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马良坤医生,北京协和医院-妇产科-主任医师,女性内分泌病;围产保健;产科的合并症和并发症;妊娠期糖尿病;妊娠合并甲状腺疾病以及危重处理;妊娠期体重管理以及产科遗传咨询,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,马良坤医生评价,马良坤医生怎么样,好不好？

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孕期分为早孕期、中孕期和晚孕期，妊娠时期不同，孕妇需检查的项目也有所不同，常见分析如下：1、孕前3个月：应进行B超排除宫外孕，以及观察宫内为单胎、双胎或双胎性质，同时了解孕妈妈有无基础疾病，如肝炎、贫血等；2、孕12周：应进行胎儿颈后透明带检查，提示有无唐氏儿、先天畸形等，该孕周也可进行唐氏综合征筛查，包括血清学筛查、无创DNA筛查，可根据孕妇情况，以及医生和医院提供的检查进行决定；3、孕22周：应进行大排畸检查，即系统超声从头到脚检查胎儿各个组织、器官有无畸形，从而进行下一步产前诊断；4、孕24周：应进行妊娠期糖尿病筛查，即检测喝糖水前和喝糖水后的1小时、2小时血糖值，目前有1/5的孕妇会出现妊娠期糖尿病，因此需及早发现、及早治疗；5、孕28周后：即进入晚孕期，应关注孕妇有无贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压，同时监测胎儿生长发育状况；6、孕30-32周：进行晚孕期B超检查，又称为小排畸，观察胎儿大小，以及有无羊水过多、胎儿生长发育过速或过小等问题；7、孕32周后：进行胎心监护检查，应根据孕妇身体、胎动状况，决定胎心监护频率或时间；8、孕35-36周：进行B族链球菌筛查，即通常阴道和肛门拭子，检查有无B族链球菌携带，如果携带B族链球菌，可能会对胎儿造成一定影响；9、临产前：应进行B超检查，观察胎儿大小、胎位，从而决定分娩方式。

孕期都有什么检查都是什么时候做

孕妇情绪激动，会对胎儿有或多或少的不良影响。严重的影响，比如情绪激动较为的孕妇会出现高血压，甚至是胎盘早剥，导致胎死宫内，还有部分情绪激动的孕妇会导致早产等不良妊娠结局发生。如果程度并不重，会有轻微影响。母子相连，如果孕妇情绪激动，身体里会分泌肾上腺素、多巴胺。反之情绪平和的孕妇会有内啡肽、催产素这类促进爱的激素，这类激素会让自身感觉不适，同时也会通过血液系统、胎盘传给胎儿，对胎儿产生或多或少的影响。关于情绪问题，建议孕妇从怀孕前或者怀孕期就要注意进行情绪管理。情绪管理为及时识别自己情绪，接纳自己情绪，有方法管理自身情绪，如正面呼吸、冥想、运动、全身肌肉放松，还有较多技巧。到最后放下情绪，希望孕妇从孕期开始注意情绪管理，不论对自身、家人或胎儿，都有较为重要的深远影响。

孕妇情绪激动对胎儿有什么影响

无痛分娩不是全程麻醉，因为产妇到底是不是进入产程属于回顾性诊断。部分产妇可能出现2-3分钟一阵宫缩的现象，好像进入产程，但实际上没有伴随宫口扩大、宝宝胎头下降，没有真正进入产程如果这时注射无痛分娩针，就会得不偿失，可能会遇到将针针拔掉，还是接着留下来等待真正进入到第一产程的状况。所以一般在医务人员确认产妇进入产程，甚至确认进入活跃期，确定分娩迫在眉睫时才会注射无痛分娩针，如果进行无痛分娩时产妇没有其它并发症和不良反应，通常无痛分娩针会一直留到产程结束。

无痛分娩是全程麻醉吗

建议大家买本生理卫生的书，怀孕之前子宫像拳头大小，里边是5ml的容积，一旦怀孕子宫就在增大随着孕周不断增大。有一些敏感的女性能感觉到自己身体的变化，子宫增大本身就会把周围的脏器推开会有韧带拉长，子宫增大会感觉怀孕初期隐隐的下腹部有一点不舒服，有点像来月经前隐隐下坠的感觉，是正常生理性改变。要特别重视怀孕初期的腹痛，如果腹痛不可忍，一阵一阵往下剧烈的疼痛是单独一侧或者正中间都要小心，早孕期的腹痛除了生理性的改变之外，还可能预示宫外孕的腹痛或者是先兆流产腹痛，也有一些人可能合并卵巢囊肿发生卵巢囊肿扭转，发生子宫肌瘤相应的问题都可能在早孕期发生。早孕期发生轻微不太舒服的腹痛可以观察，如果腹痛影响到生活需要吃药，或者认为非常严重，需及时就医。

