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【宗祥龙】北京大学肿瘤医院-胃肠肿瘤外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胃癌手术之后的复发，我们必须要跟另外一个概念，就是胃癌手术之后的转移，这两者要有区分，所谓的胃癌手术之后的复发，实际上是在手术部位复发。如果是早期胃癌，通常是在内镜下做ESD手术，局部的黏膜切除就可以解决问题，那么这一类病人的复发往往是在手术黏膜上瘢痕附近出现了新的病灶，这是早期胃癌术后复发的一个情况。中期的病人往往需要做部分胃或者全胃切除，在这种情况下，手术之后的复发往往是吻合口处的复发，术后的转移是指胃周的淋巴结术后又增大，甚至于胃癌手术之后的其它器官，比如肝脏、肺，甚至于盆腔、腹膜等，这些远处的器官、脏器出现转移，这个是转移，而不是复发。

胃癌手术后复发症状

胃癌热灌注化疗过程会出现痛苦，可分以下几种情况：1、全麻病人可先做胃癌根治术，之后做补救性的治疗，如肿瘤发现已浸润至浆膜外，转移风险较高，此时可做热灌注化疗的预防治疗。此时病人在治疗过程当中无任何痛苦，因病人在全麻状态下，疼痛如腹痛可能在手术之后，麻醉苏醒之后1-2天出现，对症处理即可；2、在手术中给病人放置引流管或灌注管，在手术台上并不先做热灌注治疗，而是回到病房后，在病人清醒状况下局部麻醉或腰麻，但病人状态清醒下进行。在灌注时可能会有些疼痛或腹胀情况出现，及时给予止疼等对症处理即可。

胃癌热灌注化疗过程痛苦吗

胃癌晚期临床上指Ⅳ期胃癌，胃癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期是早期，Ⅱ期、Ⅲ期是进展期，Ⅳ期是晚期。Ⅳ期一般均出现远处器官转移，这是最常见的情况即晚期胃癌。在临床统计学上，Ⅳ期胃癌5年生存率大概在5%-10%之间，即100个晚期胃癌病人，不管用什么治疗方式，亦仅5-10个人能活过超5年，其他90-95个病人，均活不过5年即去世。晚期胃癌基本治疗手段，仍以全身化疗或局部放疗为主，现在目前全身化疗对晚期胃癌谈不上治愈两个字，只能延长生存时间。

胃癌晚期化疗治愈率

直肠癌的分期实际上有几个系统，我们最常用的系统是A、B、C、D分期，A期是最早，就是侵犯到黏膜层，B期是突破黏膜层，C期可能是出现了肠周的淋巴结肿大，D期就是晚期，可能出现了远处的器官转移，比如肝脏、肺脏等等这些远处器官的转移，这是一个分期系统，叫Dukes分期系统。另外，还有一个分期系统是美国国立癌症网络，就是NCCN，它的分期系统就是TNM分期，这个是临床上最常用的一个分期，那么也是从黏膜侵犯的层数，到周围淋巴结的转移情况，到远处器官的转移情况，综合起来判断。那么我们说这些分期，实际上还分手术前的临床分期和手术之后的病理分期，最准确的分期应该是手术之后的病理分期。而手术前的临床分期，是我们通过影像学、病理学，来对疾病在手术前做一个初步的临床判断，大概是属于早期、中期，还是晚期，这样对于后续的治疗方案的制定非常有帮助，而最准确的分期就是在手术之后病理的分期，这个是我们的最终分期。

直肠癌分期标准

甲胎蛋白偏高不需要在饮食等方面进行调养。实际上，甲胎蛋白是一种糖蛋白，存在于细胞膜的表面。正常人的水平是在正常值范围内，一般不会偏高。但是即便是没有得肿瘤的健康人群，偶尔在体检时也会有甲胎蛋白的升高。很多因素都可以引起甲胎蛋白的升高，如感冒、最近一段时间服用中药或者西药、进行手术或者是在饮食上有变化，这些都有可能引起甲胎蛋白在一定时间内波动。有些人的生活方式没有什么变化，但是甲胎蛋白就是一直高，但高得并不是很多，这类人群如查到甲胎蛋白偏高，建议定期在同一家医疗机构连续检查2-3次。如果还是高，但并不是持续越来越高，采取观察就可以了。如果甲胎蛋白呈持续上升的过程，这时要保持警惕，评估是否有肿瘤的可能性，一般不会有其它的问题。总而言之，在做体检时，有些健康人群体检出甲胎蛋白升高，不用恐慌，做好正常的体检排除工作，也不需要在饮食等方面进行调养，这是没必要的。

甲胎蛋白偏高怎么调养

直肠癌晚期的疼痛，我们分析它疼痛的原因，多半有可能是因为肿块局部侵犯周围的组织器官引起的，比如侵犯子宫、阴道、输尿管、膀胱，甚至整个盆壁、神经丛、大的动脉，这些情况都有可能引起疼痛，甚至本身还会造成肠梗阻，肠梗阻本身也会造成疼痛。具体原因具体分析，如果能解决，比如肠梗阻，我们能用手术解决，在近端肠管做个造口，可能疼痛就缓解了。侵犯膀胱可能排不出尿，膀胱上做个造口或做一个输尿管的支架等等，如果能解决问题，也可以疼痛缓解。如果这些都不行，就是病变非常晚了，这种情况下，我们建议病人可以口服镇痛药，正规的肿瘤医院、专科医院都有疼痛科、姑息治疗科，都可以帮助病人解决疼痛的问题。

