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你好，我在孕第六周因为胃疼吃了将近一盒的达喜，会不会有影响

宫外孕和月经怎么区分

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宫外孕是指正常的受精卵在子宫腔以外的地方着床，最常见的异位妊娠的地方是输卵管，其次还有卵巢、肝脏、盆腹腔、阔韧带等部位，同样可以有受精卵的着床。宫外孕的患者原则上是可以报销的，但是当病人没有结婚，就是未婚有性生活怀孕，还导致了宫外孕，患者离异期间没有配偶，与别人发生不正当关系以后，怀孕导致的宫外孕，都不属于医保范围之内。医保只会对一些患者结婚以后，有正常的夫妻关系，宫外孕的患者才能够进行报销，像有些意外伤害，特殊类型的宫外孕，要根据患者的具体情况而定。

宫外孕医保可以报销吗

右卵巢囊肿是右侧卵巢上有一个囊性的东西，囊肿可分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿的患者往往与年龄、月经周期有关系，有的患者是在某一个特定的月经周期产生月经卵巢囊肿，相反，在经期前后或是排卵期患者卵巢囊肿会消失，所以这种囊肿叫生理性囊肿。有的患者与囊肿、月经没有关系，患者复查彩超可以发现卵巢囊肿持续存在，有时候卵巢囊肿会进一步增大，严重者在改变体位、腹压增加或者是剧烈活动时，可引起巨大卵巢囊肿的扭转。所以一旦发生右卵巢囊肿或左卵巢囊肿，这种类似囊肿的东西，一定要及时复查，若囊肿持续存在或者体积增大，一定要及时手术，避免囊肿会有一些恶性的病变，或者是发生急性的卵巢扭转，会导致附件的坏死。

右卵巢囊肿什么意思

宫外孕，医学上的名词叫异位妊娠，是指精卵结合以后形成的受精卵在子宫腔以外的地方着床。根据患者的生命体征，可分为急症手术和保守的治疗，保守的治疗方案通常是药物治疗比较常见，药物治疗首选甲氨蝶岭，简称MTX，它是一种叶酸的拮抗剂，可以干扰DNA的合成，使细胞的分裂受阻，胚胎发育的死亡。对于患者一般情况好，没有腹腔内出血，盆腔包块＜3cm，血HCG＜2000U/L，且没看到原始的胚芽和心管搏动，血常规、肝肾功能正常的患者可以给予保守治疗的方案，原则上来说，按体表面积计算是50mg/㎡肌肉注射或者是0.4mg/kg体重，每天1次，连用5天，用药后要密切随访，每隔3日要密切随访彩超和HCG的变化，若下降不明显或包块不但不缩小，反而增大，则必要时需要进行腹腔镜检查。

宫外孕的保守治疗方案

宫外孕是指正常的受精卵在子宫腔以外的地方着床，它可以在输卵管、卵巢、盆腔任何一个地方着床，但是最常见的着床部位是输卵管。宫外孕患者的血HCG并不会翻倍，因为异位妊娠囊着床在输卵管处，它不如宫腔的体积大，其次营养物质的供应远远不如宫腔里面，宫腔里面的妊娠囊着床以后一般每隔36-48小时，HCG会明显翻倍，如果患者宫腔里面没有看到妊娠囊，HCG两天复查以后并没有成翻倍的增长，要警惕宫外孕的可能性，可以告诉患者再次复查彩超，尤其是经阴妇科彩超，复查血HCG，严密观察患者有没有阴道流血情况，患者生命体征的变化。

宫外孕HCG会翻倍吗

卵巢囊肿有恶变的风险。大多数情况下卵巢囊肿为良性肿物或隐性肿块，若肿块儿在短时间内显著增加，则应考虑有恶变的风险，活动性囊性肿块，如果位于子宫的一侧边界清楚，光滑、没有触痛，多为卵巢单纯性的囊肿。此类患者多考虑卵泡囊肿和黄体囊肿，若肿块内有乳头或者有增大的趋势，多考虑恶性囊肿的可能性大，建议患者及时复诊，包括肿瘤标志物的筛查，必要时手术治疗。对于固定性的囊肾肿块，边际不清、囊壁厚，并且囊内的分隔组织或者有明显的全身伴随症状，比如腹痛、腹胀、消化不良，下腹部巨大的包块，则高度考虑卵巢囊肿恶变为卵巢癌的可能性。

卵巢囊肿会癌变吗

月经是卵巢的周期性变化，出现的对子宫内膜的周期性脱落后出血，月经血多呈暗红色，除了有血液以外，可以有内膜的碎片、炎细胞、宫颈的粘液等。它主要是由于纤维蛋白酶对纤维蛋白的溶解作用，导致月经血的高纤维性，通常不会凝，如果出血较快，短时间内大量出血也可引起血块，正常一次经血量大约在20-60ml，多于80ml为月经过多，云南白药可部分缓解症状，部分止血，但是并不能完全抑制经血的排出，对月经量过多的患者可加强营养，补充铁剂药物。

云南白药可以治疗月经过多吗

60岁的患者一般是已经绝经几年或好多年，再次来月经，首先要排除有没有宫颈、子宫内膜，包括外阴的急性炎症导致的阴道出血。其次，妇科检查要协助判断有没有宫颈的赘生物，比如宫颈的息肉、宫颈的黏膜下肌瘤或阴道内宫腔异常赘生物导致的阴道流血。若患者阴道流血明显增多，可进行分段诊刮或诊断性刮宫术，送病理帮助来鉴别有没有宫颈癌、宫颈腺癌和子宫内膜癌，要结合肿瘤标志物辅助检查，比如盆腔磁共振、彩超来鉴别诊断。注意询问患者这次月经来潮是以前多次发生，还是仅有一次发生。注意患者临床症状的表述，以及其母亲、姐妹，包括子女有没有妇科恶性肿瘤，包括乳腺恶性肿瘤的病史。

