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【宗祥龙】北京大学肿瘤医院-胃肠肿瘤外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胃肠道间质瘤吃药与否取决于他的病理诊断。是分级诊断，根据他的风险的高中低，我们来判断病人手术之后是否需要进行药物的干预治疗。一般来说，中高风险的胃肠道间质瘤的患者，在手术之后通常情况下是需要药物干预治疗的。一般来说我们药物，现在最常用的还是格列卫，格列卫是属于第一线的抗间质瘤的肿瘤药物，现在用的比较常见。一般来说，服用时间的一般在一年左右，这个是我们胃肠道间质瘤的一个药物治疗的大致情况。所以说就是说，为了大家怕麻烦，为了避免手术之后还需要长期吃药一个境况的话，还是建议经常的去医院进行自觉的体检，不要等出现了症状，再去医院，有的时候一般出现症状了，往往预示着可能肿瘤已经不是早期的情况了，或者已经不是很小的一个状态了。因此往往多半这样的病人手术之后是会进行药物干预的。专家提示：胃肠道间质瘤在中高风险的情况下，是需要药物干预治疗的。最常用的药物是格列卫，服用时间长达一年。如果想避免长期吃药，建议经常去医院体检，早发现疾病，如果出现症状再去治疗，通常发现的肿瘤已经不是早期的情况了。

胃肠道间质瘤术后要吃药吗

胃癌的鉴别诊断里面，其中一个鉴别诊断就是胃炎，胃炎的症状，跟胃癌几乎完全交集。也就是说为癌有什么症状，胃炎可能都有。我说的是几乎，比如说反酸、恶心，呕吐、呃逆、食欲不振、胃疼、上腹不适。甚至于严重的胃炎，还有胃出血。这些所有我刚才说的这些症状，临床表现胃癌都有可能有然后你就更焦虑了。这个就是恶性循环，你的精神状态越来越不好，症状会越来越重，这种是非常不可取的。出现这个情况，到正规医院做个胃镜就什么事都解决了。专家提示：胃炎和胃癌的区别只有症状完成交集，比如说反酸、恶性呕吐、呃逆、胃疼、食欲不振严重的胃炎甚至是出血。如果出现这种情况，建议尽早去正规医院做胃镜检查，如果精神状态不好可能症状更严重。

胃炎和胃癌的区别

直肠癌的放疗其实对于患者本人来说，没有太多要注意的事项。因为主要是现在放疗都是适行放疗。这个它的定位是相对比较准确的，而且放疗过程本身没有什么特别不适的感觉。主要一个问题。就是放疗之后，由于放射线的持续作用，直肠的肠管，可能会受放射线的影响，引起肠壁的水肿。这种情况是有的，有些病人感觉，比如说，如果肿瘤比较靠近肛门的话，有些患者会感觉肛门有下坠感不适感，甚至于有疼痛感。这个是有的，但是并不是每个病人都会出现，甚至于有肛门红肿。这种情况出现，这都是放射线引起的一个副反应，我们可以做坐浴，就是我们打温水温的清水完了以后，我们尤其是排便之后，我们可以把整个臀部泡到水盆里。每天排便之后泡20分钟左右，或者每天坚持2-3次坐浴，这样可能能缓解局部症状。在饮食上，这些方面没有过多的要求，正常饮食就可以。专家提示：直肠癌放疗后没有太多注意事项。现在放疗定位都比较准确，没有特别不适感。有些病人肿瘤比较靠近肛门，会有肛门下坠的不适甚至有疼痛感，但不是每个病人都会出现。如果出现这种情况可以做坐浴缓解局部症状。

直肠癌放疗注意事项

我们说食道癌首先，你肯定也不是说，没有任何原因的情况下，你跑到医院跟医生说我有食道癌，你肯定还是自己感觉，有不舒服的地方，比如说反酸、反流、胃酸，包含着胆汁，通过贲门反到食道。因为我们知道，食道的黏膜和胃的黏膜，还有口腔的黏膜比起来，食道的黏膜是比较脆弱的。它是鳞状上皮，鳞状上皮跟口腔的鳞状上皮，又完全不一样，食道的鳞状上皮还是比较脆弱。但是胃虽然是柱状上皮，柱状上皮虽然比鳞状上皮还脆弱，但是胃它有一套保护机制，它有一个黏膜保护屏障，那么它有屏障在，所以它能抵御胃酸的侵蚀。但是食道它没有这层屏障。因此强烈的酸性的胃酸，胃液跑到食道里面，它就会对食道的管壁产生损伤，那么这种损伤它会引起患者，感觉到食道像一条线一样疼，这个是比较早期的。还有再往后发展，如果真长起肿瘤的话，随着肿瘤的增大，因为我们知道食道它是一条管，就想象水管子，那么它在往下咽东西的时候，一开始是固体的，比如说你咽馒头感觉吞咽困难，怎么老是咽不下去，后来喝粥也觉得困难，到最后连水都喝不进去了，那就说明肿瘤把水管，给彻底堵死了，这就是主要的食管癌的主要的临床表现。我们描述食管癌患者最经典的，一段话就叫进行性吞咽困难，这是任何学医的医学生都知道这一句话，患者朋友知道有这句话就可以了，进行性的吞咽困难，这就是食管癌的典型的临床表现。专家提醒您：食道癌的早期症状是胃酸会在食道形成线性疼痛，后期会出现吞咽困难，叫做进行性吞咽困难。这是食管癌的主要临床表现，所以出现这种情况，要及时到医院进行治疗。

