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许南燕医生,惠州市中心人民医院-神经内科-主任医师,头痛的鉴别诊断及治疗;擅长癫痫的诊断;擅长帕金森病等运动障碍疾病的诊断及治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,许南燕医生评价,许南燕医生怎么样,好不好？

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【许南燕】惠州市中心人民医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

偏头痛的发生跟雌激素有关。怀孕期间雌激素和黄体酮水平会越来越高，特别是怀孕后期，大部分偏头痛患者的发作次数会减少。所以，如果偏头痛患者平时发作次数不是很多，可以放心怀孕。但是，如果平时偏头痛发作很频繁，而且发作疼痛的程度很剧烈，伴随恶心、呕吐等症状，建议先进行一段时间的预防性治疗。因为怀孕前三个月，在激素水平不是很高，如果发作，恶心、呕吐，有时会导致电解质紊乱、酸碱失衡、内环境改变，会影响到胎儿的发育，所以，先做一段时间的预防性治疗。预防性治疗即每日服用药物，减轻头痛发作的程度及发作频率，提高头痛发生时候患者对止痛药的敏感性。

偏头痛患者怀孕担心头痛发作怎么办

偏头痛跟很多因素有关，外部因素比如天气的变化、物质的接触，像刺激性气味、一氧化碳中毒，药物例如硝酸甘油类、雌激素，以及食物添加剂等，都可以引起头痛。环境也是其中的因素，在密闭的环境、空气不流通的地方，比如长途汽车、飞机，都可以诱发病人头痛。另外，睡眠不足也是病人出现偏头痛的诱发因素。所以，偏头痛的病人需要注意以下几个方面：1、注意规律的作息时间，即相对固定的作息时间，不要熬夜也不要睡懒觉，不能睡多也不能睡的太少，保证每天大概6-7个小时的睡眠；2、避开诱发因素，很多食物可以诱发偏头痛，比如酒精、食物添加剂、难消化的东西，要尽量避开；3、保持情绪的轻松、愉快，因为焦虑、紧张等情绪可以诱发偏头痛的发作。

偏头痛患者应该注意什么

经常头痛还呕吐，有可能是偏头痛。偏头痛是一种很常见的原发性头痛，发生率是5%-10%。偏头痛在发生前1-2天，病人有前驱的症状，疲劳、精神比较差、食欲不好。接着病人出现头痛，一般以一侧为主。表现为跳动性头痛或搏动性头痛。搏动的频率跟心脏跳动的频率相近。头痛的程度比较严重，通常是中到重度的头痛，疼痛剧烈时病人还伴有恶心、呕吐等症状，呕吐以后病人的头痛会缓解。在头痛发作的时候病人会有眼胀的感觉，看到比较亮光的，例如光管、比较猛烈的太阳光会觉得很刺眼，称为畏光。病人的情绪比较烦躁，不喜欢听到声音，正常说话的声音或者正常音量的电视声音，都会感到很刺耳，喜欢把自己关在光线比较暗的房间睡觉，睡醒的时候，病人头痛的症状基本可以缓解。但是，头痛症状缓解以后1-2天，病人还是有一种大病过后的很累、很虚弱的感觉。

经常头痛且伴呕吐怎么回事

偏头痛的病因目前还不是很清楚。但遗传是其中的一个原因。有六成的病人有家族史，双胞胎的患者如果其中一个患偏头痛，另外一个可能在一段时间以后也会患偏头痛。但是，偏头痛的遗传方式不是按照孟德尔遗传方式进行遗传的，而是多基因和环境相互作用的结果。偏头痛还与内分泌、代谢等原因有关，比如激素方面，与体内自身的激素、女性雌激素的水平、甲状腺功能有关等。糖尿病病人，高血糖或者低血糖的时候，也可以出现偏头痛发作。食物因素，特别是食物添加剂，也与偏头痛有一定的关系。

