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程主任热情周到！很热心的给安排就诊！很期待北京之行，愿我母亲的病情在程主任的关怀下得以好转！感谢程主任！

程教授非常有耐心的给我们分析讲解病情，并帮助我们解决困难，真的是真正的救死扶伤的白衣天使

程姝娟医生,首都医科大学附属北京安贞医院-心血管内科-主任医师,冠心病;高脂血症;高血压;心律失常;心力衰竭;扩张性心肌病;肥厚性心肌病;心肌病;心肌梗死;心肌桥;冠状动脉痉挛;心绞痛;动脉粥样硬化;心肌疾病;动脉硬化;血脂异常;心血管疾病合并代谢异常,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,

心衰腹胀水肿，腿脚水肿，吃饭少。

1月4号上午发的病  ，1月5日晚上入院治疗，目前入院做溶栓治疗，当地医院说溶栓后也要进行支架治疗。现在想询问有没有更好的治疗方案

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程姝娟医生,首都医科大学附属北京安贞医院-心血管内科-主任医师冠心病;高脂血症;高血压;心律失常;心力衰竭;扩张性心肌病;肥厚性心肌病;心肌病;心肌梗死;心肌桥;冠状动脉痉挛;心绞痛;动脉粥样硬化;心肌疾病;动脉硬化;血脂异常;心血管疾病合并代谢异常,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【程姝娟】首都医科大学附属北京安贞医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

低血压的标准是低于90、60，但如果没有症状也不算低血压。 低血压是相对于平常的血压来比较的，比如原来的血压是120、80，现在降到90、60，就认为是血压偏低。虽然我们把140、90定为诊断高血压的标准，但理想的血压标准应该是小于120、80，有很多人血压是90、60，甚至有的时候稍微喝水不足血压就降到80多，不到60，但是没有任何症状，这时也不叫低血压；如果血压低，同时伴有头晕、乏力、没精神等症状，这时才认为是低血压，要引起足够的重视。

低血压标准范围是多少

心衰对肾脏会造成一定的影响，会引起肾静脉压的升高，影响肾脏的功能，也会引起肾脏的供血不足、肾小管的损伤、肾功能衰竭等等，心脏和肾脏之间具有相互作用，两者相互影响。肾积水是指泌尿系统，比如泌尿道的排尿有问题、通道有问题造成肾盂的积水，所以肾积水是指肾盂的积水，和心脏心衰引起的肾脏影响不是一个概念。以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院进行检查，由专业医师进行判断，请勿自行诊断、治疗。

心脏衰竭肾积水严重吗

血压和血脂这二者之间是有一些相互的促进的作用的，但并不一定血压高血脂就高，但是血压高会增加血脂高带来的危害，所以二者并存实际上是风险大大增加的。因为高血压会造成血管内皮的损伤，会加重动脉硬化的发生，而高脂血症是动脉粥样硬化的一个关键的因素，在内皮损伤的基础上，血脂进入到血管内膜下，就会形成斑块，逐渐导致管腔的狭窄，斑块甚至还可能会破裂。所以高血压和高血脂如果合并存在，风险的确是大大增加的。

血压高血脂就高吗

患者如果有心率不齐、心脏病，一定是要积极治疗，调养要避免进食些辛辣的食物，也要避免自己过度劳累，按时休息、保证睡眠，保持心情的愉快，这样就会大大的减少早搏的发生。心律不齐包含的情况非常多的，包括心率过快的，也包括过慢的。生活当中有很多方面是可以通过积极的注意来减少心律不齐的发生的。

心率不齐怎么调养

冠心病术前要排除传染性的疾病，要有很好的抗血小板的治疗，因为在做介入治疗的过程当中，实际上是会有血栓形成的高的风险的，所以在术前一定要把病人的抗血小板的药物要用到足够，另外患者从心理方面，我们说也是需要做一定的准备的，不能太焦虑，血压也不能太高等等这些方面。

冠心病术前需要准备什么

偶发的室性早搏可能会有不适症状，但对人体生命不会构成威胁；频发的室性早搏，数量每天超过1万次或者超过心搏总数的10%、15%、20%，次数越多造成的影响就越大，需要积极的治疗。如发生了更严重的室性心动过速，往往可能会伴有心脏骤停，像这种情况就要更积极的治疗，必要时候需要ICD的植入。

频发室性早搏

动脉硬化是一定会发生的，因为主动脉硬化是会随着年龄的增加发生的。所谓的治愈就是通常理解的彻底治好了，动脉硬化就没了，但这是不现实和不科学的，因为随着年龄的增加一定会发生老化的，各个脏器包括血管也会老化，所以动脉硬化是一定会发生的。但现在要做的就是延缓动脉硬化的发生，目前药物治疗是有一定的效果的，只要保持健康的生活方式以及把各个指标都控制好，在早期的阶段给一些规范的药物治疗，延缓动脉硬化的发生还是做的比较好的，在临床当中也有很多实际例子的。

