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范承哲医生,首都医科大学附属北京安贞医院-神经内科-主任医师,颈动脉狭窄;面神经炎;椎动脉狭窄;脑动脉瘤;三叉神经痛;周围性面瘫;面肌痉挛;锁骨下动脉狭窄;基底动脉狭窄;大脑中动脉狭窄;神经介入手术治疗;面神经麻痹诊断药物治疗等上述疾病;周围性面瘫药物治疗颈动脉狭窄的支架治疗;椎动脉狭窄的支架治疗;

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范承哲医生,首都医科大学附属北京安贞医院-神经内科-主任医师颈动脉狭窄;面神经炎;椎动脉狭窄;脑动脉瘤;三叉神经痛;周围性面瘫;面肌痉挛;锁骨下动脉狭窄;基底动脉狭窄;大脑中动脉狭窄;神经介入手术治疗;面神经麻痹诊断药物治疗等上述疾病;周围性面瘫药物治疗颈动脉狭窄的支架治疗;椎动脉狭窄的支架治疗;锁

【范承哲】首都医科大学附属北京安贞医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

蛛网膜下腔出血一般情况严重，患者突出症状是前所未有的剧烈头痛，大部分原因是颅内动脉瘤破裂导致。一旦出现头痛，经过相应检查确诊蛛网膜下腔出血，大概40%的患者会在发病初期面临死亡风险，部分患者在医院治疗中即使经过救治也面临死亡，甚至有重度残疾的可能，只有不到1/3的患者可能达到临床恢复、转归的可能性。对于已经确诊由动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的患者，需尽快进行急诊相关脑血管造影评估。如果发现相应部位出现破裂动脉瘤，需进行颅内动脉瘤手术治疗，包括进行颅内动脉瘤介入栓塞治疗，以及进行开颅开夹夹闭动脉瘤手术，尽快完善相关检查和治疗。

蛛网膜出血是否严重

颅内动脉瘤一旦加重之后，患者会出现意识障碍、昏迷的情况，一旦出现动脉瘤破裂，导致蛛网膜下腔出血严重，危及生命，考虑有无进行手术干预的可能。一方面进行急诊脑血管造影评估，观察动脉瘤是否需要进行急诊手术干预。另一方面进行急诊颅内动脉瘤栓塞手术之后，进行脑室外引流、腰大池引流，也可以改善患者相应症状。颅内动脉瘤一旦破裂，初期突出症状是头痛，并且出现神经功能缺损、血压急剧升高、颈项强直、脖子疼，在神志清楚还未加重和昏迷之前，建议立即进行急诊相应CT影像治疗，明确相关疾病诊断。尽量避免在患者症状加重危及生命甚至昏迷之后，才进行相应处理。早期干预处理，对于减轻患者死亡和提高患者预后结局有极大帮助。

颅内动脉瘤昏迷如何治疗

脑干梗死的治疗，包括超早期治疗、急性期治疗、恢复期治疗3种，通常情况如下：1、超早期治疗：即常见的急性期溶栓治疗和溶栓桥接的血管内取栓治疗，对于急性脑干梗死，是最有效的治疗方式；2、急性期治疗：通常主要使用药物治疗，包括抗血小板类药物，如阿司匹林、氯吡格雷，也可加用他汀类药物，进行强化药物治疗，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。另外可进行清除氧自由基量，改善脑缺血的药物治疗，急性期还应针对病因、发病机制、生活方式改变、健康宣教等方面进行治疗；3、恢复期治疗：主要针对脑干梗死的后遗症进行治疗，包括面瘫、吞咽障碍、构音问题、肢体偏瘫等情况，需要针对性地进行相应附件治疗。如主动、被动关节运动治疗，若存在吞咽障碍，可辅助电刺激进行相关治疗。恢复期的治疗，对于后期改变、提高患者生活自理能力有重要作用。