偏头痛的病因

首发头痛是指以前没有，这一次才发生。最严重的头痛，是指以前病人有头痛的经历，但是从来没有严重过。蛛网膜下腔出血，可以导致突发、很严重的头痛，叫做霹雳样头痛，头痛以后，很快发展到很严重的程度，病人全头的胀痛很难忍受。一般都是因为血管瘤或者血管畸形、破裂出血，血液流入蛛网膜下腔引起头痛。血液流入到蛛网膜下腔，一方面刺激颅底神经根丛、以及硬脑膜引起头痛；另一方面可以刺激大脑表面的血管，引起脑血管痉挛、脑缺血。如果不及时治疗，病人就有生命危险。因此，如果病人原来没有头痛，突然间出现很剧烈的头痛，一定要赶快到医院去就医。

为什么要警惕蛛网膜下腔出血首发和最严重的头痛

围产期，即怀孕28周开始到产后1个星期，这一段时间叫做围产期，是很多疾病容易出现并发症的时候。因为围产期产妇的雌激素水平很高，血液处于高凝状态，容易出现静脉窦血栓。静脉窦血栓形成以后，静脉回流受到障碍，很快就会出现脑水肿、颅内高压，而且头痛的程度非常剧烈，病人如果没有得到及时处理，就会因为脑水肿、颅内高压、脑疝形成而死亡。大部分产妇合并有妊娠期高血压，可以出现比较严重的头痛，如果没有及时治疗，病人可以进一步发展，出现神经功能方面的损害，出现肢体没力等；如果及时处理，病人可以完全康复。产妇在围产期是脑血管病并发症的高发期，如果出现头痛，需要提高警惕，及时送医。

围产期出现头痛需要重视吗

青春期之前，男性和女性偏头痛的发病率是一样的。青春期以后女性的发病率是男性的3倍。女性绝经期以后，或者老年期以后，女性的发病率跟男性的发病率又相同。另外，女性在围绝经期的时候容易发生偏头痛，在怀孕期间偏头痛的发作次数会减少，说明女性的偏头痛跟激素有关。跟什么激素有关？是跟雌激素有关。因为偏头痛患者本身对化学物质的敏感性比较高，对于正常人，激素水平的变化对他不会构成影响，但是，偏头痛的病人，激素水平稍微变化，可能就会引起血管反应性改变，导致血管扩张，从而引起头痛。所以，在青春期女性偏头痛的发病率比较高。

为什么偏头痛偏爱女性

颜面部深处，有四副副鼻窦，即上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。急性鼻窦炎一般都是继发于感冒或者鼻炎之后，鼻黏膜水肿、炎症累及到鼻窦口和鼻窦的黏膜所引起。急性鼻窦炎的头痛具有规律性：1、时间：早上起床不痛，十点钟到中午这段时间，病人开始出现头痛，通常比较剧烈和难受；2、部位：急性鼻窦炎是比较表浅的鼻窦，包括筛窦、额窦、上颌窦引起的头痛，位置一般在眼睛的内眦，还有前额部位；蝶窦的位置比较深，所以它引起的头痛一般是在头顶、后枕部等部位。

急性鼻窦炎的头痛特点

头痛和睡眠的关系非常密切。它们有着相同的控制中枢，另外，头痛和睡眠具有相同的生理学物质，比如腺苷、褪黑素等。所以，睡眠障碍可以诱发头痛的发作。头痛经常也可以影响到睡眠，两者相辅相成，关系十分密切。比如紧张性头痛，大部分病人都存在睡眠障碍；偏头痛的病人，30%-50%存在睡眠障碍，且偏头痛的病人在睡眠中如果被叫醒或者因为某些原因中断睡眠，可以诱发头痛发作；慢性偏头痛更为明显，71%的病人存在睡眠障碍。有人研究过，头痛和睡眠质量呈正相关的关系，所以头痛和睡眠障碍是一个共病，治疗头痛必须首先治疗睡眠障碍。

头痛与睡眠障碍的关系

头痛使用止痛药时，需要注意两方面的问题，一方面是头痛的病因，另外一方面是止痛药的副作用。有一些病因，比如蛛网膜下腔出血、中枢神经系统感染等，可以导致很严重的后果。所以，在吃止痛药的同时，要注意查明头痛的病因。慢性头痛的病人，反复服用止痛药可以有三方面的副作用：1、止痛药吃多了，药效减退或成瘾；2、损害胃黏膜，引起胃溃疡、胃出血；3、慢性止痛药物过量使用性头痛。这种头痛发生更加频繁，头痛的程度更加剧烈，而且头痛药物的使用效果更差。

许南燕

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