直肠癌晚期疼痛怎么办

胃癌的鉴别诊断里面，其中一个鉴别诊断就是胃炎，胃炎的症状，跟胃癌几乎完全交集。也就是说为癌有什么症状，胃炎可能都有。我说的是几乎，比如说反酸、恶心，呕吐、呃逆、食欲不振、胃疼、上腹不适。甚至于严重的胃炎，还有胃出血。这些所有我刚才说的这些症状，临床表现胃癌都有可能有然后你就更焦虑了。这个就是恶性循环，你的精神状态越来越不好，症状会越来越重，这种是非常不可取的。出现这个情况，到正规医院做个胃镜就什么事都解决了。专家提示：胃炎和胃癌的区别只有症状完成交集，比如说反酸、恶性呕吐、呃逆、胃疼、食欲不振严重的胃炎甚至是出血。如果出现这种情况，建议尽早去正规医院做胃镜检查，如果精神状态不好可能症状更严重。

胃炎和胃癌的区别

直肠癌的治疗方式，其实跟很多其它部位的肿瘤是类似的。肠道的肿瘤，我们首先考虑的第一治疗方式，肯定是手术，因为大家可以想象一下你把肠道想象成一个管子，水管里面长水垢了，它就会堵住堵住以后水管，它就水就流不过去了就不通了。同理肠管里面长了个肿瘤，长大了以后，它就会把这肠管堵住，那肠管堵住意味着什么，我们大便排不出来了。人上下两张嘴，一个是吃不进去，一个是拉不出来，这个人的生命就会受到巨大的威胁，特别是拉不出来这种情况，是比吃不进去还要危险。因此，我们必须要通过手术干预这种治疗方式，要把肿瘤切除，就是长肿瘤的这段肠管要切掉。同时，肠管周围的肠系膜里面的淋巴结进行彻底的清扫。这样我们才能保证之后的治疗的疗效。当然还有其它的化疗、放疗，这是要根据病人的病期，肿瘤的部位来具体判断。专家提示：直肠癌主要是手术治疗。直肠堵塞在生命上会受到巨大的威胁，必须通过手术干预治疗的方式把肿瘤切除。同时还要把肠管周围淋巴结清扫干净，才能保证手术治疗是有效的。还有一些其它的方法，如化疗和放疗，是要根据病人的病期，肿瘤的部位来判断。

直肠癌治疗方式有哪些

我们说很多相当比例的成年人，在四十岁以后，当然不是说四十岁以前，就不会出现，但是绝大多数四十岁以后。肠管里会长一些息肉，息肉可以很小，比如说几个毫米。大的也有，大的可以大到一两公分，甚至于两三公分。临床上统称管这一类叫息肉，但是其实息肉也并不是很准确，它不是一个病理诊断。不管大小，它最后的诊断它都是叫腺瘤。我们可以叫管状腺瘤，可以叫绒毛状腺瘤，但是它是一个良性病变。但是如果息肉你不去管它，或者没有早期发现。如果它再长大的话，它就会引起会有恶变的风险，风险非常高。往往会最后导致恶变以后形成结肠癌或者直肠癌。这个时候我们就从腺瘤，管它叫腺癌了，这就是我们说的直肠癌，或者结肠癌。在早期的时候出现息肉或者腺瘤的时候，我们只需要在消化道内镜的干预下，进行电切，手术非常简单，而且痛苦也很小，几乎没有。在手术之后恢复也非常的快，对病人的生活质量影响非常小。所以建议我们的广大的，患者朋友们一定要定期的，自觉的去医院做结肠镜的检查。专家提示：息肉临床病理诊断叫腺瘤。息肉是良性病变，如果没有及时发现或治疗，有很大几率引起恶变。最后导致形成癌，临床病理诊断叫腺癌。所以建议患者定期到医院进行肠镜检查。

直肠息肉和直肠癌的区别有哪些

那么一般来说胃肠道肿瘤它的化疗方案在国际上公认来说的话就那么几种，大家都可以去网上查，如果是双药联用的话，一般来说我们是二十一天为一个疗程，那么每二十一天一个疗程一般做六到八次，也就是六到八个疗程，大家可以算一下二十一乘六、二十一乘八是多少天，这是一个。但是二十一天一个疗程，并不是这二十一天每天都在用化疗药，这个是不对的，这个是大概根据不同的药物它的使用时间不一样，中间有休息的过程，完了再开始第二个疗程。那么还有一类就是只是单药口服，单药口服这一类的方案只是在家吃药片就可以了，不用去医院去输液，连这个都省了，所以一般的老年人比较适合。这种单药口服的治疗依从性也比较好，也比较方便，病人也比较欢迎这样的治疗，那么可能我们一般要吃一年左右。像卡培他滨这一类的药物要吃一年，这个是要做的时候要遵医嘱。专家提示：胃肠道肿瘤化疗方案分为双药联合和单药口服。双药联合二十一天为一个疗程，一般做六到八个疗程，周期较短。单药口服一般要吃一年左右的化疗药物，周期长，一般老年人比较适合。

宗祥龙

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