脑干梗死如何治疗

蛛网膜下腔出血护理首先分为两步，第一部分是一般护理，第二部分是手术后的护理，具体如下：1、一般护理：首先要注意患者的意识状况，出现蛛网膜下腔出血后，患者会出现各种各样的症状。首发突出的症状是头痛，此时患者会伴随有不同程度的脖子痛，或者肢体的偏瘫，或者有不同程度的意识障碍，在护理过程当中，首先要注意这些。其次，还要注意患者的生命体征变化，包括患者的呼吸、心率、血压和脉搏，以上4项的生命体征，以初步反映患者病情的变化。同时，还要注意患者在发病、就诊和治疗的过程当中，其下肢的运动情况，避免出现下肢的静脉血栓，做好预防下肢静脉血栓的主动和被动的运动。同时，还需要给予患者定时翻身、拍背，避免其出现褥疮和吸入性肺炎的情况发生。另外，还要注意患者的血压，还要给予药物的治疗，并注意药物的使用量。部分药物在治疗蛛网膜下腔出血的过程当中，会对血压有影响，因此需要注意以上的这些生命体征变化；2、手术后护理：通常情况下，治疗之后的护理更重要，因为对于蛛网膜下腔出血的患者而言，大部分是因为急性动脉瘤破裂导致，其在做好急诊的动脉瘤栓塞的治疗之后回到病房，要注意患者的意识状态、生命体征的变化。还要注意伤口处的护理，包括几个小时之后的绷带改包扎，包括下肢足背动脉的搏动情况，包括下肢静脉的回流情况，都需要注意。所以，对于蛛网膜下腔出血的患者，临床护理至关重要。

蛛网膜下腔出血该怎么护理

溶栓的最佳时间是3小时之内，当然越早越好，对于急性脑梗死溶栓的时间，通常定的是3小时之内。对于3-4.5小时的急性脑梗死患者，也可以经过完善检查之后，选择性进行溶栓的药物治疗。对于急性脑梗死的患者，目前最主要的，也是循证医学证据最多的，就是急性脑梗死的药物溶栓治疗。目前的药物溶栓治疗，主要有注射用阿替普酶，也就是爱通立 ，这是国际上主推的一种溶栓药物。在国内用的溶栓药物，还包含了尿激酶，不管注射用阿替普酶还是尿激酶，对于急性的缺血性脑血管病的患者，溶栓是最有效的治疗方式。目前溶栓的药物有新的产品替代，也就是替奈普酶。替奈普酶可能溶栓效果，包括使用的负荷剂量，包括溶栓之后的出血转化，可能要比注射用阿替普酶效果要稍微好一些，还没有引进国内市场。对于急性脑梗死的患者而言，时间就是大脑，时间就是生命。一旦发现出现缺血的脑血管病症状之后，一定要尽快到就近医院就诊，争取在尽早时间之内，进行溶栓的这种药物治疗，对于改善患者的结局非常有意义。

溶栓的最佳时间

轻微脑梗可以恢复正常，轻微脑梗的患者早期脑梗面积较小，神经功能缺损较轻，经过一段时间的药物救治，以及神经康复治疗的综合治疗后。患者在3个月时MRS生活指数评分通常≤2分，部分患者为0分，即处于较好的状态。轻微脑梗的患者临床结局较好。但仍不能掉以轻心。如果没有进行积极、有效、规范的药物治疗，通常临床发病1年内患者复发率极高，可达10%以上。因此患者一旦出现脑梗，即使恢复较好，也需要进行定期检查，以及规范治疗，做好脑血管病患者的二级预防用药、治疗、复查。如果患者的临床症状轻微，但颅内动脉存在严重狭窄的情况，则潜在疾病加重的风险较高，需要通过积极血管介入，以及支架治疗等，预防更严重的脑梗情况发生。