食道癌怎么确诊

直肠癌手术之后的造口出血，也是一个比较常见的一个并发症。一般来说出血还是因为造口开放，因为我们知道肠壁的上面的血液供应非常丰富，因为什么肠子肠管它是消化器官，消化器官为了保证它的消化和吸收功能，必须要有充足的血液供应，维持它的蠕动，消化液的分泌，然后营养物质的吸收。因此，我们所有的肠道的血液供应非常丰富。因此在我们开放肠管的时候，有的时候。止血不太彻底的情况下，手术之后有可能会出现造口出血。如果这造口出血，很表浅在体外，我们直视下把它缝扎或者是用电凝把它烧一下把血管给烧死，这样的话，它血就不出了，如果是在造口更深一层的里面出现出血，这个就处理起来相对麻烦一些。我们可能是要借助肠镜的参与进来，通过肠镜也可以进行比较深度的止血。如果出血量非常大，这些方法都不能奏效的情况下，没办法，我们只能急诊手术再开进去，把他腹腔再打开，然后在直视下判断肠管出血点，进行止血处理，就是相对麻烦一些。专家提示：直肠癌手术之后的造瘘出血，可以通过电凝止血把血管烧死。如果出血造口比较深，可能需要借助肠镜的观察止血。血还止不住的话，需要去急症室手术再开刀，把腹腔打开判断出血点，再做止血的处理。

直肠癌造瘘出血怎么办

我们说胃肠道的间质瘤，首先你要在临床上要进行一个正确的诊断。根据肿瘤的位置，还有患者的主诉，临床表现以及影像学上的判断。当然最终新标准的诊断是我们的病理诊断。如果这个基本上搞清楚之后判断它确实是一个胃部的间质瘤。诊断明确的话，间质瘤在比较小的时候，我们可以直接做手术切除，这个手术切除是方法很多根据生长于胃的部位不一样，它的手术方式也不一样。但是总之这种手术并不复杂，相对比较简单，但是比较大的间质瘤，当你发现间质瘤的时候就发现的比较晚了，间质瘤比较大了，这个时候往往临床上不太建议直接上来做手术治疗，往往医生会建议患者先进行药物治疗，比如说我们现在市场上流行的格列卫，这是一线的抗间质瘤的药物，当然还有二线。一般来说医生会建议先吃一段时间的格列卫，让肿瘤缩小，这样之后再做手术效果会好一些。专家提示：胃肠道的间质瘤，先要在临床上根据肿瘤的位置、临床表现、影像学、病理诊断的判断，诊断明确后可以直接做手术切除，间质瘤在胃肠道上生长的位置不同，手术方式也不同，小的间质瘤治疗比较简单，但比较大、比较晚期的间质瘤治疗会很复杂。

胃肠道间质瘤怎么治疗

胃烧心，从大概率实际上来说是一个胃炎的表现。胃的黏膜的，就是我们的粘膜屏障，保护屏障可能有损伤了。胃酸里面大部分的成分是盐酸，就化学符号就是HCL，那么盐酸，你想想它的酸度有多厉害，而它为什么没把为自己给消化掉，因为我们的胃壁粘膜有一层屏障，保护了我们自己的胃，不会被自己分泌的胃酸腐蚀掉。但是一旦这层粘膜受损以后，胃酸就会直接腐蚀我们的胃粘膜。胃粘膜是很脆弱的，胃粘膜受损，以后它势必有一个本能的反应，就是要修复，人、动物最大的一个特点就是它有强大的修复能力，胃粘膜也一样。但是它老修复，修复修复，修复到最后。突然有一天它修复的过程当中出错了。没有按照正常的细胞去修复它修补成一个错误的细胞，这就是癌细胞，所以就形成了胃癌。所以我说的他胃烧心这个症状，并不是胃癌的一个典型的症状。我觉得出现这个症状，我们还是要先注意自己的生活习惯，然后实在不放心去医院做个胃镜，看一下。专家提示：胃烧心是胃炎的一个表现。胃酸的腐蚀性非常强，胃烧心是胃黏膜受到了损伤，胃酸烧到了胃。人体一般有自我修复的能力，胃粘模也一样，如果修复出错可能会补成一个错误的细胞，这就是胃癌。所以还是要先注意自己的生活方式，必要的时候去医院做胃镜检查。

