，偏头痛的病人，激素水平稍微变化，可能就会引起血管反应性改变，导致血管扩张，从而引起头痛。所以，在青春期女性偏头痛的发病率比较高。

为什么偏头痛偏爱女性

颜面部深处，有四副副鼻窦，即上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。急性鼻窦炎一般都是继发于感冒或者鼻炎之后，鼻黏膜水肿、炎症累及到鼻窦口和鼻窦的黏膜所引起。急性鼻窦炎的头痛具有规律性：1、时间：早上起床不痛，十点钟到中午这段时间，病人开始出现头痛，通常比较剧烈和难受；2、部位：急性鼻窦炎是比较表浅的鼻窦，包括筛窦、额窦、上颌窦引起的头痛，位置一般在眼睛的内眦，还有前额部位；蝶窦的位置比较深，所以它引起的头痛一般是在头顶、后枕部等部位。

急性鼻窦炎的头痛特点

头痛和睡眠的关系非常密切。它们有着相同的控制中枢，另外，头痛和睡眠具有相同的生理学物质，比如腺苷、褪黑素等。所以，睡眠障碍可以诱发头痛的发作。头痛经常也可以影响到睡眠，两者相辅相成，关系十分密切。比如紧张性头痛，大部分病人都存在睡眠障碍；偏头痛的病人，30%-50%存在睡眠障碍，且偏头痛的病人在睡眠中如果被叫醒或者因为某些原因中断睡眠，可以诱发头痛发作；慢性偏头痛更为明显，71%的病人存在睡眠障碍。有人研究过，头痛和睡眠质量呈正相关的关系，所以头痛和睡眠障碍是一个共病，治疗头痛必须首先治疗睡眠障碍。

头痛与睡眠障碍的关系

偏头痛、丛集性头痛、原发性三叉神经痛，头痛发作的时候病人十分痛苦，并且除痛苦表现以外，头痛也可以引起病人恐惧、焦虑。对于老年人，有时也可以引起血压急剧升高，会继发其它的危险，比如脑出血等。所以，有必要进行止痛。但是，止痛时要注意头痛的病因，如果病因不明确，在止痛的同时要积极查明病因。另外，对于慢性头痛的病人，头痛反复发作会影响到病人的生活质量，所以，病人会吃止痛药，但是需要注意止痛药引起的副作用。

头痛可以吃止痛药吗

人体会有痛的感觉，是因为皮肤和器官中存在很多痛觉感受器。当痛觉感受器受到刺激时会沿神经传送到大脑，经过大脑皮层整合以后，产生痛的感觉。因为头部人体很重要的器官即大脑，所以，头部的痛觉感受器分布非常多，物理变化，比如天气变化、晒太阳、冷空气的刺激都可以引起头痛；化学因素比如食物和药物，还有激素等，可以引起头痛；微生物的入侵引起的炎症可以出现头痛。所以，头痛的病因非常多,有几百种，90%的人在1年里都有过头痛的经历，所以，头痛很常见。

为什么头痛很常见

头痛的主要病因有以下几点：1、原发性头痛：是最常见的病因，紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛、原发性三叉神经性头痛已经占据门诊因为头痛就诊的病人的八成多；2、颅内因素：较常见的病因，像蛛网膜下腔出血，是一种突然发生的、以严重的头痛为表现的脑出血，以及中枢神经系统感染、脑炎、细菌感染或者病毒性感染、脑水肿、颅内高压、脑脓肿等，病人头痛的症状也很明显；3、颜面部五官，眼睛、耳朵、鼻子、口腔、牙齿引起的头痛，也是很常见的病因；4、内分泌因素：低血糖或者甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、过度饥饿都可以发生头痛；5、颈部因素：颈部肌肉紧张、关节方面的问题导致的头痛，也称作颈源性头痛，也是很常见的病因。

许南燕

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