轻微脑梗能恢复正常吗

脑动脉瘤的最佳治疗方法，目前主流认为是进行颅内的血管内的弹簧圈介入治疗，对于颅内动脉瘤的治疗，分为3种情况：1、介入、微创颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗：颅内动脉瘤目前主流的治疗方式是采取微创的颅内动脉瘤的栓塞治疗，包含进行脑血管造影后明确动脉瘤的位置、大小、形态以及它的载流动脉，在进行相应的造影，3D测量后可以进行弹簧圈的栓塞治疗。有一部分患者可以进行支架的辅助弹簧圈栓塞治疗，以达到治理栓塞、降低复发率的情况；2、开颅手术治疗：有一些比如大的动脉瘤，这时普通的弹簧圈栓塞治疗，不能根治问题。我们可以进行血流导向装置，俗称密网支架的介入治疗，对于一些动脉瘤的患者，其位置和朝向，也许做介入手术风险同样很高，因而可以选择开颅的手术。开颅最大的优势就是其复发率比介入治疗要低，可以直视下进行动脉瘤的夹闭治疗；3、临床观察：即我们待到手术合适时机后再进行下一步的手术的治疗。对于一些患者，动脉瘤虽然存在、发生，但是并没有破裂，而且瘤子本身的形态、大小没有出现短期内容易破裂的可能性，对于这种情况，可以进行临床观察、定期复查，不一定需要进行手术的治疗。

脑动脉瘤最佳治疗方法

肋骨神经痛实际上更准确的说法叫肋间神经痛，其病因实际与病毒感染有关，常见的是带状疱疹病毒。由于人体免疫力低下，以及其他原因，导致沿着肋间神经的走行，出现带状疱疹病毒感染，造成严重的神经疼痛情况。肋间神经痛是由于带状病疱疹病毒引起，而带状疱疹病毒是一种嗜神经病毒，容易沿着神经走行，出现老百姓所谓的"缠腰龙"的情况。对于这些病人，在临床当中一旦发现患者出现肋间神经痛、"缠腰龙"的情况，要积极及时进行相应的检查。如果确诊是带状疱疹病毒引起，要早期、足量、全程的使用抗病毒药物治疗。对于抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦，这些抗病毒药物一定要足量、全程的使用。同时配合营养神经的药物治疗，比如B族维生素包括维生素B₁和甲钴胺。这两种药物早期为了达到快速的小浓度，可以进行肌肉注射，到后期的时候，可以逐步地改为口服药物治疗。所以，针对于肋间神经痛的病人，需要进行鉴别，进行相应的对症、止疼、营养神经的药物治疗。同时增强人体的免疫力，提高内在的免疫力，避免这种情况再次加重或者复发的可能。

肋骨神经痛原因

头疼实际上首选挂神经内科，在神经内科门诊就诊的患者当中，头疼患者占了大部分。对于这些头疼的患者，要进行一些细致的鉴别。头痛有很多，有原发性头痛和继发性头痛。1、原发性头痛：包含神经性的疼痛、血管性的疼痛 ，还有偏头痛的发生。对于这些头疼痛的产生，根据仔细问诊患者的发生症状 、相应的临床查体，以及一些影像检查，能加以鉴别。对于严重的神经性或者血管性疼痛的患者，可以加用药物来辅助治疗。同时对于患者的一些不良生活习惯和不良生活方式，加以劝导、引导。这时候综合治疗，往往会得到令人满意的效果；2、继发性头痛：原因有很多，其中比较常见的比如出血性疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血，还有大面积脑梗塞。这时候患者不仅有头疼痛的情况，还会有不同程度的神经功能缺损，如偏瘫、失语、运动障碍。甚至是有严重意识障碍，危及患者生命。所以，针对头疼，要进行仔细的问诊、查体，加以鉴别，影像检查非常好，是能进行鉴别诊断的检查方式。因此，在头疼发生后，要积极到神经内科就诊，进行相关的检查和对应的治疗。