主动脉硬化能治愈吗

窦性心律是正常的心跳的节律，不会带来危害，更不会引起猝死。心电图诊断为窦性心律，实际上不用担心。窦性心律就是一种正常的心脏的节律，因为心脏的跳动是脉冲式的，是一下一下的跳动，主宰心跳的频率是来自于窦房结，所以称这个窦性的节律为窦性心律。如果窦房结的功能受到影响，窦房结以下的其他的心脏部位，通常叫做心脏的其他的传导系统，也有起搏功能的细胞，也可以发放冲动。在那种情况下形成的节律，可能就不称为做窦性节律，可能会带来一定的危害的。

窦性心律会引起猝死吗

支架和冠脉搭桥是截然不同的两种治疗方法。放支架是属于介入操作，创伤性是非常小的，只是进行了血管穿刺，只穿刺部位可以看到痕迹；搭桥，有微创搭桥，但也是属于有创的，需要开胸，治疗的理念不一样，一个是弃用，一个是要把原来的血管处理好。

心脏搭桥和支架的区别

指标偏高的话提示动脉硬化的存在，检查动脉硬化的仪器种类较多，结果不一定完全准确，如果通过一般的检查发现问题最好去医院做进一步的检查、进一步的明确。检查动脉硬化的第一种方法是直接测量管腔看管腔的狭窄程度，颈动脉的超声可以看管腔的血流速度、有没有斑块。第二种采用检测动脉硬化的仪器手段来通过踝臂指数、踝肱指数等等来了解整体的动脉硬化，也是看脉搏波的血流速度等等方面。

无创动脉硬化检测偏高

有高血脂不一定会发生高血压，但是血脂升高的群体，和血脂不高的群体相比，发生高血压的机会是大大的增加的。主要的原因之一就是血脂升高以后，会导致动脉粥样硬化，就会增加高血压的发生，所以高脂血症跟高血压实际上关系还是非常密切的。高血压和冠心病是慢慢的累积的过程，跟血脂的水平以及血脂水平升高以后的持续时间是相关的。一旦发现血脂升高，如果能够尽早的去控制，而且能够控制在相对来讲比较低的水平，将来发生高血压或者发生冠心病的风险，也会大大的降低。

高血脂一定会高血压吗

少量心包积液是心包里比正常的液体要多，但也没有达到会影响心脏功能，会造成心脏压塞的量，所以就叫做少量心包积液。正常人的心脏外面是包裹了一层心外膜的，就叫做心包。心包和心脏之间，会有一个腔叫做心包腔。这心包腔里有一定液体，一般不超过50毫升。作用是在心脏不停收缩、舒张的过程中，心包里少量液体对心脏起到润滑作用。所以正常情况下存在心包里有液体，当心包里液体量超过30到50毫升范围时，就叫做有心包积液。少量一般是没有太多，首先对心脏本身不会造成严重影响。但一定要注意少量心包积液的产生，可能是某些疾病造成，比如心包炎、心梗后期的炎症反应，还有心肌病，也会造成。低蛋白血症、心衰、肾功能不全、甲状腺功能减低，甚至免疫系统的疾病都可能会造成心包里有少量的积液。

少量心包积液是什么意思

引起心脏供血不足的主要原因，是给心脏供血的血管冠状动脉狭窄造成，由于血管狭窄使得心脏供血也会相应减少，特别是在心脏负荷比较重时，比如在快走、比较剧烈的活动或者吃饱饭、情绪激动等，这些情况心脏供血需求量是增加的，但是由于心脏血管发生狭窄，导致供血不能相应增加，所以就会产生心脏供血不足的表现。造成血管狭窄的原因跟血脂升高、糖尿病、高血压、抽烟等危险因素都相关。所以要避免心脏供血不足的发生，实际就要减少斑块形成，就要把其他危险因素都控制好。

心脏供血不足怎么引起的

心脏供血不好的主要症状表现为心绞痛。心绞痛是比较特殊的一类，位于胸骨后，疼痛感严重时会呈压榨样，可以向脖子、肩膀、咽喉、背部等放射，严重时甚至还会有全身乏力、出汗等表现。心绞痛持续时间一般是在五5-15分钟左右，通常是在劳累、生气、饱餐以后出现，在含服硝酸甘油或者是休息以后就能缓解。除了心绞痛以外，还有部分患者会出现心慌、头疼、气短、呼吸困难等表现。每个人的表现可能不太一样，甚至有的老年人心肌供血不好，并没有任何的症状，这类人群还是要提高警惕的。