60岁来月经是癌吗

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，有平滑肌和一些基底组织组成，多见于30-50岁的女性，目前发病病因尚不明确，因为它多发于生育年龄，青春期少见，绝经以后或萎缩以后的子宫也少见，往往提示它的发生和雌孕激素的改变有关。按肌瘤生长的部位，可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，按肌瘤与子宫肌壁的关系可以分为肌壁间夹膜下肌瘤、黏膜下肌瘤，绝大部分肌瘤属于肌壁间的肌瘤，只有约10%的肌瘤属于黏膜下的肌瘤。子宫肌瘤可以发生变性，如玻璃样变、囊性样变，有的患者会发生肉瘤样变，也就是恶变，一旦发生子宫肌瘤，要经常的进行定期检查，密切随访。

什么是子宫肌瘤

目前的医学研究表明，宫颈癌70%以上是由人HPV病毒引起的，简称人乳头瘤病毒，但是还有30%的患者发病不清，与遗传、内外环境或者患者的基因突变有关系。目前针对宫颈癌，国际上和国内已普遍开展HPV疫苗的注射，因为HPV大约引起了70%的宫颈癌，市场上有二价的主要是针对HPV16和18病毒的，还有是四价，主要是针对16阳性18阳性，6和11阳性，16和18是非常常见，且明确引起HPV病毒的亚型，6和11主要是引起尖锐湿疣，对符合HPV疫苗注射的患者建议进行HPV疫苗的注射，但是不应该在月经期或怀孕期或患者发热、感冒的情况下，不应注射HPV疫苗。

宫颈癌预防针

宫颈癌是指发生于宫颈的恶性肿瘤。早期的患者没有明显的症状和体征，宫颈有时候会光滑，或者和慢性宫颈炎症没有明显的区别。早期往往容易漏诊或误诊，但是中晚期以后，患者有可能会发生接触性的出血，多发生在患者同房或是妇科检查后。年轻的病人可表现为经量的增多，经期的延长，月经淋漓不尽，老年病人则经常以绝经后阴道流血为主。部分患者会有阴道排液，可呈白色或血性，有时候稀薄如水样或米汤样，伴恶臭。晚期根据恶性肿瘤的累及范围不同，累及近的组织或器官，可出现尿频、尿急，或是便秘、疼痛，引起输尿管的梗阻，肾水肿，晚期病人常合并严重的贫血，恶病质。

宫颈癌早期症状有哪些

怀孕前三个月从安全角度考虑是不建议同房的，因为孕早期是胚胎生长发育的关键时期。如果想要同房，如果一般情况好的话，适当同房，不要剧烈活动，注意保护女性的腹部。如果有先兆流产的情况是绝对不能同房的。

怀孕前三个月想做爱怎么办？

正常情况下，月经期由于激素的作用，卵巢是不会排卵的。排卵是因为激素导致的。不排卵即使内射了，一般是不会怀孕的。建议下次不要月经期同房，月经期同房容易导致感染。如果不想生孩子建议每次同房带避孕套。

来月经的后三四天时和男友啪啪啪男友没有带套精子射出

你好，一般不会怀孕。因为月经后第二天子宫内膜处于增生早期，受体内各项激素影响，卵巢不会排卵。所以不会受精。建议如果没有计划怀孕，下次同房时做好避孕，比如带避孕套或者口服短效避孕药，这样可以避免出现意外妊娠。

姨妈走第二天和男友啪啪没射在里面射在周围会不会怀孕

患者主要咨询目前产后四个月，坐久了下面会有像水样的东西流出来，白白的，没有味道，咨询什么原因。根据患者描述，考虑流出物为白带，建议平时注意会阴部卫生，定期更换内裤。

产后四个多月坐久了，会有东西流出来

患者末次月经2月21号，同房后口服紧急避孕药，9天前出现少量阴道流血。根据患者的末次月经情况，考虑3月8号少量流血属于排卵期的出血，若出血少，不用特殊处理。出血多需要医院就诊。

内分泌紊乱，经期不调

患者宫颈手术后近一个月，目前出现少量的阴道流血影响严不严重。如果阴道流血少，颜色浅可以先观察一下，注意会阴卫生，一个月之内禁性生活及盆浴，不要剧烈运动

宫颈修复手术结疤干净又出血

患者主要咨询目前怀孕55天，大便当中有血块儿，阴道分泌物当中的血丝。既往孕酮低口服保胎药物治疗。根据患者的描述，建议继续口服保胎药物，大便当中有血可以胃肠科就诊，必要时候进行肠镜。

孕55天大便有血块，分泌物有血丝

患者目前怀孕22周加3天，四维彩超提示胎儿左心室强光斑，咨询是否有问题。一般孕期胎儿左心室强光斑是一个超声软指标，并不一定说明胎儿一定有问题，只是说明可能存在一些异常。但是要注意定期产检，必要时进行一些有创性操作。

22周做的四维检查出左心脏强光斑

患者主要咨询本次月经推迟一周来潮，量较少，一直有腹痛伴少量褐色分泌物，咨询该如何处理。根据患者描述，如果有性生活注意看看有没有怀孕可能。其次，日常生活，饮食等都有可能引起月经改变。

月经结束后有褐色的血伴有腹痛

患者目前顺产后第三天，复查彩超提示宫腔积液，咨询是否需要清宫。产后三天，子宫比较大，宫腔深，暂时不能清宫，否则容易引起子宫穿孔。盆腔积液过段时间复查，可能会自己吸收。

王平

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