头疼应该挂什么科室

有时头昏，需要注意头昏的原因，更常见的临床原因是因为脑供血不足、脑血管动脉硬化，导致脑血流灌注不足，引起头昏的症状发生。这时候需要进行相应的临床检查，去判断有没有大动脉的硬化、狭窄。如果有，除了药物治疗外，还需要临床的血管内介入操作治疗。头昏的患者如果是因为动脉硬化，没有严重的血管狭窄，这时候可以通过药物去控制。常见的药物有阿司匹林、氯吡格雷，这些抗血小板聚集药物治疗。还有他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，他汀类的药物可以起到稳定斑块、延缓动脉硬化、逆转斑块的作用。所以，上述的两类药物是治疗动脉硬化的两大基石药物。其它的一些头晕，还包含有比如体位性低血压、血压降低。或者是有些人跟周围性眩晕无法去鉴别，比如耳石症、前庭迷路水肿、前庭神经元炎等，这些导致头昏或者眩晕情况，是一些良性病变。通过耳鼻喉科的前庭功能检查，能得到加以鉴别。耳石症是最常见的原因，可以通过手法复位或者机械复位，得到明显改善和治疗效果。

有时头昏是怎么回事

晚上戴耳机，正确使用对于助眠有好处，但应注意减小耳机音量、减少戴耳机的时间，如果可以尽量在睡前摘耳机，否则会适得其反，影响睡眠质量，或者对耳朵造成损伤。1、减小音量：戴耳机后耳朵处于封闭状态，吵闹的音乐会刺激耳朵听神经，使听神经异常兴奋，

晚上戴耳机助眠好吗

脑血管瘤又称颅内动脉瘤，是指颅内动脉壁上形成囊性的凸起，容易破裂出血，形成的原因可能有以下几种：1.高血压，长期有高血压会导致颅内的动脉壁出现硬化、玻璃样变，血管中层弹力纤维断裂，在血管的拐弯处，由于血流长期冲击下容易形成凸起，可导致动脉瘤形成。2.先天遗传因素，先天性遗传导致颅内的动脉血管壁弹力纤维缺失，动脉壁较薄，容易形成动脉瘤。3.感染，动脉炎会导致血管壁的破坏，导致血管壁变薄而形成动脉瘤。4.创伤和医源性因素，手术以及颅底骨折损伤血管壁会导致夹层动脉瘤的形成。

脑血管瘤怎么引起的

一只手突然软了没力气，患者需要尽快到就近的有规模的医院急诊就诊，完善头的影像学检查（包括头CT和头MRI+头MRA），急诊查血常规，凝血指标和肝肾功能，急诊查心电图，通过这些检查能明确是否为急性脑血管病发生，是否是出血，还是缺血性的，根据结果有不同的紧急医疗处置。如果为急性缺血性脑卒中，还需要进一步评估NIHSS评分和Aspects评分，有无急诊溶栓治疗和血管内治疗的可能，在医生指导下治疗。

一只手突然软了没力气怎么办

脑血管瘤破裂能否治好与患者是否及时就医及出血量有关，部分患者往往因没能及时就医，延误治疗而导致死亡；若能及时就医接受治疗，治愈率可达90%以上，预后良好。治疗方法包括：1.介入治疗，介入性血管内栓塞术等适用于不能接行手术切除的患者；2.开颅手术治疗，包括大脑中动脉瘤夹闭术等。若患者突发动脉瘤破裂出血，家属应先让患者平卧，其次可拨打120急救电话进行就医治疗。

脑血管瘤破裂能治好吗

神经癌是指发生在神经系统的恶性肿瘤，这种神经系统的恶性肿瘤包括两种情况：第一种，是发生在中枢神经，就是在脑部的恶性肿瘤；第二种，是发生在外周神经的恶性肿瘤。在脑部的恶性肿瘤的临床症状往往表现为头晕、头痛、呕吐、肢体偏瘫等，有一部分人会表现为耳鸣、复视等等相应的神经功能区出现症状。如果是发生在外周的神经肿瘤，临床症状表现为支配这个区域的一些感觉异常或运动异常。

神经癌的症状是什么

脑震荡是一种颅脑的外伤，症状根据外伤的强度可表现出不同的症状，主要表现为短暂昏迷、头晕、恶心、呕吐。一般患者头部受较轻的外伤后，会出现头痛、一过性健忘，患者不知发病前发生的事，或忘记病后出现的事情的症状，也可引起失眠、记忆力减退等。如果头外伤比较重，可引起挫裂伤，甚至可引起硬膜外血肿、硬膜下血肿等。

范承哲

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