心脏供血不好的症状

冠心病最严重就是会出现心肌梗死。一旦发生心肌梗死，患者可能会出现的问题是各种各样的，会有很多特别严重的。比如大面积的心梗会引起心脏的破裂，病人马上就会有生命危险。大面积的心梗还会引起心衰、心功能的下降，患者血压持续的不能够维持，即使用药物治疗效果也不是特别好。严重的后果包括心脏破裂、心衰、恶性心律失常如室速、室颤的发生，往往会引起人的猝死。除了这些还会有其他的问题，比如室间隔穿孔等等都是非常严重的。所以一定要避免冠心病发生心梗等等的事情，因为一旦发生以后，后果常常是不能够挽救、也不能够预测的。

冠心病严重会出现什么

甘油三酯升高的原因有：一、饮食的原因，饮食油脂过多，或者主食量太多。二、跟运动减少及脂肪的储存也有关系。三、还跟一些疾病有关系，比如糖尿病，可能往往会导致纸质代谢的异常，会出现甘油三酯的升高。四、除了这些以外，还有一些遗传性的因素，有些人甘油三酯代谢当中的一些酶缺陷会导致甘油三酯的升高。所以这些就是甘油三酯升高的原因。在临床当中可能要去做一些相应的检查，才能区别。

甘油三酯升高是什么原因造成的

心电图的T波低平倒置通常反映最多的是心肌缺血问题，还跟心肌病可能相关，还有其他的身体疾病，比如脑出血等，也会出现T波倒置。所以看到T波低平或者倒置，通常要看倒置的程度有多深。一般超过0.1MV才认为有意义，单纯的T波低平可能意义不大、诊断价值不大。倒置的意义可能要大，当然也得要超过一定的幅度。如果倒置是动态变化，一会儿深、一会儿浅、一会儿直立、一会儿倒置，这种可能提示缺血的意义要大一点。但是如果倒置是持续存在，一方面跟缺血可能没有关系，另一方面如果T波倒置的比较深，就要考虑有心肌病，比如心肌肥厚的病人常常会有T波倒置，而且有个叫做T波大的倒置，T波倒置会很深，所以还要具体看倒置的情况。

心电图T波低平倒置是什么意思

心脏早搏的治疗方法是包括三个方面，一是去除引起早搏的病因；二是用抗心律失常的药物；三是可以做射频消融。第一个方面，因为早搏的发生可能跟情绪、环境因素有关，也可能跟饮食习惯有关，比如辛辣食物都有关系，所以早搏首要的治疗方法要去除诱因。早搏可能还跟心脏疾病有关系，比如缺血、心衰等，所以也要积极控制心脏缺血，要积极治疗心衰。第二个治疗方法要用药物，治疗早搏的药物也不少，要根据是房早，还是室早，会去选择有针对性的药物去减少早搏，特别是早搏的数量如果比较多，还需要积极治疗。第三个方面是射频消融，如果应用药物治疗效果不好，也可以采取射频消融的方法，用导管把引起早搏的一点，心肌的某一点把活性消掉，不能诱发早搏，这样也可以大大减少早搏的出现。

心脏早搏治疗方法有哪些

要了解冠状动脉供血什么意思，首先需要了解冠状动脉。冠状动脉是给心脏供血的血管。被称为冠状动脉，是因为它长得像一个王冠，在心脏上面的走形，像一个王冠一样绕了心脏一圈。冠状动脉既然是给心脏供血的，如果冠状动脉供血不足，肯定会影响到心脏的供血，心脏没有足够的血液来供给，心脏的功能就不能正常的维持，心脏就不能正常工作。造成冠状动脉供血不足的原因包括：一、冠状动脉本身狭窄，被斑块堵塞，这种情况是临床特别要重视的，就是所说的冠心病。二、除了冠状动脉本身狭窄造成供血不足以外，实际上全身的其他因素也会导致供血不足，比如低血压、失血血容量不够的时候，也会造成供血不足；还有冠状动脉血管本身会收缩、会痉挛，也会导致供血不足。所以要分情况具体做一些相关的检查明确是什么原因导致的供血不足，才能给相应的治疗。

冠状动脉供血不足的影响及其形成原因

心脏跳的慢原因如果能够排除药物影响、先天心跳偏慢以及运动员身份，可能就要考虑心脏起搏系统或者心脏传导系统出现了问题。起搏系统或者传导系统出现问题，可能跟自身因素有关系，比如随着年龄的增加，可能会有功能退化，也有可能是病毒感染问题，影响到传导系统或者起搏系统造成心跳不能够正常传导，才会造成心跳慢。心脏跳慢原因也有可能是缺血，特别是心跳近期减慢或者伴有缺血症状的时候心跳减慢，要考虑与心肌缺血相关。心跳慢还要看心跳整体慢的情况，比如心跳慢的时间，白天慢还是晚上慢，活动的时候心跳能不能加快，同时还要注意身体是否有其他的异常。

程姝娟

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