长期胃烧心会是胃癌吗

胃肠道的间质瘤我们说，所有的胃部肿瘤，不管是良性的，恶性的，它们的检查方式几乎都差不多，最最最重要的两个检查，一个是我们的胃镜，电子胃镜检查是最直观，而且最大的好处，它能取活检。还有一个非常非常重要的检查，是我们的增强CT。CT它有一个什么好处，它能把胃通过在做检查之前吃产气粉，它能把胃壁像吹气球一样膨胀起来，因为我们知道胃的黏膜层有很多皱襞，因为它为了增大和食物的接触面积。所以说很多皱襞，我们要吃产气粉，把气球给吹起来，吹起来以后，胃壁它就展平。这样我们在做增强CT的时候，它的胃壁的这几层就可以看得很清楚。肿瘤的来源是来源于浆膜层、基层、还是粘膜层，就会判断的比较清楚。而且肿瘤的大小，肿瘤现在发展到什么程度，这个是在CT上都是有一个很好的判断。专家提示：胃肠道间质瘤在临床上通常用胃镜和增强CT检查。胃镜能最直观的观察胃部的具体情况，还能取活检。还可以增强CT检查前吃产气粉，使胃膨胀起来，再检查可以清楚的判断，肿瘤的大小和发展程度。

胃肠道间质瘤的临床检查方法有哪些

便秘和腹泻交替这种情况，一般来说属于有可能是消化不良。因为便秘和腹泻交替，它都是一种临床的表现，它不能说是一种疾病，所以它有可能跟你的饮食习惯有关系，也有可能跟你其它脏器的功能有关系。比如说我们的胃炎的患者，也有可能会引起便秘、腹泻，这都是有可能的，包括我们的肝病的患者，也会引起便秘、腹泻这些情况出现。因此不能说，便秘、腹泻出现了以后，就认为是大肠癌引起的。我们还是建议应该是去正规的医院去做一个全面的体检，看一看到底有没有实质脏器的一个病变，如果没有实质脏器的病变的话，那么我们认为即便是便秘和腹泻交替，这种情况在临床上也是正常的。有些健康人群他就是常年的腹泻，或者大便次数增多，或者常年的便秘，在临床上都是正常的，没必要去纠结这些问题。有人就习惯一天排便三次，有的人就习惯三天排便一次，你不能说他们是有病的情况出现，还有的病人常年的便秘，你也不能说它是一个病态的表现，有些人就常年的大便不成形，这你也不能说它有问题。所以因人而异，不要过度紧张，去医院做一个详细检查，排除你不是肿瘤患者就可以了。专家提示：便秘和腹泻交替一般属于消化不良，饮食习惯不规律，脏器功能有问题都会引起便秘、腹泻。所以，便秘和腹泻交替不一定是直肠癌，需要去医院进一步检查。

便秘腹泻交替是直肠癌吗

一般来说肛门的疼痛绝大多数情况下你要往良性病变考虑，首先痔疮这个是最常见的，另外一个是肛周脓肿，肛周脓肿也比较常见，主要是在一些卫生条件不太好的，比如说农村或者说卫生习惯不好的人群里面会出现肛周脓肿。这个是两类最常见的情况，因为我们说肛门这个地方，它肛管和直肠它之间的分界线就是齿状线，当然这个齿状线它是有解剖学上的，也有我们的外观学上的，咱们不过多展示了。痔疮之所以会疼，一般是内外混合痔引起来的，外痔一般不会疼，内痔一般也不会疼，往往是跨在齿状线上面，它会引起剧烈的疼痛。但是如果肛管这个地方长了恶性的肿瘤，也就是我们临床上叫肛管癌，它同样也会引起肛门的疼痛，这种情况的话个人建议还是要去正规的医院，通过正规的检查来排除。一般来说绝大多数情况下是痔疮引起来的，大家不要恐慌，肛管癌的发病率并不高。专家提示：出现肛门疼痛，建议去正规的医院做检查，排除一下恶性肿瘤的可能，一般来说绝大多数情况下是痔疮引起的，肛管癌的发病率并不高。

宗祥龙

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