刚怀孕肚子疼怎么回事

卵巢是从怀孕期间妈妈给了我们很多的始基卵泡，始基卵泡进入青春期的时候慢慢变成熟，每个月会排出一个，排卵会从青春期12-13岁一直持续到绝经期50岁左右，每个月排出一个卵泡，慢慢的卵泡全部消耗殆尽，最后进入绝经状态，卵巢完成了排卵和生育使命的状态。没有人能够知道卵泡数量是不是正常的，我妈给我的卵泡基数是不是好的，在生命过程中卵泡有没有过度被消耗、被耗竭等状态。如果这辈子不想丁克，想要孩子就趁早，没有人知道这次月经是不是你的末次月经，卵巢的排卵功能到底是怎么样，剩余卵泡到底怎么样都不知道。到什么年纪干什么事儿，该年轻的时候就找对象要孩子，是作为妇产科医生比较好的建议。

卵巢卵泡数量正常范围

根除霉菌性阴道炎需明确病因，具体如下：1、如果有血糖或者免疫抑制问题，需调整血糖、提高免疫水平、提高抵抗力，都是很关键的；2、如果你的先生得病了，治好了再次同房，无保护的性生活，你可能又被感染，也要把你先生的感染同时治疗好；3、要得到规范的治疗和随诊，霉菌性阴道炎医院会有非常多的针对霉菌的不同治疗方案，需遵医嘱治疗。霉菌性阴道炎理论上应该在治疗后复查3次，均是阴性才是真正的完全治愈，随诊检查均是必要的，是根除霉菌性阴道炎的方法。

如何根除霉菌性阴道炎

怀孕后很多妈妈的痔疮都会加重。痔疮是一种静脉曲张，有外痔、内痔、混合痔。孕晚期子宫增大会压迫直肠的血液循环，所以局部静脉曲张会更重，经常有便秘症状的人痔疮会更严重。缓解痔疮的方法有，第一缓解便秘。第二可局部用药缓解。痔疮过于严重，需要进行外科手法的复位，因为如果痔疮造成局部出血、肿胀，可能会导致感染、出血，甚至其他不良后果，所以痔疮未见缓解应及时就医，寻求医生治疗。

怀孕痔疮怎么治疗

如果决定做剖宫产，需要做一系列检查，主要有以下几项：1、孕妇应进行规律产检，因此剖宫产医院在剖宫产前可了解产妇的感染指标、肝肾功能、凝血功能、孕期情况等；2、核对预产期：是不是到达合适孕周，可进行剖宫产，如果预产期不准，剖早或者剖晚都不合适；3、核对孕妇和宝宝的状况：产妇有没有贫血，宝宝有没有宫内缺氧及巨大儿风险，以及胎位情况等；4、剖宫产需要麻醉，麻醉科医生需了解产妇凝血功能状况、心肺功能问题、腰椎局部问题等。以上都是要在剖宫产前做的一系列医疗准备，当然签署知情同意书也很重要，即关于麻醉和关于手术的知情同意书。知情同意书原则上所有人都一样，但对于不同产妇来说一定会具体问题具体分析，有她需要关注的要点，产妇及其家属要在签署知情同意书时及时跟医务人员沟通。

剖腹产前做什么检查

老年性阴道炎是比较特异的阴道炎症，阴道炎有滴虫、霉菌、细菌，老年性阴道炎是因为老了绝经后雌激素水平低下，黏膜抵抗力下降而导致的特异性阴道炎。老年性阴道炎跟其他阴道炎不完全一样，可以提高阴道黏膜的抵抗力，雌激素低下了可以用局部雌激素凝胶或者栓剂营养阴道黏膜增强抵抗力，是很关键的治疗方法。如果认可雌激素治疗又没有其他的禁忌症，口服雌激素治疗也是很好的辅助治疗办法，除了全身和局部雌激素治疗之外，对于老年阴道炎还会有相应的药物选择方法，医生也会根据情况用相应的药物来进行治疗。老年性阴道炎较为常见，老年人、中年人也可能会发生，绝经后得了阴道炎症不用不好意思到医院去进行相应的检查和治疗，医生会帮助你恢复到比较健康的状态。

老年性阴道炎怎么治

性生活好处特别多，夫妻的性生活对于促进夫妻感情是至关重要的，夫妻感情不论是刚结婚还是人到中年甚至老年对于性生活都是有需求的，古代人讲食色性也就是吃饭和性生活一样是人的本性，中国人通常会不好意思说性，觉得性生活是一件羞涩的、不应该主动去提出的事情，就会有很多内心的波涛外表不敢表达。建议夫妻之间要勇敢地谈论性生活，谈论自己的体会、期待、对对方的看法，会有更和谐规律的性生活，对于夫妻感情的促进是非常好的。建议每周1-2次是比较合适的性生活规律，时间紧、任务重没有时间或者性欲更加频繁，只要身体状况好夫妻之间感觉好就好。性生活除了促进夫妻感情之外，对女性的健康也是有好处的，阴道有正常的自净作用，阴道的功能就是生孩子和性生活，适度的性生活对阴道的健康也是有好处的。性生活前后要注意清洁局部生殖器，性生活之后注意有没有白带不舒服、疼痛或者性生活之后出血的状况，性生活也是帮助发现有没有宫颈病变个很好的办法。大家可以勇敢地讨论性，通过不同的方式表达性生活的满意状况。

性生活的好处

正常妊娠在20周后可出现生理性宫缩，根据症状即可判断。部分宫缩与活动有关，如部分孕妇体型偏瘦，妊娠前从未健身，但妊娠后为能够正常阴道分娩而开始运动，活动量加大后，可出现比较频繁的宫缩。

如何判断宫缩

我国民间常认为，若月子里受凉会落下病根，例如腰腿痛、关节痛、头痛、牙痛等症状，即所谓的“月子病”，但是正规的医学教科书中并没有这一概念，临床中多认为这些疾病或者不适是随着年龄的增长，而患上的慢性疾病。因此，坐月子着凉仅为月子期间受到寒冷刺

怎么判断坐月子着凉了

悬垂腹是孕妇腹型的一种，这种腹型主要表现为从后面看腰型不膨胀，甚至比没有怀孕的时候还要细；但是从前面看，孕妇的肚子却很大，而且腹部下垂，称为悬垂腹。

如何判断是不是悬垂腹

叶酸是一种水溶性B族维生素，及时正确补充叶酸，对孕妇和胎儿均有好处。补充叶酸可以降低胎儿神经管畸形的发生率，降低孕妇胎盘早剥、妊娠高血压综合征等发生率，预防胎儿宫内发育迟缓等。关于是否需要服用叶酸，可根据妊娠情况、高危人群以及相关检查判断。

如何判断要不要吃叶酸

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。其发生原因与血管病变、宫腔压力骤降、腹部直接接受撞击或粗暴的外倒转术纠正胎位等有关，一般根据病史、症状、体征以及辅助检查即可明确诊断。

如何判断胎盘早剥

胎盘位置的高低可通过B超检查以及症状判断，临床中胎盘位置高属于正常现象，对母体与胎儿及分娩过程无不良影响。胎盘位置低可按胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘四种类型，对母儿有不良影响。

如何判断胎盘高低

通常情况下，产妇在分娩后产道会流出如月经一般的血状分泌物，这种由胎盘着床位置的出血，混着残留在子宫的蜕膜、组织碎片及黏液等分泌物，称为恶露。产后恶露通常3周左右排尽，而且随着时间变长，恶露的颜色也会改变。根据产后排出的恶露颜色、量以及辅助

如何判断恶露是否排尽

胎儿缺氧可分为急性缺氧与慢性缺氧，是危及健康和生命的综合症状。胎儿急性缺氧主要发生在分娩期，需要通过监测胎儿心率以及胎动来判断。胎儿慢性缺氧除监测胎儿心率以及胎动，还可通过胎儿生物物理评分等判断胎儿是否出现缺氧。

如何判断胎儿是否缺氧

腹部中间两块平行的肌肉叫做腹直肌，由于怀孕期间腹部隆起，会把腹直肌撑开，两侧腹直肌会从腹中线向两侧分离。如果产后半年腹直肌仍然不能回到原来正常位置，称为腹直肌分离。

如何判断腹直肌分离

子宫右旋即子宫向右后旋，由于左下腹乙状结肠、直肠的解剖关系，正常女性子宫一般不在人体的正中位置，而是稍微偏向右侧，可在彩超下诊断。

马良坤

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